“摆脱意外怀孕的烦恼,只需睡上一小觉。”……正如这句广告词所言,现在的人流技术就是简单、轻松、无痛。然而,人流操作技术的先进,带来的是女性,尤其是少女对堕胎的严重误解!不少医生担心:这么“轻而易举”就解决问题,会不会让人产生一种错觉,人流就像来一次月经一样容易,因此对自己的身体抱轻率的态度? 别以为人流手术轻松、简单,就把堕胎当儿戏!经常做药流、人流,对女性身体的损伤是肯定的。 无痛人流,是先为患者实施静脉全身麻醉,然后再实行吸宫流产术。无痛人流整个过程中不会感到丝毫的痛苦。由于患者处于睡眠状态,不会出现不配合的现象,医生可以在短时间内顺利完成手术,让"意外"的问题轻松得到解决。无痛人工流产将痛苦降到了最低,当然受到了绝对欢迎。而事实上,这种手术对我们身体的损伤几乎和普通人流完全一样。 很多女性在做人流前总是问医生:人流对身体有多大影响?她们考虑的一般都是指对肉体的损伤及疼痛,而没有认识到不痛不痒的激素变化对人体的影响…… 在人流术中,可能出现很多并发症,最危及生命的就是心脑综合征,另外还有出血、损伤、宫颈黏连、盆腔炎等。反复多次人流的危害最大,首先,发生子宫损伤的几率增大,而人流对子宫内膜的损伤直接影响到以后的生育能力。很明显的变化是,做完人流后月经量会减少。而月经量的多少是子宫内膜状况的直观反映,量少意味着子宫内膜受损了。人流会损伤子宫内膜基层,以后再妊娠很容易发生植入,也就是受精卵着床像扎根一样往下长,再做人流术不容易刮干净,需要二次刮宫。另外,并发的炎症可能导致不孕和宫外孕。
子宫颈锥切是一个小手术,但它是一个非常讲究的手术,如果做得不好,仍有可能出现问题。近两年我与吴鸣教授一起做了300多例宫颈锥切术,在术后需要注意哪些问题方面有一些心得,与患友和同仁分享,不当之处,敬请指教!1. 残端出血:文献报告发生率高达30%!但我们通过对手术操作步骤进行改进后,发生率不到2%。早期出血多因创面电凝结痂脱落或结扎不紧,所以我们要求患者在手术的早期应少活动(而一般手术是鼓励尽早活动);术后2周左右的出血多因缝线吸收、张力消失所致,创面感染也可引发或加重出血。对于锥切后出血患者,轻者(少于月经量)可观察并使用止血药物;重者需直视检查寻找出血部位,压迫止血,必要时缝合。2. 创面感染:发生率5%左右。除了强调在手术前检查阴道清洁度,治疗阴道炎症,进行阴道冲洗外,术后适当使用抗生素。我们要求患者术后一周开始冲洗阴道,减少创面感染并促进愈合。起初可用一些药物(具体应到医院)稀释后冲洗,2周后用凉白开冲洗即可。需要购买专门的冲洗器具(药店有售)。通常需要冲洗2-3个月,月经期不能冲洗。3. 宫颈管狭窄:大约有4%的患者出现这种情况。我们要求患者注意术后月经情况,如果出现经血不畅或腹痛应及时就诊,必要时行宫颈管扩张术。4. 关于定期随诊:我们建议宫颈锥切后头三个月要每月看一次医生。主要是检查创面愈合情况,发现异常及时处理。我们会根据情况决定是否继续阴道冲洗。在术后第3个月时,会复查宫颈细胞学(TCT)或人乳头瘤病毒;之后第6个月和第9个月、第12个月分别再复查,项目同前。第二年还要继续复查,若前几次都正常,则没半年复查一次;如果也正常,之后就可以1年复查一次了,5. 术后三个月内禁止性生活,以免引起宫颈创面感染和出血。6.对希望妊娠的妇女,若术后第一次TCT正常,通常建议可以妊娠了。摘自作者的论文“改良普通电刀宫颈锥形切除术210例分析”,发表于2009年第7期《实用妇产科杂志》。上述建议是对在吴鸣教授和我本人处接受宫颈锥切手术后的患者出院指导。由于不同医院的手术方法不一样,仅供参考。
