新疆昌吉州中医院科普号

妊娠期糖尿病（GDM）的体重管理对母婴健康至关重要，血糖控制目标是确保母婴安全，避免高血糖对胎儿和孕妇的负面影响（如巨大儿、早产、新生儿低血糖等）需在医生指导下进行。以下是管理建议：1.合理增重孕前体重正常（BMI18.5-24.9）：建议增重11.5-16公斤。孕前超重（BMI25-29.9）：建议增重7-11.5公斤。孕前肥胖（BMI≥30）：建议增重5-9公斤。孕前体重不足（BMI＜18.5）：建议增重12.5-18公斤。2.血糖控制目标范围，根据国际和国内指南，妊娠期糖尿病的血糖控制标准通常为：-空腹血糖：≤5.3mmol/L-餐后1小时血糖：≤7.8mmol/L-餐后2小时血糖：≤6.7mmol/L-睡前/夜间血糖（如有需要）：≥3.53mmol/L，避免出现低血糖。3.三餐饮食与血糖控制建议-早餐-目标：避免空腹血糖升高和餐后血糖波动。-饮食建议：-选择低升糖指数（低GI）主食：如全麦面包、燕麦片、杂粮粥。-搭配优质蛋白质：鸡蛋、无糖酸奶、豆腐。-少量健康脂肪：坚果、牛油果。-注意：避免果汁、甜面包等高糖食物。-午餐＆晚餐-目标：控制碳水化合物总量，均衡营养。-饮食建议：-主食：糙米、荞麦面、红薯等，每餐不超过50-75g生重。-蛋白质：瘦肉、鱼、虾、豆制品（每餐约100-150g）。-蔬菜：绿叶菜、西兰花、番茄等非淀粉类蔬菜（占餐盘1/2）。-少量健康脂肪：橄榄油、亚麻籽油。-注意：避免油炸、勾芡、糖醋等高油高糖烹饪方式。-加餐-目标：预防餐前低血糖，减少饥饿感。-推荐：-上午/下午加餐：无糖酸奶+坚果、小份水果（如苹果、猕猴桃）。-睡前加餐（如需）：少量蛋白质+复合碳水（如全麦饼干+牛奶）。＆关键注意事项4.个体化调整：-血糖目标可能因人而异（如多胎妊娠、胰岛素治疗者需更严格）。-需结合孕周、胎儿发育情况调整饮食和药物。5.监测频率：-每日至少测4次血糖：空腹+三餐后1或2小时（按医生建议选择时间点）。-记录饮食和血糖值，供医生分析调整方案。6.运动辅助控糖：-餐后30分钟散步（20-30分钟）可有效降低餐后血糖。-推荐运动：如散步、游泳、孕妇瑜伽，每周至少150分钟中等强度运动。-注意事项：避免剧烈运动，运动前后监测血糖，避免低血糖。7.药物干预：-若饮食+运动无法达标，需在医生指导下使用胰岛素（妊娠期安全药物）。-禁止自行服用口服降糖药（如二甲双胍需谨慎评估）。8.血糖异常处理-高血糖（如餐后2小时＞6.7mmol/L）：-检查饮食是否含隐藏糖分（如酱料、加工食品）。-调整主食量和运动强度，必要时联系医生调整胰岛素剂量。-低血糖（≤3.5mmol/L）：-立即补充15g快糖（如葡萄糖片、半杯果汁），15分钟后复测血糖。-避免空腹运动，加餐需包含蛋白质和复合碳水。9.血糖监测-定期监测：按医生建议监测空腹和餐后血糖，及时调整饮食和运动。-记录数据：记录血糖、饮食和运动情况，供医生参考。10.定期产检-遵医嘱：按时产检，医生会根据情况调整管理方案。-必要时用药：若饮食和运动无法控制血糖，医生可能建议胰岛素治疗。11.心理支持-保持积极心态：妊娠期糖尿病常见，通过管理可有效控制。-寻求支持：与家人、朋友或专业人士沟通，减轻压力。妊娠期糖尿病的体重的管理及血糖控制需通过饮食、运动、监测和药物（如需）综合管理。三餐应遵循“低GI、高纤维、适量蛋白质”原则，并密切监测血糖变化和产检，个性化方案应在医生指导下制定。务必与产科医生和营养师保持沟通，制定个体化方案，确保母婴健康。

