申利峰医生的科普号

鼾症引发打鼾的原因打鼾（医学术语为鼾症、打呼噜、睡眠呼吸暂停综合症）是一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人认为这是司空见惯的，而不以为然，还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌，由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。 词语解释基本解释 打鼾【名称】打鼾 【拼音】dǎ hān 【注音】ㄉㄚˇ ㄏㄢ 【英文】snore 【解释】在睡觉时由于呼吸受阻舌与软腭颤动而产生的粗重的声音 【例句】他睡觉时总要打鼾 详细解释 释义：熟睡时发出粗重呼吸声。 【出处】：鲁迅《呐喊·阿Ｑ正传》：“他飘飘然的飞了大半天，飘进土谷祠，照例应该躺下便打鼾，谁知道这一晚，他很不容易合眼”。 【示例】：刘白羽《战斗的幸福》：“ 唐明智 在被窝里睡得呼呼打鼾了”。 打鼾的病因 在医学上，打鼾称为“睡眠呼吸终止症候群”。根据统计数据显示，打鼾问题以男性较为严重，男与女的比例是“6:1”。另一方面，男性打鼾开始得较早，大约在20岁以后就有可能发生，女性较男性为迟，多数发生在40岁以后。 在医学理论上，打鼾是由于以下3种原因引起： 1、中枢性方面的疾病引起 2、阻塞性方面的疾病引起 3、混合性方面的疾病引起 一般而言，成年人以混合性症状所引起的最多，未成年人则以阻塞性的问题最多。 医学界认为，打鼾也很可能因为身体上的其他病因造成。目前的医学研究报告显示，高血压及心血管疾病患者打鼾的机率较高，体型较常人肥胖者也较容易出现打鼾的现象，另外如胸部有毛病，糖尿病、类风湿性关节炎等疾病患者都较常有打鼾的问题。 心理学上打鼾的原因及调理方法： 打鼾是人在睡梦中的语言和反应的体现。 通过考察，63%以上的人群打鼾出现的频率与周围环境的影响有关。在人入睡之后，身体进入休眠状态。但身体机能并没有停止，依然能对外界影响做出反应。打鼾是人体进入休眠状态后对外界声音干扰造产生直接反应的的一种途径。外界声音干扰越大，打鼾的声音也越大，打鼾的频率越高。相对在比较安静的环境中，打鼾的几率明显有所降低，甚至一夜安睡，不再打鼾。这与居住环境有直接关系。心理学上来说，打鼾是人类在睡梦中与现实世界的交谈。外界的声音对人造成的影响，而休眠中的人就用打鼾来回应外界的反应。所以一个安静的休眠环境是治疗打鼾的基本要素之一。 在安静的环境中入眠，不要开着电视或者听着音乐入眠。即使在干扰的环境下入眠，也要保证在进入沉睡状态的时候，外界的声音干扰都消失。这样才是治疗打鼾的关键。 同住的人要从根本做起，在他人入眠之后，不要造成15分贝以上的噪音影响他人睡眠。不要大声与别人交谈，因为会使打鼾严重者产生梦呓。严重者，会造成呼吸短时间暂停，对身体危害极大。 综上所述，打鼾很多时候并不是自身引起的，而是外界环境对睡眠中的人造成的被动的反抗性睡眠反馈信息。久鼾成病，希望打鼾者能够尽量保持一个安静的睡眠环境来改善打鼾的病情。而与打鼾者一起居住的人，也希望能够为别人着想，提高自身素质，主动降低噪音以免影响他人休息。 打鼾的危害 1994年4月在北京召开的国际鼾症研讨会上，各国专家、学者把打呼噜确定为“睡眠呼吸暂停综合症”，是病症，是症候群，与27种疾病有关。如何界定呢？每停顿10秒以上为一次呼吸暂停。睡眠一小时，有5次以上大于10秒的停顿，或睡眠7小时中，大于10秒的停顿在30次左右，即为睡眠呼吸暂停综合症。它对人体的危害极大，人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过。正常人在睡眠时呼吸均匀，氧气摄入量满足身体各部位的需要。而每晚7小时睡眠，呼吸暂停的人则有300-400秒处于无氧吸入状态，血氧浓度低于正常值约8-10%，这样夜复一夜，年复一年，支离破碎的睡眠，使氧气摄入明显减少，身体各重要部位缺血缺氧，诱发各种严重疾病，如果脑细胞组织持续缺氧4-6分钟就会引起脑细胞的不可逆性死亡。53%的患者脑血管意外发生在夜间睡眠时，近来研究表明打鼾与呼吸暂停是脑血管病一个独立的发病诱因，是发病的主要原因之一。打呼噜在夜间死亡率急剧增加，未经治疗的打呼噜，病史在5年左右的死亡率为11% -13%，每小时呼吸暂停大于15次，8年打呼噜病史者，死亡率37%，因丈夫打鼾而有72.5%的妻子每晚睡眠少1-2小时，或有30.6%从鼾声中惊醒。9.7%的妇女因丈夫的鼾声而导致神经衰弱（因为打呼噜造成婚姻破裂的无从考证）。由此可知，打呼噜绝不是正常现象而是严重疾病，是诱发其它疾病的罪恶之源。 睡觉打呼噜是日常生活中一种常见的现象。大多数人知道打呼噜会影响别人休息，但北京鼾症专科研究中心的专家提醒，打呼噜还可能是睡眠呼吸暂停综合征的危险信号，会对人体健康产生许多危害。 据专家介绍，打呼噜在医学上称为打鼾，是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现。它不仅可导致打鼾者白天嗜睡、疲惫，而且可能与某些呼吸系统疾病和高血压、冠心病、脑血管意外等心血管疾病的发生有关。 专家表示，如果晚上打鼾，且伴有以下症状，则是身体发出的危险信号，需立刻治疗：睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止；睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫；睡不解乏、白天困倦、嗜睡；睡醒后血压升高；睡眠浅、睡醒后头痛；夜间睡眠心绞痛、心律紊乱；夜间睡眠遗尿、夜尿增多；记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低；白天似睡非睡，工作、开会、吃饭时也难以抑制的入睡；阳痿、性欲减退；老年痴呆。 除了治疗外，在日常生活中可以采取下列办法减轻打鼾症状：睡觉采取侧卧位，改变习惯的仰卧位睡眠；睡前尽量不要饮酒，不要喝浓茶、咖啡，也不要服用某些药物，因为酒精、镇静剂、安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而慢，并使肌肉比平时更加松弛，导致咽部软组织更容易堵塞气道；养成定期锻炼的习惯，减轻体重，增强肺功能。 