赵啸强医生的科普号

拔牙 预后1， 口内棉卷或纱布紧咬40-60分钟后取出； 2， 唾液内有血丝3-5天，不要反复漱口或吐出唾液； 3， 拔牙24小时内不能漱口刷牙，24小时后可以漱口； 4， 拔牙后24小时必须开始刷牙，千万不要刷拔牙窝处伤口； 5， 拔牙后2小时即可进食，宜凉软，不宜过热过硬； 6， 拔牙后不要舔伤口，勿吸吮拔牙窝； 7， 拔牙后2天内不要吸烟喝酒，以免拔牙窝内血凝块脱出导致继发出血和伤口感染； 8， 一周内伤口会有不适或疼痛，可以服用口服止痛药物减轻不适感和疼痛； 9， 若拔牙后第四日起疼痛逐渐加重，及时复查； 10，拔除智齿后第二或三天内会有一过性的发热、不适或疲倦的症状，属于正常拔牙后反应；如果症状逐渐加重，请及时复查。

拔牙注意事项1、女性不要在月经期拔牙，会出现代偿性出血。感染的机会会多一些。妊娠前三个月和后三个月不易拔牙，易造成流产或早产！ 2、避开感冒期。因为当机体感冒或发烧时抵抗力较低，若在拔牙进行有创的手术，易于感染。 3、对于是上午去拔牙还是下午去拔牙。要区分情况。如果是难度较大的拔牙，建议上午去。上午医生和患者的体力精力都好。拔牙以后观察的时间也长。如果难度不是很大，要拔的牙齿以前有过反复发炎的经历，建议下午去拔。拔这样的牙齿麻药吸收的不好，可能会疼。下午人对疼痛的敏感性低一些。 4、如果拔牙的难度比较大、创伤比较大或者要拔的牙齿是发炎过的。或者怕疼。可以在拔牙之前半个小时吃一片消炎药和止疼药。 5、在拔牙前，先吃一点东西，不宜空腹，空腹拔牙易出现晕厥现象。也不要吃的太多,不要吃太油腻的食物。适当的饮水。吃的太少抵抗力弱，吃的太多，太油腻可能会在拔牙的过程当中恶心，甚至呕吐。那样可就麻烦了。很容易感染。然后把牙漱刷干净。 6、高血压患者应该在护士处测试血压，做普鲁卡因皮肤试验。 7、有糖尿病的患者应在拔牙前测量血糖，血糖控制稳定，再吃两天消炎药后才可进行拔牙。这样是为了尽可能的预防感染。 8、对于服用阿司匹林这类抗凝血的药物应停药一周后，查完血凝时间，在正常范围内后方可拔牙。 拔牙无小事，各种身体的疾病或状况一定要在拔牙前告知大夫，切不可刻意隐瞒。只有我们的状况符合拔牙时方可进行拔牙。术前沟通是很重要的，切不可操之过急，将事情讲的清清楚楚也有利于建立医患间的信任关系。

智齿冠周炎智齿冠周炎是指第三磨牙（又称智齿）牙冠周围的软组织炎症。常发生于18～25岁的青年，是常见口腔疾病之一。主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛，导致病人咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。 智齿冠周炎的治疗主要是增强病人机体抵抗力，控制感染，促使炎症消散。急性期过后，应考虑对病源牙采用外科拔除治疗，以防复发。 1.全身治疗 根据病情选用抗菌药物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。 2.局部治疗 智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1%～3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3%碘甘油。如脓腔形成，可切开引流。 3.患牙处理 急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术，否则应予拔除。 有智齿冠周炎的话，首先要保持好口腔卫生，暂时不要吃辛辣刺激的食物；然后根据肿胀的程度选择口服消炎药物或者是输液消炎；等炎症消除之后， 看看智齿长的正不正，不正的话，及时拔掉；经常引起炎症的话，也要考虑拔掉。因为靠近最后边有时候由于位置不够导致萌出不全容易发炎，那就需要拔除，若是位置正可以通过龈瓣切除术帮助萌出。

蛀牙 龋齿龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。 根据龋坏程度临床上可见龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段，各自表现如下： （1）浅龋 亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。 （2）中龋 龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。 （3）深龋 龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。 龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。 1.药物治疗 药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。 2.银汞合金充填术 对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。 3.复合树脂充填术 适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。 4.酸蚀法光敏复合树脂充填术 适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。 5.嵌体 用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体；盖在合面的为盖嵌体。适用于：①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者；②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者；③作为半固定桥基牙。 最重要的是平时注意口腔保健！！！ 防龋工作应从牙齿一萌出就开始。 1.早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯； 2.少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食； 3.少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等； 4.不可吃太多的过于坚硬的食物，以免牙齿磨损； 5.常参加体育锻炼，定期检查口腔，一般12岁以上的人应每年查一次； 6.平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙食物。

口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便；可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，其包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。如缺乏微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等，可降低免疫功能，增加口腔溃疡发病的可能性；血链球菌及幽门螺杆菌等细菌也与口腔溃疡关系密切。口腔溃疡通常预示着机体可能有潜在系统性疾病，口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎、女性经期、维生素B族吸收障碍症、植物神经功能紊乱症等均有关。 一般复发性口腔溃疡有自愈性大约7～10天左右 建议您平时保持好口腔卫生 早晚使用淡盐水漱口刷牙 可以吃点猕猴桃或者维生素C 平时多锻炼身体 增强抵抗力 也可以买点冰硼散或者西瓜霜喷剂 平时保持好心态 放松心情 尽量少熬夜 慢慢调整！对于口腔溃疡的治疗，以消除病因、增强体质、对症治疗为主，治疗方法应坚持全身治疗和局部治疗相结合，中西医治疗相结合，生理和心理治疗相结合。需要引起注意的是，经久不愈，大而深的舌头溃疡，有可能是一种癌前病损，极易癌变，必要时做活检已明确诊断。