广安门医院急诊科科普号

广安门医院 齐文升概念所谓热伤风，是指发生在夏天的普通感冒。感冒分为普通感冒和流行性感冒两种，热伤风就是一种夏天的普通病毒性感冒。没有传染性。夏季感冒病人中，约50％为“热伤风” 。人们把暑天里发生的感冒叫做“热伤风”，从字面上看，好像“受热”是引起感冒的原因，其实，夏季感冒则通常是体内存有内热,然后受了风邪的感冒，并常夹有暑湿的情况。“热伤风”，中医上称作“暑阴”，属于“四时感冒”中的“夹暑感冒”。《赤水玄珠》卷一：“热伤风，咳嗽喉疼，面热，此素有痰火郁热在内，热极生风或为风寒所束不得发越。此热为本，寒为标。”《类证治裁·伤风》：“热伤风，咳而咽痛，鼻塞吐痰，消风散加减。”表现发热重、发冷轻，汗出而热不解，头痛、头胀如蒙，胸闷、恶心，喷嚏、鼻塞、流稠鼻涕、口微渴、口干舌燥、咽喉红肿疼痛，咳嗽、痰黄稠、周身酸痛、食欲差、口淡而粘、小便黄、大便粘臭、身体酸懒、关节酸痛、全身无力等症状。有些患者还会出现呕吐或腹泻，苔薄白、舌苔粘腻、舌边尖红、脉浮数或濡数。区别感冒的季节性特别强，但每个季节的类型都有所偏重。比如，冬春季感冒多属风寒，秋天风热型感冒多，而夏天则多由暑湿引起，也就是我们常说的“热伤风”。热伤风与冬季感冒不同，夏季感冒很少像冬春季的感冒那样，是在公共场所中受到别人传染的。秋冬季感冒主要是以受寒邪侵袭为主的感冒，夏季感冒则通常是体内存有内热,然后受了风邪的感冒，并常夹有暑湿的情况。而且夏季感冒有一个特点，那就是除了一般的感冒症状以外，还有呕恶、腹泻等暑湿现象。热伤风的发热是发热重、恶寒轻，一般病人没有寒冷的感觉，只是发热，出汗多但是汗出热不退。而冬天感冒实际上一发汗烧就基本上退了。再看舌苔，正常人舌头上是一层薄而白的舌苔，但暑湿感冒的人舌苔却厚而发黏、发腻。头疼的感觉就像有东西箍在头上，浑身发懒、没有食欲，甚至会觉得恶心想吐；或有腹泻的现象，大便特别臭。热伤风与中暑、上火也是有区别的。中暑是由于过热的天气导致大汗淋漓，引起心慌、眼黑、虚脱的情况。有的患者嗓子疼、口干口渴、咳嗽，其症状类似上火，但是热伤风是内有热、外受寒，会有一些上呼吸道的症状，而上火并没有受寒的症状。原因大部分的夏季感冒，都不是像冬春季的感冒那样是在公共环境中受外来传染源传染所致，而是因为身体突然着凉而引发。从内因来看1、由于夏季气候炎热，人体的新陈代谢旺盛，能量消耗大，人体出汗较多，汗腺的分泌会消耗很多的能量；2、夏天白昼时间长，闷热的天气也往往影响人们的睡眠和休息，导致睡眠不足；3、到了夏天，由于气候炎热，人们的食欲骤然减退，并转为摄取清淡的食物，这样就会影响蛋白质的供给；4、夏季天热，人们普遍懒于动弹，活动太少、减少了体育锻炼的时间。 从外因看主要是贪图凉爽1、有的人热得满头大汗用冷水冲头或洗冷水澡、淋雨受凉。2、有的人爱在树荫下、通道中、阳台上纳凉，甚至于露宿受了风寒；睡觉不盖被子、长时间吹风扇等。3、有的人为贪图凉爽将空调开得过久，加上室内外温差太大，人体一时不能适应，造成了闭汗。身体突然着凉，使血液受到冷却，而反射性引起鼻子和喉咙的一时性缺血，易使原来潜伏在呼吸道内的病菌、病毒乘虚而入，导致感冒发生。热伤风可发生在中青年、老年人、儿童，应该说中青年的抵抗力是很强的，但是实际上很多中青年的生活缺乏规律，包括饮食没有规律，这样就容易造成抵抗力下降。老年人本身免疫力就比较低，儿童的各脏器都还没有发育完全。尤其是一些身体瘦弱、上呼吸道抗病能力低、工作繁忙的人来说，更容易着凉。误区1、辨证使用中成药：夏天患感冒要先分清类型，别自己乱吃药。