符凯医生的科普号

多指手术，治疗的到底是什么？功能，外观？都不是，是心理！我们知道多指畸形是较为常见的手先天性畸形，其发病率为活产新生儿的5/10000~19/10000。目前多指治疗，手术仍然是唯一的选择，之前的理论认为，多指治疗，以功能为主，对于某些不影响功能的多趾甚至多趾畸形，不建议手术治疗，随着生活水平物质条件的提高，多指的患儿大多能在儿童时期甚至婴儿时期，就能得到规范的诊断及治疗。因此，对于多指畸形手术治疗的要求，功能也不再是唯一的要求，相反，很多宝爸宝妈，带孩子来就诊，其主要原因并不是因为功能不好，而是因为外观。所以目前认为，多指的手术治疗，已经从功能为主，外观第二，改变为外观及功能同等重要！甚至外观重于功能！导致多指手术外观变得重要的原因，是什么？我认为，主要的是心理，经常讲，多指手术，治疗的是什么？功能，外观？都不是，其实是心理！这些年的多指治疗，见过太多孩子，把多指（趾）的手（脚）缩在背后，不肯拿出来示人；见过太多父母的微信空间，晒孩子的照片时，刻意把孩子的手脚，隐藏起来。而做完手术以后，父母说孩子确实变得自信，父母的空间不再变得小心翼翼。所以，孩子多指的治疗，我认为，是心理。也见过某些外院术后的孩子来诊，功能确实一般，但是父母仍然非常满意。可见，在部分父母心中，外观有时确实重于功能。多指治疗，在于社会因素，确实衡量的是心理的影响！但对于医者，衡量的依然是外观及功能。强调外观，和心理的重要，只是对目前现状有感而发，但为医者，考虑宝宝长远利益，不能只为心理而偏重外观，依然需坚持外观及功能同样重要！

有没有人告诉你:宝宝不能穿尿不湿，会变成O型腿的？有没有人告诉你:宝宝的腿不直，要用东西把它绑直了？上网一搜，扑面而来的是满屏的矫形支具和补钙的广告，这时候买你还是不买？关于这些宝宝腿形的“是非曲直”，儿童骨科医生努力来讲明白：在儿童骨科门诊，每天都很多因为腿形不直前来就诊的宝宝，这些宝宝里面大部分可以分为2个类型：X型腿和O型腿。怎么看宝宝腿形是不是不直？简单自检方法：如图类似立正站立，双膝足并拢脚尖朝前1.如果脚踝和膝盖能靠得很近，小腿比较直，可以彼此靠近，那么腿形是正常的;2.如果膝盖可以靠得很近，但踝关节不能靠拢，则很可能是X型腿;3如果双脚可以并拢，如果膝盖不并拢并且膝盖在外，可能有O型腿。发现有X型腿、O型腿怎么办？说这之前，需要强行插入一个非常重要的概念叫“生理现象”，意思就是孩子正常的生长发育规律表现出来的现象。在儿童，腿部正常的发育规律是这样的：一般孩子在发育过程中会经历三个阶段，0-2岁出生后下肢表现为不同程度的内翻，表现为O型腿，并开始逐渐外翻到2岁时腿形变直。2-4岁变直后膝关节继续外翻，逐渐表现为X型腿，外翻到4岁时X型腿最为明显。4-7岁此时X型腿逐渐开始内翻，直到变为正常腿形，7岁后的腿形趋于正常和稳定。所以2岁以内多数孩子早期的“O型腿”大部分都是属于生理性的。2-7岁期间的“X型腿”，大部分也是属于生理性膝外翻，是发育过程中的正常表现。7岁以后多数孩子的膝内外翻能得到自然的纠正。既然生理性的“O型腿”和“X型腿”是正常的，那么江湖中流传的关于“纸尿裤会导致O型腿”，“宝宝出生时候腿不直，绑一绑长大就直了”的传说并不科学，宝宝腿形不直的生理现象，是不需要通过支具或是绑腿进行治疗的，只需要观察就行，时间可以治愈，但仍需要警惕病理性的畸形。什么情况时要考虑病理性畸形的，需要到及时到医院就诊呢？出现以下时情况需要警惕病理性因素：1、宝宝在2岁、4岁、7岁阶段的腿形不符合生理规律（对照上图）：比如2岁以后仍然是O型腿表现，7岁以后仍然是X型腿表现等需要就诊。2、宝宝的双侧的X型腿、O型腿表现不对称：左边更严重或者右边更严重些；3、宝宝说膝盖或臀部出现疼痛，或者走路出现跛行；4、腿形不直伴随宝宝身材矮小。5、父母为X或O形腿本文带回家笔记：生理性X及0型腿，不需要支具治疗，不需要针对腿形特殊补钙。

什么是生长痛？孩子下肢痛就一定是生长痛吗？会不会是别的的问题？       每天小儿骨科的门诊里约有20%到30%的孩子是因为生长痛来的，类似这种常见病，作为小儿骨科医生，一直觉得我们有义务做一些科普。什么是生长痛？生长痛的概念是：原因不明的儿童生长时期的肢体疼痛的症状。是这个症状是1823年提出来的，到现在已有499年，他的定义仍然是，原因不明的儿童生长时期的肢体疼痛的症状。原因不明，的症状。说明什么？说明生长痛不是一种病因诊断，而是一种症状诊断。目前考虑较多的病因是生长发育过程中神经和肌肉发育不平衡而引起疼痛。生长痛并不可怕，可怕的是让生长痛掩盖了真正的疾病，以下三个特点，助您鉴别宝宝到底是不是生长痛：时间部位性质第一：”疼痛时间，什么时候痛？夜间痛为主，一般都是傍晚或者晚上，或者半夜痛醒，但第二天醒来就不痛了什么事都没有。第二：疼痛部位，一般在大腿及以下，踝关节以上，双侧不固定，有时说左边痛，有时候说右边痛。 第三：疼痛的性质，有些孩子痛一下就没事了，有些孩子痛的满头大汗，哭闹不止。但这种疼痛一般持续的时间不超过一个小时。家长可以观察，当孩子的疼痛超过了以上范围，应该及时到儿童骨科就诊，常常需要鉴别的两类疾病是骨肿瘤(如骨样骨瘤、骨肉瘤)和儿童风湿免疫系统疾病。怎么预防生长痛？虽然原因不明，但相关的研究，挑食、日间活动量大等可能增加生长痛的发作的概率。至于很多家属问的，跟缺钙有没有关系？我们认为并没有直接关系。可能有很多医生会让你回去多晒太阳，多补钙。可以做，但，也许安慰的成分更多一些。生长痛怎么治疗？一般都能自行缓解，部分观点认为他只是生长发育过程中的一种生理现象。家属通过可以辅助按摩，转移注意力的等方法缓解发作时的疼痛，如疼痛持续的时间较长，还是需要及时就诊。