刘洪医生的科普号

［摘要］郑新教授认为，慢性肾脏病矿物质与骨异常的病因病机基本特征是 “本虚标风”，以肾 (精髓)、脾 (气血)、肝 (阴血) 亏虚为本，邪气亢盛 (如浮阳、毒、瘀、痰、浊等) 致风邪扰动为标，提出从“风”论治。临证时根据致 “风”成因进行分证论治，以养肝健脾益肾治其本，化瘀解毒搜风通络治其标，灵活运用平肝熄风、培土宁风、化瘀解毒搜风法治疗本病，在临床上取得了较好疗效。

失眠，中医也称“不寐”。其中医病机为阴阳失调，营卫不和，脑髓失养，心神不宁，与心、肝胆、脾胃、肾等脏腑的气血失和，阴阳失调导致心失所养或邪扰心神有关。既可由阴血亏虚致心失所养，也可由心火、肝郁、痰热、食滞等邪气扰乱心神。其病位主要在心，也与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。失眠的虚证，多由心脾两虚（或气血亏虚）、心虚胆怯、阴虚火旺引起心神失养所致；实证则多由心火炽盛、肝郁化火、痰热、食积内扰引起心神不安所致。在这期，我先分享一个治疗热下寒失眠症方子      交泰丸（黄连和肉桂）交泰丸治疗失眠具体机制：中医认为，心在上，居于阳位，五行属火；肾在下，居于阴位，五行属水。在正常情况下，心火下输送至肾，温暖肾水，使肾水不寒；而肾水也要上济于心阳，制约心火。正因如此，心神能够保持平静，人就能以平和状态进入睡眠，下焦有心火的温煦也不至于太过寒凉。但是，如果出现肾虚，肾水就不能上济心火，心肾两脏的阴阳、水火、升降关系失调，心火停在上焦下不来，长时间熏灼心神，人自然就会烦躁难免，即出现上热下寒症或心肾不交症，主要表现：失眠，烦躁不安，心悸多梦，口舌生疮等上热症，同时出现腰以下冷痛，夜尿频长等下寒症状。   交泰丸中只有2味药，组方看似简单，但组合在一起却非常精妙，方中肉桂，辛甘大热，非但温补肾阳，更妙在能引火归元，导心火下行以温肾水，使心火与肾水得以交通相济；黄连，苦寒之性，直清心胃之火，使心火不炽，神得安宁；二者一上一下，相互交融之间就达到了阴阳的交互和平衡，是治疗上焦心火和下焦肾水不能互交的上热下寒症或心肾不交症的经典方

羟苯磺酸钙，作为一种还原剂，可以让实际的肌200μmol/L以上，但检查出来只有80μmol/L以下，是因为羟苯磺酸钙干扰肌酐测定，能否干扰成功，那是要碰运气的。因为医院常用的肌酐检测方法有酶法和苦味酸法。酶法又可以分为肌氨酸氧化酶法、酶促动力学法。羟苯磺酸钙有较强的还原性，能消耗掉肌氨酸氧化酶法中的化学物质，造成血肌酐假性“降低”。如果医院用的是肌氨酸氧化酶法，而患者吃羟苯磺酸钙又没停药做检查，那么就有可能会出现这种情况。但是羟苯磺酸钙不影响酶促动力法和苦味酸法对血肌酐的检测，所以能否降肌酐那就看你们的“运气”了。正常情况下，服用羟苯磺酸钙，假如医院测血肌酐用的是肌氨酸氧化酶法，羟苯磺酸钙至少得停7天再检查血肌酐才准确。讲到这里，温馨提醒肾友们，别再听那些吹牛说“包降肌酐”的“大专家们”，小心别上当哦！

