费雪梅医生的科普号

小儿咳嗽的家庭护理方法 1.上呼吸道感染时小儿的鼻腔黏膜已发炎，如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适，并还会加重咳嗽。因此，要保持房间空气湿润，可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。 2.如果小儿是因异味空气而引起咳嗽，房间里不要有人吸烟，也不要有其他异味气体，如厨房油烟等，这些都会加重咳嗽。房间里做卫生时不要让灰尘飞扬起来，可用湿抹布轻轻擦拭家具，以免引发咳嗽。 3.为了避免小儿晚上睡眠时咳嗽，让其取侧卧位，最好将头部或上身用毛巾、枕头垫得稍高一些，以免呼吸道分泌物返流到气管引起咳嗽，影响睡眠，这样也可使小儿感到舒服些，缓解呼吸困难。 4.当小儿咳嗽很厉害以致喘不过来气时，抱起来轻轻拍几下背部，或让小儿抬起上身坐起来，这样会使小儿感到舒适一些，减轻咳嗽症状。 5.小儿咳嗽得很厉害时不宜玩耍得太疲劳，不然会加重咳嗽。而且，注意给小儿身体保暖，尤其是脚心和头顶部不要受凉，以免反射性地使呼吸道抵抗力更为下降。但是也不要让小儿身体过热，衣服被汗水浸湿后更容易引起咳嗽。 6.必要时马上带去看医生 当小儿咳嗽继续加重，总是不见减轻，特别是出现呼吸困难，口唇颜色不好时，应该马上带去看医生，以免耽搁治疗时机。 小孩咳嗽有哪些不同表现？ 由于小儿呼吸系统防御功能不健全，咳嗽反射不敏感，其咳嗽和咯痰的症状和大人不一样。较小婴儿会在喝水、吃奶时发呛，严重的一吃奶，就从口鼻呛出来，导致进食困难。如果疏忽大意，体弱婴幼儿可能因为奶水呛入气管，堵塞呼吸而发生窒息，危及生命。婴幼儿因为不会有意识地咯痰，痰到了咽部就自动咽入胃里，他们从胃里呕吐出来往往是粘液性的东西。更多咳嗽的孩子喉头有呼噜声，即喉间痰鸣音，听起来就像猫打呼噜。此外，还有一种特殊的咳嗽，听起来如同狗叫，发出“空空”声，叫做犬吠样咳嗽，这是急性喉炎的特有症状。如果发憋、青紫，说明喉头水肿严重，威胁着孩子的生命。毫无疑问，咳嗽给孩子带来很多痛苦。 小孩感冒或气管炎、肺炎时为何容易咳嗽？ 但是，咳嗽和发热一样，是人体的一种防御反射。人的呼吸道内膜表面有许多肉眼看不见的纤毛，它们不断地向口咽部摆动，清扫混入呼吸道的灰尘、微生物及异物。在呼吸道发生炎症（如上呼吸道感染、气管炎、肺炎等）时，渗出物、细菌、病毒及被破坏的白细胞混合在一起，像垃圾一样，被纤毛送到气管。堆积多了，可刺激神经冲动，传入中枢，引起咳嗽。其步骤为：肺吸满气体，然后喉头声门紧闭，胸腹同时用力，使肺内气流突然进发冲出，将那些呼吸道的“垃圾”排出来。因此，只要炎症没有完全消退，排除“垃圾”的咳嗽动作就会一直存在。若硬是用药阻止咳嗽，这些“垃圾”会越积越多，从而加重感染，甚至阻塞气道。所以体质弱、老年人、胸腹部手术的病人，医生还特别鼓励他们咳嗽，把气管内的“垃圾”排出去，免得在肺部惹是生非。可见，咳嗽既有弊，又有利。 当感冒时，上呼吸道黏膜充血水肿，产生刺激性咳嗽，而下呼吸道（气管和肺泡）并无“垃圾”堆积，这时的咳嗽对机体并无任何保护性作用，弊多利少。可单独使用小儿止咳糖浆、非那根止咳糖浆、急支糖浆等止咳药。这种情况下细菌感染可能性不大，一般不必使用抗生素。 当患支气管炎、肺炎时，气管及肺内有较多的“垃圾”，宜选用止咳祛痰药，如吐根糖浆、棕色合剂、远志糖浆等：如痰稠可用10％氯化铵合剂等。