李敏医生的科普号

育龄期妇女是甲状腺疾病的高发人群，其中又以妊娠期甲减最常见，妊娠期甲减，指女性在妊娠期间出现甲状腺功能减退症，即体内甲状腺不能分泌足够的甲状腺素满足身体的需要。妊娠期甲减的症状包括：精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等。轻度甲减没有或仅有轻微临床症状，易与妊娠反应混淆，不易被诊断。关于妊娠期甲减的基本知识，必须做到心中有数！问：何为妊娠期甲减，其诊断标准是什么？答：发生于妊娠期的甲状腺功能减退症简称“妊娠期甲减”，它包括临床甲减，亚临床甲减和低T4血症，其常见的原因为慢性自身免疫性甲状腺炎，又称桥本氏甲状腺炎。其诊断标准是：1.血清TSH>妊娠期参考值的上限（97.5th），血清FT4<妊娠期参考值下限（2.5th）为妊娠期甲减;2.血清TSH>妊娠期特异参考值的上限（97.5th），血清FT4在参考值范围之内（2.5th～97.5th）为妊娠期亚临床甲减。问：妊娠期甲减有哪些危害？答：妊娠期临床甲减和亚临床甲减如果处理不好均会增加妊娠不良结局的风险，使流产、早产、低出生体重儿、胎盘早剥等发生几率增加，其中妊娠期甲减还会增加妊娠高血压的风险，对母婴双方的危害很大。另外，胎儿甲状腺自妊娠12周起才开始分泌甲状腺激素（TH），此前胎儿TH完全由母体提供，至妊娠20周胎儿甲状腺功能完全建立后，才能自主合成和分泌足量的TH，因此，妊娠期甲减可能影响后代的生长发育。问：妊娠期甲减的治疗原则和治疗目标是什么？答：正因为妊娠期甲减对母婴双方的危害很大，所以妊娠期甲减需要遵循早期启动、尽快达标、维持妊娠全程的治疗原则。对于临床甲减来说，一旦确诊，立即开始治疗，妊娠期临床甲减的血清TSH治疗目标是：孕早期0.1～2.5mIU/L，孕中期0.2～3.0 mIU/L，孕晚期0.3～3.0 mIU/L。问：治疗妊娠期甲减的药物有哪些？答：目前临床最常用的药物是人工合成的甲状腺素-左旋甲状腺素钠（L-T4），该药以其副反应小、依从性好、肠道吸收好、血清半衰期长、治疗成本低等优点，成为妊娠期甲减和需要治疗的亚甲减的首选药物。不给于三碘甲状腺原氨酸（T3）或干甲状腺片治疗。问：L-T4使用剂量是多少？答：左旋甲状腺素治疗的使用剂量，与患者的病情、年龄、体重和个体差异有关。一般情况下，当轻度甲状腺功能减退，如TSH≤10mU/L或者患者只有亚临床甲减时，左旋甲状腺素使用总剂量较小，一般每日25～50μg，当血清TSH水平显著升高时需要使用完全替代剂量，每日为1.6～1.8μg/（kgd）。对于妊娠期甲减患者来说，妊娠期代谢增加了体内甲状腺素需要量，与非妊娠期相比增加可高达50%，再加上孕期受体内HCG激素的影响，血清TSH浓度也会降低，这些生理性的改变，均可导致孕前通过替代治疗而甲状腺功能正常的女性，在妊娠后由于药物剂量不增加出现甲减，所以妊娠期优甲乐的需要剂量要比孕前增加30%～50%。妊娠期发现的需要治疗的亚临床甲减患者，左旋甲状腺素的起始剂量可以根据TSH选择。TSH＞妊娠特异参考值上限，但＜8.0mU/L，起始剂量50μg/d；TSH＞8.0mU/L，起始剂75μg/d；TSH＞10.0mU/L，起始剂量100μg/d。问：妊娠甲减在治疗过程中左旋甲状腺素如何调整剂量？答：在治疗过程中，左旋甲状腺素的剂量以TSH的标准来调整。妊娠4～6周时T4（或外源L-T4）需要量即开始增加，逐渐增加至妊娠16～20周，再维持平台期直到分娩。