大冶市人民医院科普号

糖尿病患者由于长期的疾病导致血管和神经受损，脚部变得脆弱容易受伤，因此特别容易出现脚部病变，即所谓的“糖尿病足”。 从发现糖尿病开始，每位患者应该特别注意自己的脚部健康，仔细护理。因为小小的伤口和轻微的感染，很容易变成经久不愈的溃疡，甚至演变为坏疽、截肢等严重的并发症。 那么，患者朋友平时应该怎么护理自己的双脚呢，下面就为大家介绍9个要点。

在新型冠状病毒肺炎流行期间，糖尿病患者也是病毒感染的高危人群，怎样做到自我防护呢? 1.要确保自身疾病的平稳，这就要求患者做到以下几点:1.自我监测血糖，大多数人群空腹血糖控制在6-7mmol/l,餐后血糖控制在8-10mmol/l就算达标，以这个标准调整药物用量。 2.控制饮食，适当运动，特殊时期不能外出，可以在家运动，早晚各半小时左右。饮食方面建议少油少盐，多吃青菜，适当补充蛋白质，多喝水，建议每日饮水1500ml左右。 3.特殊时期，建议多关注自己的体温，尽量不要外出，如果必须外出，一定戴口罩，每日记得开窗通气，有条件可以用75%酒精蒸汽消毒室内环境。 4.糖尿病患者千万记住规律用药。如果血糖波动太大，可以咨询熟悉的医生帮忙调整降糖方案。

一，康复新液简介美洲大蠊中药名为蜚蠊，在我国已有2000多年的使用历史，神农本草经，本草纲目等医药著作对其均有记载，国家药典委员会确定其通利血脉、养阴生肌的功效。也就是促进毛细血管增生、促进肉芽组织分化的中医表达。康复新液是安全天然的中药制剂，无刺激无副作用。既可内服，又可外用创面愈合快又好纯天然中药制剂，安全不刺激【成份】：本品为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物【性状】：本品为淡棕色液体，气微腥臭，味甜。【规格】：100ml【功能主治】：通利血脉，养阴生肌。内服：用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡，以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。【用法用量】：口服，一次10ml，一天3次，或遵医嘱。外用，用一用纱布浸透药液后敷患处，感染创面先清创后再用本品冲洗，并用浸透本品的纱布填塞或服用。1，康复新液的作用溃疡和体表皮肤创面愈合的过程大体是一致的，可以分解为三个过程，一是炎症反应阶段，免疫细胞移动到创面部位，大量吞噬坏死细胞和组织，成纤维细胞增殖分化，机体处于清创时期。二是肉芽形成阶段，上皮再生覆盖创面，肉芽生长填补组织缺损。三是组织重建阶段，肉芽重新分化为各种具有生理功能的组织，比如消化道的分泌腺，皮肤的毛囊、汗腺等。康复新液在创面愈合的全过程中起到外源性生长因子的作用，他含有的独特成分：氨基多糖能促进免疫细胞吞噬创面病原物质，多元醇类、肽类、生长因子等能促进表皮细胞生长、毛细血管增生，促进坏死组织脱落。因此是既可以内服又可以外用。2，康复新液的临床定位康复新液的本质是促进创面愈合，所以创面在哪里，康复新液就能使用在哪里，康复新液是一个“提高溃疡愈合质量”的促愈合药。2005年至今的临床文献统计表明，康复新从上市起就大量应用在消化科、皮肤科、口腔科和肛肠科，临床研究资料较多；肿瘤科、外科、妇科、内分泌科、耳鼻喉科、感染科和烧烫伤科等科室，康复新液的应用频率和关注度也逐年提升，呈现百花齐放的繁荣景象。柯教授推荐的一类推广科室是消化科，作为胃肠道溃疡修复剂，二类推广科室皮肤科，对皮肤溃疡伤口、轻中度烧烫伤、褥疮等有很好疗效，三类推广科室肿瘤科放化疗前后儿科手足口病外科口腔科急诊科创伤妇产科肺结核咳血等。3，康复新液的溃疡愈合质量这是在四川省天然药物研究所GLP实验室进行动物药效学实验的病理显微切片，横排表示创面愈合的三个阶段，竖列表示不同治疗组，康复新液组上皮覆盖快、生长厚度好，瘢痕不僵硬、毛细血管增生明显，毛囊再生明显。证明了康复新液帮助创面快速、优质愈合。尤其是毛细血管增生和毛囊再生这两点，很好的体现优质愈合的意义。4，新四联疗法临床常用的溃疡治疗药物，抑酸剂和胃粘膜保护剂，一个是控制胃酸的量，一个是隔离胃酸，都没有促进溃疡面愈合和修复作用，而康复新液直接作用于溃疡面，外源性生长因子主动帮助溃疡面修复，吸收后提高机体自身修复能力，增强创面局部免疫力，联合用药可大幅度降低单用西药的高复发率，并且纯天然中药制剂安全无毒副作用。