1.目前我院为电子住院证。a. 如在门诊就诊时已经敲住院证,住院证有效期为2周,可以直接携带挂号条及住院押金前往A座1楼(第一住院部)住院处办理住院手续,医保患者转身对面可以开通医保。b. 如没有在门诊就诊,办理住院时需先在B座门诊楼挂号处挂号(1-4层每个缴费窗口均可挂号,门诊每层还有自助挂号机可以挂号,另外A座1楼大厅也有自助挂号机可以挂号),挂当日医师的号就行,可以前往门诊4楼找门诊医师敲电子住院证,或者A座14楼肛肠科病房找医师敲住院证,还可以打医生办公室电话(022-88328272)联系医师敲住院证,然后携带挂号条及住院押金前往A座1楼住院处办理住院手续,医保患者转身对面可以开通医保。2.来时清晨尽量空腹,以便抽血化验。3.自带洗漱用品、医保卡、住院押金,医院有每日订餐,也可自带。4.入院既往病例资料尽量携带,以供参考。5.如服用抗凝药物(阿司匹林、华法林等),拟手术患者需提前停服1周。6.A座1楼(第一住院部)办理完住院手续后可以做电梯到该楼14楼肛肠科病房,将住院手续交予护理站主班护师,住院押金条需自己妥善保管。7.
你到底会不会患结直肠癌在门诊经常会遇到二十岁左右的年轻人,便了一次鲜血,惶惶恐恐地跑来问:"大夫,我昨天大便有血,百度了一下,可能得肠癌,您帮我看看吧!"我微笑:"昨晚还没睡好?","对对对,你怎么知道?","哈哈,我大学时也有过这样的经历。"通过详细的病史症状及指肛检查,我通常会告诉他回家坐浴。也经常有五六十岁的中年人来就诊,我问:"您好,你哪里不舒服?","就痔疮。"详细询问会发现确实有便血,但血是暗红色的,往往伴有排便次数增多,腹痛,肛门坠胀等,经过指肛检查或电子结肠镜检查发现结直肠肿物,进一步取病理活检证实为结直肠癌。那么对于我们非专业人员来说,便血与结直肠癌的关系?怎么鉴别自己会不会得结直肠癌?一生中患有结直肠癌的机率有多高?今天我来回答这些问题。 便血是结直肠癌重要的一项临床症状,便血+腹痛+排便习惯改变+40岁以上,这要高度怀疑,需指肛检查及结肠镜检查明确;便血+无腹部症状+排便正常+30岁以下,绝大部分可以排除,症状持续加重可查肠镜排除。便血若为黑便,通常为上消化道病变,若为暗红色与大便相混,考虑远端小肠或结肠或中上段直肠病变。若为便后滴鲜血,通常为内痔或肛裂。便血的颜色及便血时的年龄很重要。但近十年随着高脂高蛋白饮食,便秘等因素的增加,结直肠癌有年轻化的趋势。不便血就不会得结直肠癌了?错,有些外侵性的肿瘤可能很少引起出血,所以你可能发现不了便血,但往往肿瘤引起肠腔缩窄,表现为腹痛。右半结肠的肿瘤出血后因与大便混合细密,不易发现便血,但患者往往有贫血症状,所以不明原因贫血,一定要排除血液系统疾及结肠癌,那些因贫血就诊血液内科,坚决治疗几年后发现结肠癌的大有人在。 患者怎么鉴别自己会不会得结直肠癌?有几条:40岁以上,便血,腹痛,排便习惯改变,便秘,胆囊切除者,家庭中有一级亲属患结直肠癌(一级亲属就是父母兄妹子女),结直肠息肉者,家族性息肉病者,遗传性非息肉型大肠癌(基因病,务必注意,以后会专门写一篇文章了),有以上因素者进一步检查。 那么人一生中患结直肠癌的几率有多高?如果你们家庭为家族性息肉病且为基因显性遗传,如果不干预,30岁以后百分之百患癌,如果为遗传性非息肉型大肠癌,50岁之前发病的几率也是极高,具体要看基因突变情况。整体的人群发病率在70/10万左右,50岁以上人群会在万分之几左右,随着年龄的增加你可能到达千分之几,其实已经很高了。 我会有几篇文章专门讲如何预防结直肠肿瘤。谢谢关注,希望对您有些许的帮助。 本文系郝敬鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