所以接受L-T4治疗的甲减患者一旦确定妊娠，L-T4剂量需增加25%～50%，并按需随时调整剂量，目标是整个妊娠期将TSH维持在妊娠期特异参考值的正常范围内。为维持妊娠期正常的TSH水平，治疗所需的L-T4剂量存在较大个体差异，有些患者只需要增加10%～20%的剂量，而另一些患者则可能需要增加80%。甲减的病因、妊娠前TSH水平等都会影响个体需要量，临床医生在患者妊娠后需评价这些因素。剂量一般在起始治疗4～6周后进行调整，年轻、无缺血性心脏病的患者，每1～2周调整左旋甲状腺素剂量一次，幅度在12.5～25μg，调高或调低取决于TSH的高低，直到达到治疗目的。临床甲减的孕妇产后L-T4剂量应降到孕前水平并要在产后6周复查TSH水平，以调整L-T4剂量。所以建议治疗期间，每4周检测一次甲状腺功能。问：妊娠期亚临床甲减该怎样治疗和用药？答：亚临床甲减（SCH）由于在国内尚没有统一的妊娠期TSH和T4诊断指标，国内指南建议，为避免不良妊娠结局的出现，对于妊娠期SCH伴TPOAb阳性的孕妇应接受治疗，其治疗原则、治疗目标及用药与临床甲减相同。但对于妊娠期SCH伴TPOAb阴性的孕妇，由于循证医学的证据不足，通过甲状腺素治疗受益不明显，目前既不予反对，也不予推荐L-T4治疗。对于这些人群，TSH的值应该4-6周检测一次，如果TSH开始上升，应该开始补充治疗。问：服用L-T4有哪些注意事项？服药时间上有哪些特殊之处？答：一些药物和食物影响优甲乐吸收，如黄豆类，浓咖啡，牛奶等食物及消胆胺、考来替泊、硫糖铝、抗酸药氢氧化铝、H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂、钙片等药物，因此服用此类药物，两者宜间隔4-5小时。激素替代尽量模拟生理分泌，每天上午6-9时分泌最高，以后渐降，到午夜时最低，清晨服药更符合甲状腺激素的昼夜节律性变化。服药时间为早餐前半小时以上或晚饭后3小时以上、睡前服用，晚饭后服用L-T4效果更好。问：孕期甲减所用药物安全吗？答：妊娠期甲减和需要治疗的亚甲减，治疗时首选L-T4，该药按FDA的妊娠安全分级为A级，且不易透过胎盘，患者在妊娠期间无需停药。临床试验表明，在怀孕不同时期应用本药，对胎儿无毒性，也未引起畸形，甲减孕妇完全可以放心服药。

◆“我”的自白：“我是甲减，是各种原因导致的甲状腺激素缺乏才出现的。临床表现大多起病隐匿、缓慢，表现多样且不典型，可以让人类新陈代谢率低下、智力减退及黏液性水肿，重者可出现心功能衰竭、昏迷而危及生命。那么甲减是怎么形成的呢？◆先天性原因：1、甲状腺不发育或是发育不良会导致甲减的发生2、由于先天性的缺陷，造成合成甲状腺激素的一些酶的缺乏，致使甲状腺激素的合成发生障碍，导致甲减的发病3、周围性甲减是家庭遗传性疾病，家族中有周围性甲减患者的后代患此病的的几率比较大。◆后天性原因：●长期的饮食中缺碘，导致合成甲状腺激素的原料不足，甲状腺激素的生成减少导致甲减的发生;●患者在手术或碘131治疗后，由于甲状腺被全部切除或是切除的甲状腺过多，也可能会导致甲减的发生；用碘131治疗时，碘131用量过多，使甲状腺组织破坏过多，也会导致出现甲减●各种甲状腺炎造成的：各类甲状腺炎造成的甲状腺组织被破坏，可能会引起甲减；●药物治疗引起的甲减：有些患者在药物治疗时，药物会抑制甲状腺激素的生成，引发甲减。甲减的危害有哪些呢？