王鹏医生的科普号

如果您患有糖尿病，看似小的足部问题会对您的健康构成严重威胁。这种疾病通常会损害滋养足部的血管，这意味着小伤口会慢慢愈合，甚至会发展为坏疽。在某些情况下，一开始只是一个简单的鸡眼或水泡，变成了危及生命的感染，迫使脚或腿截肢。更复杂的是，糖尿病还会使脚部神经麻木，很容易在小伤口恶化和恶化时忽视它们。由于这些原因，糖尿病患者必须对足部护理格外警惕，尤其是如果他们已经患病多年。以下是一些保持足部健康的小贴士：1.照顾好你的糖尿病。在医生的帮助下，将您的血糖控制在您的目标范围内。2.保持双脚清洁。每天用温水清洗并小心擦干。您可以使用保湿霜来防止皮肤干燥，但不要将其放在脚趾之间。穿由棉等天然纤维制成的柔软、吸水、干净的袜子，并经常更换。3.每天检查你的脚。如果您发现鸡眼或愈伤组织，或者您的伤口、擦伤、水泡或瘀伤在一天内没有开始愈合，请立即找专科医生协助处理。切勿使用非处方溶液去除鸡眼。4.走路时一定要穿袜子和鞋子——赤脚会导致可能无法正常愈合的轻伤——如果你的脚变冷，晚上要穿袜子。此外，请确保鞋子的内衬光滑，并每周仔细修剪脚趾甲。5.保持血液流动。当你的脚感到疲倦时，坐下并放一会。每天摆动脚趾和脚踝几分钟，两到三次。不要长时间交叉双腿，最重要的是不要吸烟。

背痛可能是外伤的结果，例如跌倒或车祸。但大多数情况下，背痛是由于日常活动不正确造成的——这些活动很常见，例如扭动以达到或抬起物体、以相同的姿势坐在电脑前几个小时、弯腰吸尘和提购物袋。这里有六个简单但有效的背痛预防技巧。1.锻炼。为了预防背痛，您可以做的最重要的事情之一就是起床并活动起来。为什么运动可以预防背痛？因为肌肉是用来运动的。此外，锻炼有助于保持关节的流动性。运动防止背痛的另一个原因是运动可以帮助你减轻体重。超重，尤其是在腹部，会给你的背部带来额外的压力。2.吃好喝好。如果你保持良好的饮食习惯，你不仅会保持健康的体重，而且你也不会给你的身体带来不必要的压力。过分辛辣或快餐的稳定饮食会使您的神经系统紧张，这会造成背部问题。相反，新鲜水果和蔬菜、瘦肉、乳制品和全谷物的健康饮食将使您的消化道保持正常运转。如果您的肠道正常运转并正常运作，那么您的脊椎将得到维持，因为您的内部和外部相互关联。其实很多抱怨腰痛的人也有肠胃炎。3.侧身睡。你不想平躺着睡觉。最好的睡眠姿势是侧着睡。如果你必须趴着睡觉，在你的小腹下放一个枕头，可以帮助减轻背部压力。为您的头部提供支撑性床垫和枕头也很重要。充足、安宁的睡眠始终是保持身体健康的重要组成部分。4.保持正确的姿势。人们每天坐在电脑前七八个小时，人们在发短信时无精打采地盯着电脑和电话，他们没有意识到他们对背部造成的伤害以及可能造成的疼痛。确保在符合人体工程学的工作站上工作，无论是在办公室还是在家里，并通过伸展运动打破长时间坐在电脑前的时间。如果您练习良好的姿势，您将保持背部的自然曲线并有助于保持其强壮。5.减轻压力。您可能没有意识到压力会影响您的背部健康。压力会导致肌肉紧张，而这种持续的紧张会导致背痛。任何有助于减轻压力的活动都有助于预防背痛。减压活动可以包括瑜伽、冥想、生物反馈、深呼吸、太极。6.戒烟。众所周知，吸烟会增加患心脏病和癌症（包括肺癌和结肠癌）的风险，但大多数人没有意识到吸烟也会导致持续性背痛。研究还表明，吸烟会使现有的背痛更加严重。目前尚不清楚吸烟如何影响背部健康，但一种可能性是它会使血管变窄。狭窄的血管导致到达脊柱的氧气和营养物质减少，反过来，它变得更容易受伤并且愈合更慢。