甲流高发期，孕妇需格外注意防护，守护自身和胎儿健康。-增强自身抵抗力：保证充足睡眠，每晚睡够8-9小时，中午适当午休30分钟左右，让身体充分恢复。饮食上，多吃富含蛋白质的鱼虾、牛奶，搭配新鲜蔬果，保证营养均衡。日常还可进行散步、孕妇瑜伽等温和运动，每周3-5次，每次30分钟，提升身体素质。-做好个人防护：少去商场、影院这类人员密集且空气不流通的场所。若必须前往，全程规范佩戴医用外科口罩，4小时左右更换一次。回家后及时用肥皂和流动水洗手，揉搓时间不少于20秒，或使用免洗洗手液，避免用手触摸口鼻。-营造健康环境：每天开窗通风2-3次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。定期用含氯消毒剂擦拭家具、地面，降低病毒留存风险。若出现发热、咳嗽等疑似甲流症状，立即就医，告知医生怀孕情况，以便妥善治疗。

妊娠剧吐（HyperemesisGravidarum）是妊娠期严重的恶心和呕吐，可能影响孕妇健康和胎儿发育。以下是一些缓解方法：1.饮食调整-少量多餐：避免空腹，减少胃部负担。-清淡饮食：选择易消化的食物，如饼干、吐司、米饭等。-避免油腻、辛辣食物：减少胃部刺激。-补充水分：小口喝水或含电解质的饮料，防止脱水。2.生活方式调整-充足休息：疲劳可能加重恶心呕吐。-避免强烈气味：远离油烟、香水等刺激性气味。-保持空气流通：避免闷热环境。3.药物治疗-维生素B6：有助于缓解恶心。-抗组胺药：如多西拉敏，减轻呕吐。-止吐药：如甲氧氯普胺、昂丹司琼，严重时使用，需遵医嘱。4.替代疗法其一：取生姜切片，贴于内关穴，用胶布固定，可和胃止呕。其二：可按揉内关、足三里、中脘等穴，以和胃降逆，理气止呕。内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。中脘在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。若无法自行找到，可寻他人来助。不过孕妇按穴，手法宜轻，以免动了胎气。-耳穴埋豆治疗妊娠剧吐常用的穴位包括：胃穴：位于耳轮脚消失处，有助于调节胃功能，缓解恶心呕吐。神门穴：位于三角窝后1/3的上部，有镇静安神、缓解呕吐的作用。交感穴：位于对耳轮下脚末端与耳轮交界处，调节自主神经功能，缓解呕吐。内分泌穴：位于屏间切迹内，调节内分泌，缓解妊娠期不适。皮质下穴：位于对耳屏内侧面，调节大脑皮质功能，缓解呕吐。肝穴：位于耳甲艇后下部，疏肝理气，缓解情绪波动和呕吐。脾穴：位于耳甲腔后上部，健脾和胃，缓解消化不良和呕吐。注意事项：  -操作应由专业医师进行，确保安全。  -治疗前需评估孕妇身体状况，避免不适。  -饮食上采取少食多餐的方式，也可以适当闻一些柠檬等有清新气味的东西，可能会有一定帮助。另外，充足的休息也很关键。如出现不适，应立即停止并咨询医生建议在专业医师指导下进行治疗。5.心理支持-减轻压力：焦虑可能加重症状，保持心情放松。-寻求支持：与家人、朋友或专业人士沟通，获得情感支持。6.住院治疗-严重脱水或营养不良：需住院输液补充营养和电解质。-静脉注射止吐药：用于无法口服药物的患者。7.中医调理-中药调理：如陈皮、半夏等，需在中医师指导下使用。-推拿按摩：特定穴位按摩缓解症状。注意事项-及时就医：严重呕吐、脱水、体重下降明显时需尽快就医。-避免自行用药：任何药物都应在医生指导下使用。妊娠剧吐需综合调理，建议在医生指导下进行，但如果剧吐严重导致脱水、电解质紊乱等情况，一定要及时就医进行静脉补液等治疗。

一、什么是风疹病毒 1、风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是一种发疹性疾病 ，具有非特异性的症状和体征，以发热、皮疹及耳后、枕后淋巴结肿大为特征 ，25%～5O%的风疹感染为亚临床型，潜伏期 l2天～23 天 。 2、成人风疹感染常伴有一过性多关节疼痛或多关节炎，以妇女多见 。 3、风疹的流行病学重要性在于妇女早期妊娠感染风疹病毒后，不论发生显性或不显性感染，均可导致以婴儿先天性缺陷为主的先天性风疹综合征(CRS)。 （江苏预防医学 2002年 3月第13卷第1期） 二、338例孕妇风疹病毒感染调查 1、探讨风疹病毒(RV)感染与孕妇流产、死(畸)胎的关系。对338例孕妇和60例对照者RV感染状态进行了调查分析。 