专家还特别提醒，打鼾者如有吸烟的习惯则需立即戒烟。因为只有保持鼻咽部的通畅，才能减轻鼾声，而吸烟对鼻腔黏膜的刺激只会让已经堵塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。此外，打鼾者还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。 打鼾能暗示疾病 1.白天不要过度劳累：身心的过度操劳都会导致精神和肌肉的紧绷和疲惫，如果白天真的特别忙碌，在睡前最好先舒缓一下身心，如洗个温水澡、按摩、听听柔和的音乐等等，再入睡，会睡的比较安稳，比较没有负担。 2.睡前不要从事刺激的活动：睡前的活动最好以柔缓的为主，不要让情绪太过激昂，因为神经会无法立刻放松，使得晚上无法安安稳稳的休息。 3.侧睡：仰睡或趴着睡比较会让呼吸道不顺畅，侧睡时，松弛的肌肉会倾向一边，比较不会堵住呼吸道。 4.避免吸烟、饮酒和刺激性药物：吸烟、饮酒和刺激性药物会让肌肉更加松弛，而更会堵住呼吸道。 5.减重：肥胖者的鼻息肉通常也较肥大，而且喉咙和鼻子内的肉也较肥厚，比较容易会堵塞住呼吸道。 发展 ● 先是劳累或酒后睡觉时偶尔打鼾，侧卧位即减轻。 ● 逐渐发展到几乎每夜睡觉时都有鼾声如雷，受体位变化的影响不大。 ● 大约40岁左右，鼾声出现高低不均，伴有间歇，表明已经出现睡眠呼吸暂停，这时呼吸暂停多在仰卧拉及快动眼等特定的睡眠期出现。 ● 数年后，病情逐渐发展到整个睡眠过程中皆有呼吸暂停发生，出现白天嗜睡、记忆力下降等典型症状。 ● 严重者出现呼吸衰竭、心脏增大、心律增大、心律失常、血液中红细胞增多等并发症，甚至可发生睡眠时突然死亡 打鼾标志上呼吸道狭窄，呼吸暂停时气道则完全阻塞，因而有人认为睡眠打鼾是睡眠呼吸暂停综合征的初期阶段，二者属于同一疾病的不同时期，打鼾不过是茫茫大海中露出的冰山的一角，经过数年、数十年以后将发展成睡眠呼吸暂停综合征。因而将打鼾与睡眠呼吸暂停综合征合称为“重度打鼾病”根据疾病发展的不同时期及病情不同分为四个阶段。 临床前期（0）：以重度、持续、规律的鼾声为特点，仰卧位睡觉时，在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期偶尔发生呼吸暂停。 初期（Ⅰ）：在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期经常出现呼吸暂停，仰卧位时加重。 加重期（Ⅱ）：无论任何体位，任何睡眠时期都频繁发生呼吸暂停。 并发症期（Ⅲ）：白天嗜睡明显，白天可以出现缺氧、血二氧化碳升高，通气量明显不足，已引起心血管、神经、精神等其他系统的并发症。 研究还发现，打鼾出现的越早，越有可能发展为睡眠呼吸暂停，呼吸暂停的病情也较重。 治疗反应也提示打鼾与睡眠呼吸暂停综合征存在密切关系。应用气道正压通气治疗重度睡眠呼吸暂停综合征患者过程中，随着设定的压力由低到高，最先消失的是呼吸暂停，但可能的鼾声存在；压力再升高0.196～0.294千帕（2～3厘米水柱），鼾声消失。经过一个阶段的治疗后，暂时不用持续气道正压通气，睡觉时也可以只出现打鼾而无呼吸暂停发生，但如果长时间不用呼吸机辅助呼吸，则又可出现呼吸暂停。 许多因素都可以促使单纯打鼾向睡眠呼吸暂停发展： ⑴功能性因素：呼吸中枢对呼吸的控制功能异常可以促使单纯性打鼾向睡眠呼吸暂停发展。 1）气道狭窄、肥胖等都可加重机体的呼吸负荷，患者吸气时胸腔内产生的负压可达4.90～5.88千帕（50～60厘米水柱）比正常人要大得多。长期发展下去，机体对机械性、化学性呼吸刺激反应的敏感性下降，呼吸中枢对呼吸的控制功能低下，加重打鼾，睡眠时易出现呼吸暂停。 2）有的人是由于先天性遗传的原因导致中枢神经系统的呼吸控制功能低下，打鼾向睡眠呼吸暂停发展。长期睡眠紊乱引起的睡眠质量下降也要可以造成呼吸中枢对各种刺激反应的敏感性下降。 3）随着年龄的增加，上气道的肌肉及软组织松弛，加之控制上气道肌肉的神经系统的功能衰退，易出现气道塌陷。 ⑵解剖因素： 1）随年龄增加，男性在35岁以后、女性在更年期以后，体重明显增加，特别是颈部有脂肪沉积，可使上气道的口径缩小，塌陷性增加，睡眠呼吸暂停综合征的发病率随之上升。 2）长期打鼾也能改变上气道的肌肉及颌面部的骨骼结构，从而影响上气道的形状及口径，尤其是儿童时期，由于身体尚处于发育阶段，打鼾可以引起类似佝偻病的鸡胸表现，胸廊下端内凹，颌面部发育异常，从而加重病情。 ⑶诱发因素：饮酒、吸烟、呼吸道感染、过敏等原因都可以促使单纯性打鼾者在睡眠时发生呼吸暂停。 打鼾与睡眠呼吸暂停互想加重的情况如图3所示： 关于睡眠呼吸暂停综合征的自然病程目前还了解不多，现有的资料表明，打鼾患者将来很有可能发生睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停综合征的病情也是由轻到重，逐渐发展的。所以如果你是一位打鼾者，要高度重视自己是否同时患有睡眠呼吸暂停。即使你曾经经过医生的诊断，排除了睡眠呼吸暂停综合征的诊断，在将来仍有可能出现睡眠呼吸暂停，应该密切随诊，在疾病的早期积极预防及治疗，打断这一恶性循环，防止心肺及重要器脏并发症的出现 预防 1、增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。 2、避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。 3、对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动 医学 教育网搜集整理 。我们的经验是减轻体重的5%—10%以上。 4、鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压药物。 5、睡前禁止服用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。 6、采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。 