这些药可增加呼吸道黏膜分泌，使痰液变稀，易于咳出，减少对气道的刺激。也可选用中成药蛇胆川贝液、蛇胆陈皮末等。抗生素虽对病毒感染无效，但此期大都合并细菌感染，故应选用广谱抗生素，一般可用青霉素类、红霉素类及氨基糖苷类或头孢菌素类联合应用。有条件可直接用喉镜从气管内吸出分泌物送细菌培养，再选用敏感抗生素。 哮喘的原因多为过敏反应或炎症刺激，支气管粘膜下水肿，导致支气管痉挛，口径变小，呼吸道阻力增加。既喘又伴有炎症，必须采用抗生素、平喘药、镇静药联合应用方可取得较好效果。平喘药的作用原理就是解除支气管平滑肌痉挛。常用的平喘药有博列康尼、舒喘灵、氨茶碱等。在采用平喘药的同时可选适量的抗过敏药物，如非那根、扑尔敏、开瑞坦等。采用雾化吸入疗效好。咳喘严重，可予短期口服激素治疗。 小孩咳嗽在饮食方面需要注意哪些？ 当然，要真正、彻底治愈咳嗽，只有治疗原发病。另外，饮食要注重清淡、味道爽口。新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的修复。黄豆制品含优质蛋白，能补充由于炎症时机体损耗的组织蛋白，且无增痰助湿之弊。还可适当增添少量瘦肉等富含蛋白质的食物。菜肴要避免过咸，尽量以蒸煮为主，不要油炸煎烩。俗话说：“鱼生火，肉生痰，青菜萝卜保平安。”在小儿咳嗽时，注意一下是有道理的。

作者简介：马骏，医学博士，发育行为儿科学副主任医师，毕业于上海交通大学，就职于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心，美国威斯康星医学院儿童发展中心访问学者，曾在美国耶鲁大学，澳大利亚悉尼大学学习，擅长儿童脑发育障碍，行为障碍，注意力障碍，社会情绪发育障碍，排泄障碍等相关疾病的诊治。现为上海交通大学学报（医学版）编委，目前主持及参与数项儿童发展领域国家级与省市级研究项目，已在国内外主流医学杂志发表学术论文三十余篇。经常有焦虑不安的父母来到我的诊室，咨询有关孩子尿床的问题。有一位妈妈，她的宝宝才3岁，因为孩子每晚都要尿床一次而非常焦急。她也问了不少孩子幼儿园小朋友们的家长，得到的回答是没有几个小朋友还在尿床，因此大为紧张。另外，令她越想越忧心的是她自己小时候也尿床到将近15岁，回想小时候那种每天洗被单，为此事经常被父母责骂的场景，简直不堪回首。（1）什么是儿童遗尿症？儿童遗尿症是指孩子5岁以后仍存在日间或夜间小便不能自控，尿湿裤子或床铺的现象。但是，家长们必须注意的是，这个5岁并不是绝对的。比如有的孩子在5岁之前曾经出现过半年以上完全不尿床，而后又出现了尿床，那么不管这个孩子超不超过5岁，他的遗尿极有可能是病理性的了。这个道理就如同一个孩子已经学会了走路，后来又不会走路了一样，已经得到的能力丧失了就必定有潜在的病因存在。（2）识别遗尿症的信号（症状）有哪些？遗尿症的孩子在临床上的表现千差万别，有的孩子每天尿床，有的一周才1-2次；有的孩子遗尿量很大，有的才尿湿一点；有的孩子尿床后仍保持熟睡，而有的孩子尿湿后即可醒来；还有的孩子不仅晚上尿床，白天还尿湿裤子。遗尿症中，有部分孩子存在便秘，遗粪现象。多数遗尿症的孩子白天喝水少，排尿少，而晚上喝水较多，排尿也较多。值得注意的是，遗尿症的孩子中有更多的人存在注意力不集中，睡眠障碍，脾气差，性格内向，或多动自控力差，学习障碍，肥胖等。