一说起肩痛，很多人的第一反应就是肩周炎，但有一种肩痛比它更加麻烦，并且处理不当的话还有一定致残的风险。 而且，在50岁以上的人群中，这种问题的发病率高达40%。 肩周炎如果治疗和锻炼正确则有希望自愈的。 但是这种肩痛如果按照肩周炎来处理，只会越来越严重，可能导致一侧上肢彻底失去活动能力。 这种肩痛在医学上叫做肩袖损伤，也就是肩关节里面的韧带出现了破损和撕裂。 做一个抬胳膊的动作，即可基本上区分出来是肩周炎，还是肩袖损伤。 下面对比一下两种疾病。 实际上两个病之间的区别非常简单而明显，为了让大家便于理解，可将其简化对比如下: “肩袖损伤”:就是拉动肩膀的那根筋，因为外伤，部分或者全部断裂了。表现为: （1）有外伤史或反复劳动史 （2）疼痛 （3）因为“筋”断了，所以胳膊不能自己抬起来，但别人可以帮你抬起来。 “肩周炎”:就是肩关节跟周围的组织因为发炎，“粘”在一起了。表现为: （1）年纪大了 （2）疼痛 （3）因为“粘连”，所以胳膊不仅自己抬不起来，别人帮你也抬不起来。 有肩痛，怀疑自己是肩周炎的朋友可以试一试这个方法。

常见的问题是颈部关节炎，也称为颈椎病，由软骨退化引起，随着年龄的增长而发生。软骨的损失会阻止颈椎随着颈部的运动而平稳地相互滑动，这会由于运动时椎骨之间的摩擦增加而引起磨擦感。 颈部受伤后也可能导致颈部僵硬，这会导致颈部的外伤、炎症和软组织结构收紧。关节空洞和开裂更可能发生在周围组织阻力较大的关节中，例如颈椎旁肌、韧带和筋膜，这些阻碍了关节的顺畅运动。 因为颈部捻发音通常是颈部僵硬的结果，治疗的目的是恢复颈椎的运动范围和活动度。 拉伸颈部肌肉，并使用热敷可以帮助减少颈部肌肉的紧张。加强颈部深层肌肉并改善姿势，尤其是当您头部前倾且上背部和肩部更圆时，可以帮助促进颈椎的正确运动和对齐。这可以帮助减少僵硬，改善颈椎的活动度，减少颈部响声。

强壮的骨骼支撑着我们，让我们行动起来。它们保护我们的心脏、肺和大脑免受伤害。我们的骨骼也是我们生活所需的重要矿物质的仓库。脆弱的骨头很容易断裂，造成可怕的疼痛。您可能会失去站立或行走的能力。随着骨骼变弱，你可能会失去身高。 如果您没有健康的饮食和正确的体育活动，骨骼可能会在生命早期悄悄地、毫无征兆地开始变弱。很多人的骨骼已经很脆弱了，却不知道。其他人正在做出的选择会在以后削弱他们的骨骼。 有几种骨病，最常见的是骨质疏松症。在这种疾病中，骨骼会失去钙等矿物质。它们变得脆弱且容易破裂。患有骨质疏松症，您的身体框架就像被白蚁破坏的房屋框架。白蚁会削弱您的房屋，就像骨质疏松症会削弱您的骨骼一样。如果您因骨质疏松症而严重骨折，您将面临再也无法行走的风险。脆弱的骨头很容易折断。这可能是致命的。 脆弱的骨头起初并不痛。不幸的是，大多数人直到骨折才意识到他们的骨骼已经变弱。到那个时候，你的骨头很难再强壮了。

关节炎是一种主要因炎症而影响骨骼和关节的疾病。