7、手术后的患者要以软食为主，勿食过烫的食物。避免剧烈活动。 保健 7条建议抛弃打鼾的“习惯” 1.先要减肥。胖人打鼾是瘦人的3倍。 2.要忌酒戒烟。酒精有麻醉作用，可引起肌肉松弛，导致鼾声如雷。习惯性打鼾者睡前应禁止饮酒，尤其是烈性酒。而烟雾中的毒物刺激呼吸道，引起呼吸道肿胀，导致气道不畅。 3.打鼾严重者，床垫不应太软，最好睡硬板床。 4.枕头不宜过高，厚度以单侧肩宽为宜。 5.习惯性打鼾者可在睡衣的背后缝制一个小口袋，入睡时，将一个网球或小皮球放人其中，这样，可以避免仰卧入睡，从而有效地防止打鼾。 6.睡前取9厘米长葱白3根放在嘴里生嚼。 7.有些药物，如安眠药、抗组织胺药，可松弛肌肉，应尽量避免服用。 治疗LAUP外科手术法 在治疗打鼾时，改变生活方式应该是首要步骤，但这些措施并不总能见效。如果您是这种情况，那么，您可能要考虑一种称为激光辅助的悬雍垂咽成形术（LAUP）的外科手术方法。这种相对较新的手术可中止或减轻大多数人的打鼾。 LAUP 是用小型手持式激光仪，从您的软腭和悬雍垂上切除过多的组织。这种手术可使您的气道更为3宽敞，因此振动会减轻。这一手术是在局麻下实施的，需要30分钟的时间。依据您打鼾的严重程度，您可能需要一次以上的手术 — 有些人需要5-6次手术才能使打鼾症状得以改善。如果您需要多次治疗，手术间隔时间可能需要4-6周。总的说来，这一手术不产生严重的副作用，在手术后，您可立即继续您定期的活动。 有些人会有咽喉疼痛，持续大约一周的时间。在很少的情况下，激光手术可能会拉高或降低您的说话音调。在您决定接受激光手术之前，要认真向医生咨询。 还有多项手术方法来治疗睡眠呼吸暂停症，它们取决于病因： ? 如果睡眠呼吸暂停症是由于下巴畸形所致，可实施手术来矫正这一畸形（通常是延长下颌骨）。这对于大多数人都会有效果。 ? 如果您所患睡眠呼吸暂停症病因不明、又要不威胁生命，可实施一种称为悬雍垂-腭-咽成形术（UPPP），这种手术是在全麻下，来对咽喉组织进行整形和拉紧。但是，这种手术只有30—50%的成功率，并可能会影响到以后接受CPAP 疗法的能力。 ? 如果您的睡眠呼吸暂停症是由扁桃体和/或腺样体增大所引起的，可以用一种称为扁桃体切除术或腺样体切除术的简单手术，来加以解决。 其它方法 在治疗打鼾前，有必要搞清楚是否有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征综合症的存在，最常见的是进行夜间睡眠的检查即多导睡眠图检查（在医院进行），治疗OSAS也能同时治疗了鼾声，因此首先要搞清有无OSAS。 如果仅有打鼾，可以采用相同于轻度OSAS的治疗方法，如减肥，即使只减掉很少的体重，也会对打鼾起到很明显的预期。如果同时有鼻塞，治疗鼻腔阻塞的各种方法都可以减轻打鼾，鼻腔阻塞可能因为过敏性鼻炎，鼻中隔偏曲或者其它机械性的原因如肿瘤等，根据鼻塞的不同病因可采用药物或者手术的方法来治疗。鼻中隔偏曲病人可以矫正鼻中隔。 根治打鼾的偏方 1、花椒5-10粒，睡前用开水泡一杯水，待水凉后服下(花椒不服下)，连服5天，可治疗打鼾。 2、只要在临睡前将3～4滴漱口液用温水稀释后漱漱口就可以使鼾声减弱、停止。这种漱口液中含有一种树脂油，具有特效止鼾作用，能提高咽喉部黏膜的血液供应，使咽喉腔黏膜处于充分供血状态，软腭和悬雍垂就不会因松弛而振动，鼾声也就减弱、停止。 打鼾的各种治疗方法 如果想治愈好打鼾，在配合坚持锻炼身体，戒烟戒酒的同时，可以使用以下临床验证比较有效的治疗打鼾的三种方法：阻鼾器（也称为下颌前移装置）、呼吸机、手术，而这3种治疗手段又有其针对性，譬如：下颌前移式阻鼾器对单纯性打鼾和轻中度的睡眠呼吸暂停综合症效果很显著，对于重度的睡眠呼吸暂停综合症只能起到控制鼾声、缓解憋气的作用。 阻鼾器在国内外临床上用来治疗打鼾已经近十多年历史。国外的阻鼾器一般都是记忆型材质的阻鼾器，这种阻鼾器柔韧性能比较好，使用也比较舒适方便。另外需要说明的是：那种称为止鼾器的鼻夹，对于打鼾是基本没有任何效果的，和阻鼾器是完全不一样的。 呼吸机在国内外临床上用来治疗睡眠呼吸暂停综合症有十几年历史。呼吸机用来治疗中重度的睡眠呼吸暂停综合症效果是最佳的； 进口的呼吸机一般价格在万元左右。 手术用来治疗肥胖导致的打鼾和堵塞性呼吸暂停综合症效果也立竿见影，但比较痛苦，费用较高，而且复发率太高，复发时间几个月到几年不等，复发后鼾声依旧。 而且，打鼾主要是上呼吸道软组织松弛或者塌陷的结果，所以各种药物或者喷剂什么的，是不可能改变导致打鼾的塌陷松弛的咽部结构，所以效果甚微，而且是药三分毒，这个大家也都知道。 各种各样的枕头就不用提了，虽然可以帮助睡眠，但是对于治疗打鼾绝对不会有任何效果。 所以，建议打鼾者一定要根据自身的情况来选择合适的产品，这样才能收到良好的效果。不要理想化的希望能够立刻彻底治愈！ 常见问题打呼噜问答 1、你的睡眠质量怎么样 有人会问，“我睡了十几个小时还不解乏，还觉得困，而有些人睡了四五个小时就精力充沛，神清气爽，这是为什么？”这就是睡眠质量的问题。睡眠好坏主要决定于3期4期深睡眠的多少，如果你3、4期深睡眠的时间很短，甚至很少，而主要是1、2期浅睡眠十几个小时，仍然会感觉到疲乏嗜睡。如果你深睡眠时间长， 1、2期睡眠少，即使你只睡五六个小时，仍然可以精力充沛，身体健康。因此，睡眠重在质量，而不在于时间。 如果你要了解你睡眠质量，使用多导睡眠图就可以进行详细监测。 2、什么情况下要考虑睡眠性疾病 不健康的睡眠情况包括，睡眠打鼾，张口呼吸，甚至出现呼吸暂时停止。睡眠中反复憋醒，睡眠不宁。经常发生夜间心绞痛及心律失常。醒后头痛，头晕，晨起后血压高。白天疲乏无力，困倦、嗜睡甚至在工作开会或者驾驶时睡着。记忆力下降，反应迟钝，工作学习能力下降。性功能下降，阳痿等。如果出现以上表现，要高度考虑睡眠性疾病或者阻塞性呼吸暂停综合症，首先应该到耳鼻咽喉科检查咽部，并进行多导睡眠图检查。 3、打呼噜也是病 打呼噜的病人以前认为是睡的香，但现在人们已经逐渐认识它可能是一种病态。打鼾的人时常被别人抱怨，和同室或者配偶的关系变得异常紧张，令打鼾者烦恼。然而打鼾更大的危害是引起呼吸暂停.。打鼾者的气道比正常人狭窄，严重时气道可以完全阻塞，发生呼吸暂停，呼吸暂停时气体不能进入肺部，造成体内缺氧和二氧化碳潴留。