脑动脉突然闭塞后,脑组织因为缺血而受到损伤,严重时会坏死,称为脑梗死。缺血最严重的中心区域脑组织最先坏死,缺血较轻的周边区域脑组织遭到了损伤、但尚未坏死。对于已经坏死的脑组织,已不可能再挽救回来,就像人死不能复生一样,即使又开通了闭塞的血管、恢复了血供,已坏死的脑组织仍然是坏死的,也就必然会造成相应的神经功能缺损,如肢体瘫痪、口角歪斜、吞咽困难等。挽救已缺血但尚未坏死的脑组织是救治的最主要目的,开通闭塞的血管是最重要的手段,具体措施有静脉溶栓、动脉内机械取栓(开通)。静脉溶栓开通血管的成功率仅有6~30%,动脉内机械取栓的成功率达80%以上。静脉溶栓是从静脉内注入溶栓药,可快速实施,在基层医院即可开展。动脉内机械取栓在手术室(介入室)完成,对医师的技术、医院的硬件条件均有较高要求;上述措施对时间也有严格的要求。因为缺血时间越长,坏死的脑组织越多,开通血管后获益越少,再灌注损伤越重及出血风险越高。静脉溶栓需要在发病4.5小时内实施,动脉内机械取栓需要在发病24小时内实施。因此,时间就是大脑,发病后第一时间赶到医院才是家属的最正确的施救办法。获益和风险并存。静脉溶栓有出血风险,包括鼻出血、消化道出血、脑出血等。动脉内机械取栓术也有手术风险(并发症),并发症发生率一般小于5%。这5%的风险里面,轻的可以忽略,重的可能影响生命;对于每个患者来讲只有两种可能,要么发生并发症,要么手术成功并获益。 总体上来讲,能从手术中获益(血管开通、症状改善)的概率有80%;没能从手术中获益、但也没有加重(血管没开通、没并发症)的概率是15%;手术后不但症状没改善,反而加重的概率为5%(血管没开通、有并发症)。医生和患者家属一样不希望看到并发症发生,医生会想方设法来降低风险,但是风险是客观存在的,永远不可能降至0 。对于有大动脉闭塞的脑梗死患者,不进行静脉溶栓或动脉内机械取栓,采取保守治疗,虽然可以避免上述风险,但是脑梗死进展、症状加重是大概率事件,远远超过上述风险,最终造成严重致残,甚至长期卧床,生活质量极其低下。静脉溶栓联合动脉内机械取栓的治疗效果远远好于保守治疗,这个观点已得到了全世界的公认。对于所有脑梗死患者,均需要进行全面的脑血管评价和危险因素筛查。初步的血管评价筛查方法是颈动脉彩超、椎动脉彩超和经颅多普勒,如果发现大动脉狭窄,则还需要进一步行头颈部CTA或者脑血管造影。只有全面掌握了脑血管的情况,才能做出最准确的个体化治疗方案:如果没有大动脉重度狭窄,则只进行药物治疗、控制危险因素;如果有大动脉重度狭窄,则需要行血管腔内成形术(支架植入)以解除狭窄、改善供血、降低再次脑梗死风险。通过手术解除血管狭窄是治标不治本的办法,是不得已而为之的措施,只能解除当下的狭窄、不能阻断脑血管继续狭窄的进程。真正能治本的办法是积极控制危险因素。动脉粥样硬化性脑梗死的危险因素包括不可干预的因素,如年龄、性别、遗传等,以及可干预的因素,如吸烟、高血压、高血糖、高血脂、高体重、缺乏运动、不良作息、环境污染等。只有控制好可干预的各种危险因素,才可能延缓血管狭窄的进程、降低再次脑梗死风险。有些患者脑血管堵塞是心源性栓子脱落、堵塞脑动脉引起的,叫心源性栓塞。这部分患者脑血管无异常,可能的病因有心脏的节律异常、结构异常、瓣膜病变,需要做的检查项目有动态心电图、普通心脏彩超、发泡试验、经食道彩超、胸部CT增强等。脑梗死急性期(一般1周左右)过后,药物治疗的作用是预防再次中风,对肢体瘫痪的恢复是没有作用的。肢体瘫痪的恢复是由于坏死灶旁边的脑组织部分代偿了坏死脑组织的功能。这种代偿的过程就是重新学习、康复训练的过程;康复训练越早、越正规,这种代偿就越完善、遗留的神经功能障碍就越轻、后遗症就越少、将来的生活质量就越高。在脑梗死急性期过后、血管评价完成、诊断明确、治疗方案确定、没有严重并发症的情况下,就需要尽快进行正规的、专业的康复训练。本文系王荣飞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