另外，夜间睡觉打鼾的孩子，出现遗尿的比例更高。以上所提到的这些症状，都可能与遗尿症有关，家长必须引起重视。（3）引起儿童遗尿症的主要原因有哪些？孩子遗尿父母不必过分紧张，因为绝大多数（90%以上）的儿童遗尿属于功能性的，即由于遗传因素加上对孩子排便训练不当造成的。一般来说，这一类型的遗尿尽管病程较长且顽固，但只要治疗方法得当，坚持治疗终能获得好转或治愈。只有少部分的遗尿是由于神经系统，内分泌系统或泌尿系统的器质性疾病造成的，如脑肿瘤，癫痫，糖尿病，尿崩症，尿路感染，尿路畸形等，这部分遗尿属于继发性遗尿。如果真存在这些病因，带孩子到医院就诊遗尿专科专病门诊均可以查出。（4）如何分辨是否需要就医还是自行护理？①哪些情况不必过度紧张，可暂时自行护理？请问家长可以怎么做，纠正或改善孩子的这些情况。对于孩子尿床，多数家长是十分在意、紧张的。的确，长期持久的尿床将对孩子和整个家庭造成不利的影响，降低了家庭的生活质量，也阻碍了孩子的身心健康发展。但是，凡事并非一概而论，在某些情况下，并不需要立即就诊，家长不妨自己做一些事情来解决这个问题。比方说本文开头的那位家长，因为孩子年龄还不到5岁，而且孩子尿床是从小一直存在，所以由器质性疾病引起的继发性遗尿可能性不大。在这种情况下，家长应该做到不为此事责骂体罚孩子，让孩子饮水结构调整一下，即白天给孩子多多喝水，晚上则限制喝水。另外，夜间让孩子早点睡觉，保证孩子的充足睡眠时间，防止睡眠不足（文献报道，睡眠不足可使孩子遗尿加重）。给孩子一定的责任训练，比如让孩子帮助一起来清理床铺，告知孩子保持床铺干净是自己的责任。这些均有利于孩子发展夜间排尿控制能力，即能在夜间尿涨时自己醒来起床排尿，如果这个能力达到成熟化，遗尿问题就得到解决了。只有5岁后的孩子遗尿才算是一种病。②一旦出现哪些情况之一（白天和晚上的遗尿频率、这种情况持续多长时间等）就应该及时就医？ 一般看什么门诊？一般孩子超过5岁还尿床，就应该及时就医，因为遗尿持续时间越长，对儿童造成的心理损害越大，特别是大龄儿童。如果孩子的遗尿属于在年龄较大时突然发生，更应引起重视而马上到医院就诊，因为这种情况往往是脑、脊髓、肾脏、膀胱或内分泌系统的病变造成的。另外，特别要注意遗尿症的伴随症状，如不仅遗尿还同时出现尿频、尿痛，多饮，口渴，消瘦，头痛，呕吐，抽搐，腹痛，腰背疼痛等症状，更是警示有其它严重疾病的存在，应该迅速就医。对于遗尿的孩子，家长最好带孩子带孩子到三级儿童医院遗尿症专科，但若出现以上所提到的伴随症状，也可带孩子到神经科，肾脏科或内分泌科就诊。③带孩子就诊时，家长怎样向医生陈述孩子的病情（哪些关键的信息需要及时告知医生）？能治好吗？会留后遗症吗？家长如能有意识地收集孩子病情信息，对于医生的诊断和治疗大有裨益。家长需要留意以下方面：孩子的遗尿何时开始，是否完全停止遗尿半年后又发生，遗尿的频率怎样，是否伴有白天尿湿裤子，遗尿量有多少，是前半夜尿还是后半夜尿，是否存在其它一些伴随症状，遗尿后能否立刻醒来等等。另外，对于家族中是否存在遗尿的情况也要充分了解，以便医生能够准确判断。对于继发性遗尿症，一般解决引起这种继发性遗尿的器质性病因，遗尿往往随之好转。譬如脑肿瘤导致儿童遗尿症情况，肿瘤切除后遗尿可能消失。原发性（功能性）遗尿症病程较长，但如果能够找对有经验的遗尿症专科医生，在全面评估的基础上制定针对性的治疗策略，一般也能逐渐痊愈，并不会留下较大的后遗症。