如果夏天的热伤风如果还像冬天感冒一样吃退烧药效果就会不好，而且还有一定副作用。比如生姜、红塘之类的发汗药，用后就会如同火上加油。中成药中的不少非处方药（OTC）如藿香正气软胶囊、板蓝根冲剂、银翘解毒片等，的确比较温和，有的通用性也较强，但还是要讲究针对性。藿香正气是一个祛暑湿、治疗热伤风的非常经典的药物，吃藿香正气而不进行辩证治疗是不科学的。如有热相，口干、口渴，仅仅吃藿香正气而不加一些清热解毒的药物，是不对症的；正柴胡饮是针对风寒病人的用药，如果给热症的病人用，就不对症了。因此购用前最好请药师指导。2、禁用苦寒败火药：有些人得了热伤风，误以为是所谓的“内火”太大，便随意买些“败火药”自行服用，此种做法是非常不妥的。因为这样不分青红皂白地服用苦寒的“败火药”，便会引邪入里、使呼吸道的症状加剧，适得其反，使病情加重。3、慎用抗生素：感冒80％左右是由病毒引起的，抗生素对病毒没有作用，只要感冒没有引发细菌性炎症，就千万不要应用抗生素。据报道，目前，我国的门诊感冒患者约有75％使用抗生素，家庭中自用抗生素者就更多。 4、感冒及时治、迁延生变症：年轻人身强体壮，感冒不重是有可能扛过去的，但是对于孩子和老年人是不能这样的，必须治疗。由于感冒迁延不愈，日久会产生各种并发症，诱发一些疾病的发作，比如慢性气管炎、哮喘等。在临床经常看到在家扛几天抗不住的病人，到医院时已经不是普通感冒了，已经转变成肺炎等更严重的疾病了。这对本来就体弱多病的老年人更应注意。预后夏季感冒如果没有引起并发症，如头部或其它部位特别的疼痛，或是长时间连续高热，那么患者只需吃点藿香正气水等药，再加上足够的休息，一般1周左右就能痊愈。若发热3天不退、头痛5天不止，应及时去医院诊治。治疗1、热伤风初起时，发热重、发冷轻，汗出而热不解，头痛、头胀如蒙，胸闷、恶心，喷嚏、鼻塞、流稠鼻涕、口微渴、口干舌燥、咽喉红肿疼痛，咳嗽、痰黄稠、周身酸痛、恶心、食欲差、口淡而粘、小便黄、大便粘臭、身体酸懒、关节酸痛、全身无力等症状。可服用一些藿香正气水（软胶囊）。如有咽喉红肿疼痛、心烦口渴、小便短赤等症状时，宜服有板兰根冲剂、银翘解毒片等中成药。若兼有发热尿少，可一并服用六一散。倘若身热无汗时，可用生葱白煮汤送服药物。对于较重的暑热感冒可用中药汤剂（如新加香薷饮、三仁汤等）治疗。2、夏季通常体内存有内热，出现上火的症状。可用刮痧的方法散火。刮痧具体做法如下：取冷水半碗作为润滑剂。操作时，右手持刮痧板（或边缘光滑的片状物），沾水，先在病人鼻根部、双太阳穴处向上向外，颈部、胸部、脊柱两侧处自上而下，轻轻刮之，先轻后重直至皮肤出现紫红色出血斑点即可。然后左手拉患者手掌，右手掌从患者的肘关节处往下擦至腕关节处数次，再抖动若干次，并抓住患者下肢，右手从膝关节擦到脚掌处若干次，双手抓住脚掌抖动数次，并抓住脚趾朝外拉，听到关节响声即可。最后让其服下藿香正气水，患者会立即感到舒服轻松。3、常用中成药1）藿香正气水（软胶囊）：祛暑常用药。祛暑散寒、健胃和中。临床以发热、发冷，汗出而热不解，头痛、头重如裹、肢体困重、胸闷、关节酸痛，腹胀腹泻等为主要表现。2）风热感冒冲剂：辛凉解表药。清温解毒，宣肺利咽。主治感冒身热，鼻塞，头痛，咳嗽，多痰。3）桑菊感冒片：辛凉解表常用药。疏风清热，宣肺止咳。主治风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。多用于流行性感冒和风热感冒初起病情尚轻之症4）银柴颗粒：清热解毒药。清热，解表，止咳。主治风热感冒，发热咳嗽。5）银翘解毒片：辛凉解表，清热解毒。主治风热感冒，发热头痛，微恶风寒、咳嗽，口干，咽喉疼痛、舌红苔薄白等。