所以柯教授推荐在传统的3联疗法基础上，加上康复新液，这样抗菌药杀灭幽门螺旋杆菌，抑酸药控制胃酸，粘膜保护剂暂时保护胃粘膜，同时提高溃疡愈合质量，新四联疗法不仅快速愈合溃疡面，更能有效预防复发。康复新液对于消化性溃疡，不仅能直接保护胃粘膜，而且能主动促进肉芽组织生长、粘膜上皮覆盖、减少病理瘢痕形成，主动促进愈合；不光缩短溃疡愈合时间、提高溃疡的愈合率，而且能显著提高粘膜愈合质量，治疗越高，防御功能越好，再次损伤可能性越低，因此防止溃疡再次发生。广东省中医院的研究发现康复新液对难治性消化性溃疡可以明显改善患者临床症状，提高难治性溃疡愈合质量，不易复发。北京中医医院消化中心研究证实，康复新液能够明显增加消化性溃疡S2期获得率，显著提高溃疡愈合质量，预防溃疡复发。众多知名医院消化专家在使用后都推崇康复新液对于消化道溃疡愈合质量的疗效二，康复新液药理作用1，抗肿瘤美洲大蠊乙醇提取物体外对慢性髓源性白血病(K562)、原髓细胞白血病(HL60)、小鼠白血病(P388D1)细胞株，鼻咽癌(CNE)、肺癌(A549)、口腔上皮癌(KB)细胞株，卵巢癌(HO8910)、宫颈癌(Hela)和前列腺癌(PC3)细胞株，食管癌(Ecal09)、胃腺癌(BGC823)、结肠癌(LS174T)细胞株具有生长抑制作用;体外对胃癌BGC-823细胞的抑制作用与顺铂(DDP)相似，且呈时间和浓度依赖关系。美洲大蠊提取物对小鼠Lewis肺癌和3LL肺癌瘤组织的生长具有一定抑制作用，可促进肿瘤细胞凋亡。2，提高免疫美洲大蠊虫粉对环磷酰胺所导致的免疫力低下小鼠不仅有非特异性免疫调节作用，对细胞特异性免疫和体液特异性免疫均有提高的作用。3，保肝作用美洲大蠊水提部位和直接水搅拌提取部位对CCl4致小鼠肝损伤有一定的保护作用;[2]美洲大蠊醇提物具有显著的抗CCl4和刀豆蛋白A(Con A)所致肝损伤的作用。[3]4，组织修复美洲大蠊提取物能非常明显地促进小鼠创面和烧伤模型肉芽组织增生，并出现相应的量效关系。美洲大蠊提取物对家兔创面、烧伤及溃疡模型创伤愈合有明显的促进作用。美洲大蠊提取物对小鼠应急型溃疡模型及乙醇型胃黏膜损伤保护效果明显。美洲大蠊虫粉能降低腹泻小鼠血清的MDA含量，提高SOD、GSH-PX和T-AOC的活力，从而有效拮抗自由基对机体的损伤;而且不仅能降低肠道大肠杆菌的数量，还能使发生病理变化的肠黏膜及绒毛修复完好。5，抗炎作用美洲大蠊提取物CⅡ-3可以明显减轻二甲苯所致大鼠耳肿胀、角叉菜胶所致小鼠足跖肿胀，对急性炎症具有较好的抑制作用。[4]三，康复新液药临床应用美洲大蠊性寒味咸，有毒，有辛辣味，有散瘀、消积、解毒、利水、消肿等功能。主治儿童疳积、扁桃腺炎、身体包块、痈疮肿痛和蜈蚣、毒蛇咬伤等。美洲大蠊的醇提取物对癌细胞有明显的抑制作用，对心血管疾病具有明显的疗效。现代研究发现，美洲大蠊表皮含有巩膜质和甲壳质，溴、锌、镍、锰、钾、钙、钛、氯、硫、硅、铝、镁等元素。肌肉水解13种氨基酸。此外，身体贮藏微生素B1、B2，烟酸和抗坏血酸等，淋巴含海藻糖、海藻糖酶、糖蛋白、肌醇、原儿茶酸葡萄甙等。全体含麦角硫因、龙虾肌碱、胡芦巴碱、甘氨酸、甜菜碱、肛碱、三甲胺、腺嘌呤等。临床主要应用有-治疗儿童疳积:3~4只虫炒焦研末，加适量山楂，煎汤送服，每天2~3次，连吃几天;治痈疮肿毒:美洲大蠊3只，蜈蚣1条，一起捣烂敷于患处;治蜈蚣伤:将成虫捣烂外敷伤处;治小孩子感冒发烧:美洲大蠊6只，煮水喝;治无名中毒:美洲大蠊10只，加盐一撮同捣烂敷于患处，留出中毒头部;治虫蛇咬伤:美洲大蠊与山药、蜈蚣、海马配伍，并配合维生素C、E服用，主治肾癌。美洲大蠊与太子参、石斛、谷茅、焦木香、茯苓、白药、蛇舌草药配伍可辅助治疗结肠癌。美洲大蠊提取物可治乙型肝炎，提取物AT-2制剂可主治原发性肝癌;提取物可治疗心血管疾病。美洲大蠊干燥虫提取物药物功效及作用机制:用于炎症反应期:抗炎、消除炎性水肿，抗感染，促使坏死组织脱落，为组织修复创造条件;用于细胞增殖期:能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，为迅速修复各类溃疡及创伤创面做好基础;用于组织重建期:加速创面愈合，促使结构功能恢复，提高机体免疫功能，能提高巨噬细胞的吞噬能力，提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD值回升，调节机体的生理平衡。