刘伟医生的科普号

直播时间：2024年05月16日09:40主讲人：刘伟副主任医师青岛大学附属医院儿童保健科

直播时间：2022年06月05日09:28主讲人：刘伟副主任医师青岛大学附属医院儿童保健科问题及答案：问题：医生，两个月的婴儿放屁多，每天不好好睡觉，抱着睡，放下就醒，每次睡觉都手动脚动睡不安稳，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘大夫，肠道微生态监测需要准备什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘医生，过敏的孩子吃什么样的益生菌能调理一下？四岁半，有点过敏性鼻炎视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男孩12岁，流汗多怎么回事？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，小孩4岁半了，大便比较稀时就不知道，拉裤子了。持续了有一年多了。会是啥原因？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：儿童有口吃结巴的表现，应该挂那一刻，视频解答：点击这里查看详情>>>

孩子说话晚，是贵人语迟吗？1说话晚（语言发育迟缓）的诊断标准对于孩子说话，家长非常关心。我们在出门诊时经常有家长因为孩子说话晚、说话少，带孩子过来就诊，“说话晚”，是一组临床表现，在临床上诊断为语言发育迟缓，是指语言发育明显落后于同年龄儿童相应的水平。正常语言发育进程中，1岁左右开始说话，叫“爸爸、妈妈”，然后出现单字、叠词，象“不、拿、吃”，1岁半词汇量达到10个字词，开始出现双字词，如“雨伞、苹果、面包”，2岁左右掌握50个词汇量，开始说简单句子“吃苹果、我要吃苹果”等，如果孩子1岁半不能说单字，2岁词汇量少于30个、不能说双字词，语言发育就有落后的情况，2岁半不能说短句，考虑语言发育迟缓。2贵人语迟的说法正确吗？说话晚只是“冰山一角”，家长和非专业人员看到是说话晚或不说话，作为儿童保健医生要找出冰山下面是什么问题。首先要排除听力问题造成的语言发育迟缓，听得到声音和听觉正常完全不一样。我们每年在门诊都会发现因为听力缺陷导致的语言发育迟缓、发音不清的病例。孩子虽然生后会做听力筛查，但仍然会有少数孩子漏诊，或者因为中耳炎等疾病造成听力的损伤，所以需要重视听力保健。建议6-8月龄复查听力，1岁以后每年复查一次直至学龄期。非常重要的是要判断孩子智力发育水平是否与同龄孩子相当，语言理解能力、与人交流能力是否正常，这方面需要专业医生来评估。如果孩子智力正常，语言理解和交流能力正常，考虑只是学语延迟。如果智力方面和同龄孩子不一样，语言理解、眼神交流、应答速度、反应都要慢一些，需要排除因为各种原因造成的语言发育迟缓或者是自闭症。建议1岁半到2岁遇到这方面的情况，来看一下我们的语言门诊，如果有问题在这个年龄可能是小问题，经专业医生评估，做好促进和干预一些可能就解决了，如果拖到2岁半甚至3、4岁，小问题可能会拖成大问题。所以说话晚的问题可能与多种因素有关，有的人话比较少，与性格内向有关，但这样的人说出一句话可能恰到好处、一语中的，这和论语里贵人语迟的描述是比较相符的，所以我不反对贵人语迟的说法，但在儿童期一定要界定有没有其他问题，所以要求家长要多了解自己的孩子，做到不耽误孩子。3哪些因素会导致孩子说话晚（1）过早、过多的屏幕暴露由于电子产品非常普及，很多家长自己经常智能手机不离手，为了让孩子安静也经常用电视、手机来安慰孩子。其实这种做法对孩子的发育有很多不利因素。美国儿科学会的建议是1岁半之前不接触视屏，1岁半之后限制的接触。过早、过多的屏幕暴露，家庭成员互动交流减少，会造成孩子视觉剥夺、注意力剥夺，直接经验学习减少，对孩子的语言乃至智力发育都有不利的影响。（2）家庭语言环境每个孩子的语言能力不同，语言发育可以不完全同步。多数孩语言理解要好于语言表达。如果一个家庭中有两种或以上反差特别大的语言时，孩子虽然能理解说话内容，但语言表达就受到一定的影响。少数语言功能特别好的孩子可以做到跟不同的家庭成员说不同的语言；多数的孩子可能会导致语言输出晚半年左右，而语言功能比较差的孩子可能会出现语言混乱，干扰语言发育。还有一种情况是家庭成员比较内向，话比较少，没有带孩子进行正常的社交活动，导致孩子语言学习的机会减少，影响语言发育。（3）语言障碍、自闭症等神经发育障碍性疾病这是一组开始于发育早期的疾病。语言障碍的孩子除了语言发育落后外，还可能存在构音障碍（发音不清），学龄期的阅读障碍、书写障碍。自闭症在近年来也受到广泛关注，但语言发育落后不是自闭的核心症状，而自闭症最突出的表现是社交、交流障碍和重复、刻板行为。所以对于自闭症的家长，我在家庭带养指导方面，特别强调的不是让孩子开口说话，而是要加强交流和互动。4.什么时候让孩子学习第二种语言？语言不仅仅是交流，还有心中所想，逻辑思维，逻辑表达，所以2岁内母语的学习非常重要。建议在孩子2岁母语基本掌握的情况下，再引入第二种语言。5．在孩子的语言学习中家长需要起到哪些作用？  孕后期，胎儿就有了一定的视觉和听觉，这时候就可以和宝宝多说话，也是胎教的一部分。婴儿期孩子语言的学习中，有说话的欲望时，妈妈要给予及时的回应，多和宝宝进行交流互动。1岁半至两岁是语言的爆发期，家长可以通过游戏互动，绘本阅读、说话常识的交流中给予大量的语言输入。