宫颈囊肿是育龄期妇女的常见病和多发病,门诊上经常碰到一些患有宫颈囊肿的朋友,心情焦虑,神情紧张,焦急地渴望能得到治疗宫颈囊肿的秘方或神奇方法,有些患者要求尽快手术切除,可见这些患者因为宫颈囊肿精神负担较重。那么,患有宫颈囊肿,真的很严重吗?希望本文能给患有宫颈囊肿的朋友提供参考和帮助。 宫颈囊肿又叫宫颈纳氏囊肿,宫颈纳氏囊肿(可称“纳囊”)同宫颈肥大、宫颈息肉一样,是慢性宫颈炎的一种表现。正常情况下,宫颈腺体有分泌功能,可分泌粘液,通过腺管口排出,参与部分“白带”的形成。在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮如果覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,或者腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物引流受阻,不能通过腺管口排出,潴留于局部就形成囊肿样物,即宫颈纳氏囊肿。 检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡,内含黏液,小的只有米粒大,大的直径1.0cm,有的可以长得更大,突出于宫颈表面,甚至到达阴道口,有的宫颈囊肿还可以位于宫颈管内等,不一定能通过妇科检查见到。不少宫颈囊肿患者常合并有宫颈肥大。 一般情况下,散在的比较小的宫颈腺囊肿通常无症状,一般不需治疗,只要每年定期妇科检查即可,对于比较大的囊肿,影响受孕或伴有不适的,可考虑针刺放液、微波等物理治疗,对于较大的突出于宫颈表面的,可考虑电刀切除治疗,但是无论何种治疗方法,治疗后仍旧有复发的可能。 患有“宫颈囊肿”与 “宫颈糜烂”的患者一样,定期宫颈癌筛查是非常必要的。但是,宫颈囊肿本身与宫颈不典型增生和宫颈癌没有关系,发现宫颈囊肿莫要认为自己患上了严重病变,它只不过是慢性宫颈炎的一种,是育龄妇女的一种常见多发病。
人工流产是避孕失败后一种迫不得已的补救措施。一般来讲,偶尔作一二次人工流产对妇女的身体健康并没有什么不良影响,特别是早期妊娠,经负压吸引流产后可以很快恢复健康。人工流产虽然是一种小手术,但不是在直视下进行,吸宫和刮宫等操作只能凭手的感觉来体会,有时因操作不慎会发生一些并发症或后遗症,如吸宫不全、子宫出血、子宫发炎、子宫穿孔、子宫内膜异位症、不孕症等。所以,人工流产不宜多做,否则对健康会产生不利影响。 常言说:“十月怀胎,一朝分娩”,“瓜熟蒂落”。正常分娩是胎儿足月后,因母体内激素的改变,引起子宫收缩,分娩胎儿、胎盘。这是人体的自然现象,机体对此有充分的适应与准备时间。而人流则是在怀孕12周内,人为地使用手术器械将胚胎组织和胎儿从子宫腔吸取出来,以终止妊娠。有人称人流是坐一次“小月子”。由于人流是人为地中断正常妊娠,机体没有一个缓慢渐进的适应过程,所以对人体健康是有一定影响的。 怀孕妇女在人流时,精神的高度紧张以及吸管吸引宫腔造成的剧痛,使得交感神经兴奋性增强,肾上腺素分泌增多,机体的代谢率增高,能量消耗增大。同时,人流时,母体子宫内膜不可避免地受到损伤,术后若不注意加强自我保健,则可导致阴道流血时间延长、腰酸腹痛、月经紊乱、闭经等。因此,切实做好人流后的自我保健,对于促使身体和生殖器官顺利地恢复健康至关重要。 一、注意休息,加强营养。人流后应卧床休息2~3天,以后可下床活动,逐渐增加活动时间。在人流后半月内不要从事重体力劳动,避免接触冷水。人流后子宫需要一个月左右复原。