本品还对幽门结扎型胃溃疡及无水乙醇型胃溃疡有明显的保护作用，能明显减少胃液分泌量，总酸排出量及胃蛋白酶排出量，对消化性溃疡有疗效，能有效预防慢性结肠炎。美洲大蠊干燥虫体提取物，含有WHF(多元醇类、表皮生长因子)、粘氨酸、粘糖氨酸及多种氨基酸等活性物质，具有抗炎、消肿、促进细胞增殖和新生肉芽组织增长，加速病损组织修复，加快坏死组织脱落，提高机体免疫功能等作用。临床上可用于治疗烫伤、烧伤、褥疮。随着药理研究的深入开展，临床应用日益广泛。1，儿科应用创面宝宝，小儿湿疹，新生儿尿布疹，小儿口腔溃疡，小儿包皮环切术后，小儿口唇干裂、脸裂、手裂和冻疮，小儿急性软组织感染创面，婴幼儿肠道疾病保留灌肠。2，妇科应用宫颈糜烂，尖锐湿疣术后，霉菌性阴道炎(配合抗真菌药)，产褥期感染换药，妇科手术后创面修复等。3，肛肠科应用痔疮、肛裂、肛瘘等形成的溃疡、肿痛、流血等，抗炎、消除炎性水肿、抗感染。组织重建，加速坏死组织脱落，促使结构功能恢复，提高机体免疫功能。4，皮肤科应用各种急慢性体表溃疡、糖尿病性皮肤溃疡、放射性溃疡、褥疮、瘘窦等，尖锐湿疣、单纯疱疹物理治疗术手，烧伤、烫伤等各类外伤创面、手术后伤口、激光创面，湿疹、新生儿尿布疹、新生儿皮下坏疽，口唇干裂、脸裂、手裂和冻疮，激素使用后胃黏膜保护。5，口腔科应用口腔溃疡、复发性阿弗它溃疡，放化疗后口腔炎、口腔溃疡，牙槽干槽症、拔牙并发症，牙周炎、慢性根尖周炎，口腔颌外手术后恢复。6，肿瘤科应用放化疗致口腔粘膜损害、口腔溃疡，放射性直肠炎，褥疮，减轻放化疗副作用，热疗皮损，直肠癌术后保留灌肠，消化性溃疡。7，外科应用急慢性体表溃疡，如糖尿病性溃疡、放射性溃疡、褥疮、瘘窦等，手术后伤口、激光创面、医学美容术后创面、外伤等，快速修复因手术后插入导管对消化道粘膜的损伤，各种类型的瘘管、窦道、口唇干裂、脸裂、手裂、脚裂和冻疮等，各种烧烫伤，包括浅II度、深II度，肉芽创面等。8，消化科应用消化性溃疡"新四联疗法"溃疡性结肠炎保留灌肠替代疗法，久治不愈的胃及十二脂溃疡或经过手术治疗的胃肠道溃疡，溃疡性结肠炎，胃痛、胃出血，直肠癌保留灌肠(术前准备、术后恢复)，萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎、糜烂性出血性胃炎，胃肠道功能紊乱，食管炎、食管溃疡，激素使用后胃黏膜保护。9，综合应用口腔溃疡，食道溃疡及食道黏膜损伤胃痛，胃出血胃及十二指肠溃疡或必须经过手术治疗的胃肠道溃疡溃疡性结肠炎，直肠炎宫颈糜烂，宫颈腐烂物理治疗术后及外阴尖锐湿疣术后外伤，刀伤，激光创面，手术伤口烧烫伤(浅II度，深II度，肉芽创面)等糖尿病性溃疡，放射性溃疡，褥疮，瘘窦等阴虚肺痨，肺结核，肺脓肿，空洞性肺结核参考资料：1．中国大蠊属的几种蜚蠊及其分布、生活习性与经济重要性..中国知网.2016-11-262．美洲大蠊抗CCl4急性肝损伤作用的研究..中国知网.2016-11-273．美洲大蠊醇提物对小鼠急性肝损伤的保护作用..中国知网.2016-11-274．美洲大蠊提取物CⅡ-3抗炎作用及机制研究..中国知网.2016-11-27(柯贵善大夫)自然疗法(柯贵善大夫)自然疗法，因为是自然疗法，没有按药品说明应用，用时间来修复。如胃细胞7天更新一次；皮肤细胞28天左右更新一次；肝脏细胞在180天更换一次；红血球细胞120天更新一次……在一年左右的时间，身体98%的细胞都会被重新更新一遍。只要营养充足，受损的器官通过细胞的不断“新陈代谢”和“自我修复”。

血液、精液和阴道分泌物能传播乙肝病毒，故乙肝病毒是血液病毒，在美国乙肝也是一种性病。除此之外，“大三阳”慢性乙肝病毒携带者的唾液、尿、泪、乳汁、胆汁、胰液中，几乎所有体液和分泌物中都曾经分离出乙肝病毒或病毒抗原，但并不能据此断定其能实施有效的传播。体液中如果有潜血污染才有传染性，吞吃了有传染性的体液未必就能传染，传染性的体液接触损伤的皮肤，病毒才可能进入体内。哪些是似是而非的传播途径？粪便中不含乙肝病毒，可能病毒颗粒的脂质外膜经胆道分泌时被胆汁破坏，故不能经粪便传播。乙肝病毒不经肠胃道传播，乙型肝炎不是肠胃道传染病。共餐、共用食具不会传染，一家人不需要分餐。含有乙肝病毒的唾液由鼻腔或口腔接种不能使猩猩感染，故接吻一般不会发生传播。乳汁中检出乙肝病毒的机率很低，新生儿经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，体内已经有了保护性抗体，迄今并未证明母亲哺乳可以发生传播。一些似是而非的乙肝病毒传播途径列举于下表。不会传播乙肝病毒的途径共餐，公用餐具 唾液，泪，汗，尿液 咳嗽，喷嚏，接吻 母乳，握手，拥抱。

肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法。是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择，它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，后显示于监视器屏幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化。肠镜检查肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。但毕竟内镜检查是一种侵入性检查方式，有一定的不适和并发症，因此，有不少人畏惧这种检查，致使一些大肠病变甚至肿瘤不能早期确诊，而延误最佳治疗时机。近年来随着麻醉药品和医疗监护技术的进步，出现了无痛肠镜检查。其实质就是在检查前经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物，使患者在数秒钟内入睡，完成全部检查后早期即能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉，因此越来越受到患者的喜爱。但肠镜检查也存在不足之处，如麻醉意外、有时麻醉复苏过程较长、费用较贵等。注意事项肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关键因素之一。如果检查时肠道仍有许多粪便，就会影响进镜和观察，甚至不能完成全大肠检查。因此，检查前肠道的清洁准备十分重要。口腹泻药是目前临床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由于绝大多数门诊患者都在家里进行肠道准备，因此，如何在家里进行安全有效的肠道准备是患者及家属非常关注的一个问题。检查准备肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关键因素之一。如果检查时肠道仍有许多粪便，就会影响进镜和观察，甚至不能完成全大肠检查。因此，检查前肠道的清洁准备十分重要。口腹泻药是临床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由于绝大多数门诊患者都在家里进行肠道准备，因此，如何在家里进行安全有效的肠道准备是患者及家属非常关注的一个问题。清肠方法一,（1）肠镜检查前一天进流食（无渣饮食，禁食乳制品），检查当天早餐禁食。（2）舒泰清服用时间：上午检查的患者在检查前5小时服用，下午检查的患者在早晨6点服用。（3）舒泰清6袋A剂+6袋B剂共溶于750毫升温水中，每30分钟服用750ml，共服用3000ml，两个小时内服完。（4）服用期间，嘱患者来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度。（5）观察终点：清水样便。（6）清肠后应严格禁食。二,（1）检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭等，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。（2）于检查前4小时左右，成人50克、儿童25-35克硫酸镁粉加温开水100毫升口服，此后1小时内口服温开水2000-2500毫升。（3）一般半小时左右后即开始排便，连泻5-7次即可基本排清大肠内粪便。（4）部分患者在肠道准备过程中会发生呕吐，这可能与硫酸镁的刺激及短时间内大量饮水有关，可将硫酸镁混入饮料后口服，然后缓慢口服白开水，以不感到明显腹胀为标准。（5）若饮水结束4小时后仍未排便，则为无效，即应前往医院进行清洁灌肠。