但也有人认为，在成年人中常见的夜间多尿症（即晚上要起床数次到厕所排尿，影响人的睡眠质量），可能是童年期遗尿症的一种遗留症状。（5）对于需就医的情况，家长如何有效参与孩子排尿障碍的治疗呢？在遗尿症的治疗过程中，家长的积极配合是治疗成功的关键。因为对于占绝大多数比例的功能性遗尿症来说，不仅仅是依赖药物治疗，更需要大量的行为功能训练。夜间排尿控制技能的获得，犹如一个人从不会游泳到学会了游泳一样，必须按照科学的方法进行大量的训练。家长要与孩子一起树立信心，不断地鼓励孩子，并听从医生的指导，采用科学的功能训练方法，并结合药物治疗，一步一步克服遗尿症这个生活中的障碍。（6）儿童遗尿症为孩子的成长和家长都带来不少困扰，请问能预防呢？儿童遗尿症有一定的遗传基因基础，所以有家族史的孩子特别易患遗尿症。但是，遗尿症的发生、发展也受到环境因素的影响，特别是儿童早期的排尿训练。预防儿童遗尿症，应该从婴儿期就开始。综合当前医学上该领域的最新研究成果，做好以下几点可以预防儿童遗尿症：1. 让孩子从小就独睡一小床，尽量不要与大人同床睡觉；2. 在儿童1岁后鼓励孩子有尿时自己示意上厕所小便；3. 让孩子早睡早起，睡眠充足并保证睡眠质量；4. 夜间不要频繁唤醒孩子，防止睡眠剥夺，因为已有大量研究表明睡眠剥脱是加重遗尿症的元凶；5. 白天要给孩子多喝水，晚上应限制饮水量；6. 对孩子每次出现夜间自己起床排尿的行为给予充分的语言及物质奖励。本文系马骏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

儿童抽动障碍是一种以肌肉抽动为主要特征的行为障碍，抽动的表现为不自主的、突然发生的、快速的、反复的、刻板的动作或发声。常伴有强迫症、多动症、学习困难、情绪障碍及其它一些行为问题。于儿童和青少年期起病；具有明显遗传倾向；至今原因不明；少数病例易反复、难治愈；对儿童身心健康危害性大，不但影响儿童的学习生活和社交功能；给家长带来沉重的心理负担；而且部分患儿症状延续到成年，影响就业和交往等社会活动。另外因常常伴发诸多行为问题，增加了治疗难度；近年来患病率有明显上升趋势。从表现形式上讲抽动障碍分为运动性抽动和发声性抽动。运动性抽动是指头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉的抽动；发声性抽动是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽动。二者又可分为简单和复杂两类。（1）简单运动性抽动常常有以下表现： 眨眼、斜眼、皱眉、扬眉、张口、伸舌、噘嘴、歪嘴、舔嘴唇、皱鼻、点头、摇头、转头、斜颈、耸肩、动手指、搓手、握拳、动手腕、举臂、伸展或内旋手臂、动脚趾、伸腿、抖腿、踮脚、蹬足、伸膝、屈膝、伸髋、屈髋、挺胸、收腹、扭腰等。（2）复杂运动性抽动表现为： 挤眉弄眼、扮“鬼脸”、眼球转动、旋扭手指、甩手、拍手、挥舞上臂、刺戳动作、四肢甩动、用拳击胸、弯腰动作、下颌触膝、扭动躯干、跳动、下蹲、跪姿、踢腿、靠膝、跺脚、蹦、跳、扔、敲打、触摸、嗅、修饰发鬓、走路转圈、后退动作等。（3）简单发声性抽动是指单音、吸鼻声、吼叫、哼哼声、清嗓子、咳嗽声、吱吱声、尖叫声、喊叫声、咕噜声、吐唾沫、吹口哨声、吸吮声、犬吠声、鸟叫声等。（4）复杂发声性抽动是指单词、词组、短语、短句、重复单词或短语、重复语句、模仿言语、秽语（说脏话或无故骂人）等。抽动障碍还有一些特殊表现，容易被忽视或被误诊，如感觉异常、胸闷、憋气、叹气样呼吸以及颈部不适等。当然要诊断抽动障碍，单靠以上表现是不够的，还要排除其它许多疾病。