脑动静脉畸形(AVM)属于颅内血管畸形最常见的一种,危害性也最大,它是一团发育异常的病理脑血管,由一支或几支动脉供血,不经毛细血管床,直接向静脉引流。畸形血管团小的直径不到1cm,大的可达10cm,内有脑组织,体积可随人体发育而增长。颅内AVM可发生在大脑半球的任何部位,男性稍多于女性,64%在40岁以前发病。 AVM主要危害是颅内出血,还有头痛、癫痫等症状。早期发现、早期治疗至关重要,因为一旦出血,可能直接危及生命,或造成很严重的神经功能损伤。如果经常有头痛不适、癫痫发作等情况,一定到医院去检查一下,常见的检查有核磁(MRI+MRA)和CTA,必要时可行脑血管造影(DSA),DSA是诊断AVM的“金标准”。脑AVM治疗的主要目的是防止出血、清除血肿、改善盗血和控制癫痫。治疗方法包括血管内栓塞治疗、立体定向放射外科治疗和开颅手术治疗,这几种方法可以单独应用,也可以联合应用。对于绝大多数AVM,血管内栓塞治疗已经成为治疗脑AVM的首选方法。脑AVM往往需要多次血管内栓塞治疗,大多数AVM都能彻底消除,不能消除的残余AVM则需要放疗或开颅手术切除。每次血管内栓塞AVM的并发症的发生率为5%,包括1、缺血性卒中,其发生率为1%;2、栓塞剂粘住导管或血管痉挛导致导管不能拔出;3、牵拉时导管折断,4、有时引起颅内出血。
什么是脑动脉瘤?其实,它并不是真正意义上的肿瘤,而是由于动脉壁薄弱处在血流的不断冲击下形成的局部膨出,就像血管壁上吹起的一个气泡(本公众号“手术演示”栏目中的“脑动脉瘤”为动画演示动脉瘤的发生、破裂和治疗过程)。精神紧张、情绪激动、劳累、用力排便、举重物、上楼、性生活等均可诱发血压增高而导致动脉瘤破裂,造成蛛网膜下腔出血,威胁患者生命,因此脑动脉瘤又称为颅内“不定时炸弹”。在我国,动脉瘤破裂出血的发病率约为万分之一,但数据表明,5%的人群患有脑动脉瘤。什么样的人容易患脑动脉瘤? 脑动脉瘤在任何年龄段都可能出现,其中以40~60岁的中年人居多,女性略多于男性。虽然在医学研究上并没有正式提出关于脑动脉瘤出血的高危人群的具体范围,但来自医院的病例资料显示以下几种人群的动脉瘤患病率较高:40~60岁、女性、高血压、糖尿病、吸食可卡因等,特别是同时有高血压和糖尿病、有动脉瘤家族病史、有多囊肾(肝)的人,患脑动脉瘤的风险会较大。所以,建议有危险因素的人群,有必要排查脑动脉瘤,可在一般体检的基础上,加做脑部CTA或MRA,必要时可行DSA(数字减影血管造影)检查。对于造影阴性但高度怀疑动脉瘤者,应在3个月后重复造影。脑动脉瘤会引起哪些不适?未破裂的小动脉瘤通常不会导致任何症状,部分增大却未破裂的动脉瘤可能对部分脑组织或临近的神经产生压力,导致局部疼痛或头痛、眼睑下垂、眼球活动障碍、视野障碍、胳膊或腿部麻木、无力、记忆障碍、语言障碍或癫痫发作等症状。 一旦动脉瘤破裂,患者通常突然发生非常剧烈的头痛,此种头痛常常被幸存者描述为“有生以来最严重的头痛”,并伴有恶心、呕吐、颈项强直、视物模糊、复视、畏光或感觉丧失、烦躁、偏瘫、意识障碍等症状。脑动脉瘤危险吗?据统计,脑动脉瘤第一次破裂后死亡率大约为30~40%,其中10%左右在到达医院前便死亡。更严重的是,出过血的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加,2周左右大约有20%的动脉瘤会再次破裂出血,1月左右大约有40~60%的动脉瘤会再次破裂出血。