郝献华医生的科普号

脂质代谢紊乱对孩子最重要的危害在于，脂质在血管内皮下异常沉积引起动脉粥样硬化，发生心脑血管疾病。 预防原则：食物多样化+充足的热卡+适度运动+营养摄入模式：饱和脂肪酸产热小于总热量的10%，平均总脂肪产热不超过总热量的30%，饮食中胆固醇少于300mg/day 需要注意的是，对于2岁以下小朋友，需要从脂肪中获得更多的热量，并且胆固醇对儿童生长发育特别是中枢神经系统发育具有重要的作用 治疗包括：饮食干预为主，不可滥用降脂药物，积极预防原发病，不能影响儿童生长发育 治疗目标：LDL-C

中高位肛门闭锁，一期造瘘的目的是缓解腹胀、改善喂养，同时对远端的盲袢起减压作用，为此，建议双腔造瘘。单腔造瘘，增加盲袢综合症、尿路感染、反流、急性肾盂肾炎、腹盆腔感染的风险。

多种疾病可导致甲状腺结节，鉴于小朋友的甲状腺癌患病率较高，所以建议家长发现孩子甲状腺结节，需进一步就诊，完善体格检查、甲状腺功能及甲状腺超声。需注意，体检发现固定的质硬包块、梗阻症状、伴随局部淋巴结肿大或者声带麻痹，血TSh升高，更需注意。至于甲状腺囊肿，由良性上皮细胞环绕的真正单纯甲状腺囊肿极少见，多数呈囊实混合性结节，若结节在反复针吸后仍有复发，或反复发作有压迫症状比如疼痛，可选择手术。

按照Virchow三定律的原则，即血栓的形成与血管内皮损伤、血流动力学改变及血液高凝状态有关。按照这种原则，门脉海绵样变性、门脉高压是血栓形成的高危因素，并且，血管搭桥、曲张静脉结扎、脾脏切除、内镜下套扎或者注射硬化剂等这些后续治疗，都增加了血管内血栓形成的风险。所以，建议，术后应积极抗凝，静脉选择方面，肝素和低分子肝素都是可以的，肝素可能增加出血的风险，且可能诱导血小板减少、血小板减少性血栓形成，但肝素有鱼精蛋白拮抗，且对肾功能影响小，选择时需考虑

加辅食后出现便秘、大便变细，查体肛门像漏斗状、位置变深，需要警惕curriano综合征

没有急性肝功能异常，出血倾向，可以接种各种疫苗。接受葛西手术，术前2天可接种灭活疫苗，术前21天可接种减毒活疫苗。术后未使用激素，可以进行各种类型疫苗的接种，使用激素者、应在停用激素后1-3个月以上接种减毒活疫苗。移植前尽可能完成减毒活疫苗的接种。患儿在接种灭活疫苗后2周，接种减毒活疫苗后4周后才能进行肝移植手术

甲胎蛋白开始产生于6周胎龄，至12周时达最高峰，出生后1周迅速下降，用一般的免疫学方法已不能测出，一般在生后2个月降到成人水平（《25ng/ml）. 原发性肝细胞癌患儿80%AFP阳性，睾丸和卵巢的恶性畸胎瘤约半数AFP阳性，而卵黄囊瘤多伴AFP升高，经治疗后原以下降的AFP又复增高时，说明有肿瘤复发或者转移。