无痛苦检查和治疗是当今医学的趋势,所以近年来随着生活和医疗条件的改善,大家越来越多的选择无痛苦胃肠镜检查,那无痛苦检查有什么优点?又要注意什么事情? 无痛苦检查,顾名思义就是让病人没有任何痛苦、甚至在
颈动脉是全身动脉的一个窗口,颈动脉血管壁上一旦有斑块形成,就会形成狭窄,导致血液流通不畅。如果斑块脱落,随血流进入脑部阻塞动脉血管,会导致脑梗塞,严重时会造成大面积脑组织缺血,导致失语、偏瘫甚至猝死。 颈部血管彩超是筛查防治脑卒中的主要方法,该检查可以发现颈、椎动脉有无斑块、狭窄、血流流速等异常改变。 颈部血管彩超的优势:颈部血管彩超检查对于发现血管有无斑块,有无狭窄等情况有重要的作用。颈部血管血管和心脏很近,具有相关性,对于心血管疾病的发现和治疗有重要的意义。对于有的人来说,虽然发现血管出现了斑块,但身体上并没有疾病表现出来,对此,专家说,通过颈部血管彩超检查,医生可以根据斑块的情况进行评估分析,给出专业的建议。 颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。这有点类似厨房下水道中积存的油污,时间久了会导致下水道堵塞。颈动脉斑块的危险不仅仅在于长大后堵塞局部的颈动脉,这毕竟是一个较为漫长的过程。颈动脉斑块的危险主要在于不稳定斑块,也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块,这些斑块在超声中显示为低回声或者混合回声。当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子,随血流到达大脑堵塞远端脑动脉,导致脑梗死。根据堵塞血管的大小及堵塞的时间会导致不同的结果。小血管堵塞症状较轻或者无症状,大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。堵塞时间短的,会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力。如果彩超发现了这种危险斑块,一定要接受强化抗斑块治疗,力争控制斑块的生长和脱落。如果西药控制不良,也可以考虑合并使用中药治疗。 颈动脉在入颅前又分为颈内动脉和颈外动脉,随后有分支供给大脑的各个部位,有脑供血不足,检查颈动脉超声还是很必要的,若有斑块,再发脑梗塞的几率是很大的,一定要及时用药预防,可以用血塞通等改善微循环,用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,预防血栓,若堵塞70%以上,就要考虑放支架,平时要多喝水,低盐低脂饮食,多吃些新鲜水果和蔬菜,尽量不要吃辛辣刺激食物,不要吸烟饮酒,注意休息,适当锻炼身体。
幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,HP)感染是引起慢性胃炎、胃十二指肠溃疡最常见的原因,也是诱发胃癌的重要原因之一。一旦发现HP感染,原则上应服药将其根除。HP对抗菌药物有较大的抵抗力
幽门螺旋杆菌(简称HP)是胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤的主要危险因素,还可能与贫血、血小板减少、糖尿病等疾病相关,目前越来越受到公众及医务人员的重视。经常有朋友问,我的幽门螺旋杆菌是怎么感染上的,治疗
克罗恩病对于大多数中国人,甚至是大多数中国医生来说都是个陌生的名词。首先,我们一听这个名字就是个“洋名”,可以说,这个病也是随着改革开放,经济发展,国人生活习惯改变带来的“舶来品”。在经济欠发达的70 80年代,中国很难见到克罗恩病患者,随着经济的发展,我们国家的疾病谱慢慢开始向西方国家转变,克罗恩病也越来越多。 很多人在诊断克罗恩病后都会反反复复问医生,也是问自己,为什么偏偏是我?为什么我会得这个病?得了这个病会怎么样啊?今天我们就一起来讨论下这个问题。首先,克罗恩病的发病机制是很复杂的,很难用一个原因来解释他。环境因素:包括环境污染,饮食不当可能与他相关;遗传因素:从你爸爸妈妈身上带来的基因多态性可能与他相关;药物因素:抗生素滥用导致肠道菌群紊乱,口服避孕药以及其他药物诱发也有可能与他有关;个人因素:吸烟、不良的生活习惯等也有可能相关。说了这么多可能的因素,其实说明一个关键的问题,就是我们还是没能最终发现克罗恩病发病的关键病因,这也是医学界尚未解决的难题。 所以啊,病友们得了克罗恩病后也不需要自责,患病和你的“过去”没那么强的相关性。在临床上,我碰到过各种各样的病友,有“烟酒茶熬夜劳累”五毒俱全的销售精英,也有的十分注意养生的大学教授,有步入耳顺之年的老人家,也有刚出生1岁的小宝宝,为什么上天会让大家患上这种疾病,可能除了上帝谁也不知道。 那么克罗恩病可不可怕?是不是一辈子治不好?是不是就是大家说的“绿色癌症”?首先必须给大家泼上一盆冷水,在目前的医学条件下,克罗恩病是无法被治愈的。但是,换个思路,我们日常生活中无法治愈的疾病很少见吗?我来给大家举举例子:高血压,糖尿病,冠心病,乙型肝炎,慢性肾炎等等,这些疾病都是无法治愈的,可见患上无法治愈的疾病并不是世界末日。其次,从来从事克罗恩病诊治的十多年经验来看,只要控制好病情活动,克罗恩病一点也不可怕。我们有信心对每一个克罗恩病患者“因病施救”,都能让大家正常的生活、快乐的生活。现在很流行“克罗恩病=绿色癌症”的说法,我觉得纯属无稽之谈,目前的医学研究表明,在良好的医疗下,克罗恩病患者的预期寿命与正常人相比没有明显差异!克罗恩病本身不会癌变,也不会长肿瘤! 好啦,看到这里,我希望病友们都要鼓起勇气去面对疾病,战胜疾病!可能我们的面前是“雄关漫道真如铁”,可我们只要怀着“而今迈步从头越”的信念,就没有什么艰难坎坷会阻挡我们。中山大学附属第六医院炎症性肠病中心是国内最早开始克罗恩病诊断治疗研究的临床中心,我和我的团队一直致力于为克罗恩病病友服务,明日万般艰难险阻,有我与你风雨同舟!