二次破裂的死亡率约为60~80%;三次破裂者鲜有存活。所以脑动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时”炸弹,随时都有爆炸的危险。如何诊断脑动脉瘤?全脑血管造影术(DSA)是诊断颅内动脉瘤的“金标准”,是一种有创检查。CTA或MRA检查简便、无创,检查准确率85%以上,能够发现直径大于3mm的动脉瘤。当无创检查发现动脉瘤或高度怀疑动脉瘤时应尽快进行脑血管造影检查。脑动脉瘤如何治疗?在欧美发达国家,有60%左右的人是在脑动脉瘤破裂之前就得到救治的;而在我国,80%左右的人是在脑动脉瘤破裂之后才进行救治的。目前,主要有外科手术夹闭动脉瘤颈和血管内栓塞动脉瘤腔两种方法。手术夹闭动脉瘤需要开颅手术,在显微镜下用动脉瘤夹夹闭动脉瘤颈部。夹闭手术创伤大,手术过程中容易引起动脉瘤的术中破裂,导致颅内大出血,风险较大。血管内栓塞技术只需要在大腿根部穿刺一个2-3毫米的小口,经血管内将非常精细的导管和导丝插入脑动脉瘤内,再通过微导管输送微弹簧圈等逐步填塞动脉瘤腔,直至完全闭塞动脉瘤,达到治愈目的。栓塞手术具有创伤小、恢复快的特点,但是费用相对较高。大宗病例研究结果表明,介入栓塞治疗动脉瘤的疗效与传统的开颅夹闭手术相当,且随着辅助支架的广泛应用,目前95%以上的动脉瘤都可以通过这一方法得到彻底治愈。
1.需要严格控制的红灯食品:各种糖和含糖的零食、所有含精制淀粉的零食(面包、饼干、薯片)、各种果脯、水果罐头、丸子、香肠、午餐肉、叉烧肉、肉松、其他加工包装的熟肉食品(含糖或淀粉)、氢化油(人造黄油、起酥油)、各种含糖豆制品、甜奶油、甜奶粉、果料酸奶、代乳粉、麦乳精、各类精制米面食品、粉丝、各种含糖饮料、各种含糖调料、各种糖果、各种糕点、冰淇淋、果酱、加工蜂蜜、味精、糖精、色素、防腐剂等。2.需要适当控制摄入的红灯食品:土豆、红薯、莲藕、芋头、香蕉、菠萝、荔枝、石榴、枣、柿子、椰子、芒果、各种干果(葡萄干、干枣等)、栗子、百合、山药、天然蜂蜜、面酱、番茄酱、高钠盐等。3.需要控制摄入量的黄灯食品:南瓜、各种萝卜(胡萝卜、白萝卜、青萝卜)、洋葱、西瓜、葡萄、苹果、梨、桔子、橙子、杏、桃、李子、猕猴桃、腰果、胡麻子、牛奶、奶粉、酸奶、杂粮类(碎玉米、麦粒、糙米)、全食品(全谷类、全麦类)、各种干豆(黑豆、红豆、绿豆、扁豆)、鲜果汁(橙汁、苹果汁、西柚汁)、酱油、黑醋、葱粉、蒜粉、咖喱粉、色拉油、调和油、低钠盐等。4.在控制总热量的前提下,可以多量食用的绿灯食品:(1)动物性食品:各种淡水鱼类、海鲜类、肉类(鸭肉、兔肉、鹿肉、驴肉、鸽子肉等)、健康植物油(亚麻子油、核桃油、橄榄油、山茶油)、各种蛋类(鸡蛋、鹌鹑蛋)等。(2)植物性食品:所有绿(茎)叶蔬菜(生菜、菠菜、白菜、芹菜、蒿子杆、油麦菜、韭菜、芥兰等)、各种鲜豆、黄瓜、苦瓜、冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西红柿、青椒、茄子、豆芽、莴笋、冬笋、芦笋、荷兰豆、菜花、西兰花、鲜蘑菇、草菇、金针菇、海带、草莓、樱桃、柚子、核桃、黄豆、(天然)魔芋等。
