脑梗塞的症状表现在三方面: 1.语言障碍:大脑皮层是专门负责语言功能的机构,叫语言中枢。它的位置在左侧大脑皮层、所以当脑血管病变发生在左侧时,就会发生讲话因难,这就是失语。 2.智力及精神障碍:脑出血或脑梗塞病变比较严重,或弥漫性受损。或在脑动脉硬化基础上出现多发性梗塞等,都可以遗留智力或精神上的障碍。 3.偏瘫:由于大脑的神经支配是交叉性的,即左侧的脑神经组织管理右侧的肢体活动;右侧的脑神经组织管理左侧的肢体活动。当一侧大脑半球血管阻塞或出血时,该部的脑组织受损。 脑梗塞康复需要注意什么? 恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状,使之达到最佳状态;并降低脑梗塞的高复发率。目前认为脑梗塞引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症,有人把康复看得特别简单,甚至把其等同于“锻炼”,急于求成,常常事倍功半,且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题,即“误用综合征”。 不适当的肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。其实,肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。 在对脑梗塞后遗症患者运动功能障碍的康复治疗中,传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力,即使患者肌力恢复正常,也可能遗留下异常运动模式,从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。
大腿肌肉静力收缩(等长收缩)锻炼方法等长收缩(静力收缩)的特点是不引起关节运动,不会引起关节的损伤。在骨折术后的早期不能活动关节,锻炼主要以等长收缩为主,不会引起骨折局部的不稳定。股四头肌静力收缩锻炼:坐位或仰卧位,下肢伸直(主要是保持膝关节伸直状态),踝关节尽量向自己怀里的方向勾脚,感觉到大腿上方的肌肉收缩绷紧,维持5-10秒,放松1秒。每组10-15次。股内侧肌锻炼方法:站立位、坐位或仰卧位,下肢伸直(主要是保持膝关节伸直状态),双膝间夹个枕头,双膝尽量用力向内侧夹枕头,可感觉大腿内侧肌肉收缩,维持5-10秒,放松1秒。每组10-15次。股外侧肌锻炼方法:站立位,保持身体站立挺拔(肩、髋、踝在一条线),手扶椅背或桌子以支撑,以健侧腿为支撑,患肢向侧面抬腿,可感觉大腿外侧肌肉收缩,维持5-10秒,放松1秒。每组10-15次。一定要注意上身保持原姿势,不要倾斜,膝关节一直保持伸直状态。不能站立的病人可采取侧卧位锻炼。患侧在上侧卧位,保持身体呈一条直线,患肢向天花板抬腿,可感觉大腿外侧肌肉收缩,维持5-10秒,放松1秒。每组10-15次。股二头肌及臀大肌锻炼方法:站立位,保持身体站立挺拔(肩、髋、踝在一条线),手扶椅背或桌子以支撑,以健侧腿为支撑,患肢向后面抬腿,可感觉大腿后侧及臀部肌肉收缩,维持5-10秒,放松1秒。每组10-15次。注意事项与外侧肌肉锻炼相同。不能站立的病人可采取仰卧位锻炼。下肢伸直(主要是保持膝关节伸直状态),患膝下垫个枕头,膝关节尽量用力向下压枕头,可感觉大腿后侧肌肉收缩,维持5-10秒,放松1秒。每组10-15次。