：危害一：男性可出现性功能低下，性成熟推迟、副性征落后，性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。女性可有月经不调、经血过多或闭经，无论对男女病人的生育能力都会产生不利影响。危害二：肌肉收缩与松弛均缓慢延迟，常感肌肉疼痛、僵硬、骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少、关节不灵、有强直感、受冷后加重、可并发慢性关节炎、偶见关节腔积液。危害三：怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。危害四：颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混。要多注意身体的小变化，如果感觉身体不适，记得及时咨询医生。

甲减的全称是甲状腺功能减退症，是由各种原因导致的低甲状腺素血症或甲状腺素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。甲减的症状包括怕冷、出汗减少、皮肤干燥、表情迟钝、心率减慢、食欲不振、大便干燥及疲乏无力等临床表现。临床上，女性比男性发病率高，我国专家报道，临床甲减患病率大约在1%左右。说到临床上甲减应该如何饮食，的确存在很多误区。01是否需要补碘？很多科普资料都说甲减需要补充碘，实际上，我们临床中有很多甲减是因为碘长期过量所致。碘过量可以引起具有潜在性甲状腺疾病者发生甲减，也可以诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。所以，那种传统鼓励甲减患者多吃含碘量高的食物的做法，并不完全正确。是否需要补充碘？建议结合自己病情，听内分泌科医生的建议。02补充优质蛋白质如果一个甲减患者，蛋白质营养不良，那么可能发生甲状腺功能低下加重的情况。供应足够的蛋白质和热量，有助于改善甲状腺功能。03低脂、低胆固醇饮食甲减患者血浆中的甘油三酯和胆固醇比较高，这种表现在原发性甲减患者身上更是明显，有研究显示，其血脂增高程度与血清促甲状腺激素水平呈正相关，所以，甲减患者应该特别注意限制脂肪和胆固醇的摄入。04注意补铁和蛋白质甲减患者容易出现贫血，尤其是缺铁性贫血，对于那些存在铁吸收障碍和胃酸内因子、维生素B12、叶酸缺乏的人来说，补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，甚至补充叶酸就显得很必要。05别吃太咸甲减患者如果吃的太咸，可能引起黏液性水肿加重，以至于会出现手足肿胀、身体发胖等症状。虽说甲减患者，不像很多高血压患者需要那么严格要求限制食盐的摄入，但也要注意别吃太咸。

通常，当我们面对一个陌生事物时，不安就会悄悄来访。接触与了解都会使人感到不同程度的惶恐，因为我们不具备相应的知识和能力来面对陌生的新局面。在这样一个新奇和不确定的岔道口，惴惴不安陪着我们上路了。有不少患者朋友，当发现自己的尿酸值升高后，便陷入了这样的一个场景：尿酸水平偏高了，我该怎么办呢？莫紧张，别害怕，当我们进一步熟悉了陌生事物，就会豁然开朗，惴惴不安的感觉也就会消失殆尽。尿酸为什么会高？如果把人体比作一座工厂，尿酸就好比工业生产时的废物。工厂里垃圾堆放的多少，不外乎两方面因素：废物产生的速度，以及垃圾处理的速度。