糖尿病患者可以进食水果,但需要注意以下事项:控制吃水果的总量 除了控制吃水果的总量外,还要考虑每天进食的总热量。如果进食西瓜等水果了,那米饭等主食的量就要适当减少,使总的摄入热量保持不变,比如吃了500克西瓜,那饭量就应该减少25克左右。注意水果的含糖量 有些人觉得吃起来甜的水果含糖量很高,其实不是这样的。水果中含糖量在10%以下的有:西瓜、草莓、甜瓜、樱桃、柠檬、李子、梨等。另外,有很多属于蔬菜的瓜果如黄瓜、西红柿等含糖量也较低,比较适合糖尿病患者吃。而那些含糖量在20%左右的水果,如香蕉、鲜山楂、鲜枣等,就应该适当控制。考虑水果吸收快慢对血糖的影响 有些水果吃了以后,易吸收,血糖容易升高,我们称作“高血糖指数”的水果,如葡萄、桔子、菠萝、香蕉等,这些水果也是少吃为妙。虽然西瓜的“血糖指数”也比较高,但是由于它含糖量低,所以它的“血糖负荷”并不高,糖尿病病人还是能吃的。我们不仅要重视水果的种类,还有考虑其摄入糖分的总量 。吃水果还要注意时间 如果近期血糖控制得很不好,比如餐后2小时血糖常常超过10毫摩尔/升,那么那些含糖量高的水果就应该暂时少吃,可以选择黄瓜、西红柿暂时代替一下。吃水果的时间一般要选择在两餐之间,比如上午10点钟左右、下午3-4点钟,也可以在晚上9-10点钟。这样不仅饱了口福,又避免了餐后高血糖、餐前低血糖的发生。
食物中糖分被胃肠吸收后血糖就会升高,同时身体会分泌胰岛素来降低血糖,两者配合得好,血糖就稳定。人体的胰岛素包括匀速分泌的基础胰岛素和餐后瞬间大量分泌的胰岛素,空腹血糖主要反映基础胰岛素的分泌功能;餐后2小时血糖主要反映餐后胰岛素的分泌功能。胰岛素分泌不足了,血糖就升高了,就成了糖尿病。饮食调整是控制血糖的基石。不同的食物的含糖量不同,进食后血糖升高的速度也不同。大米稀饭、干饭、米粉、红薯、土豆、白糖、巧克力、甜的水果等是升高血糖最快,面条、馒头、玉米、蛋糕面包、花卷油条稍慢点,猪肉、牛肉等再慢点,鱼肉、青菜最慢。调整饮食结构,少吃血糖含量高的食物、多吃含糖量低的食物,可以起到降低餐后血糖的作用。仅靠饮食调整不能控制餐后血糖,则需要进行药物治疗。早期阶段可以用减慢肠道吸收血糖的速度,如‘二甲双胍’或‘阿卡波糖’,还可以服用促进胰岛素快速分泌的药物,如诺和龙。后期阶段可以直接注射胰岛素(短效)来补充。新型口服降糖药DPP-4选择性抑制剂(西格列丁等)通过多种途径安全有效的控制血糖,具有显著优势,可联合服用。随着糖尿病逐渐发展,匀速分泌的胰岛素也不足了,空腹血糖就会升高。此时就要增加基础胰岛素(匀速分泌)的分泌了,其药物有格列美脲等,也可以直接注射胰岛素(长效)来补充自身分泌的不足。糖尿病患者还要警惕低血糖。如果吃了降血糖的药物后进食又不足的话,降糖药就可能会把血糖降到正常值以下。低血糖时人会感到饥饿、心慌、疲乏无力、出冷汗等,这时就要立刻吃饼干、糖果等来升高血糖。低血糖对身体损害很大,严重的会昏迷甚至死亡,要尽量避免。本文力求通俗、简单,不宜专业推敲。本文系王荣飞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
这是一个相当古老的问题,患者家属担心、有的临床医生也担心、有的负责磁共振扫描的医生也担心,往往需要额外签名才予以行磁共振检查。那么放过支架后到底能不能做 MRI?说明书 我们来看看支架说明书。首先看我国应用最广泛的颈动脉支架——Carotid Wallstent,明确注明:Carotid Wallstent 支架可以安全的用于 1.5T 或 3.0T 的 MRI 扫描。 再看看常用的国产颅内支架系统——APOLLP 支架。 再看看Protege 支架系统的说明书。 因此,几乎所有支架说明书上都会说 ≤ 3.0T 或 1.5T 的 MRI 检查是安全的或者 6 周后做 MRI 检查是安全的。目前我们临床上常规用的 MRI 检查最高也就是 3.0T,因此可以从说明书里面得出这样的结论:支架后完全可以做 MRI 检查。指南共识 2007年著名的 AHA 发布的声明:1、几乎所有支架说明书上都会说 ≤ 3.0T 或 1.5T 的 MRI 检查是安全的或者 6 周后做 MRI 检查是安全的。