进入10月份以来，多地医院的儿科门诊、急诊量持续攀升，多家医院儿科门诊显示来就诊的患儿中，支原体肺炎感染明显增多。而且，不少家长发现，孩子吃了阿奇霉素，病情也无好转，除外合并其他病原感染外，很可能是小儿对阿奇霉素耐药，那出现阿奇霉素耐药怎么办？尤其是小于8岁的小儿。今天就分享3例支原体肺炎病例，大多是阿奇霉素耐药，治疗无效，换用新型大环内酯类药物治疗。病例1.小丽，女，5岁3个月，发热、咳嗽一周余，一周前发热，体温在38~39℃，伴干咳，在家给予阿奇霉素口服3天无效，仍低热、咳嗽增多，来医院就诊，做血常规基本正常，肺炎支原体IgM阳性，胸片肺部斑片状阴性，考虑支原体肺炎，换用米诺环素治疗5天，孩子体温降至正常，咳嗽明显减轻，继续雾化治疗一周左右。病例2.小龙，男，7岁，因为发热、咳嗽5天，门诊给予阿奇霉素治疗5天，孩子仍高热伴剧烈咳嗽，拍胸片示左下肺炎，呼吸道靶向测序示支原体感染，建议住院治疗，住院后给予多西环素、甲强龙治疗5天，孩子体温正常，咳嗽明显减轻，出院后继续口服多西环素及雾化治疗。病例3明明，男，6岁，咳嗽一周，无发热，门诊给予阿奇霉素治疗3天，咳嗽加重，夜间咳嗽较多，血常规基本正常，支原体抗体阳性，胸片两肺纹理粗，换用克拉霉素4天，咳嗽明显减轻。今天给大家分享3例支原体感染耐药病例，旨在提醒家长，面对来势汹汹的支原体肺炎，如果使用阿奇霉素治疗3天，咳嗽无减轻、体温无下降，大概率考虑耐药，建议尽早换用新型大环内酯类药物。但在治疗过程中，要注意：1.药物的副作用，比如多西环素对牙齿的影响，针对光敏皮炎，要注意防晒避光等，还要注意胃肠道不适等等。2.对于8岁以下小儿，使用多西环素、米诺环素属于超说明用药，要家长签字同意，告知可能出现的副作用。3.疗程要用够，比如多西环素疗程7~10天，不能体温一降，担心副作用就停药。4.针对支原体暴发，建议家长做好预防工作，尽量少去人多密集场所，注意咳嗽礼仪和手卫生。好了，今天就说到这里

很多家长都会问：“小孩子这么小，也需要刷牙吗？” 答案是肯定的 那么问题来了 “孩子什么时候开始刷牙”、“如何给孩子刷牙”…… 接下来青岛妇儿医院口腔科医生将对儿童刷牙方面进行详细解答。 01 什么时候开始给孩子刷牙？ 越早越好！牙齿萌出前，应建立每日为婴儿清洁口腔的习惯，每次哺乳后或者睡前，父母用湿润纱布擦拭孩子牙龈、腭部及两颊。待第一颗牙齿萌出（6个月左右），开始给孩子刷牙。 02 如何选择牙刷？ 儿童在不同年龄阶段，其口腔环境有不同特点，因此要根据不同年龄阶段的需求有针对性地选择阶段性儿童牙刷。 6个月—1岁：宝宝刚长出1—2颗乳牙时，建议使用医用纱布或纱布指套刷。 1—2岁：此阶段宝宝乳磨牙开始萌出，可以用牙刷刷牙了，用宽柄软毛的儿童牙刷，利用成人握持，刷头周围最好是软硅胶的。 2—4岁：乳牙阶段，儿童可以开始学着自己刷牙，可以选择一些设计能够引起孩子兴趣并适合儿童握持、不滑的卡通牙刷柄，同时选择小头软毛的牙刷。此处需要提醒大家，因该阶段的孩子肢体动作较欠缺，仍需家长帮助刷牙，不要让孩子自己刷牙。 5—7岁：该阶段儿童开始萌出第一恒磨牙，应该选择末端刷毛长的牙刷，这样更利用清洁萌出过程中的第一恒磨牙。 