郭立文医生的科普号

亲爱的患者：我科正在参加一项PD-1(programmed death 1)抗体治疗中晚期原发性肝癌的国际多中心临床试验，项目编号CA209459。PD-1抗体,即程序性死亡受体1，是一种重要的免疫抑制分子。本试验药物是百时美施贵宝（BMS）研发的Nivolumab。目前美国食品药品管理局（FDA）已经批准了nivolumab用于治疗黑色素瘤、肺癌、头颈癌、肾细胞癌、经典型霍奇金淋巴瘤、结直肠癌、以及索拉非尼治疗过的肝细胞癌（HCC）患者。研究目的：评价Nivolumab对比索拉非尼一线治疗晚期肝细胞癌患者的疗效与安全性。招募对象：肝细胞肝癌患者，具体入组标准可到我科咨询，由研究者判断您是否符合入组要求。试验设计：随机、多中心、3期临床试验，入组后您将随机（1:1）被分配到Nivolumab治疗组（BMS）和索拉非尼治疗组（拜尔公司，sorafenib）志愿者的权益：如果经筛查您符合入组条件，并同意参加本项研究，您将在研究期间获得良好的医疗服务，获得与研究相关的免费用药，等等。如您有意参加本研究，您可以联系研究者：郭立文 主治医师地址：浙江省杭州市拱墅区半山东路1号，浙江省肿瘤医院介入治疗科（住院部1#楼6楼）科室联系电话：0571-88122120；

引言随着人们对健康的日益关注和定期体检意识的提高，B超因其简单、无创的特点成为了腹部器官常规体检的首选检查手段。这导致越来越多的人被诊断出肝脏血管瘤。然而，许多人担心这是否意味着他们患上了恶性肿瘤。本文将为您揭开肝脏血管瘤的真相。1.血管瘤是肿瘤吗？血管瘤是一种由肝脏内部血管组织异常增生所形成的良性肿瘤。虽然名称中含有“瘤”，但它通常不会恶变。2.血管瘤会恶变吗？不会。血管瘤是一种良性病变，不会转变为恶性肿瘤。3.肝脏血管瘤的B超表现典型特征：在B超上，血管瘤通常表现为高回声区，边界清晰，边缘规则。有时可以看到内部或周边的血流信号。非典型表现：尽管高回声是血管瘤的典型表现，但也有少数情况下血管瘤可能呈现为低回声或混合回声，这可能与肝脏其他恶性肿瘤如肝细胞癌的表现重叠。一个特殊的案例曾经有一位40多岁的男性公务员，在20多年前通过B超检查被诊断为肝脏血管瘤。在随后的20年间，他定期复查，发现病灶在缓慢增大，最终甚至达到了20多厘米。最终，医生建议他进行磁共振成像（MRI）检查，结果发现这不是血管瘤的典型表现，建议手术切除，最终该患者确诊为肝细胞癌。4.肝脏血管瘤的CT表现CT平扫：血管瘤在CT平扫中通常表现为低密度灶、低密度结节或低密度肿块，这一表现与肝脏其他恶性肿瘤如肝细胞癌相似。CT增强：在CT增强扫描中，血管瘤的强化方式通常描述为快进慢出、持续强化、向心性强化或渐近性强化，但这些表现也可能与肝脏其他恶性肿瘤如肝内胆管癌的表现重叠。5.肝脏血管瘤的MRI表现T2加权像：在MRIT2加权像上，血管瘤通常呈明显高信号，像灯泡一样亮，被称为“灯泡征”。扩散加权成像（DWI）及ADC图：在DWI及ADC图上，血管瘤通常呈明显高信号或描述为扩散不受限。增强扫描：增强扫描同样显示为快进慢出、持续强化、向心性强化或渐近性强化。综合各个序列表现，基本能准确诊断出血管瘤。6.是否需要使用肝脏特异性对比剂普美显？结论：不需要。无论是血管瘤还是肝细胞癌，在使用普美显增强扫描后均呈现为低信号，因为这些病变都不是正常的肝细胞，因此使用普美显对血管瘤的诊断没有附加意义。7.血管瘤需要治疗吗？小病灶：对于直径小于5厘米的血管瘤，通常建议定期复查为主。大病灶或有症状：对于直径大于5厘米的血管瘤或出现临床症状的血管瘤，可以考虑手术或影像引导下的介入治疗。8.结论如果您被诊断为肝脏血管瘤，请不要过度担忧。大多数情况下，定期复查就足够了。当怀疑是血管瘤时，可以行MRI增强扫描辅助诊断。了解血管瘤的真实面貌，有助于我们更加理性地面对这一情况。。

直播时间：2024年07月28日19:30主讲人：郭立文副主任医师浙江省肿瘤医院介入治疗科问题及答案：问题：请问早期磨玻璃结节肺癌消融后如果转移或者复发，最先会出现在哪里，是原位置吗。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：全身多发转移，但是肝上病灶比较大，是肝灌注还是全身化疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，结肠癌肺转移8mm，想消融，但医生说因为肺基础不好，非常容易气胸，这种气胸会有很严重后果吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任您好，肠癌转移肺上1颗小于1cm，原发肺肿瘤一颗1.2cmx1cm，请问适合消融还是微创？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肠转肝5个病灶，最大病灶0.6cm×0.7cm，其他的都非常小，大的在肝右后叶，靠近血管，建议消融吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任，乙结肠转肝多发，肝上大的肿瘤有10.68.6cm二分之一的肝上都有小肿瘤这个适合做栓吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：全身多发转移，到是肝上病灶比较大，是肝灌注还是全身化疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任，明天我们消融一个月了准备复查一下，拍胸部平扫就可以了吧？结果出来后可以发给您看一下吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肠转肺1.3cm是放还是消好？如放是短放还是长放？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任好！肠癌转肝，术后MR12查出S6上有3~4mm，请问，肝瘤达到消融术大约多长时间？