赵春江医生的科普号

近日流感盛行，有几个误区建议大家提高警惕：1. 炎症不一定都是热证。炎症是现代医学的概念，以红肿热痛为主要表现，热证是传统医学的范畴，表现为能量过度释放的一种状态，不能等同看待。炎症可以是热证，也可以是寒证。所以炎症的中医治疗不都是清热解毒，还有可能是温阳益气。2. 流感不一定是热证。目前认为流感是因为流感病毒引起的外感性疾病，以发热、咽痛为主症，临床症状不尽相同，恶寒或不恶寒，在中医看来可能是伤寒，也可能是温病，所以也不尽是热证。流感可以辛凉解表，也可以辛温发汗，一切都以具体情况而定。3. 清热解毒不等于消炎抗感染，清热解毒药不等于抗生素。所谓的抗病毒的中药或者中成药也只是针对了病毒中的一种或者一类的情况，并不能通治百病。因为病毒不计其数，在不同的环境中生长，而且还在不断地变化当中，以不变应万变，满以为以板蓝根、蓝芩口服液就能应付所有的流感病毒那是一种懒惰。中医的治疗在于改善了人体的内环境，改变了病毒细菌生长的条件从而使其凋亡，并不是从药理学角度考虑仅仅限于药物本身抗病毒的作用。

生物都是有自愈能力的，人也是一样，只不过有的能力相比较动物而言退化了。动物里面没有专门的医生和护士，出现了问题自己解决，用唾液消毒自己的伤口，找特殊的植物治疗自己的病痛。在进化过程中，人类变得更加智能了，为了使自己生活得更加舒服省事，发明制造了很多可以代替本能的外物，一切向外去寻求，外在的物强了，自然内在的力就弱了，这其中当然也包括自愈能力。 自愈力包括了诊断和治疗两个方面，这个过程实际上类似于警察的侦查，辨明忠奸之后，交给了人民法院定性，最后给出相应的判决和处理。这个过程是身体自我完成的，而且是无时无刻不在周而复始的工作。但是这只是理论状态下的最佳状态，实际上总会出现各种各样的状况。以风湿免疫病来说，大部分的疾病其发病机制仍然处于未知阶段，目前暂且认为是免疫紊乱。我们刚才说自愈的过程实际上就是这个免疫的过程。 忠奸不辨就是免疫紊乱，我们当下能做的主要是调节免疫。但是我们是否找到了身体的自愈密码呢？还没有找到。为什么感冒可以不治而愈，有的疾病却不行呢？轻重不一，缓急不同，其实根本的原因是一样的，就是自愈力出现了问题。 前文已述，自愈实际上包括了两方面的内容，一个是自我觉知，一个是自我修复。觉知力本来是很强大的，但是之于人类而言，干扰我们的东西太多了，我们的能力逐渐退化了，没有太多人关心身体的运行机制，当疾病处于萌芽阶段的时候我们没有及时的发现并加以制止。这个是非常关键的，没有发现敌人，视敌为友，反而引狼入室，这是可怕而可悲的。人人都有自我修复能力，只不过能力大小不同，有的人感冒不吃药自己也能好，有的人同样的感冒却送了性命。医生能治愈疾病，并不是医生治疗了疾病，也不是药物治疗了疾病，而是医生找到了发病的节点，通过药物或者其他的方法帮助身体自愈，医生并不能起死回生，真正起死回生的只有自己。 所以，不要忽略了人体的自愈力，其实它是可以锻炼的。一，治神。乱我心者，大千世界多烦忧。古人讲内视反观，瑜伽讲冥想，每天抽一些时间静下来，想象内部气血的运行，五脏六腑的周流，多关注一点内心，本能。二，治身。若要身无病，元真需通畅。经络常通，病安从来。较为简单的方法就是站桩，其实也不简单，身体安静了，可气血却活跃了，而且是异于平常的活跃，我们甚至能感觉到其活动，站桩更可以使得心神合一。当然，锻炼的方法有很多种，这里只是抛砖引玉，一言以蔽之，最好的医生是自己，最好的良药是自愈。