8岁以上的孩子开始进入乳恒牙更替的混合牙列期，口腔清洁难度加大，可选择交叉刷毛的牙刷。 03 儿童牙膏如何选择呢？ 孩子最好使用含氟牙膏。3岁以下的孩子因为不会吐出，可以选用可吞咽的含氟牙膏，每次用量控制在“米粒”大小，这样可以避免宝宝摄入过量的氟。3岁以后，孩子学会吐水，可以将牙膏用量增加到“豌豆”大小。 04 如何正确刷牙？ 每天早晚两次刷牙，每次3—5分钟。正确的方式是牙刷与牙面之间成45°角，然后水平短距离颤动。刷牙需要刷到牙齿外面、里面还有咬合面，为了刷到前牙的里边，需要把牙刷竖起来（巴氏刷牙法）。 教宝宝刷牙，可以使用圆弧刷牙法，这种方法最易为年轻儿童学习理解和掌握。刷牙要领：在闭口情况下，牙刷进入颊间隙，刷毛轻度接触上颌最后磨牙的牙龈区，用较快、较宽的圆弧动作，很少的压力从上颌牙龈拖拉至下颌牙龈。前牙切缘接触，做连续的圆弧形颤动，舌侧面与腭侧面需要往返颤动，从上颌牙弓到下颌牙弓。 划重点 千万不要认为孩子可以独立把牙齿刷干净，8岁之前刷牙一定要在家长的监督及辅助下完成。 05 孩子也要使用牙线吗？ 是的，当宝宝长出两个挨着的牙齿时，就可以使用牙线了。因为与两边的牙齿相邻的两个面是牙刷刷不到的，而这两个位置是最容易发生食物嵌塞的地方，这时候就需要牙线辅助了。

宝贝F，10月龄。圆圆的眼睛，小脸蛋红润饱满，是个漂亮的小姑娘。虽说还不能坐，但双腿很有劲，站得直直的，经常飞舞着小拳头。一天妈妈进城，顺便带她看医生，不料医生诊断为“小儿脑瘫”，让妈妈大吃一惊。何谓小儿脑瘫？小儿脑瘫是由于胚胎形成缺陷，或妊娠到婴儿早期的某种因素损害了未成熟的脑组织，所致的运动发育障碍及姿势异常的一种综合症，常伴有智力低下、癫痫、语言障碍等。在美国脑瘫患儿有55万，日本脑瘫患病率1.5‰，我国报导的脑瘫患病率为1.8~6‰。运动障碍是指：运动能力低于同龄儿童，障碍轻的只是手、脚动作稍显不灵活，严重的则竖头困难，不会坐、爬、行走等。异常姿势是指：姿势别扭，两侧不对称，拇指内收，上肢内旋、外展，下肢内收、交叉等。脑瘫高危因素脑瘫的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷。发生脑瘫的常见高危因素有：妊娠期母亲患有糖尿病、感染，过去有死胎、死产史；胎儿宫内窘迫、羊水异常、脐带胎盘异常；早产、高胆红素血症、颅内出血、缺氧缺血性脑病等。围生期高危因素容易造成各种类型的脑损伤，并遗留不同程度的神经系统后遗症，这已成为公认的事实。随着围生、新生儿医学的发展，高危儿的抢救成功率大大提高，远期预后问题也随之更加突出，高危儿中发育异常的比例比一般人群要高得多。国内调查显示早产儿中脑瘫患病率是足月儿的20.43倍；国外报道早产儿因产前、产时脑损伤而致脑瘫的可能性是足月儿的8倍, 胎龄小于32周的早产儿致脑瘫的可能性是足月儿的30倍。早期异常表现给家长提示几个重要指标：3月龄目光不能追随人和物，手指握拳，不会张开；3~4月龄仍头不能抬起；6~7月龄拖成立位时双足尖着地、两腿挺直或双足交叉；8月龄仍不会坐；10月龄不能用手指捏东西；10个月后双手仍不能对在一起；够东西时总是某一只手。建议有高危因素的小儿出生后就跟有条件的医院建立联系，经常对小儿的发育情况进行监测，及时获得指导，并实施早期干预。