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：位置好的话，大概多少个肺部结节不合适做消融，6-7个小的可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问郭主任，如果病灶在肝的静脉血管处可以做消融么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任结肠癌肝脏转移瘤多发的目前就剩一个5公分的这个可以研究做一下消融吗目前没有化疗方案了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问肺癌早期适合做消融视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任肝脏转移瘤多发的目前就剩一个5公分的这个可以研究做一下消融吗目前没有化疗方案了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任肝脏转移瘤多发的目前就剩一个5公分的这个可以研究做一下消融吗目前没有化疗方案了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任肝脏转移瘤多发的目前就剩一个5公分的这个可以研究做一下消融吗目前没有化疗方案了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任好请问结肠术后五个月肺上一个长得很快的结节消融能确认是原发还是转移吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任5公分只有一个能硬做吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任！肝脏上多大的肿瘤适合做栓塞？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺部同一个结节放疗后，又消融，还可以消融吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任，直肠癌多发肝转移最大两个7.5x5cm，三药四次后效果有限，可以介入治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肠转肝已三年，做过消融和栓塞，近期肝上大肿瘤进展快，现将做基因检测，半个月有结果，现在栓塞控制可以吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，想问一下右横隔前组淋巴结肿大可以消融吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好。肺部多发肿瘤，靶向➕化疗4个月了，目前最大10✖️7mm，小的3-4mm，请问啥时候可以消融视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任你好！结肠癌术后盆腔转移侵犯子宫可以做消融吗？大小约5cm视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭医生好！肠转肝，肝术后复发3个病灶最大2cm，如果消融和手术都可以做，如何选择？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：s1可以消融到吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺部转移灶冷消融后持续一周咳嗽，有粘痰，需要做CT检查肺部吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肠转肝1.3cm是放疗还是消融好？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任请问早期肾癌可以消融吗2cm不到（病人肠癌转肝还有肾癌，不知道咋处理）视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任，肝术后Petct肺上多发转移最大0.5，肝上2个病兆，最大1.9，肝和肺先消融哪里呀？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两次消融之间间隔需要至少多少天呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，肺部放疗过的部位还能做消融吗？还有其他的方式治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肝上栓塞灌注五次了，还能再做吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问郭主任，肝消融是在超声科好还是介入科好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：盆腔处有淋巴结转移复发，现肺上的结节能消融或者粒子植入吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任，晚上好我们家肝上最大位于S7段的0.50.3cm，是可以消融的吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任，肠癌什么情况下可以用灌注和介入？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肿瘤肺上1.4cm1.3cm有两三个，有个靠近血管，是消融还是放疗好，如放疗是短程还是长程好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任，肝肠术后复发消融完建议做灌注吗？