刘畅医生的科普号

大家都知道血糖检查贯穿大多数糖尿病人的日常，糖尿病不能只查血糖就万事大吉了，临床上必须定期或者不定期做一些更详细的检查。 糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白是反应过去三个月的平均血糖浓度，其正常的值在4%-6%之间。临床上主要用来检查近段时间以来的血糖控制情况。长期饮食规律，运动规律的患者可以每三个月到半年检查一次即可。但是有一种情况除外，就是有多次低血糖发作时，糖化血红蛋白也有可能在正常范围，所以，当频发低血糖时，糖化血红蛋白之外，还应进一步检查。 糖化白蛋白（GA）糖化白蛋白是反应过去2-3周的平均血糖浓度，其正常值在11%-17%之间。是临床上检验患者调整治疗方案效果时常用的辅助检查。 胰岛素释放试验和C肽释放试验胰岛素释放试验和C肽释放试验是检查患者自身胰岛素功能的试验。这两个试验一般会在首诊时协助判断糖尿病的分型。2型糖尿病病人在治疗一段时间后如果控制不佳，也会再做这些试验去作为是否制定新的用药方案的参考。 尿微量白蛋白测定尿微量白蛋白测定可以辅助诊断肾功能损害，糖尿病病人比较容易发生肾损伤，糖尿病病人应该定期进行检测，如果血糖控制不佳时，亦应随时检查，以便发现早期的肾损伤，及时干预。 酮体酮体是脂肪代谢的产物，如果血糖严重升高时，体内的脂肪会大量分解，产生大量酮酸，导致中毒，危及生命。糖尿病人饮食控制太过，特别是摄入的淀粉类物质过少时，人体也会分解脂肪产生酮体。医生据此提醒病人改变饮食以及相应调整药物。 回到我们日常监测的血糖上来，虽然血糖的正常值是在一定的范围之内，但是不同的人群有不同的控制目标，因此，血糖的控制目标也应定期与医生沟通确定。

我国的糖尿病患者早已经突1亿大关，而且还有庞大的“后备军”——糖耐异常（空腹血糖大于6.1mmol/L但小于76mmol/L，或餐后两小时血糖大于7.8mmol/L，小于11.1mmol/L）人群。这部分病人大部分有望通过中医，生活方式的干预使血糖恢复正常。 很多早期的糖尿病患者的症状并不明显，糖尿病患者出现“三多一少（多饮、多尿、多食、体重下降）”典型症状的患者不多，主要是在体检中发现血糖异常而就诊，糖尿病早期发现，及时干预是可以有一个较长的“蜜月期”的，在这个期间，患者大部分时间血糖都可以达标而无须借助降糖药。 糖尿病早期症状没有特异性，临床上发现易疲劳亦有可能是糖尿病早期的常见症状。糖尿病是代谢类的疾病，其实质是葡萄糖在体内的代谢异常，而代谢对应就是中医所谓“水谷精微的运化”，是为中医脾功能的范畴。中医认为，脾居主五脏之中，旁溉四方。脾气健运，则营养充足，脏腑功能旺盛，身体强健。脾失健运，消化吸收功能失常，则见腹胀、便溏、食欲不振、消瘦、倦怠乏力以及气血生化不足等病理表现，影响到心神则可能出现卧不安，眠不醒的现象。血液中的葡萄糖（血糖）为营养物质，稽留在血液中导致血糖升高。若此时通过中医辨证治疗，健脾助运，恢复脏腑对营养的吸收能力，血糖也就随之降低。 中医中药主要是帮助调整身体的脏腑来达到恢复正常血糖的正常值，属于人体自身的调控能力的恢复，因此可延缓2型糖尿病的发生。