李阿姨的故事李阿姨是名60岁的退休干部,平时非常注重健康。但最近她发现自己大便时总是带血。考虑到自己常年来都有痔疮的老毛病,便凭着多年的经验自己买了一支痔疮膏来解决问题。但几天过去情况不但没改善,还出现了新的问题,到医院一查,结果吓了一跳,说是“直肠癌”,需要“开大刀”。李阿姨很纳闷,平日里向来健康的她,怎么就得上了直肠癌了呢?痔疮、肠癌,为何傻傻分不清楚?据了解,东方医院胃肠肛肠外科傅传刚主任每年近千例结直肠癌诊治的患者中,近80%的患者在出现大便带血、大便次数增多等症状后,被误诊为痔疮、肠炎等,延误治疗3-6个月,错过宝贵早期治疗时间。直肠癌初期很容易被误诊为痔疮,因为两种病发病部位相似,临床表现有诸多相似之处,如便血、大便次数增多等,因此有很高的误诊率,再加上病人心里总认为自己患癌症的可能性不大,不去医院就诊,自己买药涂一涂,忽略直肠癌的可能,最终延误治疗。如何鉴别直肠癌?痔疮与肠癌易被混淆,如何鉴别自己是否患上肠癌?傅传刚教授提醒注意以下几点:1、血便:勿与痔疮混淆痔疮出血:是血管出血,好比 “水管漏水”,出血量大,血液鲜红。肠癌出血:是糜烂面出血,就如“墙面渗水”,渗血量小,血液暗红。2、蛋清样或脓样粘液分泌肠癌出血伴有蛋清样或脓样黏液。3、排便规律的改变肠癌肿瘤的反复刺激使患者有排便不尽感,导致排便习惯的改变,如便秘腹泻交替、次数增多等。4、肿瘤消耗:食欲减退、消瘦、贫血因肿瘤消耗,可导致食欲减退、体重减轻等症状。长时间大便出血,分不清到底是痔疮还是存在肠道癌变风险者,应到医院做直肠指检或肠镜检查及早确诊,以免错过最佳的治疗时机。如能尽早发现,直肠癌的治疗效果是非常好的。特别是那些有家族史的朋友,更要定期检查,以便及早发现病情。傅传刚教授提醒大家:肠癌不可怕,可怕的是发现和治疗太晚。早发现三个月,多活三十年。傅传刚,教授,博士,博士生导师同济大学附属东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任、消化内镜中心主任。门诊时间(本部):周二下午 周五上午门诊地点:上海浦东即墨路150号东方医院门诊三楼预约电话: 13386057162; 021-58822171擅长:结直肠癌的诊断、传统开腹与3D腹腔镜微创手术以及综合治疗,尤其在低位直肠癌的保肛和局部晚期、复发性结直肠癌的手术方面成绩卓越,在国内外具有广泛影响。在国际上首创“直肠拖出式经括约肌间吻合器切除吻合术(PISTA)”,3D腹腔镜直肠癌、乙状结肠癌腹部无切口切除术等,使直肠乙状结肠癌、家族性息肉病、直肠弥漫性腺瘤、直肠弥漫性血管瘤等手术不仅更加微创,术后快速康复,而且保肛率明显提高,绝大多数患者避免做永久性人工肛门,术后局部复发率明显降低。另外在结肠镜诊断和治疗方面有较深的造诣,通过结肠镜对大肠息肉等良心病变和早期肠癌进行黏膜切除术(EMR)和黏膜下剥离术(ESD)、内镜扩张等微创治疗,使大多数大肠早期病变患者避免进行开腹手术。是国内PPH手术治疗重度环状脱垂痔的开拓者之一;在慢性顽固性便秘、直肠脱垂等疾病的诊治方面有较深的造诣。兼任:美国结直肠医师学会荣誉委员,中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员,中国中西结合医学会大肠肛门病专业委员会副主任委员,中华中医药学会肛肠分会副会长,上海市普外专业委员会大肠肛门病学组组长,中国抗癌学会大肠癌专业委员会常委,中国医师协会结直肠分会常委,卫生部大肠癌规范化诊疗专家委员会委员。英国《Colorectal Disease》、美国《Disease of Colon & Rectum》、意大利《Techniques in Coloproctology》、《中华外科杂志》、《中华胃肠外科杂志》、《中华普通外科杂志》等编委。本文系傅传刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