常用于流行性感冒、急性支气管炎、肺炎、急性咽喉炎、腮腺炎、中耳炎、荨麻疹及疮毒等症初起阶段有上述症状者。6）羚翘解毒丸（或片）：辛凉解表常用药。主治风热感冒，恶寒发热，头晕目眩，咳嗽咽痛，两腮红肿等症。7）板蓝根冲剂：清热解毒，凉血利咽，消肿。主治扁桃腺炎、腮腺炎、咽喉肿痛，防治传染性肝炎、小儿麻疹等。8）双黄连口服液：清热解毒药。主治病毒和细菌感染及炎症。适用于上呼吸道感染、急性扁桃体炎、病毒性肺炎等疾病引起的发热、胸痛、咳嗽、咽喉红肿疼痛等症。预防1、调神：夏季要调养精神，保护好心神，不急不躁，有事可做，精神不空虚，但不要过度紧张。2、锻炼：首先要加强身体锻炼，增强体质，可根据不同的年龄和体质情况，进行各种体育活动。要养成经常性户外活动习惯，如广播操、太极拳、八段锦、跑步、游泳等，还要根据天气变化注意增減衣服，防止受涼受热。3、生活：保持室内外环境卫生，空调温度不要太低，房间要注意定时开窗通风，保持室内空气清新。做到夜間不露宿屋外，不過分地吹風扇，不在有過堂風的陰涼處，如屋簷下、牆根邊睡覺，以免著涼患熱傷風。出汗时要及时用毛巾擦干，大汗淋漓时不要马上洗冷水澡或用空调、风扇直吹降温，也不要频繁进出空调间。在办公室内最好把空调温度调至24℃以上，保持室内外温差不超过7℃，免得体温调节中枢负担加重。要注意自己最好不要在冷风直吹的地方久坐，因为那里的空气流速较快，温度还会低3℃~4℃。陰雨天注意防雨淋，若衣服被淋濕，要馬上換上乾衣服。使用汽车空调时，不要把温度调得太低，车厢内外温差在10℃以内为宜。下班回家后，最好能先洗个温水澡，同时对肩、膝关节等自我按摩一番，帮助血流通畅。4、起居：保持充足睡眠和休息，改变不良的生活习惯，减少吸烟以降低对呼吸道黏膜的损害。注意劳逸结合，工作要有所节制，避免长期处于过度疲劳状态。5、饮食：饮食上要科学合理地安排，不暴饮暴食；喝冷饮要适度；多吃水果、新鲜蔬菜、维生素食物如西红柿、西瓜、杨梅、桃、李等含有大量维生素C；谷类、豆类、动物肝脏、瘦肉、蛋类中，含有大量的维生素B族。食物以清淡为主，忌油腻高脂辛辣燥热之物。提倡喝粥、绿豆汤、红豆汤，即生津止渴，清凉解暑，又能补养身体。还应多喝些清热利湿的食物，如苦瓜、黄瓜、绿豆等。应注意多喝白开水，利于有毒物质排出。一旦患了“热伤风”，首先要多饮白开水，不要贪冷纳凉，可以适当服用藿香正气水等。其次还要增强自身体质，保证充足睡眠和休息，增强身体抵抗疾病的能力。 如家人有患热伤风者，可用食醋熏蒸法进行空气消毒。几种防治热伤风的食疗方：1、清暑祛湿茶：鲜扁豆花、鲜荷叶、鲜玫瑰花各20克。先将荷叶切成细丝，与扁豆花、玫瑰花置入容器内，加水500毫升，煎成浓汁，加适量冰糖，代茶饮用。2、藿香叶粥：鲜藿香叶20克，煎汤加白糖，每天服3至4次。或先用粳米100克煮粥，加藿香汁煮沸，即成藿香粥，适量服用。3、西瓜汁：将西瓜去子取瓤，纱布绞汁，代茶频服。4、三花汤：白菊花15克，金银花20克，白扁豆花15克。三味放搪瓷容器内，加水煎汤代茶饮之。5、绿豆稀粥：绿豆20克，粳米30克。先将绿豆煮沸，待稍软后加入粳米，再煮至米熟为度，加适量冰糖食用。