尿酸这种废物产生的来源有外源性和内源性两种：外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而来的。进食含嘌呤含量高的食物，如动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、蘑菇、紫菜等，都会使血尿酸浓度升高。此外，饮酒特别是长期饮用啤酒，也是血尿酸增高的原因。内源性尿酸是人体代谢过程中自行产生的。除了正常细胞衰老分解产生的之外，有一些疾病如恶性肿瘤疾病的患者，在放疗和化疗的过程中，肿瘤细胞的大量破坏分解，也会导致内源性尿酸水平的急剧上升。大体上而言，约2/3的血尿酸来自于内源性。废物的处理速度也是影响血尿酸浓度的重要原因。肾脏是人体重要的的「垃圾」处理系统，约有2/3的血尿酸通过肾脏排出人体，因此，患肾脏疾病导致肾脏功能下降时，尿酸这种「垃圾」也会慢慢在体内越堆越多，血尿酸浓度也随之上升了。尿酸高了怎么办？理财时，为了增加存款金额，有一个经典的四字理财方针——「开源节流」。而为了减少「垃圾」的产生，可以反其道而行之，便是「节源开流」。解释开来，就是尽量减少血尿酸的产生和促进尿酸的排泄。「节源」方面，我们比较容易做到的是减少外源性尿酸的产生。尽管这方面因素仅占血尿酸产生的1/3，但少进食动物内脏、海鲜等核苷酸含量高的食物，对于降低血尿酸值还是有一定的意义的。「开流」方面，我们了解到，尿液的pH值升高，可以增加尿酸的溶解度，因此，碱化尿液有利于尿酸的排泄。另外，使用一部分药物，可以通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，或者增加肾小球对尿酸的滤过，实现「开流」。

高尿酸、痛风的人在选择食物时，「食物嘌呤含量」是个重要判断指标。因为痛风的「病根」是高尿酸血症，食物中的嘌呤会在体内代谢为尿酸，影响血尿酸水平。而各种谷物外皮中的嘌呤含量相对较高，既往认为：有痛风或高尿酸的朋友应多吃精白米、精白面等嘌呤含量更低的细粮；像燕麦、芋头、玉米、小米等嘌呤含量较高的粗粮则要少吃。但随着研究的深入，这种观点开始站不住脚了。粗粮的嘌呤含量不一定高各种资料中的「食物嘌呤含量」来源众多，相关数据不甚一致，有的出入还很大。这可能与测定方法，所选食物的产地、品种、成熟程度、水分含量等因素有关。如下是来自人民卫生出版社《营养与食品卫生学》的数据：从以上数据来看，很多日常的粗粮如小米、玉米、高粱、芋头、土豆、荸荠、红薯中的嘌呤含量并不高，甚至远低于精白米和精白面。白米饭、面条都能放心吃，嘌呤含量更低的粗粮当然也能吃。植物性嘌呤不同于动物性嘌呤以往缺少深入研究，因此没有认识到，植物性食物和动物性食物中的嘌呤对痛风影响是不同的。但新近的研究发现：蔬菜、粗粮等植物性食物中的嘌呤，很少增加血尿酸水平，不影响痛风控制。此外，粗杂粮中所含的膳食纤维和各种营养素均高于细粮，如无特殊需要，高尿酸、痛风的朋友不必减少粗粮的摄入比例。所以，大家日常主食做到粗细搭配就可以了，不用特地多选精粮，更不用避开粗粮。粗粮中的膳食纤维对痛风有益粗粮比细粮含有更多的维生素、矿物质和膳食纤维，更少的碳水化合物，这些对于控制高尿酸血症和痛风都是有益的。1.减肥防痛风膳食纤维有很强的吸水溶胀性能，吸水后体积和重量增加10～15倍，既能增加人的饱腹感，又能减少人体对脂肪的吸收，这对预防痛风发作有益。2.减少高脂血症的发生痛风是个代谢性疾病，痛风病友也更容易合并高血压、糖尿病、高血脂等情况。