癌症的病因是什么导致了我们人类患癌?翻开人类的历史,它与人类伴行,它与我们正常的细胞如影随形,它有着魔鬼的影子,带着让你立刻坠入深渊的黑魔法,它是我们最熟悉的陌生人,比隔壁老王可怕一千倍。我们急切想要
我们真的有差距。美国结直肠癌五年生存率为60%左右,日本为70_80%,我国结直肠癌五年生存率为30-40%,差距在哪里?(五年生存率在恶性肿瘤中视为临床治愈) 美国,日本,台湾,香港,新加坡,结直肠癌的发病率均在下降,什么意思?就是人群中患有结直肠癌的几率下降,我国在上升,为什么,正常人群结肠镜的筛查,这是最关键的因素,没有之一。 我大致算了一下,如果一千万人口的城市规模,做或不做结肠镜筛查,结直肠癌的死亡人数会相差500-1000人次,前几日美国世上最大的枪击事件,死亡人数也就是100人左右,为什么会影响这么大,短时间内急性死亡,而我们这些隐形死亡的人群是不会在公众视野内出现的,没人能救他们吗?他们是谁?是我们之中的任何人,可以拯救吗?可以。结肠镜检查。 结肠镜为什么是发现结直肠癌最好的检查?结肠镜就像您带着放大镜看桌子上的蚂蚁,它可以近距离贴近肠壁,同时放大,可以轻松观测小于1cm病变,遇到肠壁有皱褶的地方,他就吹气,展平,同样可以清晰观察。而不管是CT还是B超还是钡灌肠都不可能具有这样的优势,结肠镜发现结直肠病变的几率在95%,钡灌肠,CT仅有60-70%,毕竟他们都是间接检查。 为什么结肠镜诊疗可以降低结直肠癌的发病率?目前的观点,60_70%结直肠癌为息肉恶变,什么样的息肉会恶变,直径大于1cm的,20%左右的结直肠癌可能为直接癌变,5%左右的为家族性遗传病,这些统在一起,做结肠镜检查均可早期发现。还有,可以早期在肠镜下做治疗,把疾病消灭在萌芽状态。别的检查均无此优势。 什么人要做结肠镜检查?我国人群的发病率在50/10万左右,四十岁以上人群发病率逐步上升,早期结直肠癌没有症状,也就是没有任何不舒服,没有任何不舒服,没有任何不舒服,重要的事说三遍,经常有患者或亲属说:"我一点感觉都没有,我不查!"要记住您是人群中的一个,不是特殊的一个,四十岁以上正常人群每5_10查一下就可以了。不正常人群为:父母兄妹有病史,便秘,胆囊切除者,息肉史,每五年查一次。如有遗传性结直肠肿瘤者如家族性息肉病的,至少五年查一次,年龄也要提前到三十岁。 结肠镜痛苦吗?普通肠镜检查确实会有人不爽,但是可以做无痛肠镜检查,就是有麻醉医生用药,睡一觉,做完了,还有人做美梦,呵呵。问题成为问题是您不知道解决的方法,有了方法就不是问题的问题,而是您个人的问题。 天津医科大学第二医院门诊四楼肛肠科,等您,来约,结肠镜。本文系郝敬鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