最近门诊抽动的病人越来越多，不同专业的医生对这个疾病的认识不一，治疗也是百花齐放，像盲人摸象一样，虽然没有人完全错，对家长造成很大困惑。下面这个帖子，代表了很多家长共同的心路历程，家长虽然是医学专业，治疗也是无所适从。抽动是孩子一个发育过程中出现的插曲，不必惊慌，避免相关因素，减轻孩子压力，就可以自愈，但病程的长短无法确定，病程期间期间容易反复。抽动真正的原因还不清楚，但诱发因素有第一是过敏性鼻炎，可以是空气中的过敏原也可能是食物过敏，主要症状是眨眼睛和耸鼻子；第二是鼻窦炎，小孩鼻窦炎主要原因是大人传染，在这一点上很有争议，其和带孩子睡觉的大人密切相关，大人的牙龈出血和慢性咽炎是主要传染源；第三是胃食管反流这个疾病和遗传有关，甜食、高糖水果和淀粉类主食可以加重，幽门螺杆菌感染可以加重反流反流。一般针对这些因素干预就能缓解。另外一个就是控制大人的情绪和唠叨，家庭环境至关重要，家长的唠叨和斥责对于这样的孩子就是家庭暴力！叶酸是大脑合成的基本物质，但部分病人叶酸代谢不好，不能充分利用食物里的叶酸，影响孩子髓鞘发育，导致孩子胆小、敏感加重抽动。最后一个就是肠道菌群，肠道益生菌是肠道健康的坚强卫士，可以改善食物过敏。肠道又是人体的第二大脑，可以产生很多神经因子调节大脑功能，从而改善多动、抽动甚至自闭行为。我声明：西药控制至关重要，对于重症或者抽动秽语需要尽快控制症状，但是否长期用药值得商榷。最后也希望各位儿科同道相互交流，一起合作让抽动的家长少走弯路。~北京中日友好医院许鹏飞教授。 本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。

儿童身心健康是实现中国梦的基石