严重者可导致高血压，心脏病，心律失常，脑血管意外，糖尿病，肾病，甲状腺机能减退等等，甚至发生睡眠中猝死。 4、打呼噜的机理是什么 打呼噜者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。另外还有很少一部分人是因为中枢性的原因。 5、常见的打呼噜和呼吸暂停的病因 各种原因引起的呼吸通道狭窄，主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起打鼾甚至呼吸暂停，具体包括：鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起鼻部狭窄。咽部狭窄：扁桃体肥大，咽部松弛,悬雍垂过长。舌体肥大，舌根部肿瘤、舌后缀等引起咽腔狭窄。颌面部发育畸形，如小颌畸形等，肥胖。小儿多由于扁桃体肥大及腺样体肥大。 6、打呼噜怎么办？ 打呼噜患者如果要了解自己的睡眠质量，睡眠中有多少次呼吸暂停，每次暂停多少时间，睡眠时血中的含氧量，睡眠时的心率变化等，你只需要做一夜的多导睡眠图监测就可以知道，多导睡眠图检查目前已被认为打鼾病人必做的重要检查,它可以对病人夜间睡眠时脑电图，心电图，肌电图，口鼻气流及血氧饱合度及心率等对进行动态的观察，从而了解打鼾对身体影响的程度，进而指导打鼾的治疗。 7、小儿的打呼噜要警惕 小儿打呼噜的病人多是因为鼻咽部腺样体及扁桃体肥大或者有颅面结构的发育畸形。由于气道阻塞性病变较为明显，容易发生呼吸暂停，从而出现缺氧，影响小儿的正常发育和学习，已经有报道称严重的打鼾可以引起小儿的痴呆。所以如果你的孩子夜间打鼾，并有上课注意力不集中，嗜睡，记忆力下降，学习成绩差，首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽及扁桃体。如果明显肥大，则要进行相应的治疗。 8、打呼噜的一般治疗 打呼噜的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗，治疗方法的选择是决定治疗效果最重要的因素。我们分四次来讲述目前治疗打鼾的主要方法。首先讲一般的治疗。减肥：肥胖是引起咽部狭窄的因素之一。减肥可以缩小气道阻塞的程度。戒烟酒：烟可以刺激咽部发炎，引起咽部水肿狭窄，酒可以使肌肉松弛，舌根后坠，从而加重阻塞。此外睡前不服镇静安眠药、侧卧睡等都对打鼾都有一定的好处。 9、打呼噜的药物疗法 现代医学研究证实，打呼噜发生的主要原因为鼻和鼻咽、口咽和软腭及舌根三处发生狭窄、阻塞，再加上睡眠时咽部软组织松弛、舌根后坠等导致气流不能自由通过咽部的气道。目前国内外能治疗打呼噜的药物有不少，乙酰唑胺、甲状腺素片促进新陈代谢，具有一定功效，服药期间可以一定程度缓解，但不能治愈。国内从美国引进的鼾夫康口含片及喷剂配合使用可以在短时间内从根本上彻底治愈打呼噜，它们消喉毒，强免疫，从根本上解除打鼾的根源，治愈后不会复发！ 10、打呼噜的手术治疗 要根据阻塞的平面选择不同的手术方法，如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术，使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术，该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体，增大咽部的间隙，从而治疗打鼾，它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。它的成功与否决定于手术病人的选择。另外小颌的病人容易舌后坠，可以做正颌等手术。 11、打呼噜的等离子低温消融技术 等离子低温消融技术是新近美国的一项专利技术，它是一种很有发展的微创治疗手段。可以使咽部的组织消融，体积缩小，并可以缩小肥厚的舌体。由于是采用低温治疗，局部反应小，基本上无痛苦，不出血或者出血甚少，操作时间短，可在门诊接受治疗，主要适用于鼻腔、咽部狭窄及舌体肥大的病人。 12、持续正压通气机及口矫器治疗打呼噜 持续正压通气机（CPAP）主要原理是通过睡眠时配戴一小型CPAP机，使面罩与呼吸机相连，类似吹气球的原理，将咽部狭窄的部分扩大。每一个病人需要的压力是不同的，因此需要医生利用多导睡眠图检查来确定一个合适的压力。CPAP机可以明显提高血中氧的含量，适用于中重度打鼾及其它治疗方法失败的病人。 13、止鼾舌托矫正物理疗法 特征是“口腔器官矫正型”，即遵循打鼾的机制，做成半口假牙套状，睡觉时戴入口中，固定于牙床上，通过其上特殊的生物功能材料，直接作用于患者发生口腔变形的部位——上面的软腭和下面的大舌头，然后依据物理力学的矫正原理，恢复患者口腔内部器官的正确位置和形态，形成一个畅通的呼吸道，达到减少甚至从根本上消除打鼾和憋气的目的。 14、膳食与生活注意事项 多吃清淡食物，例如蔬菜瓜果，少抽烟，不喝酒。早睡早起。体育运动能减轻鼾症病症。 15、总结语 打呼噜和呼吸暂停综合症可以引起包括全身多个系统的严重后果，影响人的身体健康，多导睡眠图检查是检查和诊断鼾症的主要手段。治疗上应根据病人的具体情况进行选择不同的治疗。 是什么原因导致打鼾、哪些人有患病风险 当空气通过气道不畅时，或者当气道内软组织或肌肉发生振动时，便会出现打鼾。当您进入深度睡眠时，舌头、咽喉和口腔根部（软腭）的肌肉群会松弛。这种肌肉松弛会使咽喉部组织下垂。当人呼吸时，下垂组织会使气道变得狭窄，并发生振动或颤动，便会发出打鼾声。您的气道越窄，这种振动就会越大，而您的鼾声就会越响。 打鼾不时地所影响的人群有45%，估计有25%的人患有习惯性打鼾。对于您为什么会打鼾，有许多原因。年龄可能是一个因素。岁数越大，咽喉部肌肉变得越无力。咽喉肌肉松弛可导致周围组织下垂而出现振动。 如果您的体重超重，咽喉部组织会更松，在呼吸时，更会倾向于发生振动。 低位厚软腭，或扁桃体或腺样体（位于鼻后部与咽喉部之间的海绵状组织增大），会使气道变窄。比正常情况下要长的悬雍垂（悬于软腭的三角形组织），可限制气道，增加呼吸时的振动。 过敏反应或者鼻中隔偏移所致的鼻阻塞（鼻中间的隔膜扭曲变形）可通过鼻部而限制气道。您会被迫用嘴呼吸，而嘴中具有更多的松弛性组织。