因此要注意增加营养,摄入足量的蛋白质,增强机体对疾病的抵抗力,促进受伤器官的早日修复。人流后,应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜,以加快身体的康复。 二、保持外阴清洁卫生,禁止同房。人流后子宫口还没有闭合,子宫内膜也有一个修复的过程,在这段时间内,要特别注意保持外阴部的清洁卫生,术后半月内不要盆浴,以免不洁水进入阴道,导致细菌侵袭,引起感染。人流后一月内切忌同房。 三、观察出血情况,严防病情加重。人流后阴道流血超过一周以上,以及伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等症状,就应及时到医院复查诊治。 四、注意避孕,以免再孕。人流后卵巢和子宫功能渐恢复,卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕,很快又会怀孕。有的妇女做人流的当月便又怀孕了,这对身体影响更大。因此,应选择可靠的避孕措施,人流只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术,切莫把人流当作避孕节育的措施,以保障妇女心身健康。
“宫颈糜烂”是体检报告中最常提到的词汇。由于受到某些不正规医疗宣传的影响,许多女性在得知自己有宫颈糜烂后过于紧张,急于治疗,给自己的日常工作生活带来不必要的影响。 实际上,“宫颈糜烂”是已婚育龄女性
(本文在公众号首发后下架,主要考虑到会触动一些人的玻璃心。但是后来想了想,无论遇到什么样的困难,总得要正视它,发出来也许能启迪更多的人。所以稍作修改后还是发了。)反复胎停,是件令人非常痛苦的事情。通常
这篇文章写在这个地方,我想主要阅读的人群可能都是非专业人士。所以我想有必要对“卵巢囊肿”的定义作一个详细的阐述。什么是卵巢囊肿?经常有病人拿个B超单过来,“哎呀,医生,我得了卵巢囊肿,怎么办?”结果大多数人屁事没有,正常人一个。为什么会这样呢?所谓“囊肿”,不过是个形态特征而已,就是如气球一样,外面一层皮,里面装东西的形态结构我们都会把它叫做囊肿,包括肝囊肿、肾囊肿,都是这样的。但是这里头的道道就多了去了,外面这层皮的成分可以各不相同,里面装的东西也可以各不相同,因此所谓“卵巢囊肿”的种类是非常繁多的,有的是病,有的不是病,有的是良性肿瘤,有的可能是恶性肿瘤。就好比气球,外面是橡皮的,里面是空气的,包子,外面是面粉的,里面可以是猪肉、芹菜、香菇……差不多就这个意思。卵巢囊肿的分类1)生理性囊肿(这个大多数情况下不是病,不需要手术,自己能消失) 育龄期女性,每个月都会有排卵。排卵前,卵巢发育到一定大小,由于激素水平的变化破裂,卵子就出来了。卵巢的机构也符合“囊肿”的形态特征,外面有卵泡膜,里面是卵泡液,长得大的时候可以达到3~4cm大。这就是所谓“卵泡囊肿”。卵泡排卵后,塌陷,形成黄体,黄体的形态也符合“囊肿”的特征,外面一层膜,里面装的黄体组织(类似包子的结构)。月经黄体大的也可以长到3cm大。有时候因为各种原因,黄体发育不太正常,在消退过程中可能发生囊性变,里面液化,积满液体,外面的一层皮被越撑越大,形成如“水囊”样结构,超声可见典型囊肿表现,这就是典型的“黄体囊肿”。临床上有见过10cm直径的黄体囊肿。这种大的黄体囊肿往往伴随有当月月经不规律,如推迟,出血时间延长等。这两种囊肿,隔一个月复查B超一般都会消失。2)炎症性 有时候得过盆腔炎的女性,盆腔形成粘连带,一些膜状的粘连带相互围绕,包成一个球形,里面聚集了炎性的液体,比超同样会告诉您这是“囊肿”,临床上我们管这个叫“炎性包块”。