直播时间：2023年07月12日11:03主讲人：郭来主任医师中国中医科学院广安门医院急诊科问题及答案：问题：肺间质纤维化血氧上不去，24小时吸氧半年多了，不吸氧血氧达到84，头晕，请问郭主任怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我母亲天天白天出汗黑天也出汗怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任好！我母亲食道癌昨天开始了第一次放疗，晚上也出汗，需要注意些什么？要喝些中药调理吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我后脖颈反复爆痘，请问下能解答下吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生好，我60岁，女，睡醒先出汗咋回事视频解答：点击这里查看详情>>>

大家都知道血糖检查贯穿大多数糖尿病人的日常，糖尿病不能只查血糖就万事大吉了，临床上必须定期或者不定期做一些更详细的检查。 糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白是反应过去三个月的平均血糖浓度，其正常的值在4%-6%之间。临床上主要用来检查近段时间以来的血糖控制情况。长期饮食规律，运动规律的患者可以每三个月到半年检查一次即可。但是有一种情况除外，就是有多次低血糖发作时，糖化血红蛋白也有可能在正常范围，所以，当频发低血糖时，糖化血红蛋白之外，还应进一步检查。 糖化白蛋白（GA）糖化白蛋白是反应过去2-3周的平均血糖浓度，其正常值在11%-17%之间。是临床上检验患者调整治疗方案效果时常用的辅助检查。 胰岛素释放试验和C肽释放试验胰岛素释放试验和C肽释放试验是检查患者自身胰岛素功能的试验。这两个试验一般会在首诊时协助判断糖尿病的分型。2型糖尿病病人在治疗一段时间后如果控制不佳，也会再做这些试验去作为是否制定新的用药方案的参考。 尿微量白蛋白测定尿微量白蛋白测定可以辅助诊断肾功能损害，糖尿病病人比较容易发生肾损伤，糖尿病病人应该定期进行检测，如果血糖控制不佳时，亦应随时检查，以便发现早期的肾损伤，及时干预。 酮体酮体是脂肪代谢的产物，如果血糖严重升高时，体内的脂肪会大量分解，产生大量酮酸，导致中毒，危及生命。糖尿病人饮食控制太过，特别是摄入的淀粉类物质过少时，人体也会分解脂肪产生酮体。医生据此提醒病人改变饮食以及相应调整药物。 回到我们日常监测的血糖上来，虽然血糖的正常值是在一定的范围之内，但是不同的人群有不同的控制目标，因此，血糖的控制目标也应定期与医生沟通确定。

我国的糖尿病患者早已经突1亿大关，而且还有庞大的“后备军”——糖耐异常（空腹血糖大于6.1mmol/L但小于76mmol/L，或餐后两小时血糖大于7.8mmol/L，小于11.1mmol/L）人群。这部分病人大部分有望通过中医，生活方式的干预使血糖恢复正常。 很多早期的糖尿病患者的症状并不明显，糖尿病患者出现“三多一少（多饮、多尿、多食、体重下降）”典型症状的患者不多，主要是在体检中发现血糖异常而就诊，糖尿病早期发现，及时干预是可以有一个较长的“蜜月期”的，在这个期间，患者大部分时间血糖都可以达标而无须借助降糖药。 糖尿病早期症状没有特异性，临床上发现易疲劳亦有可能是糖尿病早期的常见症状。糖尿病是代谢类的疾病，其实质是葡萄糖在体内的代谢异常，而代谢对应就是中医所谓“水谷精微的运化”，是为中医脾功能的范畴。中医认为，脾居主五脏之中，旁溉四方。脾气健运，则营养充足，脏腑功能旺盛，身体强健。脾失健运，消化吸收功能失常，则见腹胀、便溏、食欲不振、消瘦、倦怠乏力以及气血生化不足等病理表现，影响到心神则可能出现卧不安，眠不醒的现象。血液中的葡萄糖（血糖）为营养物质，稽留在血液中导致血糖升高。若此时通过中医辨证治疗，健脾助运，恢复脏腑对营养的吸收能力，血糖也就随之降低。 中医中药主要是帮助调整身体的脏腑来达到恢复正常血糖的正常值，属于人体自身的调控能力的恢复，因此可延缓2型糖尿病的发生。