俗话说：人食五谷杂粮，谁能无病？的确，人人都会生病，无论是帝王圣贤，还是百姓黎民，都难逃于病！就诊当然会牵涉到方方面面，而今天主要谈一谈就诊的心态。1.认命。生病不是过去时，也不是将来时，而是现在时，当疾病来临，太多的抱怨毫无益处。毋庸置疑，人人都不想生病，但这个不是一个选择题，是一个必答题，只需要回答为什么？怎么办？一个人有一个人的道，一个病自然有一个病的道，有果必有因，要么先天不足，要么后天失养，不是别人作的就是自己作的，所以要认命。认命不是意志消沉，更不是破罐子破摔，而是一种积极面对的态度。2.别把医生当做神。随着社会分工的明细，医生只不过是一帮具有一些医学知识的普通人。首先，说实话医学其实还很肤浅，还有太多的奥秘待人揭示，况且每个人的功力水平是不一样的，国医圣手毕竟凤毛麟角，可远观而无缘接近。所以医生只不过是多学了一些医学知识，并不代表他能解决一切问题，在我们不知道的一面，医生也一样罹患着不同的疾病。3.别太相信体检。随着物质生活水平的提高，近年来大家越来越重视体检，甚至说成为了一种风尚。但是体检并不是万事大吉了，体检只是一个结果，而且来的太迟，体检出现问题了，到时已经晚了，重点不在体检，而在平时的饮食起居、心理状态。4.病来如山倒，病区如抽丝。这句话都不陌生，其实倒真是一句实话。头疼脑热随时会有，但是有多少此我们会加以重视？即是是专业的医生。我们很多时候都是能拖则拖，不到黄河心不死，为懒病害的太深，当然也有的人为了省钱或者真的没钱而不去就诊。在进化的过程中，身体都居有自我修复的能力，但是当我们发现自己已经没有能力自我修复的时候，就医的时间和发病的时间究竟过去了多久实际上已经无法计算了，更何况每个人的觉知敏感程度大相径庭，有的人风吹草动就感冒了，有的人平时没事，不查还好，一查就是大病。借一句俗语，“歪脖子树不倒”。理论上说，一天得的病一天治好，一年得的病一年治好，这没有问题吧？很公平。但实际上大多数人都不这么想，不管多久的病，只要是到了医院就想着立马好，想法总是好的，然而理想很丰满，现实太骨感，天下哪里去找这种不公平的买卖。治病的过程是找寻疾病来路的过程，也是迷途知返的过程，纵然是华佗在世，仲景附体，也得给身体一些修复的时间，理想情况下，急性病来得快去的快，慢性病来的缓走的慢，这个是他应该有的节奏。《黄帝内经》说：“上古之人，春秋皆度百岁”，因为他们“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄劳作”。正常情况下，人的寿命（天年）应该是120岁，不满60岁都叫做夭折。别说120了，最起码做到不要给人拖后腿，不夭折吧。法于阴阳，是随自然规律作息，食饮、起居规律，不妄劳作是别瞎折腾，不要想太多，想太多解决不了的问题是痴心妄想，想多了也没有用。另外有提高身体的觉知，这是身体的自我侦查能力。培缘医话2017-11-28本文系赵春江医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

今天写这篇文章，正如此标题，没有特别的修饰，纯粹是因为临床中经常有病患如此问道：“大夫，我关节疼痛是不是得了风湿？”所以这里有两点是需要说明的。第一，究竟是不是关节疼痛？所谓关节是骨骼的骨块之间的连接点，附着处为肌腱及结缔组织，骨骼的之间为肌肉组织，所以疼痛需要首先区分的是肌肉疼痛还是关节疼痛，他们所代表的意义是不一样的。第二，关节痛是哪些关节？可以按部位区分，比如肩关节、肘关节、髋关节等。但临床中我们还要区分大关节还是小关节，比如指（趾）间关节、腕关节、椎体小关节，而肩、肘、髋等关节为大关节。明白了这两点，就不难理解今天的问题。风湿热是溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，但以心脏和关节最为明显，尤其是大关节为主，其检查主要围绕链球菌展开。类风湿关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病，其机制尚不清楚，以侵犯小关节为主，尤其以对称性近端指间关节病变为主，导致小关节的畸形及废用。而病患经常提到的因为吹风、着凉怀疑自己得了风湿。这个风湿我想可以这样理解，他实际上是借用了中医学的概念。关节、肌腱及肌肉的疼痛，中医统称为痹症。《黄帝内经》是这样描述的：“黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”。所谓痹症就是受了风寒湿之邪气，导致了疼痛，根据风寒湿三种病邪的不同各有侧重和特点。所以百姓口中的风湿实际上和现代医学的风湿异中有同，同中有异。因为在没有现代化仪器设备的时代，痹症是一个总称，它包括现代医学常见的风湿热、类风湿、骨性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等关节疼痛的疾病，但又不是特指其中的一种疾病，同时也包括一些功能性疼痛尚未形成具体的病症，这不代表它更为全面，也不代表它更为先进，只是为当时科技所限。当今时代，医学的分科越来越明细，所以不嫌累赘给广大的病患朋友们几点提示。本文系赵春江医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

