先天性心脏病是在胎儿期发生的一种心脏的畸形,是小儿心血管疾病中最常见的一类疾病。影响胎儿心脏发育的因素主要有以下三方面:一是外界环境因素:较重要的为宫内感染,如风疹、流行性感冒、腮腺炎等。大量接触放射线、高龄孕妇以及吸烟饮酒等均可引起先天性心脏病;二是遗传因素;三营养因素。虽然引起先心病的病因尚不明确,但加强孕期保健,特别是妊娠早期积极预防风疹、流感等病毒性疾病,避免与发病有关的因素,对预防先心病具有积极意义。先天性心脏病一般分三大类:一是左→右分流型:(无紫绀型)以室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭为最常见。主要临床表现为经常感冒、发热、肺炎、出汗、消瘦、体重不长等。二是右→左分流型:(也称紫绀型),以法乐氏四联症、大血管错位、右室双出口为多见。临床表现为出生后或出生6个月后出现口唇、颜面、指趾发紫,易出汗、喘,开始学会走路后喜蹲踞,即走一段蹲一下。三是无分流型,以肺动脉狭窄、主动脉缩窄多见。临床男孩多见,感冒不多,貌似正常,长到5~6岁以后出现运动后气喘或口唇发紫等现象。先心病是胎儿时期心脏、血管发育异常所致,严重畸形病儿出生后数周或数月即死亡。随着医疗技术的迅速发展,多数患儿经过外科手术及心血管介入治疗后,能健康地成长。但如果不及时治疗,会导致残疾或中途夭折。手术治疗,可彻底根治先心病先天性心脏病看来可怕,但通过手术治疗,多数患儿能得到彻底根治,健康地成长。不过,手术治疗要坚持几个原则:一、选择手术治疗的最佳时机,即早检查、早诊断、早治疗。临床中发现,一些家长因经济条件等因素,往往延误了手术治疗的最佳时机。还有家长认为孩子太小,手术耐受力差,希望孩子长大后再手术。其实,多数先心病应该是越早做手术效果越好,越早手术,根治的机会越大,对孩子以后的生长发育影响越小。二、要充分了解治疗效果。一般情况下,症状轻的患儿99%的手术治疗后身体会与正常孩子一样。即使复杂的患儿,只要到正规儿童专科医院治疗,其愈后效果也非常理想,不影响正常发育。三、早确认。婴幼儿先心病的早期症状是气促、喂养困难、多汗、容易感冒,并且易诱发肺炎,严重者可出现声嘶、青紫等典型的症状。心脏彩超是确定诊断最有效的工具,如果发现孩子有先心病的症状,应尽早到儿童专科医院接受心脏彩超检查,如确诊患有先天性心脏病,应及早到心脏外科求治,积极治疗。先心病手术前后的注意事项先心病是无菌手术,术前患儿的身体要调养到相对最佳状态,即没有感染、无炎症。一些危重患儿因心脏病导致身体虚弱或反复肺炎、心衰、肺部感染。如不接受手术治疗,孩子的肺炎就会久治不愈。心脏修补手术成功了,肺炎也就好治了。此外,术后的巩固治疗也很重要。多数患儿手术恢复较快,心脏功能良好,达到临床治愈的标准。但并不意味着今天心脏病手术矫正后,明天就变成正常人 ,这需要一个慢慢恢复过程。这其中包括一个从心功能不好到心功能良好的过程,特别是越复杂性先心病,恢复期相对长些。如何保护术后的孩子心脏功能?这是家长充分了解、特别注意的:减轻心脏的负担是唯一的保护,适当限制患儿活动,逐渐地增加活动量;适当限制进食,进食过多会增加心脏负担;按时服用强心药维护心功能,且在服药前要测脉率;要按时定期复查。最后,需要特别提醒患儿家长:是不是要手术治疗,要听专业医生的建议,根据先心病的类型及症状出现的早晚而决定,切忌“等等再说”。如果畸形较重,症状出现较早,反复发生心力衰竭、心内膜炎,危及到生命,可不受年龄限制,根据情况尽早手术。如果症状不是很明显的话,可以等到1岁左右再动手术。
先天性心脏病(简称先心病)是指在胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形,是先天性畸形中最常见的一类。先天性心脏病发病率不容小视,占出生活婴的0.4%~1%,这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15~20万。 先心病是遗传和环境因素等复杂关系相互作用的结果,其中环境因素占绝大多数,主要包括妇女妊娠时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等。根据患者是否紫绀(所谓紫绀是指皮肤和黏膜慢性青紫)先心病可分为两大类,即紫绀型心脏病和非紫绀型心脏病。紫绀型心脏病多为较复杂的心脏畸形,可以有多种畸形,严重的畸形常常使患儿早期死亡。非紫绀型心脏病多由于心脏内的左向右异常分流引起,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,或由于血液的流出受阻如先天性主动脉瓣及瓣下狭窄、肺动脉瓣狭窄等。 先心病的临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状,甚至危及生命。需要注意的是一些简单的畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等,早期可以没有明显症状,但疾病仍然会潜在地发展加重,需要及时诊治。 先心病一般是无法自行愈合的,均需通过手术或者介入的方法根治。但对于缺损口径小于0.5cm的室缺或房缺的婴幼儿,可以无需治疗,它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。 那么,先天性心脏病手术后与正常人一样吗? 心脏手术后病人的生长发育,活动能力,生活质量与手术的类型、手术的时间有关。随着医学技术的飞速发展,手术效果已经极大提高,目前绝大部分非紫绀型先天性心脏病及常见的紫绀型先天性心脏病在适宜的年龄阶段及时手术治疗后,是可以和正常人一样恢复正常的,生长发育不受影响,并能胜任普通的工作、学习和生活的需要。一些非紫绀型先天性心脏病发展到严重的程度如出现严重的肺动脉高压甚至活动后紫绀,手术后生活质量下降,复杂的心脏畸形病儿,手术后也不如正常儿童。 有资料报告,常见的先心病患儿如动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损等,在幼儿时期接受手术,其寿命与正常人相同;在青少年时期接受手术者接近正常人群;而在中年时期接受手术者则短于正常人,但是长于未接受手术的患者。