1、术后3周之内多卧床休息,利于软组织愈合。3月内都不能进行较大的运动。卧床期间,多进行双下肢的功能锻炼,避免下肢深静脉血栓的发生。2、三个月内起床时需要带腰围,卧床时不需要带腰围,主要是局部保护和稳定脊柱,但是腰围会引起腰背肌的萎缩,所以需要进行腰背肌的锻炼。俯卧位,将右下肢膝关节伸直向后抬起,坚持5-6秒后放下,再将左下肢膝关节伸直向后抬起,坚持5-6秒后放下。每回每侧下肢锻炼15次,每天两回,要是无感觉不适,可以增加每回的次数。3、3周后对于腰椎固定术的患者进行腰部适度的功能锻炼,即多角度的腰部运动。 如左右侧弯腰、前后弯腰,左右转腰,每日做两次,每次10分钟。对于单纯髓核摘除的患者,需要预防复发,进行腰部锻炼时要小心,多数患者因手术小影响小,单纯腰背肌锻炼就能恢复。所有的功能锻炼要以自己能够承受的力量做,幅度不要太大,不要着急,循序渐进,适应后可逐渐增加运动。4、注意腰部保暖。 如果腰部疼痛不适,热敷理疗可以缓解症状。5、减少久站、久坐、久走,少负重、避免弯腰搬重物,弯腰幅度不要过大(最好以下蹲代替弯腰)、不睡过软的床、纠正不良姿势。腰椎也是人体重要的器官,我们要像爱护我们的心、肺、胃等一样爱护我们的腰椎,尤其是术后的腰椎。
1. 什么是人工关节置换?人工关节置换手术是采用金属或高分子的人工关节替换掉病变磨损的关节的手术。人们常常以为人工关节置换手术时,会将关节全部切除,装上不锈钢关节,术后肢体如同机器人一般,生硬而不自然。其实,人工关节置换手术中只是将骨刺和己磨损破坏的关节面切除,如同装牙套一般,植入人工关节,使其恢复成有表面光滑、活动自如的关节。目前它己应用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等疾患。但以人工髋关节及膝关节置换最为普遍。2.人工关节置换手术适应于哪些疾病?人工关节置换适应于非手术治疗或其它手术治疗无效的、疼痛且功能障碍的关节疾病。主要的适应症:重度骨性关节炎、 晚期类风湿性关节炎、 创伤性关节炎、 老年股骨颈骨折、股骨头缺血坏死晚期等。其中最常见的是骨性关节炎,又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。主要症状为关节疼痛,寒冷等刺激、过度活动、上下楼时疼痛加重;另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持同一体位后。X线片可见关节间隙变窄、骨刺、畸形等。骨性关节炎是西医的说法,其实我们中医平时所说的“风湿关节痛”大多就是西医说的骨性关节炎。3.如何知道您是否需要行关节置换手术?如果您的髋、膝关节已经疼了相当长的时间;疼痛开始妨碍您正常的行走,甚至出现跛行;行走距离逐渐缩短,关节活动受限;有时上下楼梯或自椅子上站起,都可产生或加剧疼痛;关节僵硬或变形、活动受限;关节持续疼痛,理疗、使用止痛药物后,疼痛几乎没有改善; X线照片有关节变窄、骨刺、变形。当这些症状逐步影响您的生活与工作时,尽早到骨科医生处诊治,也许您需要接受人工关节置换手术了。4.人工关节置换手术复杂吗?目前人工关节置换已发展非常成熟,手术操作本身并不复杂,我院目前每年完成人工关节置换手术约300例,大部分手术在2小时内可以完成。5.人工关节置换术前您需要做哪些准备?为了使手术顺利进行及术后迅速恢复,您需要术前作以下准备:(1)停用华法令、阿斯匹林、氯吡格雷等抗凝药物;(2)控制好血压、血糖;(3)不抽烟、不喝酒;(4)保持清洁,预防感染, 短期内不要拔牙,不要在患肢打针或刮伤;(5)指甲剪平,治疗脚癣;(6)根据个体情况,术前减轻体重,锻炼髋、膝关节周围肌肉;(7)练习在床上大小便,配合护理翻身;(8)心理准备,树立术后配合早期锻炼的信心和决心,这将直接影响手术的效果。(9)大部分人工关节置换手术需要术前备血,目前血库血源紧张,国家提倡家属互助献血,因此最好提前联系一名年轻家属献血。6.人工关节置换手术有哪些常见的风险?任何手术均有其危险性,手术前手术医师和麻醉医师会评估病人的身体状况,让手术的危险降至最低。人工关节置换手术的主要并发症有:感染、下肢深静脉栓塞、肺栓塞等,严重时可能危及生命。此外心脑血管梗塞或出血的风险比平时要高。这些并发症发生率均很低,医生都会根据患者的具体情况采取预防措施,但是不能完全杜绝。7. 人工关节置换手术的疗效怎样?人工关节置换是二十世纪骨科最重要的里程碑之一。到现在为止,这项技术无论从理论基础研究、假体材料、手术水平以及术后训练、随访等诸多方面已经极为完善。