酒精和某些药物（如镇静剂），会影响您的中枢神经系统，导致肌肉（包括咽喉部肌肉）的极度松弛。 在您仰面睡觉时，您的舌头会向后坠，压入咽喉部，从而使气道变窄，使气流部分受阻。 什么时候所打的鼾表明问题严重了 只在很少的情况下，打鼾才会表示问题严重了。如果您鼾声很大，并伴随偶尔的呼吸暂停，您晚上会频繁醒来，那么您可能患上了睡眠呼吸暂停综合征。询问您的伴侣或家人有关这一障碍的具体征象。 睡眠呼吸暂停征是在您入睡时出现呼吸暂停的周期发作。这些呼吸中断现象，可能持续10秒钟或更久，是在您入睡时软腭、悬雍垂、舌头和扁桃体发生松弛时出现的。这与正常打鼾的发生过程是相同的，但是，当患有呼吸暂停征时，气道狭窄更为明显，以致于气道闭合。您的呼吸停止时，切断氧气流进入体内，血液中二氧化碳（CO2）的清除率会降低。您的大脑会检测到CO2浓度的升高，而暂时使您醒过来，再次开放气道，重新恢复呼吸。这一过程可在晚上睡眠期间，重复数次。适当的睡眠变成不可能的事，导致严重疲劳，生活质量下降。 成年人睡眠呼吸暂停症可增加严重健康问题的风险，如心力衰竭，因为它剥夺了患者的水平充足的氧气，而使得心脏工作负担比正常时更重。 医生如何识别睡眠呼吸暂停征 医生会询问您有关所有睡眠不适史、白天睡眠过多、同床伴侣所反映的爆裂鼾声，和/或长时呼吸暂停等况。这些症状强烈提示，您患有睡眠呼吸暂停症，医生需要对您作进一步检查，以便实施治疗。 这些检查通常是在睡眠实验室中进行的，它包括： ? 睡眠目视观察，以检测困难呼吸伴长时暂停，以及后来的睡眠唤醒情况。 ? 用脉搏血氧测定法来测定血液中氧的含量和脉率。至少要进行通宵8 小时的记录。可在家中进行。氧2 水平的多个低谷和脉率的多个峰值，会在睡眠呼吸暂停症的患者中出现。 ? 多导睡眠记录法，涉及许多睡眠测量方法，包括确定睡眠时相的眼动和下巴模式，通过鼻和口的气流、胸壁运动、血液中氧气水平、以及用来测定严重异常心律的ECG（心电图）。 引用百度

甲亢是怎么回事？有什么表现？怎么治疗1、甲亢是指甲状腺机能亢进症，也就是说不管甲状腺弥漫性肿大还是长了结节，只要检查甲状腺系列，T3,T4明显升高，同时伴有相关症状的就是甲亢。2、 甲亢分为三类：原发甲亢：指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。病人年龄多在20～40岁之间。腺体肿大为弥漫性，两侧对称，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”。继发甲亢：指在结节性甲状腺肿基础上发生甲亢；病人先有结节性甲状腺肿大多年，以后才逐渐出现功能亢进症状。年龄多在40岁以上，肿大腺体呈结节状，两侧多不对称，无眼球突出，容易发生心肌损害。高功能腺瘤：高功能腺瘤少见，腺体内有单发的自主性高功能结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变。病人无眼球突出。3、甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、食欲亢进但反而消瘦、体重减轻、心悸、脉快有力（脉率常在每分钟100次以上，休息及睡眠时仍快）、脉压增大（主要由于收缩压升高）、内分泌功能紊乱（如月经失调）等。其中脉率增快及脉压增大尤为重要，常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志。4、需要做什么检查？ 甲状腺系列；基础代谢率测定；甲状腺摄碘率测定；甲状腺ECT5、甲亢需要如何治疗？ ① 对于继发甲亢和高功能腺瘤需要通过口服抗甲状腺药物后，在甲状腺功能和基础代谢率控制到基本正常后，进行手术治疗；② 一般不需要手术治疗。第一，可以通过长期服用抗甲状腺药物如赛治或者丙基硫氧嘧啶进行控制。症状控制稳定后，可以逐步减量维持；第二，如果出现药物减量就复发，可以考虑服用放射性碘131，来破坏一定数量的甲状腺细胞，但不容易控制好剂量，容易出现甲减或者甲亢未完全消除。第三，上述两种方法应用均无效，可以手术治疗，切除绝大部分甲状腺。本文系周毅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

目前治疗甲状腺机能亢进的正规方法有三种：内科抗甲状腺药物治疗、手术治疗、放射性碘-131治疗。其他的中草药、靶向治疗、纳米治疗、导入治疗、膏药治疗等等都不是正规的治疗方法。放射性碘-131治疗甲亢是一种有效的治疗方法，它简便、安全、疗程短、见效快、一次性治愈率高、复发率低、费用少等优点。内科治疗是指使用抗甲状腺药物治疗，如他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等，主要起到抑制甲状腺激素合成的作用。疗效肯定，方法简便。它的缺点在于疗程时间长，至少要正规服药两年以上，而且停药后复发率高，有些病人还会出现肝功能损伤、过敏反应、白细胞减少，需要同时服用昂贵的护肝、升白药物。手术也是治疗甲亢的一种方法。缺点是毕竟是外科手术，有一定的风险，术后颈部留有切口疤痕，影响美观，而且复发率较高，目前主要适用于甲状腺过大有压迫症状合并怀疑恶性结节的患者。利用放射性碘治疗是目前世界上公认的有效方法。美国前总统布什及夫人，患有甲亢，治疗方案也是碘-131治疗，并且收到了良好的治疗效果。目前，在欧美国家已将此列入首选方法。碘-131主要发射β射线，射程只有1-2毫米，口服的碘-131绝大多数进入甲状腺，能破坏多余的甲状腺组织，而对甲状腺周围组织和器官无影响，可以起到不开刀，无痛手术的目的。多数病人只需要口服碘-131溶液就可以治愈甲亢，如果一次效果不佳还可以重复治疗，简单方便。除妊娠和哺乳期妇女外，碘-131对所有年龄的病人(包括育龄期妇女和儿童)都是安全的治疗方式，在成年人已经作为首选治疗方法。部分病人碘-131治疗后会出现甲状腺功能减退（甲低，甲减），一种是一过性甲低，症状较轻，经6～9个月可自行消失。另一种是永久性甲低，只要在医生的指导下补充适量的甲状腺素，就可以维持正常的甲状腺功能。并且甲低是甲亢的自然转归，各种治疗方法之后均可出现，并非碘-131治疗所特有。