运动对每个人都很重要。 但是如果您患有关节炎，运动则更为重要。 运动可以帮助您： 增加你的能量水平 发展更好的睡眠方式 控制体重 保持心脏健康 增加骨骼和肌肉力量 减少抑郁和疲劳 提高自尊心和自信心 运动对健康的关节很重要。每天移动关节有助于保持或改善运动范围。增强周围的肌肉有助于支撑关节。 而且，关节运动可将营养物质和废物运送到软骨中，软骨是保护和缓冲骨头末端的重要物质。 运动类型锻炼有多种类型，重要的是要理解为什么每种锻炼都是必要的。 运动范围练习运动范围锻炼主要是轻柔的伸展运动，旨在使每个关节运动通过其正常的最大运动范围。这些锻炼需要每天进行，以帮助保持关节完全活动并防止僵硬和变形。 对于患有关节炎的人，由于剧烈或慢性疼痛，他们不愿在整个范围内移动关节，因此运动范围的锻炼非常重要。有人认为，正常的日常活动足以使关节全程活动，但事实并非如此。日常的日常活动，例如做家务，穿衣，洗澡和做饭，不能代替运动范围的练习。 加强锻炼加强锻炼有助于增加肌肉力量。强大的肌肉有助于支撑关节，使关节更加稳定，并帮助您更轻松地移动并且减轻疼痛。增强锻炼的两种类型是等距和等张。 等距锻炼包括在不移动关节的情况下收紧肌肉。当关节运动受损时，这些练习特别有用。 等张运动包括通过移动关节来增强肌肉。 耐力运动耐力运动是一项体育活动，可使您的心率至少持续20到30分钟达到最佳目标水平。您的目标心率是根据年龄和身体状况计算的。通过提高心率，耐力运动可以改善心血管健康状况。耐力运动应每周至少进行三次，以提高其有效性。 许多经常进行耐力锻炼的关节炎患者发现： 增加体力 培养更好的心态 改善关节炎症状 但是，并非所有的关节炎患者都能进行耐力运动。例如，患有严重的关节损伤和功能受限的长期类风湿关节炎患者可能无法进行此类活动。需要仔细选择针对关节炎患者的耐力运动，以避免关节损伤。 锻炼选择开始例行程序或程序之前，您应始终与医生讨论锻炼计划和目标。可能会禁止进行某些运动，因为它们可能会导致受伤或进一步的关节损伤，尤其是在关节肿胀和发炎时。建议每个人进行的运动量和形式取决于以下情况： 关节炎的类型 涉及关节 水平炎症 关节的稳定性 关节置换的存在 身体上的限制 以下是一些适合关节炎患者的运动选择：步行可能是绝佳的运动选择。步行有助于增强力量并保持关节柔韧性，有助于骨骼健康，并降低骨质疏松症的风险。 太极拳是一种柔和的武术运动，起源于中国古代。在执行流畅和顺畅的圆周运动时，您可以放松，保持活动能力并改善运动范围。 瑜伽可以缓解疼痛，放松僵硬的肌肉并缓解关节酸痛。通过控制运动，压力，伸展运动和深呼吸放松，瑜伽可以改善运动范围。当使用疾病活动被提醒扩口，并避免对关节扭矩过量或压力。 进行温水运动是增强力量，缓解僵硬关节和放松酸痛肌肉的绝佳方法。当关节在其整个运动范围内移动时，水有助于支撑身体。 室内和室外骑自行车/骑自行车都可以提供良好的低冲击运动选择。作为一项运动，骑自行车可以是独立的也可以是固定的。自行车装备可以针对许多物理限制进行调整和调整。 如果您在较柔软的表面上跑步，则跑步/慢跑可能仍然是不错的锻炼方法。但是，如果您的下肢已经患有关节炎，则步行或更轻柔的锻炼方式可能是更好的选择。与普遍的看法相反，跑步不会导致膝盖正常且未受伤的人发生骨关节炎。 锻炼准则要从锻炼计划中获得最大收益： 1.