胃镜检查是目前诊断胃、十二指肠疾患,特别是消化性溃疡、癌肿的最佳方法。胃镜检查虽然有安全、易操作、适用性强等优点,但其安全与否和估评正确与否却需病人注意配合。一、检查前注意事项1.尽量放松心情,避免过分紧张。总体上讲胃镜检查是一种痛苦较小的检查方法,而且医生可以直接看到所检查器官的情况,较X线钡餐检查效果好。它能直观地发现病变,初步判断病变的性质,必要时还可以在病变部位取小块标本、作病理检查,在显微镜下看病变细胞的状况。2.如果已做钡餐检查,由于钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上,特别是溃疡病变的部位,使胃镜诊断发生困难,故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。3.在检查的前一日晚12点后就应禁食水,检查之日的早晨不要吃早餐。4.检查前需先做病毒性肝炎指标等化验检查,以避免交叉感染。5.带心电图检查结果(60岁以上者必须有)。6.进入检查室后,遵从医生嘱咐,松开领口及裤带,取下假牙及眼镜,取左侧卧位。二、检查前注意事项检查时用鼻吸气,口呼气;口水流出,切勿下咽以免造成呛咳。入镜后,身体及头部不能转动,以防损坏镜子并伤害内脏。肯定会有不适感觉,如恶心、腹胀、腹部绞痛,应适当忍耐。确实不能忍受,可用手势向施术者(医生或护士)示意,以便采取必要措施。三、检查后注意事项1.检查完毕应吐出唾液。由于检查时注入一些空气,虽然在退镜时已吸出,但有些人仍有明显腹胀感,嗳气较多,为正常现象。2.因咽部麻醉,检查后咽部会有异物感,切勿剧烈咳嗽。3.因为麻醉作用未消失,过早进食会使食物容易进入气管,故检查后1小时方可进食水。如进行病理检查(医生会告知),应在检查2小时后进温凉半流质或软烂食物一天,以免粗糙食物对胃黏膜创面摩擦,造成出血。4.检查后1~4天内,可能感到咽部不适或疼痛,但多无碍于饮食,可照常工作。
2017年12月26日,消化病科门诊来了一个特殊的病人,马某,女,35岁,怀孕25周,发现皮肤、巩膜黄染一月。既往有胆囊结石病史,门诊梁大夫首先想到的胆总管结石引起的梗阻,立即安排到消化病科超声介入室
导语 小三阳和大三阳都是乙肝患者常见的抗原抗体表现形式,特别是大三阳,在乙肝患者人群中比例较大。两者区别,详解请见下文。 来源:肝博士 有很多患者会将小三阳和大三阳作出一定的比较,他们会想要知道小三阳和大三阳哪个更严重,也想要知道到底小三阳和大三阳有哪些区别。医生朋友可以这样和他们讲解。 小三阳和大三阳的病情比较 一般将乙肝小三阳分成三类,有的类型不需治疗,而有的类型则要立即治疗。如果小三阳DNA检测呈阴性,肝功能、B超等均长期正常,说明病毒已不复制,无传染性,所以无需隔离与治疗。这种情况约占小三阳患者总数的60%~70%,目前国内外尚无进一步治疗的方法。 小三阳还有一种情况表现为乙肝病毒DNA低水平复制,PCR检测106),肝功能不正常,称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。 这种情况约占小三阳患者总数的10%,它的特点是病毒复制活跃,传染性强,是由于乙肝病毒变异所致。这种大三阳与小三阳比较起来,小三阳比较严重,其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。 区别一:大小三阳定义不同 乙肝两对半检查中,乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)其中1、3、5项呈阳性为大三阳,1、4、5呈阳性为小三阳。 区别二:大小三阳的症状表现不同 大三阳:通常没有明显症状,只有少数人有肝区(右侧胸部下,肋骨覆盖部位)不适、隐痛、乏力、食欲不振、恶心厌油、腹泻、面色和小便黄等。 