时下，地黄丸家族大行于世，然而并非所有的患者、所有的病况都适用地黄丸，地黄丸辈中尤其以六味地黄丸最为盛行，百姓皆知大凡肾虚都会考虑用到地黄丸，但是如果了解一点地黄丸的前世今生或许对使用它能有一些更为深刻的感悟。金匮肾气丸实际上名字是肾气丸，是所以以金匮居首，是因为方出《金匮要略》，乃医圣张仲景所编撰的处方。本方药物组成为干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝（肉桂）、附子，用于治疗消渴，多饮多尿，有点类似今天的糖尿病，当然他所治疗的疾病还有很多。而地黄丸是北宋太医院院长钱乙的处方。钱氏是一名非常有名的儿科医生，他认为小儿为稚阳之体，阳气比较旺盛，不需热药，用今天的话说是新陈代谢比较旺盛，所以在肾气丸的基础上去掉了温阳之药桂枝和附子，而成为今天地黄丸的格局。地黄丸的方义是干地黄、山药、山茱萸三补，泽泻、茯苓、牡丹皮三泻，用于肝肾阴虚诸证。肾气丸为地黄丸加附子、肉桂，且用量较小，地黄丸如釜中之药，肉桂附子如釜底之火，正取中医少火生气之义，源源不竭，用于治疗肾气不足。所以总的来说，肾气丸、地黄丸皆可滋阴，通俗的讲，肾气丸之补阴如同一杯暖水，而地黄丸之补阴如同一杯凉水，取舍之间，自见分晓。阴虚不兼阳虚可用地黄（丸），阴虚之甚可以地黄加味，阴虚兼阳虚可用肾气，于阳中求阴。不同的体质，不同的病情其需求显然是不一样的，所以并不能一概而论。药无好坏，全在是否对证。当用之时，砒石铅丹皆是良药；不当用之际，人参黄芪亦是鸩毒。

如果说西药是点对点或者线对线，那么中药就是面对面面对面，或者体对体，每一个中药都是一个方，一个立体结构，每一个方更是个多面体，因为在中医理论当中时间和空间是统一的，身体和心灵是统一的，人与自然也是统一的。 当然仅凭于此，并不代表哪一种更为优势，取舍之间智者见智。相对而言，西药比较直接，中药更加的全面，西药着眼于局部，中药在乎之整体。 所以我个人认为治疗急性一定不要弯弯绕，可以单刀直入，选择西药更为直接，但这只是一种选择。慢性病还是应该不要忽视整体，所以更适合中药的全局观。