手术技术已非常成熟,仅美国一年就有40-50万人接受人工关节置换手术,人工关节置换手术在国内开展已近40年,取得了巨大的成功。人工关节置换手术可以即刻消除关节疼痛、恢复关节的正常活动功能,使长期受关节病痛折磨的人们再次获得新生,手术后可以像正常人那样日常生活,行走、爬楼、外出旅行、外出工作、购物和轻量体育锻炼等。8. 人工关节置换手术的使用寿命?人工关节使用寿命跟植入材料、手术技术、患者自身条件及是否注意保护密切相关。随着新技术、新材料的广泛使用,人工关节的使用寿命也大大提升。最长人工关节使用记录超过30年,最短也有只使用几个月、1年、2年的情况。瑞典、美国、英国登记系统中长期研究发现,除感染、外伤等因素之外,人工髋、膝关节使用15年-20年后的优良率可达90%-95%。9. 如何选择国产和进口人工关节?目前大部分国产关节是模仿进口关节,其与进口关节的差距主要表现在如下方面:(1)制作工艺不如进口关节精细;(2)材料耐磨性不如进口关节;(3)假体表面骨长入及与人体相融合的能力不如进口关节;(4)人工关节型号不如进口关节齐全;(5)操作器械不如进口关节齐全。10.人工髋膝关节置换术后注意事项?人工髋膝关节置换术后注意事项:(1)髋关节置换术后建议使用坐便器、坐高凳,禁止盘腿、跷二郎腿以及过度弯腰拾物;(2)前3个月睡眠时要避免患肢在下侧卧,健肢在下侧卧时两膝盖之间应夹枕头;(3)爬山、跑步等均有损人工关节,建议尽量不做或少做;(4)要注意防治感染,有感染如扁桃体炎、口腔炎症、皮肤感染、手足癣等要积极治疗;(5)术后根据医生的指导按部就班进行康复锻炼。戴祝博士、副教授简介(每周四上、下午髋、膝、肩、肘关节疾病门诊)南华大学附属第一医院(原湖南衡阳医学院)骨科一病区副主任,留学美国人员,国家自然科学基金获得者,副主任医师,副教授,博士,硕士生导师。2005年毕业于中南大学湘雅医学院临床医学系七年制(本硕连读)2009年11月-2010年5月在复旦大学附属华山医院运动医学与关节镜外科进修2010年9月考入中南大学湘雅医院攻读博士学位,师从著名骨科专家李康华教授2012年晋升骨科副主任医师2013年6月毕业并获博士学位2014年晋升副教授,硕士生导师2015-2016年留学美国加州大学戴维斯分校医学中心2017年宁波医疗中心李惠利医院学习肩关节镜技术专注于人工关节置换、关节镜及运动医学。率先在湖南省内开展间隙平衡法人工膝关节置换术、复发性髌股脱位MPFL重建、股骨滑车成形术、半月板根部损伤修复术等。共发表科研论文约20篇,其中2篇英文论文发表在美国及英国sci收录期刊,中文核心期刊12篇,参编著作2部,多次在省级及国家级骨科专业会议发言,获实用新型专利4项,主持湖南省科技厅课题2项,2015年获国家自然科学基金青年基金资助。本文系戴祝医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
概述先天性斜颈分为两种,一种是在颈椎发育缺陷的基础上发生的,即先天性骨性斜颈,很少见。另一种是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和缩短而引起的,即先天性肌性斜颈,相当常见。病因病因不明。可能为:(1)胎位不正或受到不正常的子宫壁压力,使颈部姿势异常而阻碍一侧胸锁乳突肌血液循环,致该肌缺血、萎缩、发育异常、引起斜颈。(2)分娩时一侧胸锁乳突肌受到产道或产钳挤压或牵拉而受伤出血,血肿肌化进一步挛缩纤维化所致。(3)胸锁乳突肌营养动脉栓塞,静脉回流障碍,导致肌肉纤维化而形成斜颈。(4)遗传或先天性发育异常所致。总之原因不明。临床表现生后7-14天被发现受累的胸锁乳突肌中下部有一质硬的椭圆形肿块,可逐渐增大。2个月后开始缩小,最后完全消失,该肌即成为无弹性的纤维索,头逐渐被牵拉而倾向患侧。颈部扭转,面部倾斜,下颌偏向健侧。患侧面部发育较慢,颜面部和头颅逐渐变形,两侧不对称,后面观可见枕、颈椎及上胸椎侧弯畸形。