在门诊及病房，我发现有很多医生及护士测血压的方法是不标准的，相信患者中也是有大部分不是按照规范的方法测量血压的，现说明一下如何正确地测量血压。 血压测定有两种方法： ①直接测压法：即经皮穿刺将导管送至周围动脉（如桡动脉）内，导管末端接监护测压系统，自动显示血压值。本法虽然精确、实时，但为有创方式，仅适用于危重、疑难病例。此种有创动脉压测量方法在我科常用，可实时观察血压变化，测量范围最低可到40/20mmHg甚至以下。 ②间接测量法：即袖带加压法，以血压计测量。血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计，诊所或医院常用汞柱式血压计或经过验证合格的电子血压计进行测量。一般经验来讲，电子血压计较汞柱式血压计数值高10mmHg左右。间接测量法的优点为简便易行，但易受多种因素影响，尤其是周围动脉舒缩变化的影响。操作规程：被检查者半小时内禁烟、禁咖啡、排空膀胱，安静环境下在有靠背的椅子安静休息至少5分钟。取坐位（特殊情况下可以取仰卧位或站立位）测血压，被检查者上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平，将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约2.5cm，气袖之中央位于肱动脉表面。检查者触及肱动脉搏动后，将听诊器体件置于搏动上准备听诊。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高30 mmHg后，缓慢放气（2～6 mmHg/s），双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值。根据Korotkoff 5期法，首先听到的响亮拍击声（第1期）代表收缩压，随后拍击声有所减弱和带有柔和吹风样杂音为第2期，在第3期当压力进一步降低而动脉血流量增加后，这些声音被比较响的杂音所代替，然后音调突然变得沉闷为第4期，最终声音消失即达第5期。第5期的血压值即舒张压。对于12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及Korotkoff音不消失者，可以第4期作为舒张压读数。血压至少应测量2次，间隔1～2分钟；如收缩压或舒张压2次读数相差5 mmHg以上，应再次测量，以3次读数的平均值作为测量结果。收缩压与舒张压之差值为脉压，舒张压加1/3脉压为平均动脉压。需注意的是，部分被检查者偶尔可出现听诊间隙（在收缩压与舒张压之间出现的无声间隔），可能因未能识别而导致收缩压的低估，主要见于重度高血压或主动脉瓣狭窄等。因此，需注意向袖带内充气时肱动脉搏动声消失后，再升高30 mmHg，一般能防止此误差。气袖宽度：气袖大小应适合患者的上臂臂围，至少应包裹80％上臂。手臂过于粗大或测大腿血压时，用标准气袖测值会过高，反之，手臂太细或儿童测压时用标准气袖则结果会偏低。因此，针对这些特殊情况，为保证测量准确，须使用适当大小的袖带。 袖带加压法测量血压容易出现的错误有：患者未安静休息，很多是直接从挂号处跑来的，尚且处于兴奋状态，血压一般较平时偏高；测量血压时，标准应该选用右侧上臂，肘横纹上2cm，如衣服过多应该脱下，而不是卷上；听诊器应放于袖套外，肱动脉上，不可放于袖套内，因为袖套内硬物会导致压力升高，测出的血压也偏高；初诊患者应该测2-3次，中间要间隔2分钟，且应该双侧上臂都测，取高的一边，如果2次血压相差5mmHg以上，应该再测第3次，取平均值，如果双侧血压相差15mmHg以上，则应排除血管疾病，需去医院行血管超声检查。