“晨起三片姜，赛过人参汤”、“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”。上面谚语中的姜就是厨房里的良药------生姜。孔子爱姜，孔子享年73岁，在当时来说已经是相当长寿的，他有两条养生秘诀，一个是睡觉时要穿睡衣，可以说我们现在穿的睡衣就是夫子老人家发明的。还有一个就是“不撤姜食”，不撤姜食是什么意思呢？孔子一年四季饮食不离姜，他有每次饭后嚼服姜数片的饮食习惯。苏轼爱姜，苏轼任职杭州太守时，有一天，他去净慈寺游玩，拜见寺内主持。主持年过八十，鹤发童颜，精神矍烁，面色红润，双目有神。苏轼感到十分惊奇，问主持用何妙方求得如此长寿。主持微笑着说：“老衲每日用连皮嫩姜切片，温开水送服，已食四十余年矣。”苏轼回去之后，特意记载了这件事，并写了一首诗：“一斤生姜半斤枣，二两白盐三两草，丁香沉香各半两，四两茴香一处捣。煎也好，泡也好，修合此药胜如宝。每日清晨饮一杯，一生容颜都不老。”这首诗被后人收载编著于《苏沈良方》中，叫做“驻颜不老方”，许多养生医籍均有转录，足见生姜对于抗衰老的功效。生姜辛温，其辛辣的的原因主要由于其主要成分姜辣素。姜辣素具有促进血液循环、抑制血小板聚集、改善心血管功能、增强免疫力、消炎、抗氧化等作用，还具有血清素诱发性降低体温的作用能够减轻运动及感冒所引起的眩晕和头痛。生姜之用：1.发散风寒生姜辛温发散，无论是影视剧还是现实生活中，感冒发烧轻症可不必服药，一碗热气腾腾的姜汤足可以发汗解表，治疗寒性感冒。孙思邈《千金方》里就记载了一个外用的处方治疗小儿咳嗽，方法很简单，生姜四两（60g），煎汤洗浴。另外，关节疼痛中医称之为痹症，痹即痛之义。《黄帝内经》中提到：风寒湿三气杂至合而为病“”，意思是说人的关节受了风寒湿三种邪气的侵袭造成了关节疼痛，而尤其以寒气为主的关节疼痛疼痛的最为厉害，所以基于生姜的作用，常常用于治疗关节疼痛。如常用于类风湿关节炎治疗的防己黄芪汤，治疗血痹的黄芪桂枝五物汤，治疗痛经的温经汤等等；2.调和营卫营代表分，卫代表气，生姜和大枣是临床常用的一组药对，也是厨房中不起眼的两种食材，但就是这样简单的两种食材，张仲景对之推崇有加，后世医家亦对之爱不释手。大枣辛温味甘，不易消化；生姜辛温发散，生食辛辣，两种食物的组合正好取长补短、成人之美。对于虚寒型的胃肠道疾病可以说是一个基本方。3.呕家圣药圣药是说效果好，呕家圣药有两个，一个是半夏，一个是生姜。医圣张仲景在其《金匮要略》中列出了一个名方小半夏汤即是两药同用，用于治疗痰饮内停，寒性呕吐。生姜止呕虽然不分寒热，既然说是呕家圣药，实际上临床中也确实这么用的，凡是有呕吐的情况都会根据情况选择生姜，但是寒性呕吐较为贴合其药性，其成分姜辣素也说明了这一点。而且生姜止呕不仅不限于口服，外用亦有良好的疗效，如治疗或者预防晕车可于内关穴贴敷，效果较为不错。4.解毒生姜解毒有所专属，一个是半夏。徐文伯自幼师从其父，医术甚精，被宋明帝称为当时“天下第一名医”。宋明帝登基第6年时（公元470年），慢慢地喉中长起了疮，疼痛不已，脓血不止，到后来，连水都咽不下去了。朝臣经过商议，决定请徐文伯来医治。徐文伯望、闻、问、切后，告诉宋明帝：“您每天吃３次生姜，每次吃５两（16两为１斤）。”使臣忙用清水洗净生姜用刀切成小片，让宋明帝强咽生姜，生姜又辣又硬，搞得宋明帝嗓子眼钻心地痛，泪流不止。宋明帝说：“文伯啊！你是想置朕于死地呀？还是成心想看朕的笑话？”徐文伯说：“冤枉之极，臣怎敢和皇上开玩笑？”吃完２斤生姜后，宋明帝喉中脓血越来越少，当３斤吃完后，喉疾竟然全好了，吃什么东西都无碍。然后宋明帝问徐文伯生姜为什么有这般神奇功效，徐文伯解释道：“皇上平时十分喜爱进食竹鸡（一种鸟，生活在江南丛林之中），而竹鸡最喜欢吃半夏，生半夏有毒，这竹鸡身上已有了半夏之毒，陛下吃下去，那半夏之毒必然留在食道、咽喉，服生姜正好解了半夏之毒。”宋明帝听后甚喜，便将祖传的鸳鸯剑赐予徐文伯。还有一个是解鱼蟹之毒。螃蟹性凉，吃螃蟹最好喝烈性酒，而必须之品就是生姜，借生姜之辛温解螃蟹之寒毒。还有就是烹鱼，生姜放于汤中或者鱼腹之中不仅仅去腥提鲜，更主要的是生姜能够能够在一定程度上减少中毒。有的病是胎里来的，有的病是作出来的，有的病是吃出来的。最好的医生是自己，最好的药房是厨房。