肾衰竭查肾功如果血肌酐显著上升，预示着肾脏功能进一步恶化。除了药物控制病情外，科学合理饮食方案，对于控制病情进展、减轻肾脏负担也是非常重要性，广大肾友们必须自行掌握饮食方案！1、优质低蛋白饮食肾衰竭患者，首先是调整蛋白质的摄入策略。高蛋白饮食，尤其是富含劣质蛋白食物，会显著增加肾脏的代谢压力，加速肾脏疾病的恶化进程。建议严格控制蛋白质的总摄入量，并选择优质动物蛋白如精瘦肉、鸡胸肉、鱼肉、鸭肉、鸡蛋及牛奶等。一般而言，每日每公斤体重的优质蛋白摄入量应控制在0.6至0.8克之间，以平衡营养需求与肾脏负担。2、低盐饮食肾衰竭患者对盐的排泄能力也会相应减弱。此时，若继续摄入高盐食物，不仅会加剧肾脏负担，还可能引发水钠潴留、水肿及血压升高等一系列问题，进而增加心血管疾病的风险。因此，采取低盐饮食策略，避免食用咸菜、腊肉、咸鱼等含盐量高的食物。同时，鼓励多食用新鲜蔬菜、水果及瘦肉等低钠食品。3、低钾饮食肾衰竭时，肾脏的排钾能力会随之下降。此时，若摄入过多含钾高的食物，极易导致血钾水平异常升高(即高钾血症)，进而威胁心脏健康并引发严重并发症。因此，患者需严格限制香蕉、橘子、大枣、椰子等高钾食物的摄入。同时，定期监测血钾水平并遵循医嘱调整饮食方案。4、低磷饮食高磷饮食会加剧肾脏损害。因此，患者应避免食用鸭蛋、鹌鹑蛋、紫菜、坚果、巧克力等含磷高的食物。在饮食中合理控制磷的摄入量对于维护肾脏功能、预防相关并发症具有重要意义。5、低嘌呤饮食高嘌呤食物会产生大量尿酸，而过多尿酸蓄积会进一步加重肾脏负担并损害其功能。对于肾衰竭患者而言，更应警惕高嘌呤食物如动物内脏、带壳海鲜、啤酒、蘑菇、酵母粉及浓肉汤等摄入风险，尽量食用低嘌呤食物如谷类、低脂牛奶、鸡蛋及新鲜蔬果等。

- CKD4期，肌酐228.7μmol/L。- 如果是你，你会想到什么？- 是离透析不远了？还是争取让肌酐涨慢一些？今天，我要给大家介绍一位肾友，他在2017年3月时肌酐就达到了228.7μmol/L，一年半后的今天他非但没有透析，肌酐反而降到了204.2μmol/L！肌酐能控制的这么好，其中很重要的一点就是坚持低蛋白饮食。分享我的一点经验，希望能给其他肾友加点劲。

摘要：国医大师郑新教授认为，紫癜性肾炎病因病机基本特征是本虚标实，即肺脾肾亏虚为本，风、湿、热、毒、虚致瘀为标，是 风湿热毒虚致瘀，困遏三焦，导致肺气虚失于通调、肃降，脾气虚失于运化、统摄，肾虚失于开阖，精室扰动、肾络灼伤，诱发蛋白尿、 血尿为主要病机。治疗上以补肺健脾益肾治本，以活血化瘀通络为治瘀总则，分辨致瘀成因(风、热、湿、毒、虚)进行分证论治。

服用激素后容易出现严重骨质疏松 激素VS骨质疏松 激素对骨代谢的影响非常大，会造成如骨质疏松、股骨头坏死甚至骨折等严重后果。 有研究发现，使用2.5-7.5mg/d的泼尼松或其等效药物时，即可导致骨折风险上升。 在接受长期糖皮质激素治疗的患者中，多达30%-50%的患者会发生骨折！ 治疗时间VS剂量 在接受激素治疗的病人中骨质疏松非常常见，但也不需要担心，激素导致骨质疏松也是有条件的。 研究发现，短期内（15天）大剂量使用激素，不会导致严重的骨质疏松。 只有大剂量、连续使用到一定时间（30天）或累及量达到一定量 （等效2000 mg波尼松），再继续大剂量使用激素的时期才会发生。 医生最常用的三招 -01.减少激素剂量、缩短用药疗程 减少不必要的使用剂量， 应用短效、起效快的激素而非长效激素，每日清晨顿服而非分开口服。 目前，指南并不提倡间断应用激素的做法。 -2.补钙及维生素D 对于所有接受任意剂量的长期糖皮质激素治疗或开始预期疗程不短于3个月的糖皮质激素治疗的患者，我们推荐补充钙和维生素D。 大部分人每日需要1200mg的钙（普通人800mg）及800U/d的维生素D。 - 可以服用一些钙片、维生素D制剂。 - 饮食上多食用含钙丰富的食物，如牛奶、豆腐、带刺小鱼等。 - 平时多晒晒太阳，促进维生素D的生成。 -03.鼓励负重运动 负重锻炼，能够增加骨密度，预防骨丢失和肌肉萎缩，降低发生骨质疏松的风险。 负重运动是以增加肌肉强度及体积为目的的运动训练，能够很好的强化肌肉力量、强化骨骼、减少骨质流失。 常见的负重运动包括慢跑、跑步、举重、举哑铃、跳绳、俯卧撑等。