通过碘-131尽快治疗好甲亢，可以避免恶性突眼、甲亢性心脏病、低钾血症导致的周期性麻痹、甲状腺危象等严重致命的并发症。综上所述，治疗甲亢的几种方法各有特点，针对病人个体情况制定正确的治疗方案很有必要。放射性碘-131治疗甲亢适应范围广，方法简便，安全有效，服药次数少，并发症少，一次治愈率高，费用低，对于大部分患者可作为首选方法。本文系曹卫医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、怎么吃 总体来说，服药剂量根据INR ( 国际化标准比值) 值调整华法林钠用量。 华法林钠的初始剂量( 第一天) 建议2.5一3.75mg( 即1片或1片半) ，第二天以后每天一片、一天一次口服。一般情况下5～7天后INR可达2.0； 对大于65岁的老年人、近期有脑梗塞或脑出血的高危患者，应从I.25mg ( 半片) 开始。每天一次。一次半片口服，一般情况下5～7天后INR可达I.6； 不推荐使用初始冲击量(即第一天2-3片一次服用后改为以后每天1片的服药方式) ，因为可能使机体蛋白C活性下降，造成一过性高凝状态，甚至导致血栓形成。 二、下次服药剂量根据INR值进行 INA值低于1.8者。华法林钠每天增加半片；INR值高于3.0，华法林钠每天减少半片。 例如1：前二次测得INR为(1.8、2.0)，问下次服药剂量？ 答案： 可以维持原剂量，继续监测。 例如2： 前两次测得INR值为INR(1.8、 1.6)，问下次服药剂量？ 答案： 在现在服药剂量的基础上加量半片；如原来服药I 片，现改为每天服药1片半，或者改为1片、1片半 间隔服用。 例如3： 前两次测得INR值为iNR(2.8、3.2)，问下次服药剂量？ 答案： 在现在服药剂量的基础上减少半片；如原来服药1片， 现改为每天服药半片。或者改为1片、半片间隔服用。 三、如何监测INR 1. 开始用药前常规测定INR： 2、开始用药第3天也必须测定INR，凝血酶原其半衰期约为72小时，口服华法林真正起作用至少需要3天。如果第三天测INR在I . 5以下，应增加1 . 25mg( 半片)，如果INR在1.5以上，可以暂时不增加剂量。 第1周至少查2～3次INR，2-4周改为每周1 -2次。4周后INR达到( 2.0-3.0 ) 并稳定后(连续两次)，每2周查1次INR 。 65岁以上患者对于华法林的敏感性增加。不但体现在出血的风险增加，还表现在同样的INR水平，老年人获得的实际抗栓水平更高，因此，可以考虑将华法林剂量调整为 INR 1. 6-2. 50 四、吃多久 对有瓣膜病变、或已行瓣膜置换、房颤患者终生服用华法林钠。 对明确诊断为下肢深静脉血栓的患者，维持达标状态的华法林口服6-12个月。 合并肿瘤的深静脉血栓的病人。建议长期口服华法林钠。 对于明确诊断或高度怀疑下肢DVT 的病人，应该从抗凝治疗( 低分子肝素钙、依诺肝素等) 的第1天起开始口服华法林钠，合用至少5天，直到达到目标( INR 达到2.0-3.0 ) 方可停止肝素的应用。停用肝素，维持华法林口服6-12个月。 对于预防静脉血栓而应用抗凝治疗的病人可以考虑口服华法林钠3个月。 五、吃多了怎么样？ 警惕口服华法林钠的危险 对年龄大于65岁，先前发生过脑出血或胃肠道出血。共存的肝、肾功不全和同时应用抗血小扳药物的患者尤为提高警惕，此类患者是出血并发症的高危人群。 患者在用药过程中出现牙龊出血、无明显碰撞出现皮下瘀斑、四肢伤口出血不易停止等轻微症状时应引起注意，及时就医查验INR、PT，告知医护人员处理，以免进一步造成颅内、内脏出血等危及生命的严重并发症。 六、漏服药物怎么办 如果您因为工作较忙。而偶尔忘记按时服用药物的话。不要试图一天就把自己没吃的药物一次性全部服用。这样会明显增加出血的风险的，您只需当天按常规剂量继续服用即可。千万不可自行加量。 七、吃多了怎么办 1、INR (3. 0-5.0) 无出血。又不需要快速恢复INR，那么可只减少剂量或停药一次后减少剂即可； 2. INR (5.0-9.0) ，没有明显出血。有两种处理方法：A、如果没有其他引起出血的危险因素，停华法林1-2次后减少剂量。 B，立即停药并应用vitkl 10-25mg，可在24h内使升高的INR迅速下降；INR值降到达标后(INR2. 0-3. 0)减少剂。 3、INR ( ≥10.0) 输注新鲜血浆、凝血酶原浓缩物、静脉使用vitk1 10-40mg或静脉推注重组凝血因子VIla；INR值降到达标后(INR2. 0-3. 0)减少剂量； 4、INR值达标后(INR2，0-3. 0)，停华法林后，大约要4天INR才能恢复至正常水平。 八、哪些因素会影响华法林 影响因素多：基因、年龄、体质，肝功能、饮食。 中草药如当归根、红花、甘草、芸香、枸杞子、红花、丹参、银杏叶、灵芝；食物如茴香、芹菜、大蒜、生姜、菠萝、丁香、洋葱等可增强华法林的抗凝作用，具有潜在出血风险。 人参、绿茶及低糖高蛋白饮食会降低华法林的抗凝效果 以上食物、药物偶尔食用时可以不用特别担心，长期大量食用的话建议您根据情况增加复查血液指标的次数，以免您服用的药物过量或者剂过低而起不到抗凝的作用。 本文系田珂医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

不一定。哺乳期乳腺炎和浆细胞性乳腺炎均可以出现乳腺脓肿的阶段。常规治疗手段，需要切开引流，但有一定创伤，并且切开后需要一定时间换药，创腔有渗出，影响生活质量。保守的治疗方式，可以尝试穿刺抽脓的方式。但根据脓肿的量多少，需要两次以上，甚至数次的穿刺抽脓。优点：创伤很小，美观，无瘢痕或瘢痕小，生活质量好。尤其，对于哺乳期乳腺炎的患者，还有机会继续哺乳，对婴儿及妈妈的乳房健康均受益无穷。另外，对于少量乳腺脓肿的患者，配合中药治疗，有时也可促使脓肿吸收，避免开刀之苦。当然，也有极少部分脓肿，由于脓汁过于稠厚，穿刺脓稠不出的情况也有。这时，还是需要切开引流的。