若长期不治愈,患侧颈部其它肌肉也发生相应挛缩,也难以恢复颜面的正常形态。分型根据头颈倾斜的程度分为3型:1.轻型 头颈向一侧歪斜小于20度,包块小于1cm,头颈活动轻微受限。2.中型 头颈向一侧歪斜20-30度,包块小于2cm,质稍硬,面部稍有不对称,颈活动受限。3.重型 头颈向一侧歪斜大于30度,包块大于2cm,质硬,面部变形,颈活动显著受限。辅助检查超声检查在诊断、病情进展、预后评估等方面有重要作用,需双侧对照;X线检查用来鉴别骨性斜颈和评估颈椎侧弯情况。诊断根据患者临床症状及体征,诊断并不困难,但应摄颈椎X线片以排除骨质异常,并需与其他原因所致的斜颈相鉴别。鉴别诊断需与以下疾病鉴别:骨性斜颈、颈椎结核、颈椎自发性半脱位、眼肌异常、听力障碍等。预后治疗越早越好,婴儿期坚持保守治疗者部分可以治愈;在儿童期或胸锁乳突肌挛缩不严重者,手术治疗可以治愈;胸锁乳突肌挛缩严重、颜面明显不对称、年龄较大患者,手术治疗有效果,但不能达到正常。非手术治疗局部手法按摩和牵拉 最为常用,适用于1岁内,尤其6个月内,90%可治愈;手法治疗出生后2周开始,需缓慢轻柔,需配合手法扳正,每天3-4次,需坚持3-6个月。物理疗法 适用超声波和旋磁等,目的是纤维化的胸锁乳突肌软化变长,改善局部血运。局部注射激素 本人建议慎用。手术治疗手术宜在1-4岁进行。以下为手术适应症:(1)手法治疗6个月仍然存在头部倾斜、颈部向一侧歪斜大于15度,肌肉紧缩或有硬结。(2)持续的胸锁乳突肌挛缩,头部旋转活动受限。(3)持续的胸锁乳突肌挛缩并一侧面部发育异常。注意应早发现早治疗,按摩和扳正需要轻柔,至少3-6个月,若无效建议尽早手术,一旦面部发育异常,手术效果不理想。
今天我们聊一聊颈保健操。一、为啥要做颈部保健操伏案工作状态会使颈部部分肌肉长期处于紧张的状态,不仅易于出现颈肩部酸痛不适的情况,也使这些维持颈椎正常姿势的肌肉无力去承担其功能,将压力转加给颈椎间盘及椎间关节,从而加重颈椎间盘及椎间关节的压力,加速退变。所以伏案一段时间之后(一般建议1小时左右),应该调整颈部姿势, 放松颈肩部肌肉。二、颈部保健操,不是你想做就能做!颈部保健操,顾名思义——用于预防颈部疾病的发生,为防患于未然。所以其适用于健康人群,或者有轻微颈部不适症状人群。但是,有明确的颈椎病临床表现,如上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速、吞咽困难以及显著的颈背疼痛等时,应严禁自行行颈部锻炼,可能加重病情。所以——你有病,不能练!!此种情况,强烈建议就医,在医生明确病情后,根据具体情况指导锻炼。重点来了!三、如何操练!!现在我们阶梯式介绍不同强度的锻炼1. 摇 头 晃 脑颈部仰俯 10次 左右旋转 10次左右歪头 10次 缩头提肩 10次要点:缓慢进行,切不可甩头! 动作做到最大。上述锻炼能够暂时缓解颈肩部的不适感,但是并不能对颈部的肌肉力量进行有效的提升,下面我们介绍提升颈部肌肉力量的方法。2. 徒 手 对 抗分别于左、右、前、后四个方向徒手与头颈部对抗,进行颈部肌肉的等长收缩训练,每个动作练10次,每次持续10秒。进 阶 训 练-----屌炸天器械党!!如图所示,利用器械对颈部的肌肉进行加强训练,建议在健身教练指导下进行!其 他a. 头部划圈——不推荐!,头部转圈虽然满足了懒癌们只有一个动作的要求,但颈部转圈过程中,颈部肌肉并没有进行主动有效的收缩舒张训练。b. 坊间流传的另一个方法是用头写自己的名字,这个方法同样不能有效的拉伸颈部肌肉---不推荐。c. 因部分肌肉同时涉及颈、肩部的姿势维持,所以颈部锻炼应配合肩部肌肉的锻炼。如上图中缩头提肩的动作。d. 游泳、放风筝、打羽毛球都是适合长伏案工作人群改善颈部不适症状的日常运动,以后我会专门再聊。我会不定期的推送关于脊柱疾病预防及常见疾病的诊治知识。大家也可以发送消息给我,告诉我您关注的话题,对于大家普遍关注的话题,我会给予专题解答。请微信关注公众号“颈腰小讲堂”(可扫码)本文系李晓祥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