而粗粮膳食纤维中的「果胶」可结合胆固醇，使其直接从肠道中排出，从而减少膳食中胆固醇的吸收率，由此降低总胆固醇水平，减少高脂血症的发生。3.有利于糖尿病的改善很多痛风病友常伴有糖尿病，饮食上不仅要考虑痛风的问题，也得考虑糖尿病控制的问题。而粗粮膳食纤维中的果胶，可以降低葡萄糖的吸收速度，使餐后血糖不会急剧上升，这对血糖控制也是有益的。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病。我国糖尿病人与日俱增，已成为世界上患病人数最多的国家。大家都知道糖尿病不可怕，可怕的是并发症，所以及时做好相关的各项检查，对并发症的预防是可以起到一个很好的预防作用。但是在日常的检查当中，有很多误区，下面逐一列举出来！误区一：血糖的检查监测血糖对糖尿病人来说是治疗的关键环节。部分糖友在检查血糖时存在以下几个误区：1、测餐后血糖前停用降糖药检查餐后血糖的目的是检查药物对糖尿病的控制情况。停药后测血糖，得出的检测结果不能准确反映病情，还会造成血糖波动甚至加重病情。所以为了反映糖友血糖控制的真实情况，同时也为了避免因停药而引起血糖波动，检查血糖当天糖友应当正常用药。2、检查前过分控制饮食为了得到理想的血糖监测值，有些病人检查前过分控制饮食，此时所测的血糖结果可能正常或者偏低一些，但却不能代表平常血糖控制的真实情况。为保证检查结果的真实性，检查前用药和进餐应和平常一样。也要保证好的睡眠，不要有精神上的负担！3、只做空腹血糖检查，少查或不查餐后血糖其实，餐后血糖也是血糖监测指标之一。在糖尿病早期，往往表现为餐后血糖升高而空腹血糖正常，如果仅查空腹血糖，部分早期糖尿病人就可能被漏诊。与空腹血糖相比，餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切，严格控制餐后血糖，有助于防治糖尿病大血管并发症;在治疗上，早期糖尿病人血糖只在餐后升高，应选用针对餐后血糖的短效降糖药较合适，而对于空腹和餐后血糖都高的病人，长短效降糖药联合应用疗效较好。误区二：以尿糖作为治疗指标糖尿是指尿糖定性试验阳性。血液里的糖在肾脏里的排泄取决于三个因素：血糖的浓度，肾脏对血糖的过滤能力，肾脏对血糖的再吸收能力。所以肾病和其他一些疾病也能引起尿糖阳性。糖尿病时尿糖的多少受肾糖阈控制，有时尿糖与血糖常不成正比。有的糖尿病人在病情加重时肾阈值升高，可出现尿糖阴性，实际上血糖已经很高了。所以尿糖阳性不一定就是糖尿病，而糖尿病人尿糖阴性也不能说明血糖控制较好。有的病人尿糖化验呈阴性就认为血糖正常，或者根据检查尿糖“+”号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据，这是错误的。误区三：很少做糖化检查空腹血糖和餐后血糖反映的是瞬时血糖水平变化，每个时间点的测量值不完全相同。糖化升高的主要原因是血糖水平升高和升高持续时间长，其结构稳定，直至红细胞120天生命周期结束，糖化才被降解消失。血糖水平在一天中随时波动，而糖化水平在健康人体内的波动范围很小（0.1%～0.2%），客观反映病人糖友2～3个月内血糖的平均水平，能准确地反映2～3个月内血糖控制的疗效，被国际上公认为血糖监控的“金标准”。同时糖是糖尿病并发症的重要监测指标。糖尿病病人的糖化长期维持在稳定水平有助于降低其并发症的风险。