2、结 论：RV感染是导致孕妇死(畸)胎和流产有关。 （河 北 医 学第 14 卷第1期2008年1月） 三、先天性风疹感染25例临床分析 1、风疹病毒感染是新生儿最常见的宫内感染之一，孕妇感染风疹后 ，病毒通过胎盘感染胎儿 ，干扰了组织器官的生长发育，因此可致死产 、流产或婴儿出生后先天性损害包括失明、耳聋、先天性心脏缺损和智力发育不全等畸形，以及发育迟缓、骨炎、血小板减少性紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血等非畸形后果 。 2、根据其临床表现可分为先天性风疹综合征(congenital rubella syndrome ，CRS )和先天性风疹感染(congenital rubella infection，CRI)。 3、什么是先天性风疹综合征（CRS） （1）妊娠妇女在初3个月内感染风疹，可导致胎儿宫内感染和先天性畸形，称为先天性风疹综合征。可致胎儿严重畸形、流产、死胎，或出生后严重病变等 （2）先天性风疹综合征所致的损害大多为进行性或永久性的病变，并且无特效疗法。 4、什么是先天性风疹病毒感染（CRI） （1）天性风疹感染（CRI）患儿易出现体格发育受限，并伴有不同程度的器官畸形及组织受损，故母孕期应监测风疹病毒抗体 ，新生儿如有相关临床表现，应尽早检测风疹病毒抗体，及时诊治。 （2）妊娠妇女在孕中晚期感染风疹，造成不同程度的器官畸形及组织受损，这可能与孕中晚期 胎儿器官虽已形成，但一些组织器官还在继续分化并完善功能， 同时孕晚期是胎儿体格迅速增长的时期有 关 。 （3）经长期随访，患儿大多预后良好，说明孕妇在孕中晚期感染风疹病毒对于新生儿长远影响相对较小 。 5、降低CRS和CRI发病率以预防为主 （1）儿童普及接种 。 （2）对青春期前的女孩和未免疫的成年妇女进行免疫。 （3）上述2种方案相结合。根据国外，尤其是美国多年的风疹疫苗使用经验，第三种方案被认为是目前较理想的方法，既可达到降低发病率的目的，又保护了育龄期妇女。 （中国新生儿科杂志 2012 年第27卷第 1 期） 四、36254例妊娠期孕妇风疹病毒感染状况分析 1、通过本研究发现，本地区RV感染广泛存在，孕妇R V自然感染率较高，今后应加大对育龄妇女和孕妇 RV相知识的宣教力度，并将预防CRS 的重点放在妊娠早、中期和高龄孕妇中 。 2、预防 CRS 的措施是在妊娠期检测孕妇血清RV-IgM 和RV-IgG 抗体，初步判断母体 RV 感染状况，发现母体原发感染，尤其是早孕和中孕早期原发感染 ，可以通过检测胎血中RV-IgM 和RPcR测定，对胎儿进行产前诊断，判断胎儿有无RV感染。 3、由于RV不是通过尿液常规排毒，故羊水检测RV 敏感性不高，而胎血检测必须在母体RV感染4～6周后进行。 4、对育龄期妇女孕前进行RV血清学筛查，未免疫者进行疫苗接种，保持RV -IgG 抗体含量在 20 IU/mL以上，有利于减少CRS儿的发生，提出生人口素质 。 （重庆医学2012 年11月第 41卷第32期） 五、妊娠期风疹病毒感染及其预防 1、风疹疫苗接种是目前预防、控制风疹流行和先天性风疹综合征发生的最有效措施。 2、英、美、法等发达国家已常规对易感者接种疫苗，且提倡女性青春期前接种，这些措施使CRS的发生率明显下降 。 3、我国风疹疫苗已自行生产，提倡对儿童普遍接种，妇女婚前或孕前血清风疹特异性IgG抗体阴性者,应给予接种 。 4、最近美国ACOG指南指出,过去规定接种疫苗3个月后才能妊娠 ,现认为1个月可以妊娠。如果妊娠期间意外接种疫苗，也不必终止妊娠。 （中国实用妇科与产科杂志 2005年6月 第21卷第6期。） 六、妇女接种MMR（麻腮风）疫苗后发现怀孕怎么办？ 1、按说明书要求接种疫苗，应至少3个月内避免怀孕。 2、一旦在疫苗接种后怀孕，是否采取措施应根据临床医生意见确定。 3、虽然目前没有证据表明接种MMR会导致胎儿畸形或流产，但理论上存在这类风险。