舌诊的内容，包括了观察患者的舌苔和舌质两个方面。所以看病时，患者舌头应该缓慢伸出来，不要用力。 古人将舌质称之为舌本，其意义在于阐述其根本，中医诊断看病，始终不离阴阳，因此这个舌本的含义仍然是阴阳的概念。清·章虚谷说：“观舌本可验其阴阳虚实，审苔垢，即知邪之寒热虚实也。”因此，舌其实就是反映外在之象。我们经常说的“透过现象看本质”就是这个意思。 舌质包含了两个意思，一是舌体，二是舌色。正常人的舌体是柔润自如，转动灵敏。当感受温热高热（发烧）时往往会出现舌体强硬，舌质绛，兼有神昏谵语等病象，此为热入心包，属于火热伤津所致。我们正常人的舌色应该是淡红且活泼润泽，血液充足，转动自如。凡属于热象病症，其舌色必定红绛。临床中有见舌体振颤，此属于热极生风和心脾两虚之象；舌在口中伸缩，如蛇舌之象属于肝风内动，此需要注意脑血管疾患的发生，采取预防措施；如见舌肿胀，其色鲜红，伸出口外，收回困难，为心经热盛；若见舌肿大而吐出有困难，多为脾湿胃热之象。 正常人的舌苔不厚不腻，干湿适中，苔薄而均匀，舌中部和根部会相对厚一些，属正常现象。按照中医理论，脾胃为中土（东南西北中），因此邪入胃则生苔，这好比地上长草一样。无病之人，舌苔微薄，如草根。所以说苔厚和无苔都属于病象，无苔光滑如镜，则无生发气象，这又好比不毛之地；苔厚且腻，如在草丛生。所以懂得了这个道理，就可以通过舌苔来判断肠胃之病。如肠胃浊气较盛，体现在舌苔上则是苔厚之象。 关于舌苔的颜色，其变化分白、黄、黑。白色多属寒证，黄色多为湿热，黑色多为虚寒，此是一般规律，针对正常人因生活不规律导致阴阳失衡者，可参见上述颜色变化，若遇重症危症患者，物极必反，因而其变化呈多样性，所谓法无常法。

很多人打算去看中医，但是不知道该准备什么，也不知道该怎么做，显得手足无措。多数人也不知道看中医该注意什么，到了医院才想起忘了带这带那，这不仅不利于医生全面了解病情，还有可能延误对疾病的正确诊治。那么，看中医究竟需要注意些什么呢? 一、上午空腹看病(但要预防低血糖)，以免舌苔被饮食影响。有些食物和饮料本身有颜色，进食后可能导致舌苔颜色的改变而影响医生对疾病的判断；进食后也会使脉搏加快，影响对脉诊的判断分析。此外空腹还便于患者做糖尿病的相关实验室检查，但一定要自备一些糖果、饼干等食品，以防发生低血糖时应急之用。 二、看病前不化妆。尤其不要抹粉、涂唇。化妆后，其面、唇的真实颜色会有所变化，不利于望诊和对疾病的判断。可简单洗洗脸，但要注意刷牙时不能用牙刷刷洗舌苔。有些疾病舌苔往往比较厚粘，感觉很不舒服，但恰好是对疾病的重要判断依据。 三、到了医院先休息一会儿。先稍事休息以后进入诊室看病，并保持一种比较平和的心态。因为运动、生气后会引起脉搏、面部色泽、乃至语调的变化，不利于对疾病的正确判断。 四、看病前把疾病的化验结果、诊治记录、病历等准备好。将自己病情及不舒服的感觉(如口干、口苦、疼痛、头晕。麻木、水肿、饮食、睡眠、大小便、月经、白带、性生活等)回忆一下，记不住可以用笔写下来如实提供给医生，因为往往有的患者在看完病后才想起还有某些症状或与疾病有关的情况未说。有时某些难以启齿的情况也应该准确地提供给医生，这些对于医生综合了解病情，调整用药都非常重要。 五、伸舌头不要紧张用力。因为伸舌头紧张用力，舌尖肌肉收缩，淡舌会变红，红舌会变更红。舌伸得过久，舌下静脉受压，舌质可以变青紫，也会引起不必要的误诊。