误区四：不做胰岛功能检查通过这个检查可以了解胰岛素分泌的质和量，初步判定胰岛素抵抗的情况，明确糖尿病的基本病情，这是指导糖尿病治疗和预防的一个根本检查。全面了解了病人的胰岛功能，才能选择有效的降糖药物进行治疗。误区五：很少做并发症相关检查糖尿病常伴有多组织、多器官的结构与功能改变。必须进一步了解病人有没有发生并发症，应做多方面的实验室检查。1、血脂检查（主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等）：糖尿病病人常伴有血脂紊乱，容易引起动脉粥样硬化，造成各种心血管疾病。2、眼科检查：查视力、晶状体、眼底以了解有无糖尿病眼部病变及是否需要积极处理。3、肺部检查：糖尿病肺结核发病率比非糖尿病高3～4倍。4、心脏和血管检查：糖尿病性心脏病变临床上常在无心脏病症状的糖尿病人身上发现，及时做心电图和心脏超声检查十分必要；查立卧位血压以了解有无糖尿病自主神经病变和高血压；查足的外形、血管搏动以了解有无糖尿病足病变。5、肝脏检查：许多2型糖尿病病人往往同时存在肥胖、血脂紊乱、脂肪肝及肝功能异常，应该注意做肝功能、肝脏超声及血脂检查，以便及时选用降脂药。6、肾脏和小便检查：糖尿病肾病是病人常见的慢性并发症。查24小时尿的白蛋白和β2微球蛋白、肾功能、肾脏B超以了解有无糖尿病肾脏病变，对了解肾脏病变的发展及预后有重要意义；小便常规检查了解有无尿路感染及糖尿病酮症。7、肌电图检查：可了解有无身神经病变。

甲亢和甲减，是甲状腺机能亢进症和甲状腺机能减退症的简称，都表现为功能失调，其临床表现往往截然相反。典型的甲亢甲减症状比较容易分辨甲亢，是甲状腺处于高功能状态，其典型的特征有甲状腺肿大、突眼症、基础代谢增加和自主神经系统的失常。甲减，是甲状腺激素合成与分泌不足或甲状腺激素生理效应不好或不足而致的全身性疾病。有些时候表现相同，机理却不一样，甲亢和甲减相互交叉，甲亢和甲减引起的相同表现，需要在临床上仔细分辨，避免误诊。→→颈部肿大甲亢中的Graves病可出现甲状腺腺体的肿大，且均匀一致，腺体的硬度不一，从稍软到韧、坚硬，腺体内血管形成增加，可有淋巴细胞及浆细胞浸润，可能是TSHRAbs的局部刺激所致。→→水肿甲减引起透明质酸堆积，改变看真皮层和其他组织基质中的组成成分，形成黏蛋白性水肿，表现为皮肤粗糙增厚和非凹陷性水肿。其中Graves病也有类似物质的沉积，但常见于胫前区域，出现胫前黏液性水肿，另外甲亢及甲减后期均可引起心衰，引起水肿。→→神经及精神系统问题甲减时包括语言在内的所有智力功能均减退，患者可出现精神障碍，可出现偏执或抑郁，也可以出现兴奋症状。而淡漠型甲亢可出现淡漠、嗜睡，由于甲亢长期未得到正确的诊断和治疗，导致机体严重消耗所致，或者是由于交感神经对甲状腺激素不敏感以及儿茶酚胺耗竭有关。→→月经紊乱甲减导致黄体酮分泌不足，子宫内膜持续增生，导致月经出血过多和经期不规则。甲亢可伴有性激素结合球蛋白血浆浓度值的升高，出现月经失调，另外可能的机制是由于甲状腺激素对GnRH信号的干扰，导致LH/FSH释放的脉冲振幅和频率发生改变，从而引起月经紊乱。→→肌无力甲亢引起的乏力可能是肌肉萎缩和失眠共同作用的结果；甲亢引起的低钾血症也可以引起肢体乏力；甲亢引起的肢体近端肌肉的萎缩所致的肌病也可出现乏力等症状。甲减由于肌间隙黏液性水肿，肌肉重量可以轻度增加，质地变硬，引起乏力。→→贫血Graves病的患者中有近3%出现恶性贫血。甲减由于吸收障碍等因素也可引起贫血。