早期干预好早期干预是指：一种有组织有目的的从新生儿期就开始的教育活动，内容包括运动、认知能力、语言发育等，用于神经、精神发育偏离正常或可能偏离正常的5~6岁以前的小儿。通过早期干预措施，可望使这些儿童的能力有所提高，或赶上正常的发育水平。强调早期，是因为未成熟脑的可塑能力强。全脑发育的关键期在妊娠开始到生后3岁, 神经元的关键期是孕10～26周到生后6个月。虽然神经细胞死亡后一般不能再生，但在大脑早期某些细胞的特殊功能可以改变，一些神经细胞能替代邻近受损细胞的功能，还能产生新的神经轴突、树突，使神经兴奋传递通路得以恢复。年龄越小，再构能力越强，尤其是生后头半年内，可塑性最强，康复效果最好，可取得事半功倍的收获。

婴儿辅食ABC（过渡期食物的引入）随着宝宝的长大，液体食物渐渐满足不了机体的营养需求，在一岁内完成由液体到固体食物的转换是监护人必须面对的挑战。无论牛奶还是母乳对于6月龄后的婴儿而言，其能量密度过低、营养单一，已不能独立担当营养卫士的角色。而且进食液体无需咀嚼，口腔运动少，不利言语发育。但高度进化的人类并不能适应从液体直接转换成固体，需要通过泥糊状食物来过渡，即：液体——泥糊——固体“三级火箭论”。严格意义（专业）上的说法并不是“添加辅食”，而是“过渡期食物的引入”。 “辅食”易被误解为“辅助、其次、可有可无”的食物。添加辅食的时间主要根据婴儿生长发育的水平而定，一般在体重达6.5~7公斤、竖头稳、可扶坐。目的：1.补充营养；2.为断奶作准备；3.培养良好的饮食习惯。原则：1.从少量到适量：如蛋黄从1/4个开始试喂，3~5天增加到1/3~1/2个，逐渐到1个蛋黄。2.从细到粗：如先从细菜泥喂起→粗菜泥→菜丝→菜块。3.从稀到稠：如稀粥→稠粥→软饭4.由一种到多种：先试喂一种新食物，观察食后反应（有无皮疹、呕吐、腹泻等），在婴儿适应后再试另外一种，必须一种一种地试。新增食物一般观察3~5天即可；如果有食物不耐受、过敏病史的婴幼儿，则观察一周左右。5.在婴儿健康、消化功能正常的情况下逐步添加。注意：1.表中“ 进食技能”一栏别忽视它，人和动物出生都会吸吮奶头、奶嘴，与生俱来，无需训练——低等级能力；而提升智能是需要道具和技巧的，进食技能训练是其中非常重要的一环。用勺、用杯有利口腔发育； 断离奶瓶避免依赖奶瓶；自己进食可培养自信、自立性等2. 早产儿的辅食起始时间，一般不早于校正月龄（自预产期开始计算）4个月，不迟于6个月。过早，增加食物过敏产生、肠道感染机会；影响母乳铁的吸收。过晚，营养不足；母乳喂养建立的条件反射牢固，不易接受其他事物；味觉发育不良。3.婴儿进食频繁（大于7~8次/天）或夜间进食，使胃排空不足，影响食欲。一般6餐/天有利于形成饥饿的生物循环。4.可在喂辅食后吃奶，逐渐形成辅食替代一餐奶；辅食应清淡，无盐或低盐、少糖和油、不用蜂蜜水或糖水。5.婴儿期乳品是主食，奶量一般不宜低于600毫升/天。过渡期食物的引入月龄 食物性状 种 类 进食技能4~6月 泥状食物 菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶 用勺喂7~9月 末状食物 软饭（面）、肉末、菜末、蛋、鱼泥、 学用杯豆腐、配方米粉、水果10~12月 碎食物 软饭（面）、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、 抓食、断奶瓶豆制品、水果 自用勺