始终如一。锻炼应该每天进行。为了查看结果并从锻炼中获得全部好处，不能偶尔进行此操作。但是，请咨询您的医生以确定您理想的个性化计划。 2.逐步建立。最好的运动计划是从低强度开始，然后在症状允许的情况下逐渐建立。过多的运动（尤其是开始时）会加剧症状。 3.症状最不痛苦时进行锻炼。最佳运动时间是疼痛和僵硬程度最小时。一些患有关节炎的人喜欢在早晨僵硬消退后进行锻炼。其他人则不喜欢下午运动，因为随着时间的推移，他们会变得越来越累。这是个人喜好问题。 4.不要过度。许多强化和运动范围锻炼计划建议以3到10次重复为一组进行练习，每组重复1-4次。没有适用于所有人的固定号码。重复的次数取决于您的感觉。过多的活动（尤其是在爆发期间）会加剧或恶化症状。 5.听身体的信号。运动期间一定程度的不适是可以接受的，也是可以预期的。如果运动后疼痛持续两个小时或更长时间，则表明身体运动太剧烈。减少重复次数直到症状消失。 6.如果关节感觉发烫，请避免运动。运动会使关节肿胀，变软或变热。调整您的活动，直到关节炎症状再次得到控制。 7.设定现实的目标。以合理的目标和逐渐增加的决心开始锻炼计划。太多，太早可能有害。 8.平稳的节奏。锻炼和呼吸应该协调。避免跳动或跳动，这会增加关节的压力。以平稳的节奏运动，并在重复之间放松。 9.与活动交替休息。虽然活动对于保持关节健康很重要，但获得适当的休息也很重要。 治疗运动治疗性锻炼是医生，理疗师或职业治疗师根据特定目标建议的锻炼。卫生专业人员可以帮助您设计满足您个人需求的健身计划。

今天简单说个骨质疏松的问题吧。很多女同志，到了绝经期后，可能会出现不同程度的骨质疏松，有的人可能会症状很严重，有的人可能症状不明显。但有的人可能会症状很严重，比如腰背痛，胸廓痛，身高逐渐变矮等等。 在这个信息爆炸的年代，只要百度，你很容易就知道自己可能是骨质疏松，那么接下来的就是大把吃钙片补钙，大量喝牛奶补钙了。 这样做有用吗？其实也是充满了各种风险，还有不确定性。 第一，大把吃钙片补钙，尤其是600mg每日以上，极有可能影响心脏、肾脏的健康。 2010年，一项涉及12,000多人，在《英国医学期刊》（BMJ）上发表的研究荟萃发现：摄入钙补充剂会将心脏病发作率增加31%、中风风险提高20%、全因死亡率提高9%。（https://www.bmj.com/content/341/bmj.c3691） 2013年，《英国医学期刊》（JAMA）上发表了一项涉及12000名男性的研究发现：每天摄入1000mg钙（来自多种维生素或者针对性的补充剂），与心血管疾病致死风险增加20%有关。（https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1568523） 吃钙补充剂的人，患肾结石的风险增加。 另外，在一些研究中也发现：高钙摄入可能与增加前列腺风险有关。 科学家分析，出现如上状况，是因为钙补充剂不能全部被人体吸收，过量的钙会在血液中循环，并可能附着在动脉壁，造成动脉钙化，有些钙也会跟从尿液排泄掉，这个过程可能给肾脏增添负担。 第二，大量喝牛奶补钙，可能会出现不同程度的腹胀、恶心、多屁、胃痛、腹泻等状况。