→→不孕不育和流产甲减可出现性欲减退和无排卵。虽然大部分妊娠可以成功，但自发性流产和早产的发生率有所增加。甲亢的不孕率的增加和甲状腺自身抗体之间的确是有联系的。→→阳痿男性甲减患者可以引起性欲减退，阳痿。甲亢可伴有性激素结合球蛋白血浆浓度值的升高，雄烯二酮转化生成雌激素类的副产物增多，可能是有近10%的甲亢患者出现男性乳房发育和勃起功能障碍的机制。典型甲亢患者，凭临床症状和病征即可明确诊断。对于不典型或病情比较复杂的患者，则需通过实验室检查方可作出明确诊断。当临床表现和实验室检查一致时则诊治起来比较得心应手，但有时临床表现和实验室检查不一致的时候往往导致误诊误治，这时候临床医生要全方位的考虑才能得出正确的诊断来指导后续的治疗。

高血压，是一种典型的生活方式病。引发高血压的危险因素包括：高盐饮食、超重（肥胖）、过量饮酒、缺乏运动、吸烟和长期精神紧张等。如果不加干预，健康的人就会发展到易患人群，到高血压患者，到心血管病患者，在这一链条上逐步进展，治疗的效果也越来越差。高血压的预防，我们可以：1．坚持运动：维持适度的健身体力活动，可预防和控制高血压，如园艺劳动，走路，家务劳动，太极拳和游泳等。2．限制食盐摄入：高盐饮食显著增加高血压患病风险。成人每天食盐摄入量应≤6克。3．多吃蔬菜和水果4．少吃快餐：尽量在家中就餐，可利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。5．限制饮酒：不饮酒或少量饮酒。6．戒烟：吸烟有害健康，吸烟者应尽早戒烟。高血压的治疗，我们可以：1．大多数患者需要服用降压药长期规范化治疗。2．降压治疗目标：普通高血压患者血压降至140/90mmHg一下；老年（≥65岁）高血压患者血压降至150/90mmHg一下；年轻人或糖尿病、脑血管病、冠心病稳定性心绞痛、慢性肾病患者和冠心病患者的舒张压不宜降至60mmHg以下。3．不盲目相信小广告或伪科学宣传；不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。4．控制血压，降低心脑血管病发病和死亡风险。降压才是硬道理1.早降压早获益；长期降压长期获益。2.降压治疗的方法：一是坚持健康的生活方式，二是降压药物。二者缺一不可。健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终生受益。长期治疗和定期随访很重要。目前高血压不能根治，绝大多数患者需终身服降压药，才能使血压长期达到或接近目标血压，预防靶器官损害和并发症的发生。在长期治疗中，要定期看医生，以便观察降压疗效，监测各种危险因素，强化健康生活方式，还可以检查是否有靶器官的损害。及时调整治疗方案，做到早期防范。病情较重的患者应每月随访一次，病情较轻者每3个月随访一次。

《月令七十二候集解》:"七月中，处，止也，暑气至此而止矣。"此后中国长江以北地区气温逐渐下降。虽然酷暑难耐的夏天过去了，天气开始渐渐转凉，但是白天的温度依然较高，早晚的温度差也有明显的差距，注意防患疾病的发生。小编就带大家一起来看看处暑养生的饮食禁忌。一、多吃清淡，少吃辛辣处暑时节，由于气候渐干燥，很多人会感到早晨起床时嗓子发干，皮肤干燥，即使饮用一大杯水，也难以解渴。这种现象就是人们常说的“秋燥”，而这个时候，我们应该少吃点辛辣的食物，多吃一点清淡食物。