如果建议需要做几次呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任好，请问，病人是乙状结肠转肝，肝脏上是弥漫性，用什么办法好一些？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问主任多大考虑冷冻消融或者粒子植入？如果消融后，CEA是否会下降？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右半结肠癌转肝，肝上两个病兆98、56有门静位置。适不适合做消融？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右下肺前基底断，与斜裂粘连，0.74mm，这个位置和大小，能消融吗？谢谢主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，请问直肠癌肝转移单发消融后复查发现单发肺转移瘤，6mm大小，请问这个大小方便消融吗？谢谢您视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胸膜上多发的小病灶可以消融吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任，petCT发现右肺下叶周围型肺癌，然后纵隔7组淋巴结转移可能性大。这种的话怎么治疗呀～视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺上很多病灶怎么处理呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：消融完多久复查呢？想看消融效果视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任好！直肠癌肝转移术后五年，一直化疗消融，现在胃小弯处有一淋巴结22mm，卡培爱必妥稳定能消融吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：结肠癌确诊就肝多发转移，化疗后做了消融，半年后再多发转移，最大21mm，有邻近胆管关系密切，可以做消？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任，多大的肿瘤适合消融视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好！结直肠癌术后1年复查肝上有2个疑似转移瘤，左叶1412mm右叶1012mm建议做消融吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任，对于进展期刚发现的肺结节，消融后是不是还会再长出来？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好已约7.30您门诊，因老人年龄86，肝肺转移，现右肝转移瘤B超显示7.66，可以治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，肝隔肌外新发，能消融吗？会有些什么风险？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任您好！我是结肠肝转移患者，术后复查时发现肝紫癜请问肝紫癜请问肝紫癜能消融吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肠转肝，肠切除，肝部肿瘤18厘米，现在已经化第一个疗，请问有啥其他治疗方法吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右半结肠癌转肝，做了介入栓塞+植入肝脏FOLOX两药治疗肝脏肿瘤两个较大什么时候见效？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任:我想问一下结肠转肝之前做了肝肠同切手术，现在肝部复发1个1厘米病灶，肝部消融术后需要再化疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任，肝动脉灌注可以反复做吗？对肝脏损伤大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任好，请问4月肝手术，现在7月25日ct小时31mm×27mm肝上转移，这个能消融吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：对于进展期的肺结节是先化疗还是先消融呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任好，想请教一下，一般在消融后多久时间可以从影像上判定消融的病灶还是否存在活性？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：以前在其他医院做了消融，现在又有活性了，靠近支气管，可以做粒子植入吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：消融，灌注有什么先后顺序吗？是不是一般能消融先消融，不行再灌注？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好想问问肝肿瘤贴近大血管的话，是不是不容易消融干净，一般距离多远比较合适呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺上有3个最大0.6刚发现是先化疗还是先消融？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任您好，我是直肠癌肺转移，上次您说的做粒子植入，目前感觉有点喘气咳嗽，上楼走路感觉体力减退了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任好视频解答：点击这里查看详情>>>