这类“囊肿”,通常首先考虑积极抗炎,抗炎治疗无效的情况下,才考虑手术探查。需要患者接受的一个现实是,炎性包块治疗后是可能复发的,无论药物还是手术。但是还没听说过癌变。3)肿瘤性 这类囊肿是我们临床上处理最经典的囊肿解释。是由于卵巢细胞发生病变而形成,和肿瘤的发病机理是一样的。由于卵巢的组织成分复杂,所以这类囊肿的种类繁多,绝大多数为良性,少数为恶性(癌)。 卵巢肿瘤性包块,有的为囊性(里面液体)、或囊实性(有液体、有固体),比超提示为“囊肿”或“囊实性占位”。有的为实性(里面没有液体),比超提示为“盆腔包块”或“附件包块”或“占位”。 这里大致列举卵巢肿瘤性包括的一些品种:系膜囊肿(囊性)、畸胎瘤(囊性或囊实性)、浆液性囊腺瘤(囊性)、粘液性囊腺瘤(囊性)、颗粒细胞瘤(实性)、卵泡膜细胞瘤(实性)、纤维瘤(实性)、浆液性囊腺癌(囊性、囊实性)、粘液性囊腺癌(囊性、囊实性)、子宫内膜样腺癌(囊性)…………4)出血性 通常继发于卵泡囊肿或黄体囊肿,就是临床所谓的卵泡破裂、黄体破裂。由于里面可能形成血凝块,这时候包块在比超上可能表现为“混合性”。5)巧克力囊肿 这个必须单独说,因为它特殊,也很常见。是引起痛经,和女性不孕的主要原因之一。它的成因是,子宫内膜细胞出现在了卵巢上,每个月月经期都会出血,出血在囊内聚集,形成囊肿。反复出血,囊肿会越来越大,里面的血也变成陈旧性的,再混合一些子宫内膜腺上皮的分泌物,形成粘稠的巧克力色的液体,所以我们叫它“巧克力囊肿”。但是其真正的名字应该叫“子宫内膜异位囊肿”。由于囊内含有含铁血黄素,且囊液粘稠,所以超声一般会提示“充满点状细弱回声”。就列举这么多了。看到这里,知道卵巢囊肿原来这么复杂吧。所以对于医生和患者而已,仅仅一张B超单,提示“卵巢囊肿”,其实我们什么都不知道,不知道这是不是病,不知道具体是什么病,不知道是良性还是恶性,不知道手术后会不会复发。说说处理流程吧,不然大家脑子里一大堆问号。偶然B超发现卵巢囊肿,先不要紧张,如果没有任何症状,且B超提示为纯囊性,里面透声好,第一建议:复查!,可以马上换个地方复查,但是更重要的是,一个月后,月经干净的时候复查。复查可以最大限度避免生理性囊肿被无辜手术。如果B超提示囊肿为混合性,囊实性,先查肿瘤标志物,接下来还是复查。复查B超非常重要。卵泡破裂,里面形成血凝块,也是囊实性(混合性)。如果查出来肿瘤标志物升高,就好警惕有恶性肿瘤的可能了。但是也别太紧张哈,因为炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症,肿瘤标志物也可能升高。 对于反复B超都提示那个部位有囊肿,那就要考虑手术了,因为肿瘤的可能性非常大。大多数卵巢良性肿瘤的肿瘤标记物都是阴性的。手术方式也首选腹腔镜。如果肿瘤标志物暴高,那卵巢癌的可能性就大了,需要开腹探查了。不知道解释到位不,希望看了这篇文章的病友,能节约医生的口水!郭铭川原创,2014年7月29日首发于好大夫在线,未经许可,拒绝任何形式转载,请与作者本人联系!郭大夫卵巢囊肿系列文章:卵巢囊肿手术对卵巢功能(&怀孕)的影响 http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI1NjAyNjU0MQ==&mid=210101335&idx=1&sn=28b20a9c26c20e0f07e2e669ce32ee41#rd从妊娠期的卵巢囊肿,看平时体检的重要性 http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI1NjAyNjU0MQ==&mid=210101490&idx=1&sn=c0f114b0f769a6138f866a59683cc476#rd郭铭川个人微信公众号:郭大夫科普时间扫一扫关注