二、吃热不吃凉九月的天气是变化多端的，也许上中午还是高温天气，下午晚上便是寒冷无比。所以在处暑这个节气之中，大家不仅要注意好保暖，在饮食方面也要注意好，切忌不要吃太多冷凉的食物。因为秋季逐步来临，人们很容易在这个时候患上一些常见的疾病，所以在饮食上，最好能多吃一些温热的食物，对身体很有好处。三、吃酸不吃辣酸味有润肺收敛的作用，而秋季需要的就是固护肺阴。因此，这个时节要不吃或少吃辛辣烧烤类的食品，包括辣椒、花椒、桂皮、生姜、葱及酒等，特别是生姜。这些食物属于热性，又在烹饪中失去了不少水分，食后容易上火。尤其是处暑过后，天气开始干燥，会加重秋燥对人体的危害。比如生姜，在古代医书中就有这样的警示：“一年之内，秋不食姜。”四、吃“果”不吃“瓜”民间有句俗语叫作“秋瓜坏肚”，一些美味的瓜类多属阴寒性质，吃多了会损伤脾胃，因此要适可而止。但一些果类却可以多吃。比如梨可润肺，能够消痰止咳，是秋天最提倡吃的水果。苹果富含多种维生素和钾，不但对心血管疾病患者有益，还可止泻。随着天气渐渐转凉，不少人会出现鼻咽干燥、干咳少痰、皮肤干燥等症状，这些现象就是典型的“秋燥”。预防秋燥好的办法是及时补充水分，但和夏季补充水分有点不同，比如晚上喝点蜂蜜水，有助于润肺祛燥，还可以防止因秋燥而引起的便秘。梨和柿子是去燥的佳食品。

导读：不少甲减患者，得病后会有便秘腹胀、体重增加的症状，还有些患者会出现腿肿甚至浑身水肿，为什么会这样？出现水肿发胖该怎么办？甲减为什么会水肿发胖?甲状腺激素调节着人体的新陈代谢。患上甲减之后，甲状腺激素分泌较少，使得人体新陈代谢速度变慢，并且甲减患者又不爱动弹，所以会引起发胖。一般来说，甲减症状越严重的患者，体重增加的就越快，临床常见的甲减患者，体重增长通常约为5-10磅。不过甲减患者的胖有很多并不是“实胖”，而是由于身体营养摄入失衡以及一些其他原因导致的虚胖和身体水肿。甲减引起的水肿和一般的水肿是不一样的，通常表现为“粘液性水肿”。甲减水肿发胖怎么办?对于甲减发胖患者，在甲减病情得到控制后，可有效缓解肥胖症状，一旦甲状腺功能恢复正常水平，患者的体重的跟普通人无异，也就是说，对于肥胖的甲减患者来说，不要以为的尝试减轻体重，更重要的是治疗甲减病情。甲减的治疗方法西医：西药主要是左甲状腺素钠片的替代治疗，医生多会推荐长期服用优甲乐，优甲乐治疗在用量上要遵循医嘱，不要擅自减药或停药，以免引起病情波动或反复，同时，西药治疗时要注意定期检查肝功肾功，监测各种指标，防止副作用。中医：中医治疗甲减通过中药来平衡甲状腺激素分泌和内分泌状态，调整人体免疫功能，在有效治疗疾病的同时调理体质、增强抗病能力。中医治疗甲减相对更安全，没有副作用，治疗效果更稳定，也因此更受患者们喜爱。甲减患者切忌乱用减肥药当患者出现水肿发胖情况时，很多人的第一反应就是我要减肥，尤其是爱美女性，减肥更是一个长久的话题。为快速达到效果，有些患者就会选择服药减肥，这是不可取的。药物减肥会有很多的副作用，首先有些药物本身会引起发胖，其次，药物会伤害身体，减肥药物因为不能明确其成分，存在与甲减治疗药物相冲相克的可能，使用不当是会引起病情反复的，如果甲减控制不好，水肿发胖的症状也是不容易消除的。所以，甲减即使有水肿发胖时，也不建议药物减肥或者选用其它极端方法减肥。温馨提示对甲减引起的发胖水肿，患者要做的就是积极治疗甲减，然后可以做好护理，少吃盐避免增加肾脏及身体排泄负担，多吃红豆、冬瓜等利尿的食用，科学治疗加有效护理一定能早日消除水肿发胖症状。