如果以下这些症状持续两周或两周以上，即应去医院检查；①排便习惯改变：经常腹泻或便秘；和以前相比，粪便形状改变或变细；②黏液血便：大便中常带有鲜红或暗红色血液和黏液；③里急后重感：总是感觉大便没有排完，但排便却又排不出便；④持续性腹痛；疼痛部位多在中下腹部，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛；⑤贫血经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降。注：1、肠道清洁的方法很多，每个医院都不一样，应按医嘱进行肠道准备(特别是进行痛苦小肠镜检查者)。2、检查前三天饮食宜清淡，前一日不要吃富含纤维的蔬果，检查当日禁食。3、服药后如排出物含有粪便或粪水样液体，应及时告诉肠镜检查医护人员，以作进一步的肠道处理。4、检查前认真听取医生介绍检查的过程，解除思想顾虑。5、肠镜检查存在一定风险，为了你的安全，60岁以上老人应行心电图检查。6、肠检查术后如有明显腹痛、腹胀、头晕等症状应及时告诉医生以便进一步处理。流程步骤1、饮食要求：肠镜检查前一天进流食（，检查当天早晨禁食。2、肠道准备：患者在预定检查时间5小时前服用3000ml聚乙二醇电解质散剂溶液。即（6A+6B）共溶于750ml温水中（1杯），两个小时内服完4杯。肠道的清洁度是影响肠镜检查成败的关键因素，肠道越清洁，检查效果越理想。因此，一定要选择安全有效的肠道准备方法。3、观察终点：排便7-8次，直到排出清水样便（肠道基本排空）即可进行肠镜检查。4、脱去裤子，穿上肠镜检查专用的开裆裤，侧躺在检查床台上，全身放松，准备接受检查。医生将带摄像镜头的细管从肛门插入肠道，并在插入后不断往里推进。由于推进中可能在加气扩充肠道以便肠镜进入，所以此时有较强的肚子胀的感觉。肠镜到达检查的部位时，在一旁的电脑显示器中，医患双方都可以观察到肠道内部的情况。如果需要，医生还会利用肠镜在肠道取样进行下一步的活检。（图3）5、检查完毕。取活检或息肉电切除术后请您绝对卧床休息，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。息肉电切除术后，医生根据您的情况，一般禁食三天，给予静脉输液。如无排血便，情况满意，您便可以出院。若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，您应及时告诉医生，以免出现意外。

1、避免食用咖啡、巧克力、辛辣、高油脂物、碳水化合物、薄荷、柑橘、番茄、全脂牛奶、洋葱等食物。2、培养良好的饮食习惯。少量多餐，勿暴饮暴食、避免用餐后立即平躺。3、建议戒烟。4、适当的休息和睡眠姿势。勿食宵夜，睡前2小时勿进食。调整睡姿，头部高于脚部15-25cm（或30°）。5、控制体重。6、轻体力的运动。7、注意情绪及压力的释放和转移。

痛风究竟有多疼， 恐怕只有得了痛风的朋友们最懂。 一、痛风是什么？ 简单的说，痛风，即高尿酸血症的俗称，也就是血液中的尿酸含量高，而尿酸是嘌呤的代谢产物，各种原因导致嘌呤代谢异常时，会出现尿酸产生过多或因尿酸排泄不良，血中尿酸的含量增高引起一系列相关症状。 二、痛风的表现 痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。 1.急性痛风性关节炎 多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。 2.间歇发作期 痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。 3.慢性痛风石病变期 皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。 4.肾脏病变 （1）慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。 （2）尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态，在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出，可无症状；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。 （3）急性尿酸性肾病血及尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿，急性肾功能衰竭；尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗（即肿瘤溶解综合征）等继发原因引起。 三、痛风的治疗 1、一般治疗 进低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。 2、急性痛风性关节炎 卧床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛缓解72小时后方可恢复活动。尽早治疗，防止迁延不愈。应及早、足量使用以下药物，见效后逐渐减停。急性发作期不开始降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者发作时不需停用，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性发作。 （1）非甾体类抗炎药（NSAIDs）：非甾体类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状。 （2）秋水仙碱：是治疗急性发作的传统药物。 （3）糖皮质激素：治疗急性痛风有明显疗效，通常用于不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。 提示：治疗痛风一定要遵医嘱规律用药。 3、间歇期和慢性期 目的是长期有效控制血尿酸水平，防止痛风发作或溶解痛风石。目前临床应用的降尿酸药主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药，均应在急性发作终止至少2周后，从小剂量开始，逐渐加量。 （1）抑制尿酸生成药： 为黄嘌呤氧化酶抑制剂。广泛用于原发性及继发性高尿酸血症，尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。 （2）促尿酸排泄药 :①丙磺舒；②苯磺唑酮；③苯溴马隆。 （3）新型降尿酸药 （4）碱性药物 提示：治疗痛风一定要遵医嘱规律用药。 4、肾脏病变的治疗 痛风相关的肾脏病变均是降尿酸药物治疗的指征，应选用别嘌醇，同时均应碱化尿液并保持尿量。 对于尿酸性尿路结石，经过合理的降尿酸治疗，大部分可溶解或自行排出，体积大且固定者可行体外冲击碎石、内镜取石或开放手术取石。 对于急性尿酸性肾病急危重症，迅速有效地降低急骤升高的血尿酸，除别嘌醇外，也可使用尿酸酶，其他处理同急性肾衰竭。 四、痛风的平时保养 1、 低嘌呤饮食：控制蛋白摄入，多吃蔬菜、水果，多饮水，多食碱性食物，碱化尿液，避免酒精饮料； 2、避免过度劳累、紧张及剧烈运动、损伤； 3、减轻体重。 治疗痛风？控制饮食很重要，再好吃也要管住嘴！

胃镜检查是目前诊断胃、十二指肠疾患，特别是消化性溃疡、癌肿的最佳方法。胃镜检查虽然有安全、易操作、适用性强等优点，但其安全与否和估评正确与否却需病人注意配合。一、检查前注意事项1．尽量放松心情，避免过分紧张。总体上讲胃镜检查是一种痛苦较小的检查方法，而且医生可以直接看到所检查器官的情况，较X线钡餐检查效果好。它能直观地发现病变，初步判断病变的性质，必要时还可以在病变部位取小块标本、作病理检查，在显微镜下看病变细胞的状况。2．如果已做钡餐检查，由于钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变的部位，使胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。3．在检查的前一日晚12点后就应禁食水，检查之日的早晨不要吃早餐。4．检查前需先做病毒性肝炎指标等化验检查，以避免交叉感染。5．带心电图检查结果（60岁以上者必须有）。6．进入检查室后，遵从医生嘱咐，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位。二、检查前注意事项检查时用鼻吸气，口呼气；口水流出，切勿下咽以免造成呛咳。入镜后，身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。肯定会有不适感觉，如恶心、腹胀、腹部绞痛，应适当忍耐。确实不能忍受，可用手势向施术者（医生或护士）示意，以便采取必要措施。三、检查后注意事项1．检查完毕应吐出唾液。由于检查时注入一些空气，虽然在退镜时已吸出，但有些人仍有明显腹胀感，嗳气较多，为正常现象。2．因咽部麻醉，检查后咽部会有异物感，切勿剧烈咳嗽。3．因为麻醉作用未消失，过早进食会使食物容易进入气管，故检查后1小时方可进食水。如进行病理检查（医生会告知），应在检查2小时后进温凉半流质或软烂食物一天，以免粗糙食物对胃黏膜创面摩擦，造成出血。4．检查后1～4天内，可能感到咽部不适或疼痛，但多无碍于饮食，可照常工作。