一般来说,正常协调的性生活是不会引起女方阴道出血的。同房后阴道出血往往提示存在某种病理情况。同房后阴道出血的常见原因有以下几种:外生殖道损伤1. 处女膜损伤。最常见的是首次同房时处女膜破裂。这种出血一般发生在性交时。当时可有疼痛,同时有出血,出血量通常不多。如果损伤不重,很快出血自止。但是,有时处女膜破裂恰巧损伤到该部位的血管时,出血就比较多,需要压迫止血(如应用干净棉球或者纱布、干净毛巾等),甚至到医院就诊。2. 阴道裂伤。性交时或性交结束就发现阴道出血而且出血量多,不易自止,长时间渗血。阴道裂伤多发生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式时。阴道裂伤也见于阴道畸形,如阴道纵隔、横隔、双阴道、阴道狭窄。曾经做过阴道整形、处女膜修复、阴道内肿物切除手术及子宫切除手术之后,阴道伤口愈合不良时,性交也容易造成损伤。性交姿势、位置不当也可导致阴道损伤出血。出血的多少与受伤的部位及程度有关。曾有某女,遭到强奸后,发生严重的阴道后壁至阴道穹窿裂伤,出血多,6小时后才到医院就诊,就诊时已出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现。生殖道炎症生殖道的炎症,例如子宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎和盆腔炎等,也是引起性交后阴道出血的较常见原因。1. 阴道炎。常见的阴道炎有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎,阴道炎通常有外阴瘙痒及白带增多的症状,往往有阴道粘膜水肿、充血或破溃。这时性交,阴道受到刺激会有血性分泌物流出,同时阴道有灼热感。因此阴道炎期间不应同房。2. 宫颈炎。生育年龄妇女患有慢性宫颈炎如宫颈糜烂和宫颈息肉还是比较常见的,轻微的宫颈糜烂不致发生性交后出血。如果发生性交后出血,则应想到可能有严重的宫颈糜烂或较大较多的宫颈息肉,或者有癌变的可能,应尽快就诊检查。急性宫颈炎时往往也可出现同房后出血,也应到医院及时就诊检查。3. 子宫内膜炎及盆腔炎症等疾病。往往伴有腹痛、腰痛及白带多等表现,需要到医院就诊检查,并接受正规治疗,抗炎治疗往往有效。恶性肿瘤子宫颈癌是引起性交后出血的常见原因之一。大多数的宫颈癌患者早期并无任何不适症状,而性交后出血可能是早期宫颈癌的唯一症状。罕见的阴道癌,也会出现同房后出血因此,女性朋友如果发现自己有性交后阴道出血或排出血性分泌物,应警惕,尽快到医院就诊检查,排除是否患有宫颈癌等妇科恶性肿瘤。其他此外,粘膜下子宫肌瘤,子宫内放置节育环后节育环下移脱位,月经来潮时、人工流产后及产褥期过早开始性生活,容易造成感染,也是发生性交后出血的原因。综上所述,发生同房后阴道出血,不要惊慌,尽快到医院就诊,查明出血原因,排除宫颈癌等恶性肿瘤,及时治疗。