随着人们生活水平的提高，健康体检的普及，很多人在体检中被查出甲状腺长了结节，大家往往就会开始担心，这是什么病？该怎么处理？今天就甲状腺疾病大家比较关心的问题做个解答。1.什么是甲状腺它又有什么功能？甲状腺是蜗居在我们脖子正中，外形象个蝴蝶，因为像盾甲一样守护气管，所以叫他甲状腺，虽然看上去美丽柔软，却是我们非常重要的内分泌腺体。我们的生长，发育，代谢等等都是靠它分泌的激素来满足，比如我们脂肪的代谢，骨骼的生长发育和成熟。尤其是新生儿少了他会出现智力低下，儿童会出现生长迟缓，成人会记忆力减退，反应迟钝等等。但这激素的分泌也需要火候到位，多一分就是甲亢，少一分就成一甲减，在这里就暂不详聊。2.什么是甲状腺结节，他又是怎么形成的呢？甲状腺负责我们身体这么重要的工作，常年加班加点，没日没夜滴干活，时间长了，难免会出各种各样的问题，我们最常见的就是甲状腺结节。甲状腺结节就是我们甲状腺表面或内部一个个结构异常的团块。说到它的形成，实际上目前来说病因不是很确定的，可能和一些因素有关系。比如说放射线的接触。生活压力的增加。高碘或低碘饮食。还有你是女人（我们长结节的男女比例是1比3. 4左右，可能跟女性体内雌孕激素的分泌有关，所以如果要生二胎，我们不光要看好自已的子宫，也别忘了守护好自己的甲状腺。）3.我们如何去发现甲状腺结节？发现了甲状腺结节怎么办？以往体检，医生用手摸摸脖子，比较大的甲状腺肿物偶尔会被发现，如今科技发达进步了，高频超声检查甚至能识别出1毫米左右的结节，如果超声发现了结节，你需要做的事情就是找专科医生就诊，同时抽个血做个甲状腺功能检查，看看甲状腺有没有正常工作，运转是否正常。医生在根据你的检查结果做下一步的治疗推荐，看是否需要手术或跟着随访观察。4.什么情况下甲状腺结节需要手术？不是所有甲状腺结节都需要手术，我们不能因为这个甲状腺长的丑就不要它了。这个时候甲状腺结节良恶性的鉴别就成了关键，甲状腺超声这时候就成为了鉴别良恶性重要的利器，良恶性的结节在超声上会有不同的表现，一个有经验的超声医生加一个专科医生有时候对良恶性的判断率甚至可以达到90%左右。如果还在纠结，那么我们来做个穿刺活检吧，可能很多人对穿刺这东西很忌讳，认为穿刺会不会加速癌变，会不会出现转移，这种民间传说已经流传很久了，出自哪里我们已经不可考了。所以在这里很科学严谨的解释一下，大规模的临床数据，并没有显示穿刺会出现大家担心的加速癌变和出现转移等情况。而且穿刺活检是最直接，创伤最小，术前准确率最高的检查方法，尤其是在超声引导下的细针穿刺，准确性更高，同时也更安全。这个时候我们就有个初步的思路出来了。如果是恶性或怀疑是恶性的，这个时候就需要手术治疗了。如果是良性的，那我们继续让他留下查看，跟着复查就够了。即使这些良性的结节以后再变成恶性，我们再去处理掉它也不迟，毕竟绝大多数的甲状腺癌是非常温和的，几乎不会影响寿命的，我们不能因为它有一点癌变的可能就对它赶尽杀绝，抹灭掉了它对人们的贡献。所以对于良性结节，随访观察，发现有问题再做处理，性价比是最高的。但也有些特殊的甲状腺良性肿瘤可以考虑手术，比如，长在胸骨后的甲状腺肿瘤。肿瘤在观察期间持续增大。甲状腺结节伴甲状腺功能亢进。心理负担压力比较大的等等。5.对于做了甲状腺手术的病人，我们需要注意些什么，怎么样去复查？对于那些做过甲状腺手术的病人，绝大多数都需要终身吃药的，既使是一样良性的病人，只要甲状腺功能减低，就需要吃药，对于良性肿瘤的病人，我们首先对它切除的范围做个评估，再确定他需不需要吃药，吃多少药，一般我们建议术后一个月后复查甲状腺功能，再对药物做大致的调整，以后再定期复查，只要吃到正常值范围就够了。但对于恶性肿瘤的病人，我们对药物量的要求是很高的，因为药物对于他们来说，不光是补充甲状腺功能的不足，同时起到抑制肿瘤的复发作用。这个可到我们专科门诊做具体的咨询。6.甲状腺手术后病人的饮食需要注意什么吗？对于良性肿瘤的病人，术后我们没有特殊的要求。对于恶性肿瘤的病人，我们建议低碘饮食，但这个低碘饮食并不是无碘饮食。如今很多人为了预防甲状腺疾病去买无碘盐食用，这是很错误的做法，因为甲状腺很多疾病或结节甚至甲癌跟碘都有一定的关系，毕竟甲状腺是我们碘的一个加工场，长期的碘不足或碘过量都会导致甲状腺疾病。我们碘的摄取一部分来自于我们目前的普通碘盐，还有一部分来自于我们平时的食物。目前我们食用的碘盐是都是根据人每天的需要量和摄取量做了很细致的调整再配合我们平时的食物，基本上能满我们日常的需要量。如果我们不科学的去自作主张减少碘的摄取，最后可能得不偿失。目前为止，我们除了特殊治疗前，比如碘131治疗前以及甲亢治疗期间需要无碘饮食外，其它甲状腺疾病还没有特别嘱咐需要无碘饮食的。7.目前医院甲状腺疾病诊治的现状？医院2012年开始以普外科为基础并联合肿瘤科，内分泌科，医学影像科等科室，向各省级医院定向输送进修学习人员，开始了甲状腺乳腺专科化人员培养，成为仙桃地区率先开展甲状腺乳腺规范化治疗医疗机构之一，尤其在乳腺癌的前哨淋巴结活检，甲状腺全切术中喉返神经的探查与保护，甲状腺术中示踪剂对于甲状旁腺及血供保护以及辅助淋巴结的清扫，在仙桃地区处于领先水平。并与省级医院甲状腺乳腺外科建立并保持长期协作，业务技术指导关系。医院目前开设了甲状腺乳腺外科专科门诊，并附设了乳腺疾病微创治疗室、空芯针活检治疗室,在对乳腺疾病的早期诊断和治疗中起到了积极作用，并建立了一整套规范化的乳腺癌综合治疗模式，包括手术、化疗（含新辅助化疗）、内分泌治疗、靶向治疗及乳腺癌术后康复指导。甲状腺癌的规范化治疗，尤其结合我院特有的中医中药在甲状腺乳腺疾病的辅助治疗方面取得了不俗的成绩，致力于为每一位患者制定并选择最合理的治疗方案，全面提升患者生活品质。本文系高峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

＂桥本氏甲状腺炎＂导致的＂甲减＂是属于终身性疾病（＂甲减＂是＂甲状腺机能减退＂的简称），需要长期服用优甲乐治疗，根据甲功指标来调整优甲乐用量，将甲功指标维持在正常范围内即可。大部分患者只要甲功指标正常，就没有任何不舒服的临床症状，只要每天坚持服药，就可以和健康人一样的生活和工作。有一小部分患者即使是甲功指标正常，也会有不舒服的感觉，如怕冷 乏力 水肿 便秘等情况。对于前一种病人没有吃中药的必要，只须每天坚持服用优甲乐即可；而后一种病人则建议可以配合中医中药治疗，起到缓解和消除临床不适的作用，并不能代替优甲乐。因此，希望患者看到此篇小文章之后，能够正确认识自己的疾病，相信专科医生的建议，不要道听途说，被哪些所谓的中医中药可以疗百病的说法所误导，最终吃亏上当的是自己。结局是：钱被骗了，自己的病情严重了，有些甚至还会出现生命危险。

