黄红丽医生的科普号

核心提示: 反流性食道炎主要是因为患者肠胃内有异物，并且胃黏膜受到严重损害，会产生强烈的反胃现象与灼烧感；食道癌则是一种食管上皮的恶性病变，情况严重的会危及生命，给患者带来的身体损伤更加严重。两者都与患者的饮食习惯有关，大家要了解区分这两种疾病的方法。 　　由于反流性食道炎与食道癌都是关于食道方面的疾病，且两者的症状都比较明显，但其实是两种完全不同的疾病。大家要对其有所了解，并且及时预防。那么接下来就给大家科普一下，区分反流性食道炎与食道癌的方法有哪些？ 　　1，反流性食道炎主要是因为胃肠中有异胃内容物，并反流到食管，使食管粘膜发生炎症，它的最主要检查手段是内镜检查，具体的临床表现包括吞咽困难、食管黏膜损害并且出血、上腹有灼烧感，并逐渐向全身扩散，并且会有反胃现象，包括酸性和胆汁的胃溶物反流到口腔，给患者带来很大的身体损伤。 　　2、反流性食道炎患者可以根据专业医生的建议，通过口服一些消炎药、抑制胃酸分泌的药物促进胃排空，并且患病期间要保持健康的饮食习惯，保持饮食清淡，避免吃一些辛辣刺激性食物。如果病情比较严重的话，还需要到医院进行专业的手术治疗。 　　3、食道癌是指食管腺上皮或者鳞状上皮异常增生所形成的恶性病变，患者厌食和发生困难胸骨后会感到疼痛，或者出现进行性的吞咽困难，并且压迫到气管、肺脏等造成呼吸困难，情况严重的还会对肝脏、大脑等造成较大的损害，患病原因可能是受化学因素和生物性因素的影响，且与患者的遗传史饮食习惯有关系。 　　4、食道癌的首选治疗方法是手术治疗，也可采用化疗、放射、中医中药等相结合的综合治疗，如果早期进行诊断和积极治疗的话，大部分是可以治疗的，情况比较严重的，只能通过综合治疗来增加生存率。平常要保证患者有足够的热量摄入，根据患者的消化能力保持一个平衡营养的饮食结构。 　　因此反流性指导员与食道癌的区别是非常大的，两者都与患者的食道有关，这就要求大家平时一定要讲究食物的进食方法、烹饪方法以及蛋白质等营养物质的摄入，还要进行定期的身体检查，以免身体有一些隐性症状，早发现早治疗。

ＧＥＲＤ是临床常见病，我国基于人群的流行病学调查显示，每周至少发作１ 次烧 心症状的患病率为１． ９％ ～ ７． ０％ 。ＧＥＲＤ的危 险因素包括吸烟、肥胖、年龄、饮酒、ＮＳＡＩＤ、社会因 素、心身疾病和遗传因素等。 胃内容物反流可引起多器官不适或并发症，GERD临床表现复杂多样。 那么目前有什么治疗手段 1改善生活习惯，包括减肥、戒烟、抬高床头等 ＧＥＲＤ与不良生活方式密切相关。一项ＢＭＩ与 ＧＥＲＤ 症状发生关系的研究显示，ＢＭＩ 增加与 ＧＥＲＤ症状发生风险呈正相关，且ＢＭＩ与ＧＥＲＤ症 状严重程度呈正相关，大规模人群队列调查 发现，减肥可明显减少ＧＥＲＤ患者症状，系统综述显示，戒烟能减少正常体重患者的反流症状。研究发现戒烟对ＧＥＲＤ治疗有益，患者 戒烟后症状和每日反流次数明显改善。另有 系统综述显示睡眠时抬高床头可明显缩短食管酸暴露时间，有效控制反流症状。国内多中心研究发 现，ＰＰＩ治疗同时纠正不良饮食生活方式，症状缓解 率（９４.１％ ）明显高于未纠正不良生活方式的单纯 药物治疗者（８５．９％ ） 2药物治疗 PPI或P-CAB是治疗GERD的首选药物，单剂量治疗无效可改用双倍剂量，一种抑酸剂无效可尝试换用另一种。疗程为4~8周，维持治疗方法包括按需治疗和长期治疗。抑酸剂初始治疗有效的NERD和轻度食管炎（洛杉矶分级为A和B级）患者可采用按需治疗，PPI或P-CAB为首选药物 抗酸剂 可快速缓解反流症状，不主张长期使用，短期使用可改善反流、烧心症状 促动力药 推荐单独使用，联合抑酸药物可能有效缓解症状。 内镜治疗和抗反流手术

什么叫粪菌移植？1）旧时代的粪菌移植 有关粪菌移植的最早记录，是在公元300年至400年间，东晋葛洪在《肘后备急方》中记载，用人粪清治疗食物中毒、腹泻、发热并濒临死亡的患者，俗称“黄龙汤”。而西方国家最早的记录是在1958年，第一例用粪菌移植成功治愈了4例伪膜性肠炎。 2）新时代的粪菌移植 2012年，粪菌移植在西方国家刮起热潮，并于2013年，美国医学指南将“FMT用于复发性难辨梭状芽孢杆菌感染(clostridium difficile infection, CDI)的治疗”纳入其中规范之中。目前粪菌移植在治疗肠道艰难梭菌感染上已经有明确的疗效，并且越来越多的实验证明，它可用来治疗顽固性便秘或腹泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎、严重菌群失调、难治性肠道过敏、急慢性艰难梭菌感染（特别是复发性感染）、消化道感染性疾病、肠易激综合征等，甚至对肥胖、糖尿病（合并肠道疾病）、代谢综合征等肠道菌群相关性疾病也能发挥作用。 3）广州市第一人民医院的粪菌移植 我院推行“粪菌移植”这一项治疗措施已有3年余，在用于治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病、顽固性便秘或腹泻、严重的菌群失调、消化道感染性疾病、肠易激综合症及重度脂肪肝、帕金森疾病等颇有成效，至2017年12月，我科粪菌移植已进行超过250例，特别是在用于治疗溃疡性结肠炎和肠易激综合征上，短期内症状缓解达70%。 哪些疾病我们推荐您选择粪菌移植？1） 急慢性艰难梭菌感染（特别是复发性感染） 2） 严重菌群失调 3） 炎症性肠病：溃疡性结肠炎及克罗恩病。 4） 肠易激综合症 5）顽固性腹泻或便秘 6）代谢综合症：肥胖、脂肪肝等。 粪菌移植过程所谓实验室的粪菌制备就是从捐赠者的粪便中纯化得到用于FMT的菌群。其流程分两个步骤，供体筛查和粪菌制备。 筛查供体：我院有严格的筛选规范，供体需通过寄生虫筛查、胃肠镜、传染病指标、肿瘤指标、风湿免疫指标及大便细菌、病毒、真菌等多种筛查，均为正常合格才能入选。目前人群筛查合格率约为2%。 粪菌制备过程： 第一步，耗材安装，包括过滤器、收集桶、灌装管都是一次性的耗材。 第二步，加注适当的生理盐水并搅拌，形成粪便的悬液。 第三步，粪便悬液过滤后被灌注到50ml离心管中。 第四步，将菌液进行离心、去除上清，加生理盐水重悬，重复3次，最终得到移植液。 第五步，经中消化道或下消化道途径注入患者肠道内