上篇文章给大伙聊了影响结直肠癌的有利因素,今天就给大伙讲一讲,可以诱发结直肠癌的因素。 第一,红肉,包括猪肉,牛肉,羊肉,尤其是 腌制的红肉,红肉之所以红是因为富含铁,铁会增加肠道氧自由基的形成,而氧自由基会导致肠黏膜的损伤或致癌,而且2016年世界卫生组织已经把红肉及其加工制品列为结直肠癌的致癌物,大伙警惕,但每日摄取剂量低于50g(一两)风险不大。 第二,乙醇,也就是酒精,其实大家生活中接触最多的就是白酒,它可能会抑制叶酸的吸收,这里讲讲乙醇的代谢,可能对大家有所帮助,乙醇主要在肝脏代谢,经由乙醇脱氢酶及乙醛脱氢酶代谢为水和二氧化碳,喝酒脸红是因为乙醛脱氢酶缺乏或不足,而乙醛可导致异常DNA的甲基化,增加结直肠癌的患癌风险,终身饮酒与结直肠癌风险增加密切相关,且与饮酒量相行。少喝酒吧,我想很多人知道喝酒伤肝,不知道它还可以增加结直肠癌的风险。 第三,吸烟,很多人知道吸烟可致肺癌,其实它损失血管导致动脉硬化,吸烟+熬夜+暴饮暴食=猝死,为什么现在这么多30-40岁的猝死增加,就是心梗增加了。重度吸烟(每日20根)比不吸烟者患有结直肠癌的几率增加20%,所以,远离烟草有百利而无一害。 第四,胆囊切除者,主要与胆汁的排泄有关,主要与结肠癌相关。 第五,家族史,这个很重要,基因对我们个体来说就是生命之本,如果你的父母兄妹有患有结直肠癌者,你的风险增加,根本原因就是你的基因容易突变,就像吃不洁食物,有的人没事,有的人在厕所就提不起裤子来了,所以,像这种人,尤其一级亲属在50岁之前已经患癌者,尤其需要警惕,你的基因可能有问题,需要定期查电子结肠镜,这个我会在结直肠癌的筛查里专门讲一下。 第六,炎性肠病者,主要是溃疡性结肠炎及克罗恩病。主要是长期慢性炎症的刺激作用,短期内风险不大。 本文系郝敬鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
结直肠癌的预防结直肠癌离我们很近,而且你岁数越大患结直肠癌的风险越高。它在全世界范围内,在所有癌症中排名一般在前三位,当然包括中国,我前段时间讲过每个人一生患有结直肠癌的几率,其实是大大低估了。当今,
痔的治疗遵循两个原则,第一以患者自我感受为中心,第二如存在严重贫血及嵌頓,需手术治疗。痔分四个阶段,第一阶段为便血,主要是手纸附带血或便后滴献血;第二阶段为痔自肛门内脱出,以排便时为主,便后可自行回复;第三阶段,为痔脱出后需借助外力回复,比如以手回复;第四阶段为痔脱出不能回复,整日徘徊在肛门外,像个青春期的孩子不愿回家,呵呵。二至四阶段可有便血亦可不伴便血。 重要的事情说三遍,痔不会癌变,痔不会癌变,痔不会癌变,所以即使你便血了,脱出了,只要您觉得不影响生活质量,不需手术。一种情况是便血导致严重贫血,什么叫严重贫血,专业上说血红蛋白小于60/L,这种情况下如果有出血量加重的情况,可能导致休克,危及生命,而且因为贫血到这种程度,严重影响心脏功能,同时痔局部黏膜的修复能力很差,很难自行修复不出血,可以考虑手术,第二种情况就是痔脱出不能还纳,就像自己的孩子被歹徒绑架了,必须救助了,这种情况确实坐立不安,疼痛难忍,主要原因为痔内形成血栓,第二静脉回流障碍,组织水肿,导致疼痛加重。 便血原因为黏膜的损伤,糜烂,可以局部使用黏膜修复剂就可以,脱出没有很好的治疗,可以每日练习提肛运动,每组十次,每日3_6组,效果因人而异,同时还应注意排便通畅,可以适量增加蔬菜水果粗纤维食物的摄入,适量使用缓泻剂,排便习惯很重要,定时排便,排便时间控制在5_10分钟。 手术治疗现在方法很多,现在主流的手术方式还是痔上黏膜环切术,此手术痛苦小,恢复快,痛苦小的原因在于直肠为内脏神经控制,对切割没有传递,所以不疼,而且通常可以肛门周围皮肤不做切口,不像传统痔外剥內扎,恢复时间会在一个月,痔上黏膜环切术通常术后三天就可出院,甚至不影响去工作,但要注意排便顺畅。 还有超声下缝扎痔血管,痔黏膜套扎等,在国内都不是主流。 本文系郝敬鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