这不止对肠道菌群不利，也更加不利于营养的吸收，其中就包括钙。因为乳糖是牛奶中的重要营养物质，想要完全消化吸收它就必须要乳糖酶的参与。而随着年龄增长，乳糖酶的数量会逐渐减少，进而出现乳糖消化困难的情况，这被称为乳糖不耐受。根据《人类遗传学》Human Genetics 杂志的一项研究估计：92.3%的中国人是乳糖不耐受患者。（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6235167） 华盛顿特区，负责医学医师委员会的顶级营养科学家—Amy Joy Lanou博士，曾经说过：骨质疏松症发病率最高的国家，是饮用最多牛奶且饮食中钙含量最高的国家，钙消费与骨骼健康之间的联系实际上非常薄弱，乳制品消费与骨骼健康之间的联系几乎不存在。（https://www.pcrm.org/about-us/staff/amy-lanou） 再分析一下大量补钙治疗骨质疏松不起作用的原因：第一，诱发骨质疏松的原因很多，比如，身体衰老、饮酒、长期吃泼尼松龙类药物、进食障碍、家族遗传、雌激素水平下降、甲亢、垂体功能低下、长期不运动、抽烟、类风湿性关节炎等等，不去查找病因，只是对症治疗可能无效；第二，参与骨胳构建的内部因素很多，比如雌激素、甲状旁腺激素等，维生素D、维生素K等，还有各种矿物质，钙、镁、钾，只是单纯补钙很可能无效。 那应该怎么办？我给几个建议：1.吃钙片应少于600毫克每日，用食补的方式去补充钙元素，多吃各种肉、蛋类食物，但不建议喝牛奶补钙，少吃各种碳水化合物；2.需要通过保健品去补充维生素d和维生素k2，还有矿物质镁 ；3.戒掉各种不良的生活方式；4.如果确实没有改善，需要去医院检查，排除掉其他类疾病。

拇外翻的病因真的太多，无非两大类：外因和内因。 外因外因有：鞋子、职业、外伤。 当然，什么职业可以引起拇外翻，我想来想去，只有穿尖头鞋的职业，那不就是还是与鞋子相关。 01.鞋子 上面是同一双脚，看到足外侧淡淡的影子没有，那是鞋子。 尖头鞋子可以让足部扭曲，日常月久，前足变形，那是大概率事件。 尖头皮鞋、尤其是带高跟的，就是现代版裹足。 02.外伤 暴力导致足部正常的结构受损，无法维持足部原有的功能。 比如骨折，韧带或者肌肉断裂导致的力量失衡、关节不稳定，等等。 内因内因有：遗传、平足、韧带松弛、跟腱挛缩、肥胖等。 01.遗传 与遗传有相关性，但不会直接导致拇外翻这个形态。 其实拇外翻并不属于基因能遗传的范围，因为关节是可以活动的，活动之后形成的形态就不属于遗传带来的。 足部肌肉发育未完成，功能不足，体重太大，过早的穿鞋，足部被束缚限制生长范围，站立时间太早，学步车，学走时间太早。以上这些都会导致孩子从小就有第一跖趾关节处向外侧偏移的形态（拇外翻）。 由于先天的骨骼形态，有的人足部的骨骼粗一些，有的人细一些。有的人脚背高一些，有的人矮一些，有的人趾关节大一些，有的人小一些。 而市面上的鞋子同品牌同尺码的都是一样的模板。同样是37码的脚，先天骨骼、关节比较大，脚面宽脚背低的脚趾头受到的压力就会比骨骼、关节比较小，脚面窄脚背高的人压力大。 02.跟腱挛缩 跟腱挛缩是指由于骨折、跟腱断裂、神经系统损伤等引起跟腱长期制动后，不能维持正常长度的状态。 