最近有两个病友,盆腔炎治愈后,做超声造影,结果就是输卵管一侧通畅,另一侧通而不畅。我交代,试孕前,一定要做B超判断那一侧卵巢排卵,在输卵管通畅的那一侧卵巢排卵时,才能试孕,否则容易发生宫外孕。结果,三个月后,均发生宫外孕,何故?病友没有听从我的叮嘱。当她们做B超显示,在输卵管通而不畅的那一边卵巢排卵时,咨询了当地的一位医生,能否试孕?结果这位医生说没问题。结果病友就试孕,结果,就是宫外孕。需要入院做腹腔镜手术,痛苦不说,还白花1万元大洋。输卵管通而不畅,为何会得宫外孕呢?这是因为,精子身材瘦小,容易通过狭窄(通而不畅)的输卵管,在输卵管壶腹部与卵子约会受精成为受精卵,受精卵一边分裂长大,一边在输卵管向宫腔的方向移动,当遇到输卵管狭窄的部位后,因自身体积增大,而无法通过输卵管的狭窄部位,被迫留在输卵管安家落户,则形成所谓宫外孕。因输卵管管壁肌层很薄,在孕囊逐渐长大时,就会撑破输卵管,而致大出血,从而危机生命。一般而言,性生活不卫生,可引起盆腔炎(包括输卵管通而不畅),从而患宫外孕。每年因宫外孕死亡的不在少数。因此,一次性卫生不注意,就有可能致命,这绝非空穴来风,更非盛世危言。因此,月经周期正常(28天左右)的女性,输卵管一侧通畅,另一侧不通畅,如何安排试孕呢?具体操作如下:在月经第11天、第13天做超声检查,当具有成熟卵泡(20*20MM)的一侧卵巢,与通畅的一侧输卵管在同侧时,则可以在8-12小时同房;如果具有成熟卵泡的卵巢,与通而不畅的输卵管同侧时,则不能同房(否则容易发生宫外孕),需要在下个月再继续监测卵泡情况。关键词:慢性盆腔炎输卵管堵塞试孕不孕症本文系张荣生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
无痛人流手术前准备1、术前三天应停止性生活,以免增加阴道感染的危险;2、前一天晚上早早上床,保证睡眠充足;3、去医院的当天早上最好洗个淋浴,着重清洗外阴部,但注意不要让水进入阴道4、穿上便于穿脱的内裤和外裤。如果有固定的医院病历也要带上。5、当天早上不能用早餐,最好水也不喝。否则麻醉医生将拒绝麻醉;要么推迟手术时间,要么做普通的人流手术。因为麻醉后可能有胃肠道反应,如果胃中有食物,会被呕吐出来,或进入气管,引起窒息。但可以带上一些高热量、易消化的食物和水,等手术之后进食。6、最好有人陪,可减轻心理负担。7、出门前,带上几片卫生巾,一些干净的面巾纸。检查时医生要用消毒液消毒外阴部,带上这些可方便清洁。人流术后自我调整与身心健康1、术后两周内,适当卧床休息,不做重体力劳动。2、多吃些富含有营养的食物,使身体尽快回复正常。3、保持外阴清洁卫生,每天用温开水清洗1~2次,勤换卫生巾。4、2周内或流血未干净前不要坐浴。5、人工流产后1个月内禁止性生活,以防感染。如有发热、腹痛或分泌物有异常气味,要及时就诊。6、一般在3~5天流血渐渐停止,最多不超过10`~15天。如果流血量超过月经血量,持续时间过长,这时需要及时就诊治疗。手术方式特色优点推荐对象宫腔镜下终止妊娠术 (尖端型) 用尖端技术做保障,有生育需求女性的首选术式。微创技术运用于计生,采用宫腔镜准确取胚。让胚胎残留接近于零。适合早孕、胎停孕、多次人工流产患者等康复型人流 (高端型)高质量、高品质生活要求,最新升级的人流手术全面产道维护、子宫维护,特制中药调理,实行360度全方位三维呵护。注意生活质量,有强烈生育要求。超导可视无痛人流 (安全主流型)有较高质量生活要求,是考虑效果和实惠的推荐术式,最普通的先进无痛人流术式手术时间短,不扩宫、损伤小、恢复快,严格做好产道维护。微管技术、可视下操作损伤小注意生活质量,有较高生育要求普通无痛人流 (实惠型380元)终止妊娠,无其他特殊要求无痛、经济实惠、手术时间短需终止妊娠,无其他特殊要求