小三阳:主要症状就是恶心、厌食、乏力、发热、“三黄”(皮肤、巩膜、尿液发黄)特征等症状。 区别三:大、小三阳传染性不同 一般来说大三阳比小三阳的传染性要强一些,由于大三阳的乙肝e抗原阳性,表示乙肝病毒复制活跃,因此其传染性也较强。而小三阳则与大三阳是相反的存在。 区别四:乙肝病毒DNA检测结果差异 大三阳:患者HBV-DNA阳性比较多,表示体内病毒数量很多,复制性强,传染性强。 小三阳:患者HBV-DNA阴性较为多,表示体内病毒较少,但是小三阳患者体内的病毒量不一定比大三阳患者少。 提醒:乙肝的严重程度,是不能单凭大三阳还是小三阳来判断的,应该根据肝功能、B超,HBV-DNA等详细检测结果综合判断。大三阳不一定比小三阳危险,相反小三阳也不一定比大三阳安全。 警惕:大三阳毒辣,小三阳阴险 大三阳传染性强,复制性强,病毒量高所以被重视。而小三阳由于传染性小,往往被忽视,也包括患者都有松了一口气的感觉,但是晚期肝病反而不易被发现,造成的后果比大三阳严重。因此,对大小三阳应该一视同仁,时刻关注,把握时机,积极治疗。 提醒:具体情况应该进行详细检查,根据检查结果合理分析病情,确定病毒复制情况,及治疗措施。
超声波的指向性能够对病变进行相当准确的定位,而且能实时观察组织解剖结构的动态变化,其准确性和安全性是其他影像手段不可比拟的,超声能够清晰的显示人体内部组织结构,超声引导穿刺技术应运而生,这种技术就是在实时超声影像的监视和引导下,针对体内病变或目标进行穿刺的临床技术,具体做法是在超声的引导下,避开重要脏器及较大的血管神经,将穿刺针准确地穿入病变组织内进行治疗或通过吸出、切割出少量细胞或组织进行病理检查,这就在最大程度上避免了对周围组织的损伤,穿刺后还能立即对穿刺部位及穿刺路径进行观察,及时发现可能出现的出血等现象,用最短的时间加以处理,避免引起更加严重的并发症。 超声引导下的穿刺常常应用于对病变的诊断,从小到淋巴结、甲状腺、乳腺等的结节性病变到大到腹腔内巨大病变组织都可以在超声引导下进行安全准确的定位穿刺,能够最大程度提高病变组织的阳性检出率,即更能精确的获得病变组织的细胞,增加诊断的准确性。目前用于超声引导下穿刺的设备也不断完善,首先穿刺针具的设计更细,尽量减少对组织的损伤,而且根据超声影像的显影特点,针具材料不断改进,能够在超声下很好的显影,其次适合于各种超声探头的穿刺定位架也广泛应用,更加提高了超声引导穿刺的安全性及准确性,另外为配合不同部位的穿刺,还设计有各种腔内超声设备,比如超声胃镜,超声肠镜,使得以往穿刺风险很高的胰腺、肠间病变都可以在特殊超声设备的引导下进行安全的穿刺。 超声引导下的穿刺目前也应用于对病变的治疗,也因此而出现了超声介入治疗的各种先进技术,最简单是对于各种良性囊性病变的治疗,比如我们常见的肝囊肿、肾囊肿,当病变发展到一定程度,对患者健康产生影响,就需要进行治疗,以往都是采用外科开刀的手段进行切除,不仅对身体损伤大,而且也不能避免疾病复发的可能,面临再次手术的风险,而超声引导下穿刺就可在局部麻醉下,将很细的穿刺针穿入囊腔,注入无水酒精等硬化剂,进行有效的治疗,不仅对身体不产生破坏性的影响(仅仅是一个穿刺针眼),患者几乎没有痛苦,而且一旦复发还可进行重复治疗,避免了对人身体的伤害。 当然,超声引导下穿刺技术应用于治疗的手段还有很多,比如超声引导下穿刺进行射频、微波治疗各种良恶性肿瘤,超声引导下穿刺进入梗阻的腔道(比如胆道梗阻)内进行引流、支架置入等技术,也给晚期不能手术的肿瘤患者减轻了痛苦,提高了生活质量,延长了生存期,其具体的做法,会在后续的文章中进行介绍。
幽门螺杆菌就是大家经常提到的HP,是最常见的细菌感染之一,我国目前约有一半的人群感染。它一般寄生在人体的胃黏膜表面,几乎所有感染者都会伴有不同程度的慢性胃炎,多数患者可无症状,有症状者可表现为上腹部不