马齿苋对消化道心血管的药用研究综述大冶市人民医院消化内科柯贵善马齿苋，为马齿苋科植物马齿苋的全草，为药食两用植物。它叶青、梗赤、花黄、根白、子黑，故又称“五行草”。是古籍上早有记载的对人类有贡献的野菜。民间又称它为“长寿菜”、“长命菜”。英国科学家发现，马齿苋含-3脂肪酸。这是聚合不饱和脂肪酸的一种化学物质，能抑制人体血清胆固醇和甘油三酯的生成，并加以清除，不致在血管壁上沉积，发生动脉粥样硬化。马齿苋能抗衰老。马齿苋富含胡萝卜素、维生素E、维生素C和谷胱甘肽等物质，具有抗衰老、提高免疫功能，常吃马齿苋还可以防止老年痴呆。此外，马齿苋还有降低血糖、防治糖尿病的作用。据美国加利福尼亚大学实验室测得的有关数据显示营养成分，每100克马齿苋鲜嫩苋茎叶含蛋白质2．3克，脂肪0．5克，糖类3克，粗纤维0．7克，钙85毫克，磷56毫克，，胡萝卜素2．23毫克，维生素BI0． 03毫克，维生素民 O． 11毫克，维生素PP 0．7毫克，维生素 C 23毫克。此外，还含有大量去甲肾上腺素、钾盐及生物碱等成分。[８]维生素E和胡萝卜素都是天然存在的抗氧化剂，它们可有效地防止游离基对人体组织所造成的伤害，具有抗衰老、预防冠心病及防止癌变、减少肥胖的功效。而马齿苋的酸甜口感是由苹果酸、柠檬酸、谷氨酸、天门冬氨酸、蔗糖、葡萄糖、果糖的混合作用形成的。此外, 马齿苋中含有对人体有益的微量元素Fe、Cu、Mn、Cr、Zn、Fe可输送血液中的氧气，Cu可抗微生物感染，Mn提高葡萄糖利用率，Zn能提高人体免疫力。适量的微量元素不仅可以促进机体的生长发育,而且可以提高机体的免疫功能,减少人类对疾病的易感性.马齿苋也有一定含量对人体有害元素Cd 和Pb ,但均远低于国家标准。其茎叶中含有一处对人体极为重要的营养成分——SL3-脂肪酸。这种脂肪酸是形成人体细胞膜，尤其是形成脑细胞和眼细胞膜的重要成分。一直以来，人们以为这种脂肪酸只存在于脂性海鱼的体内，如沙丁鱼、鲭鱼、刀鱼等体内。传统医学认为，马齿苋性寒味酸，功能清热解毒，散血消肿，利水润肠。用它治疗的病症有：胃肠炎、痢疾、尿血、尿道炎、湿疹、皮炎、赤白带下，各种痈肿、疮疖、乳痛、痔疮出血、毒蛇咬伤以及肺结核等。现代医学研究表明，马齿苋对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等多种致病细菌，有很强的抑制作用，特别是对痢疾杆菌杀灭作用更强。中医认为，马齿苋有清热解毒、凉血止血、散瘀消肿的作用。民间常用来治疗肠炎、痢疾等多种疾病，煎汤内服;还可以将马齿苋捣烂外敷，治疗疔疮痈疽、无名肿物，均可以获得明显疗效。归经入大肠，肝、脾经。①《滇南本草》："入胃。"②《得配本草》："入手太阳、阳明经。"③《本草再新》："入肝、脾二经。"功能主治清热解毒，散血消肿。治热痢脓血，热淋，血淋，带下，痈肿恶疮，丹毒，痕疬。用于湿热所致的腹泻、痢疾，常配黄连、木香。内服或捣汁外敷，治痈肿。亦用于便血、子宫出血，有止血作用。①《唐本草》："主诸肿瘘疣目，捣揩之；饮汁主反胃，诸淋，金疮血流，破血癖症癖，小儿尤良；用汁洗紧唇、面疱、马汗、射工毒涂之瘥。"②孟姺："湿癣白秃，以马齿膏和灰涂敷。治疳痢及一切风，敷杖疮。"③《食疗本草》："明门。亦治疳痢。"④《本草拾遗》："止消渴。"⑤《蜀本草》："主尸脚（人脚无冬夏常拆裂）、阴肿。"⑥《开宝本草》："主目盲白霄，利大小便，去寒热，杀诸虫，止渴，破癥结痈疮。又烧为灰，和多年醋滓，先灸丁肿。以封之，即根出.生捣绞汁服，当利下恶物，去白虫。"⑦《日用本草》："凉肝退翳。"⑧《滇南本草》："益气，消暑热，宽中下气，润肠，消积滞，杀虫，疗疮红肿疼痛。"⑨《纲目》："散血消肿，利肠滑胎，解毒通淋，治产后虚汗。"⑩《生草药性备要》："治红痢症，清热毒，洗痔疮疳疔。"马齿苋的功效与作用 性寒、味酸，归肝经、大肠经。