2、2007年AHA发布申明:(1) 几乎所有市面上的冠脉支架和外周动脉支架都经过测试,并且已经注明 MRI 安全(MR safe),植入这些支架的患者可以在植入后的任何时候做 MRI 检查;(2) 其余的部分早期的外周动脉支架可能存在弱磁性,对于这些弱磁性的外周动脉支架来说,就有必要对安全性进行评估,但有证据表明这些弱磁性支架植入 6 周后患者行 MRI 检查是安全的。 2010年ACCF/ACR/AHA/NASCI/SCMR 这五大权威部门发布的心脏 MRI 检查共识,其中意见和 2007 年 AHA 的声明一致。理论角度 从理论角度来看下,推测多数人认为支架后不能做磁共振主要是以下两个原因:(1)支架是金属,在磁场下会移位;(2) 金属的支架在磁场下会发热。 其实,支架的金属丝远比想象中的细,就算含有部分磁性金属也不会产生太大的引力,磁场的引力还是会小于支架与血管间的特殊摩擦力。体外研究中多数金属支架都会在磁场作用下发热,部分温度甚至会升高 1 度以上。但是多数学者认为体内流动的血液会使带走部分热量,轻微的温度升高并没有不良影响。 现在,你还会担心支架置入后不能行磁共振检查吗?
提问:脑梗死介入治疗后是否需要终生服药?首次脑梗死后即需要开启卒中二级预防,需要终生服药,不管是否进行了介入治疗。主要有阿司匹林、他汀类降脂药(如立普妥)、ACEI类降压药物(如依那普利类)、ARB类降压药(如厄贝沙坦)、β受体阻滞剂(如倍他乐克)。除非出现必须停止服用的其他疾病,否则终身服药。提问:支架植入术后阿司匹林、波立维怎么服用?脑血管支架术后需要口服阿司匹林和波立维联合用药3个月,之后选择其中之一长期服用。根据支架金属覆盖率的不同,阿司匹林联合波立维的服药时间可适当增减。对于金属覆盖率低的支架,最短联合用药3周;对于金属覆盖率高的支架或药物涂层支架,需要联合用药6个月。具体每位患者的联合用药时间,以主刀医生的意见为准。提问:支架植入术后反复出现皮下瘀斑、牙龈出血、黑便等,需要停药吗?反复出现皮下瘀斑、牙龈出血、黑便很可能跟服用阿司匹林、波立维有关。如果仍处于联合用药(阿司匹林+波立维)阶段,最好征询主刀医生意见调整药物,以避免盲目停药后引起支架内血栓形成堵塞血管的灾难性后果。一般情况下,阿司匹林或波立维减少半粒后观察出血情况,如果皮下瘀斑、牙龈出血、黑便消失,则维持目前方案;如仍有出血,则阿司匹林或波立维继续减少半粒。如果仅服用1粒阿司匹林或波立维仍有出血情况,则需要就诊主刀医生调整用药,以避免支架内血栓形成。提问:脑血管支架植入术后为什么需要复查?支架植入只是治疗的一个部分,是治标不治本,是不得已而为之,并不可能阻止脑动脉粥样硬化的进程。支架置入成功解除了局部狭窄,但不可能一劳永逸,随着年龄的增长、动脉粥样硬化的进展,支架处仍会继续增生斑块,从而再狭窄;动脉粥样硬化是一种弥漫性病变,介入治疗仅处理严重影响供血、狭窄≥70%的部位,没有处理轻中度狭窄的病变,这些轻、中度狭窄可能发展为重度狭窄。因此,支架术后适时复查血管评价是十分必要的,尤其是那些合并糖尿病、高血压和吸烟患者。提问:支架植入术后什么时候复查?怎么复查?支架植入术后3个月进行常规复查。一般首先选择血管彩超、经颅多普勒了解支架内及其远端血管的管腔、血流情况以间接判断支架内是否通畅。如果上述检查提示再狭窄,则需要进一步查CTA或MRA或脑血管造影。由于金属支架会干扰CT信号形成伪影,也会屏蔽MR信号造成MRA信号中断,因此要想清楚了解支架内再狭窄情况,最好住院复查脑血管造影。同时,还需要复查脑梗死的各项可控的危险因素,包括血压、血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸,以及肝肾功能、血常规等。