痔需不需要治?上篇文章讲了痔的结构和功能,本篇主要讲痔的表现和鉴别,下一篇主要讲痔的治疗,希望有兴趣的朋友关注。为什么我们会得痔病? 先讲讲概念,其实我不太愿意使用"痔疮"这个名字,一是他是中医的叫法,我不太了解中医,我查了一下字典,疮为创口,溃疡等,有一定道理,其实跟现代医学痔的概念不太相同,所谓的"痔疮"其实就是痔的血管扩张增生伴脱出,黏膜受损。 为什么会得痔?看过上篇文章的朋友大致都了解的痔的结构,知道它的主要组成为血管,结缔组织和平滑肌,愿意无非是出血和脱出,非常重要的一个原因就是它的增生,体积增大了,为什么会增大,不知道大家有没有关注过,爬行动物是没有痔病的,为什么?因为痔一直与身体平行,不太受重力的影响,人是直立行走,重力的作用对痔病的发生有着关键的作用,人在坐站排便的时候,痔受重力作用开始扩张充盈,时间越长,肛门应力越大,扩张越明显,反复如此,痔就会增生,体积增大,到一定阶段,痔周围捆绑固定它的肌肉就会断裂,再加上有的人会伴有整个盆底的下移(老年女性更常见,可能跟激素代谢有关),它就会逐渐的脱出,有时候脱出体积太大,可能无法回复至肛门内,就会表现为肿胀,疼痛,为什么那?肿胀是因为肛门括约肌的套扎作用导致痔的血管回流障碍,并可能继发血栓形成,血栓致无菌性的炎症发生,引发疼痛。 了解痔的发生发展,我们就可以针对性的预防了,既然重力作用对痔的影响这么大,我们就尽量避免久坐久站久蹲,尤其是排便时,时间最好5_10分钟,尽量不要看书玩手机,让痔的充盈时间缩短,排便后它回复的就比较容易。 痔要跟那些疾病鉴别呀?首先就是肛裂,因为肛裂表现是疼痛跟便血,其次就是肛周脓肿,主要表现为疼痛,可能伴有发热,还有就是内口瘘(肛瘘的一种),还有就是直肠息肉,尤其也伴有脱出的息肉,还有就是直肠癌,也主要表现为便血,还有就是溃疡性结肠炎,也会表现为便血,具体的鉴别需要我们这样的专业医生来做,读者需要了解的是,便血有很多种疾病,疼痛也有很多种疾病,不要都笼统的归结于痔病,要求助于专科医生或到医院就诊。 谢谢大伙的关注,希望能对读者有所帮助。 本文系郝敬鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
痔需不需要治?经常会在电视,网页,甚至公交车上看到,酒不能喝,辣子不能吃,怎么了?痔疮犯了,怎么办呀?赶紧去.......医院吧!那么,痔到底是什么,需要治疗吗?什么时候需要治疗,如何治疗?痔是什么?这就是我今天要讲得内容,专业的东西不讲,直白的告诉您,它是人体正常组织的一部分,正常组织,正常组织,正常组织,重要的事讲三遍,尤其大伙已被洗脑了这么多年,它是有结缔组织(相当约牛腩表面那层白色的膜,希望看完文章后还能勾起对牛腩的食欲)以及血管组成,血管大伙都明白吧,就是剌完会出血的那个管,哈哈,除此以外还有没有别的组织了,有的,您想痔怎么就在直肠内的,肯定有固定的地方,靠什么那,就是它表面的一层平滑肌,专业叫Trietz肌纤维和弹性纤维。 明白了它的结构,后面就是功能,它有什么功能哪?很多人会疑问:"靠,痔还有功能?",不错,这个真的可以有,痔的血管就像海绵一样,可以收缩舒张,充盈就就可以当作直肠后衬垫,可以感受大便的来临,同时可以缓冲大便对直肠的损失,因为它的伸缩性,它可以调节直肠的压力,维持直肠空虚时的压力,防止直肠黏液的外溢,所以,痔很重要,咱们要好好爱护它,记住您的每一个器官组织都在为你整个身体健康贡献自己的宝贵力量,绝对不能因为它处在排泄物的旁边就轻视它,什么叫出淤泥而不染,痔就是。明天咱们一起聊聊,怎么爱护痔?别忘了它也是您一生的伴侣。然后就是什么是痔病?有了痔病需不需要治?怎么治?有兴趣的朋友可以一起讨论。