有清热利湿、解毒消肿、消炎、止渴、利尿作用。1.利水、消肿、降低血压 马齿苋含有大量的钾盐，有良好的利水消肿作用；钾离子还可直接作用于血管壁上，使血管壁扩张，阻止动脉管壁增厚，从而起到降低血压的作用。2.消除尘毒 马齿苋能消除尘毒，防止吞噬细胞变性和坏死，还可以防止淋巴管发炎和阻止纤维性变化，杜绝矽结节形成，对白癜风也有一定的疗效。3.防治溃疡 马齿觉还含有较多的胡萝卜素，能促进溃疡病的愈合。4.杀菌消炎 马齿苋对痢疾杆菌、伤寒杆菌和大肠杆菌有较强的抑制作用，可用于各种炎症的辅助治疗，素有“天然抗生素”之称。5.防治心脏病 马齿苋中含有一种丰富的Y－3脂肪酸，它能抑制人体内血清胆固醇和甘油三酯酸的生成，帮助血管内皮细胞合成的前列腺素增多，抑制血小板形成血栓素A2，使血液粘度下降，促使血管扩张，可以预防血小板聚集、冠状动脉痉挛和血栓形成，从而起到防治心脏病的作用。 马齿苋的营养价值 马齿苋还含有丰富的SL3脂肪酸及维生素A样物质：SL3脂肪酸是形成细胞膜，尤其是脑细胞膜与眼细胞膜所必需的物质；维生素A样物质能维持上皮组织如皮肤、角膜及结合膜的正常机能，参与视紫质的合成，增强视网膜感光性能，也参与体内许多氧化过程。【现代研究】1．化学成分：本品含三萜醇类，黄酮类，氨基酸，有机酸及其盐，还有钙、磷、铁、硒、硝酸钾、硫酸钾等微量元素及其无机盐，以及硫胺素、核黄素，维生素B1、A，β-卜胡萝卜素、蔗糖、葡萄糖、果糖等。本品尚含有大量的L-去甲基肾上腺素和多巴胺及少量的多巴。2．药理作用：本品乙醇提取物及水煎液对痢疾杆菌有显著的抑制作用，对大肠杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、杜盎氏小芽孢癣菌也均有一定抑制作用。本品鲜汁和沸水提取物可增加动物离体回肠的紧张度，增强肠蠕动，又可剂量依赖性地松弛结肠、十二指肠；口服或腹腔注射其水提物，可使骨胳肌松弛。本品提取液具有较明显的抗氧化、延缓衰老和润肤美容的功效。其注射液对子宫平滑肌有明显的兴奋作用。本品能升高血钾浓度；尚对心肌收缩力呈剂量依赖性的双向调节。此外，还有利尿和降低胆固醇等作用。3．临床研究：据报道，马齿苋是治疗细菌性痢疾、急性胃肠炎、腹泻的常用药，对多种化脓性皮肤病和外科感染，如乳痈、疖肿、丹毒、蜂窝组织炎、足癣感染等也均有较好的疗效。近年来马齿苋还广泛用于治疗其他多种疾病，如：用鲜马齿苋为主，配伍苦参、紫草、土茯苓等药，随证加减，水煎服，再用鲜马齿苋煎水洗患处，治疗银屑病119例，治愈率63％，总有效率86％（实用中西医结合杂志 1995，2 ：89）；用马齿苋、砂仁，枳实、白术等治疗慢性萎缩性胃炎合并有肠上皮化生、不典型增生患者56例，近期临床治愈15例，总有效率为85．7％，（福建中医药1996，3：8）；用鲜马齿苋捣取鲜汁加蜂蜜兑服，治疗胆道蛔虫所导致的剧烈腹痛、恶心、呕吐等，服药后约10余分钟缓解（中国民族民间医药杂志2000，总42期：61）。此外，马齿苋还可治疗钩虫病、泌尿系感染、带状疱疹等。马齿苋的副作用刚开始吃马齿苋一定要少量，逐渐适应了才能多吃，只能放白糖，不要放红糖。因为红糖是温性的，与治疗的方向背道而驰。马齿苋可作食用，临床应用本品，煎剂口服无明显毒性。针剂用量较大时，可引起恶心。腹部受寒引起腹泻的人，如果是单纯受凉造成的一般性腹泻不要误食。孕妇要禁止吃马齿苋。马齿苋是滑利的，有滑胎的作用。如果你在吃中药，药方里有鳖甲，要注意马齿苋与鳖甲相克，不要同服。综上所述,现阶段对马齿苋的基础研究较多,其临床药理作用明显,主要表现在对胃肠道疾病抗细菌、抗病毒、抗真菌。对骨骼肌、平滑肌、循环系统的影响等方面具有抗衰老防止老年痴呆，降低血糖、防治糖尿病的作用。尤其对治疗慢性萎缩性胃炎合并有肠上皮化生的治疗有作用。当务之急是利用现代医药技术结合中医药理论,对马齿苋经典方进行整理及开发,制成适宜的制剂,以方便临床应用。我是好大夫网站《柯贵善大夫》，擅长中老人慢性疾病，消化道疾病、尤其肝胆疾病；釆用智善堂自然疗法(中西医结合、)治疗疾病。这样大夫可以长年为你咨询服务(电话、信息、网上)。本地家庭医生团队可以上门服务。另签订协议。智善堂(柯贵善大夫)将会应用自我研究的自然疗法帮助你。柯贵善大夫网站http://chkgs.haodf.com/希望此文对大家有帮助，欢迎大家在这里跟帖讨论，发表自己的心得与感想。祝大家早日康复！