这个毛病叫做骨性关节炎。老年人很常见,特别是老年妇女。骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病,也就是关节的一种慢性老化。膝关节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种,又称骨关节病、退行性关节炎,老年性关节炎。 骨性关节炎的根本原因就是关节软骨蜕变、剥脱。在两块骨头的接触面,有一层软骨起保护关节的作用。关节软骨随着年龄的增长,各种原因导致的损伤,退变和磨损程度逐渐加重。人体这台机器经过几十年的运转,关节内的部分软骨磨没了,软骨与骨头不同,软骨一旦磨损后很难再生,没有了软骨的保护,走路时骨头磨骨头,骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富,所以十分疼痛。 长此以往膝关节会变形,成 O 形腿或 X 形腿。 早期保守治疗:保持乐观和积极的情绪,避免落入抑郁状态。 减少反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山等运动。 可以进行适当的运动和肌肉锻炼来增加关节的稳定性:比如平躺在床上练习抬腿,坚持 10-15 秒后再放下,两腿交替进行。肌肉力量的增加可以缓冲外来的冲力,减少可能带来的损伤。 药物治疗:非甾体消炎止痛药:如西乐葆、安康信、美洛昔康等。软骨保护剂:盐酸(硫酸)氨基葡萄糖、硫酸软骨素。外用药物:膏药、扶他林乳剂等。关节腔内注射:透明质酸钠或者医用几丁糖关节内注射,每周一次,共4-5次。 如果骨关节炎到了晚期,软骨磨损十分严重,对于上述方法无效,患者仍然主诉膝关节疼痛明显、活动受限、关节间隙狭窄、或者出现严重的膝关节畸形等情况,那么就只有采用人工膝关节置换的方法彻底治疗膝关节骨性关节炎,从而改善患者的生活质量。 膝关节表面置换不是把骨头都拿掉,只是把关节表面不光滑的部位覆盖一层光滑的人工关节面,就像是装修墙面贴一层墙纸,或者化妆打的一层粉底。 膝关节置换术的目的也就是解除疼痛,恢复功能,改善生活质量。膝关节置换术后病人彻底解除了骨性关节炎的困恼,关节活动度恢复正常,疼痛消除,再也不用口服药物,完全恢复到正常人的活动量和生活,出去旅游享受晚年。 如果不做手术会怎么样?膝关节骨性关节炎本身并不是一个致死性疾病,最多也只是造成病人疼痛、残疾、不能行走。但是长期的疼痛和活动受限会导致和加重一系列严重的疾病,如:抑郁症、骨质疏松、冠心病、糖尿病、高血压、脑血管意外等等。而这些疾病不仅会大大缩短病人的寿命,而且更无生活质量可言。另附上典型病例若干:本文系叶树楠医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
脚跟痛也叫跟痛症。这种疾病可能在你的一生中发生过,有时疼痛并不重,也有很大一部分人因疼痛难忍而就医。用专业的名称跟痛症就是指跖腱膜炎。跖腱膜炎是最常见的足病,也是足踝科门诊医疗过程中天天能见到的疾病。一、病因与表现足跟疼痛的部位往往位于足跟下方。是由于跖腱膜在跟骨起点因反复的创伤而形成的退行性改变、炎症而引起疼痛。严重的时候不能行走。跖腱膜炎的疼痛有很独特的表现,首先是晨起下床最初几步时疼痛最重,痛感类似踩到钉子或被刺扎到。有时疼痛会迫使你在原地站立良久,不敢活动。但是行走几步后疼痛就会明显减轻,有时会消失。再一个特点就是负重活动或大量活动后疼痛加重,休息后有明显缓解,可是当从休息的地方起立再想行走时会又会发生疼痛。跖腱膜炎发病人群多样,可见于男性与女性,可见于青年、中年与老年。但以中年女性居多。发病常为单侧,很少双侧同时发病。以下的可能致病因素与风险因素常常与跖腱膜炎密切相关:1.过度运动,穿不合适的鞋,或过旧的鞋运动;2.短期内运动量突然增加;3.跖腱膜与跟腱的柔韧性下降,足内肌无力;4.