江苏省中医院风湿病科主任医师汪悦风湿病是一种比较顽固的慢性疾病，反复发作，缠绵难愈，而且患者的思想情绪也往往会随着病情的进退而转化。因此在风湿病治疗的同时，对风湿病的护理与调摄也不 能忽视。常言道：“三分治疗，七分护 理。”这说明在正确治疗风湿病的同时，一定要有恰当的护理密切配合，才能取得良好的疗效。有了恰当的 护理，使患者能正确对待疾病。有战胜疾病的信心，而且对如何服药、如 何锻炼等都有了正确的指导，则大大有利于风湿病患者的康复。生活护理包括起居、饮食等方面的护理，在疾病的影响下，风湿病患者在生活上有很多不方便，如肌肉、关节酸痛，或关节僵直、行走不便，常需要他人帮助。因此生活护理 是风湿病护理中的重要部分，必须做好以下几个方面：1．风湿病患者最怕风冷、潮湿，因此居住的房屋最好向阳、通风、干 燥，保持室内空气新鲜，床铺要平 整，被褥轻暖干燥，常常洗晒，尤其是对有强直性脊柱炎的病人，最好 睡木板床，床铺不能安放在风口处， 防睡中受凉。2．白天洗脸洗手用温水，晚上泡脚热水以能浸至踝关节以上为好。泡脚时间在15分钟左右，可促使下肢血液流畅。3．病人汗出较多者，需用干毛巾擦干，衣服被褥被汗渍潮湿者应及时更换干燥衣被，避免因之而受凉受湿。夜间有盗汗者，除内服药之外，可在睡前用五倍子粉加水调匀敷于脐部。对大便干结者，必须要保证多 饮水，多吃水果、蔬菜，才能保持大便通畅。4．对四肢功能基本丧失而长期 卧床者，应注意帮助经常更换体位，防止发生褥疮。5．对于指关节畸形，或肘关节屈 曲挛缩难伸者，不能刷牙、洗脸及持 筷进食者，要及时照顾，或设计一些 简便用具，如用不需拧绞的小毛巾， 用调羹代替筷子，用长柄牙刷等等，使病人感到方便，为自己能自理生活而感到欣慰。6．对两膝关节及踝关节变形、行走不便者，要注意防其跌倒，或设计一些适当的拐杖，使其能扶持便于室 内活动。在厕所内适当的地方装上把 ，便于下蹲后起立。必须处处理解患者生活不能自理的痛苦，设身处 地、想方设法地予以帮助。7．对于系统性红斑狼疮等疾病患者，因其抵抗力差，易引起皮肤受损，所以要做好皮肤护理，也可用一 些专业药剂先清洗创口等。8．风湿病患者常有口腔溃疡，所以要注意口腔护理，可用硼酸水多次 漱口等。9.要特别注意气候变化，天气剧变寒冷时，及时添加衣服。注意保暖， 预防感冒。10．坚持锻炼身体，增强体质，提高自己的抗病能力。

近年来，随着疾病的年轻化，越来越多的个人、单位开始注重于常规体检，但是作为涉医未深的小大夫还是想嘱咐几点。1.体检的全面性。基于个体的情况差异、经济承受能力的不同，不可能所有的人检查相同的项目，显然这也不够科学，而各大医院、体检中心提供了不同项目级别的套餐，尽管如此，大部分的体检套餐是不够完善的，和专科医生所开具的针对性检查是有明显差异的。只能说粗略地筛查了常见的问题，一些非常简易的体检仅仅是见到了冰山一角。因此，我们切莫以为体检报告没有阳性结果就放松警惕、放任自流，没查到的项目还很多，最好的体检是专业人士建议下的体检；2.体检的时效性。常规的体检或则一年，或则半载，对于很多疾病而言，一年半载的时限实在太久远，所以在体检的间隔时间当中并不是什么都不做的，不能掉以轻心，一旦身体出现各种持续而自己不能解释的症状就应当寻求专业人士的帮助，甚至开展一次随机的体检；3.体检的结论性。科技飞速发展的今天，借助于现代的仪器设备，常见的大部分疾病是可以被认知的，因此一份相对全面的体检是可以给人一个相对准确的结论的，但也恰恰是因为这样一个结论，很多时候它并不能回答起病的原因。体检的结果是需要加以分析的，是需要请医院的福尔摩斯们寻找真相的。体检针对了大多数人群，但是一些功能性疾病状态、亚健康人群，很有可能体检的指标基本正常，但症状明显，还是应及时就诊。另一方面，体检报告仅仅回答了当下的情况，对未来做不到一个准确的预测，所以即是体检结果全部阴性，仍然要护惜性命。总的来说，常规体检为我们排除了很多的问题，但是也要清晰的认识到，不要过度的依赖于常规的体检，考虑体检的全面性、时效性等因素，一切都应以具体情况而定，有了问题及时就医，没有问题强身健体。各家之言，不妥望正！本文系赵春江医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

三伏宜忌得道多助 失道寡助，最大的得助莫过于符合天道，所以春夏养阳秋冬养阴符合天人合一。三伏天为一年当中最热的季节，寒病热之，此际是治疗寒性疾病的最佳季节，冬病夏治也就是寒病夏治，天气虽热，却是驱寒的好时节，所以三伏天应尽量避免寒凉，如内食生冷，外受凉风，需耐得高温，否则时过则不再！