下肢静脉曲张疾病又称下肢慢性静脉功能不全，其主要表现为下肢浅表静脉扩张、隆起、卷曲成团似蚯蚓状，一般以小腿静脉曲张为著，大腿也可以波及。患肢可有不同程度的酸胀不适、刺痛、皮肤瘙痒、麻木感，久立或行走后症状更为明显。若病程较长，不及时治疗，上述症状则会加重，出现小腿营养性障碍，表现为皮肤粗糙、色素沉着、湿疹、皮肤溃疡；还可出现静脉血栓硬结、出血、小腿明显肿胀等临床表现，俗称“老烂腿”。多年反复不愈的皮肤溃疡，有癌变可能；是一种常见病、多发病，常有家族遗传史。严重影响正常的生活与工作。许多患者，在患病初期就曾经被医生诊断为下肢静脉曲张，并且建议进一步手术治疗；针对医生的建议，有些患者存在两种不正确的做法：一部分患者不够重视，认为此病只是下肢有点不美观而已，不会导致什么严重不良后果，而任疾病发展；还有一部分患者往往不是不想治疗，只是心存顾虑：一是害怕承受手术的痛苦；二是担心手术治疗后，过了几年疾病仍然复发；上述不正确的做法，随着病程进展，导致疾病拖延，症状加重。目前，临床上常常看到前来医院就诊的患者，已经出现下肢严重的静脉曲张、或伴有皮肤粗糙、色素沉着、湿疹、小腿肿胀，皮下静脉血栓硬结、甚至皮肤溃烂；这种情况患者基本上是到了疾病后期，如果未能及时进行治疗，后果会更加严重。据临床资料统计，一般医院经过手术治疗的患者，术后五年复发率约10%-15%或更高,我院由于采取微波微创手术结合中药治疗下肢静脉曲张疾病，复发率较低，约为2%~3%。分析手术后疾病复发的原因可能为：1.手术治疗后患者的防治意识不够，仍像手术前一样运动过于剧烈不当；或久行、久立、久蹲、久坐；或没有坚持常穿医用弹力袜，没有让下肢静脉压力减轻，从而促使疾病复发。2.患者术前曾有过曲张静脉硬化剂注射史；3.医师手术前没有充分掌握患者病情，尤其未针对下肢病变血管做全面细致检测或判断不够准确，如下肢血管造影、彩色多普勒等检查不完善；4.对于复杂及严重的患者，采取的手术方式不够彻底有效；由于重度下肢静脉曲张同时出现小腿皮肤溃疡的起因多见于下肢静脉瓣膜功能不全伴有交通支静脉功能不全，手术中没有针对性的准确定位，处理好病变交通支静脉，术后病情也容易复发。微波微创手术结合中药治疗方法，是一种采取先进的微创技术结合传统中医，针对下肢静脉曲张疾病的病因进行的微创综合治疗。术前，常规做下肢血管造影、彩色多普勒等检查，全面细致检测，充分掌握患者病情；尤其针对重度下肢静脉曲张同时伴有小腿皮肤溃疡的患者，采取术中彩超监测，准确定位，微创治疗病变交通支静脉和曲张的静脉，明显减少术后疾病的复发。对于同时患有下肢皮肤湿疹、色素沉着、皮肤溃疡的下肢静脉曲张患者，配合中药外用、内服、综合治疗，效果更佳。下肢静脉曲张疾病往往随着年龄增长而病情加重，容易出现皮肤营养障碍、小腿溃疡，加上年龄偏大者伴发老年性疾病及其它疾病可能性更多，如糖尿病、心脑肺疾病、动脉硬化症等病，对生命健康危害较大，对于此病，应该早期发现、及时治疗。许多患者已进行过传统手术或硬化剂注射等其它治疗，几年后疾病再次复发，采取上述微波微创结合中药的再次补充治疗，效果显著。此方法具有疗效确切、安全、复发率低、患者痛苦小、恢复快、相对美观等优点.同时，为了防治手术后疾病复发，患者应增强术后的防治意识，适当运动，避免久行、久立、久蹲、久坐；坚持常穿医用弹力袜，减轻下肢静脉压力；避免油腻食物，适当口服中西药，降低血液粘滞度，减少血栓形成；发现疾病加重，及时就医治疗。

脱肛的诊断依据、证候分类、疗效评定脱肛主要指直肠粘膜或直肠全层脱垂，少数可发生部分乙状结肠脱垂，又称直肠脱垂。1 诊断依据1.1 多见于排便或努挣时，直肠粘膜脱出，色淡红，长度小于100px，质软，不出血，便后能自行回纳，肛门功能良好者，为不完全性脱垂。。1.2 排便或腹压增加时。直肠全层脱出，色红，长度在4～200px，圆锥形，质软，表面为环状有层次的粘膜皱襞。便后需手法复位，肛门括约功能下降，为完全性脱垂。1.3 排便或增加腹压时，直肠全层或部分乙状结肠脱出，长度大于200pxi，圆柱形，丧面有较浅的环状皱襞，触之很厚，需手法复位，肛门松驰，括约功能明显下降，为重度脱垂。2 证候分类2.1 脾虚气陷：便时肛内肿物脱出，轻重不一，色淡红，伴有肛门坠胀，大便带血，神疲乏力，食欲不振，甚则有头昏耳鸣，腰膝酸软。舌淡，苔薄白，脉弱。2.2 湿热下注：肛内肿物脱出，色紫暗或深红，甚则表面部分溃破，糜烂，肛门坠痛，肛内指检有灼热感。舌红，苔黄腻，脉弦数。3 疗效评定3.1 治愈：症状及体征消失，肛门括约功能良好。3.2 好转：症状及体征改善。3.3 未愈：症状及体征均无变化。

单纯性下肢静脉曲张主要发生于从事持久站立工作、体力活动强度高或久坐少动的人。其主要原因包括静脉壁软弱、静脉瓣膜功能缺陷以及浅静脉内压力增高几个方面。临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲，如病情继续进展，当交通支静脉瓣膜破坏后，可出现足踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养障碍，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下硬结、湿疹甚至溃疡形成。所以当确诊为单纯性下肢静脉曲张后，建议根据病期及时治疗。治疗方面有以下几种：1.非手术疗法 包括穿弹力袜或使用弹力绷带，主要适用于病变比较局限，症状较轻患者；妊娠期发病患者；不能耐受手术治疗患者。2.手术疗法 手术是根本的治疗方法，具体手术方法包括三个方面：高位结扎大隐或小隐静脉；大隐或小隐静脉主干及曲张部分的剥脱；结扎离断功能不全的交通支静脉，对于有色素沉着或溃疡者尤其重要。关于交通支静脉的处理，我院目前推荐应用腹腔镜下交通支静脉离断手术（SEPS术），此术式利用现代高科技腹腔镜设备及超声刀系统，以微创方法离断下肢交通支静脉，具有安全、微创、疗效确切、并发症少等优点。3.硬化剂注射和压迫疗法 此方法目前仅作为手术治疗的辅助疗法，处理少量局限的病变或是手术残留的曲张静脉。中医中药方面目前针对下肢静脉曲张尚无行之有效的治疗方法。