肥胖;5.长期站立;6.平足,高弓足;7.跟骨骨刺。二、治疗1、最基本的治疗是换鞋,穿一双有坚强的外底,弹性好的内底的鞋子。再一点就是使用足跟垫,足跟垫的做作用有两重,一是减少后跟的直接冲击,当然单纯用足跟垫不能明显减少行走对跖腱膜的冲击,不过结合足跟垫另一重要作用——抬高足跟,就可以起到减少跖腱膜冲击的作用。抬高足跟后可以使紧张的腱膜放松,从而更好的起到吸收震动的作用。2、口服非甾体抗炎药治疗(NSAIDs)3、封闭治疗。4、激光和超声药物导入治疗。在我们的足踝门诊进行了大量的激光和超声药物导入治疗,并进行了相关的随访,治疗的有效率达到了80%,通常患者在3次治疗后疼痛消失。5、体外震波治疗。6、跖腱膜炎也可以行手术治疗,一般手术治疗有三个主要组成部分包括跖腱膜部分切断+神经减压+跟骨骨赘切除。目前由于手术会出现并发症,部分患者有复发,因此手术治疗不再是通常的疗法。只是针对长期保守治疗无效的难治性患者进行手术治疗。
股骨头坏死,是指由于股骨头微循环障碍导致股骨头缺血、结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的骨关节疾病。股骨头坏死的常见原因就是股骨颈骨折、酗酒、和皮质类固醇激素使用病史。它发病年龄广泛,多见于中青年,致残率高,传统中医学将其称之为“骨蚀”,一个蚀字足见其病变的破坏性及治疗的困难程度。所以社会上出现了许多言过其实的说法,“股骨头坏死是不死的癌症”、“股骨头坏死就会瘫痪”。这些都给患者的心理造成了很大的压力。股骨头坏死虽然难治,但是它不是绝症,不会瘫痪。就目前而言,针对股骨头坏死的不同阶段都有很好的治疗手段来保证患者的功能和疗效,完全不需要那么恐惧。我们患者需要做的是,了解这个疾病,在股骨头坏死的不同时期选择正确的治疗方式。股骨头坏死可以根据病情,由轻到重分为六期,不同的时期有不同的治疗方法。0期病人有髋部症状,但是X线片与磁共振正常0期的患者主要用药物治疗即可,要定期复查,密切观察病情发展,尽量避免重体力劳动和爬山爬楼。口服的药物我们推荐仙灵骨葆、福善美、钙尔奇D联合使用。I期病人有髋部症状,X线片正常,磁共振出现异常I期的患者在口服以上药物的同时,可以行股骨头坏死钻孔减压术,并且要定期复查,密切观察病情发展,尽量避免重体力劳动和爬山爬楼。II期病人有髋部症状,磁共振出现异常,X线片显示股骨头出现透光和硬化改变 III期磁共振出现异常,X线片显示软骨下塌陷(新月征),股骨头内出现空洞,股骨头没有变扁 II期和III期的患者治疗方法相同,因为此时股骨头虽然还没有变形,暂时还不需要行人工关节置换术,但是股骨头已经出现空洞,随时股骨头就会塌陷变形,所以单纯的股骨头减压术是不能达到治疗效果的。这时就需要在股骨头减压的同时,植入一根支撑棒,顶住股骨头空洞区,防止股骨头在负重的情况下过早塌陷。其他治疗同之前相同,口服以上药物,定期复查,密切观察病情发展,尽量避免重体力劳动和爬山爬楼。以上为股骨头坏死减压加支撑棒植入术示意图和术后X线片IV期X线片显示股骨头变扁 V期X线片显示关节狭窄或髋臼病变 VI期严重退行性改变IV期、V期和VI期的患者,由于股骨头坏死已经导致股骨头塌陷变形,所以只能行全髋关节置换术。并且尽量在VI期以前完成手术,因为一旦髋臼出现严重磨损、骨缺损,会显著降低人工关节假体的稳定性和使用寿命。人工关节置换手术以后第二天就可以下地行走,可以下蹲和跑步,不再需要服用药物,生活同常人无异。病友们,拿出自己的X线片和磁共振对照看一看,了解股骨头坏死的前世今生,不要害怕,治疗效果还是挺好的。另附典型病例若干:本文系叶树楠医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
腰背肌锻炼的目的是增加肌肉力量,稳定脊柱,减轻“驼背”和缓解疼痛,这对于腰椎术后病人的恢复是十分重要的,应在医务人员的指导下进行。一般很容易学会,但必须有恒心和毅力。 简单易学,应用广泛的有“五点支