跟腱挛缩可能与拇外翻进展有关。 严重的跟腱挛缩会导致前足负重异常增加。 03.平足、韧带松弛、肥胖 这些因素，都会导致前足负重异常增加，增加关节的不稳定性，可能加重拇外翻进展。 接着谈治疗。 拇外翻的治疗手段也是超级多，但无非两大类：保守治疗和手术治疗。 保守治疗保守治疗对大部分拇外翻患者有缓解作用。 常见的方法有：支具、康复训练、药物治疗等。 01.支具 那么，护具或者固定器有用吗？ 在没有增生和钙化的前提下，对于脚趾在无束缚状态下也无法展开的有用。可以配戴借助外力改变脚趾头的静态模式，护具和固定器仅作维持用。 意思是，没办法通过带护具或支具纠正畸形，不戴了，还是会还原的。 02. 康复训练 抓毛巾 踝关节抗阻屈伸 踝关节内收训练 功能训练不仅可用于轻中度拇外翻的单纯保守治疗，也可用于中重度拇外翻术后康复 03. 药物治疗 非甾体类消炎药对于疼痛也有一定的控制作用，但仅仅是在急性期改善症状。 或者

一双静若处子，动若脱兔的足，人人都想拥有。 脱了鞋子好看，穿上鞋子走得远、跑得快、跳得高。 都说力与美难兼得，可有一个也是好的呀。 老天爷就是这么调皮，可以给你漂亮脸蛋，但是也可能会给你一双带来痛苦的双足。 足病的痛苦，真的是谁有谁知道。 没有合脚的鞋子可以穿，多走几步路都会痛，伸出脚来，就如同被裹过一般。 今天就来给大家介绍一种比较常见的足部畸形——拇外翻。 什么是拇外翻 拇外翻俗称“大脚骨”。 拇外翻是足部最常见的疾病之一，是拇趾最多发的疾病。 拇趾向外偏斜，拇趾近节趾骨与第1跖骨成角大于15°。 拇外翻更多见于女性，据统计女：男比例约为15：1。 除了拇趾向外偏斜，变形的拇趾还可能挤压其他足趾，引发第2足趾或第3足趾的畸形与疼痛，以及第2趾足底的疼痛性老茧等等。 常见类型有哪些 1、最常见的是中老年女性患者，因长期拇外翻畸形，关节软骨不均匀退变，引发了第1跖趾关节炎，造成关节疼痛。 2、另外一类患者是因为脑血管疾病或是神经肌肉疾病，引发了足部肌肉力量不平衡，形成拇外翻畸形。 3、还有一类是青少年拇外翻，发病多在18岁以下。 4、男性也有相当一部分存在拇外翻，但是男性穿鞋通常较宽松，因此引发疼痛不适的较少。 拇外翻会带来什么问题 ？ 01 疼痛 拇外翻的疼痛通常位于足内侧的拇囊，也就是足内侧皮下滑囊。 拇囊炎的形成是由于脚的受力不平衡造成的。这种不平衡使你的脚趾关节不稳定。你的大脚趾的骨头开始向你的第二脚趾移位并形成角度。持续不断的压力导致你的跖骨（这骨头位于脚趾的近）的头部受到刺激，它慢慢增大，形成凸起。 休息后缓解，或是换宽松的运动鞋或是拖鞋后缓解。 前足底疼痛。也就是长老茧的地方。 正常前足拇趾下负重为体重的50%，外侧4趾为50%，当拇外翻出现后，第1跖骨负重减少20%-30%，进而转移到外侧的第2、3跖骨下。造成跖痛症。 因拇外翻导致脚的宽度增大，还有患者会形成前足外侧的老茧与疼痛，或者小趾滑囊炎。 02 穿鞋困难与美观不在 因拇趾畸形，前足宽大，可能无法穿任何市面成品鞋，过大，空荡；过小，摩擦疼痛；定制，太贵。 大多数人只有将就。 穿不合适的鞋是拇外翻畸形加重的另一个重要原因，穿鞋困难也是不良后果。 而且，时间越长，前足部的畸形越严重，自然也就谈不上任何审美了。