提问:支架植入术后应该如何运动?脑梗死患者支架植入术后需要适当运动。术后几天内,如经股动脉做的,要避免下肢活动度过大,经桡动脉做的,要避免上肢用力,以防出血。平时运动应在下午进行;如有晨运习惯,建议早起洗刷后先喝一杯温水,5分钟后才去晨运,切忌激烈。保持运动强度的方法为:无论何时运动,心率的控制在“180-年龄”。如为60岁的人,应该控制在180-60=120次/分以下。另外,患者不要从事一些令心情波动太大的工作,戒烟控酒等。提问:脑梗死病人如何选择食物?脑梗死病人在选择食物时,应选择脂肪和胆固醇含量较低,而含维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的,并有降脂、抗凝的食物。可以随意进食的食物包括各种谷类、豆制品、菌藻类、瓜类水果及茶叶;适当进食的食物有瘦肉、鱼类、植物油、奶类、鸡蛋;一些食物需要少食或忌食,如动物脂肪、肥肉、动物内脏、贝壳类、糖、烟、酒、巧克力等。合并高血压病膳食钠盐应该减至每日不超过2.3g,每日摄盐量小于1.5g对降压具有更大的益处。本文系王荣飞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
中风是什么?中风,又称卒中,包括脑出血和脑缺血两种脑血管病。脑血管病以发病率高、致残率高、致死率高、复发率高(四高)而著称。2017年6月《中国心血管病报告》指出,中国脑卒中现患人数约1300万,每年新发卒中病例约200万,卒中已经成为我国第一位死因,死残率高达30-40%,高危非致残患者2000万。卒中给中国经济造成每年高达400亿元的经济负担,严重危害国人的生活质量。卒中改变人生卒中发生在我们普通老百姓身上,带来的是生活质量下降和梦想的毁灭,对家人及家庭造成的严重精神和经济负担,是一座“难以跨越的大山”。卒中干预流程我们是否可以通过一些措施来预防卒中的发生,以及改变卒中的进程,改善卒中的预后吗?答案是肯定的。90%的中风是完全可以被筛出去的。方法如下:1)改变生活方式,控制10大危险因素。10大可控危险因素包括:高血压、吸烟、糖尿病、体力劳动、饮食、心理因素、腹型肥胖、酗酒、心脏病及载脂蛋白异常。90%的脑卒中与10大可控危险因素有关,控制这些危险因素,可减少至少75%的脑卒中发生!这些危险因素大多与不良生活方式相关,可以被有效地预防。2)脑卒中筛查除了改变不健康的生活方式外,我们也需要注意脑卒中的筛查。脑卒中筛查适宜人群:年龄在40岁以上,吸烟、嗜酒,肥胖,有卒中家族史,高血压病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症。脑卒中筛查检查项目包括:血脂、血糖、尿酸、血同型半胱氨酸等血生化检查,血压、心电图、颈动脉彩超、椎动脉彩超、经颅多普勒(TCD),以及脑血管CTA或MRA等检查。3)重视中风先兆,及时采取措施识别卒中的先兆很重视。卒中常见先兆依次为:头晕,特别是突然感到眩晕(天旋地转、自觉摇晃等)。肢体麻木,突然感到一侧面部或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻。暂时性吐字不清或讲话不灵。肢体无力或活动不灵。与平时不同的头痛。不明原因突然跌倒或晕倒。短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。全身明显乏力,肢体软弱无力。恶心呕吐或血压波动。整天昏昏欲睡,处于嗜睡状态。一侧或某一侧肢体不自主地抽动。双眼突感一时看不清眼前出现的事物。如果出现这些先兆,就要警惕卒中事件的发生,必需要及时就诊,让专科医生来帮助判断是否需要干预及治疗。