对于大众来说腰腿痛并不陌生,它是一种很常见的临床症状,尤其多见于中老年女性。约85%的人在一生中都会出现腰腿痛,病因各种各样,比如腰椎间盘突出症、骨质疏松、软组织非特异性炎症等。对于软组织非特异性炎症而言,经过休息、服用非甾体类药物之后会有明显缓解,甚至痊愈。骨质疏松则需要补钙治疗。腰椎间盘突出症则会导致病人反复出现腰痛伴或不伴腿痛,严重者长期不能缓解。在这里我们着重讲下腰椎间盘突出症。什么样的人容易得腰椎间盘突出症呢?大多数腰椎间盘突出症患者在30-50岁之间起病,并且有年轻化趋势。很多患者因为腰腿痛,在就诊时会问为什么会得这种病。原因有很多,最常见的是久坐和退变(老化),所以这种病和年龄以及职业相关性很大。像司机、重体力劳动者容易得这种疾病。为什么会得腰椎间盘突出症呢?脊髓位于椎管内部,它像主干道似的,从相邻椎体间间隙发出神经根(也就是支路),这些神经根进一步发出许多分支,分布到四肢,传导局部感觉活着支配肌肉活动。椎间盘位于相邻椎体之间,它类似于一块橡胶垫,可以起到缓冲压力的作用。椎间盘包括外面的纤维环和里面的髓核,正常情况下椎间盘含水量比较大,弹性好。但是随着年龄的增大或者反复长期劳损,就会导致椎间盘弹性下降,含水量减少,此时纤维环就会出现细小的裂隙,进一步发展,髓核就会顺着这些裂隙突出,从而压迫到后方的神经。此时该神经支配的区域就会出现疼痛、麻木的现象。这种疼痛和其他部位疼痛不一样,它表现为下肢放射性疼痛。神经不仅可以支配肌肉的运动,还有营养肌肉的作用,当椎间盘压迫神经时间长了,就会出现下肢肌肉萎缩,肌无力。因此腰椎间盘突出症最主要的表现是腰痛或者下肢放射性疼痛、麻木、无力。除此之外,如果椎间盘压迫到马尾神经,症状就不同了。马尾神经是分布到会阴区的一组神经,可以支配大小便、性欲,传导会阴区感觉。如果椎间盘压迫到该组神经,轻者会有会阴区麻木、不适,性欲减退,重者会出现大小便失禁,我们把上述症状称为马尾综合征。出现这种情况就需要紧急行手术治疗,防止病情进一步加重。如何确定自己得了腰椎间盘突出症呢?并不是所有的腰腿痛都是腰椎间盘突出症,有些患者腰腿痛发作前有腰扭伤史,那就很有可能是运动造成的肌肉、神经的损伤;有些患者处理腰痛之外还有低热、盗汗的症状,就要怀疑腰椎结核;如果患者出现从颈部到腰部正中疼痛,弯腰、低头加重,按摩后缓解,就要考虑棘上韧带炎。确诊腰椎间盘突出症的检查主要依靠磁共振,它可以清晰的突出的椎间盘以及受压迫的神经以及椎管容积,并且有助于术前充分评估病情,指导手术方式。治疗方式的选择许多症状轻的患者在确诊腰椎间盘突出症后可以采取保守治疗,通过静脉注射一些营养神经、脱水、抗炎的药物,也可以采取理疗的方法,局部热敷,红外线照射,促进局部血液循环,改善腰背部肌肉僵硬、酸痛症状。正确、恰当的局部按摩也可以改善症状。注意这里我们说的是正确、恰当的按摩。有些就诊病人本来症状不是很重,反而因为不恰当的按摩,加重了病情,本来不需要手术也必须通过手术才能治愈。什么时候需要手术呢?1、当病人出现马尾综合征2、严重的肌肉麻痹,截瘫3、保守治疗3个月无效此时就需要手术干预,取出突出的椎间盘,解除压迫,从而从根本上解除病因。预防措施1、假设人在仰卧位充分放松状态下腰椎间盘受力较小,其次是侧卧位,然后是站立位,坐位时椎间盘的负荷最大。因此,我们需要养成良好的工作、生活习惯,避免久坐,选择一个合适的靠垫,减轻腰椎负荷,坐30-40分钟就活动活动,避免腰背部肌肉僵硬、疲劳。2、适当运动,采取特殊体位,如“背飞式”“双桥练习”等,加强腰背肌肉锻炼,改变和纠正异常力线,增强韧带弹性,增强腰椎稳定性。但很多人无法坚持运动,没有几天就放弃了。此时可以许多人一起,互相监督。3、学会正确的搬重物姿势 人们大多数习惯于直膝弯腰搬物体,在这种姿势下,物体的重心远离躯干轴线,主要靠腰背肌来提升重物,腰椎负担显著,不是正确的姿势。正确的姿势是:靠近重物站立,双脚分开;屈膝、髋至重物高度,不要弯腰;抱紧重物,使它尽可能地离你近一些;通过伸直膝关节和髋关节抬起重物;起身不要太猛;站直后,移动脚来转身,避免扭动下腰。4、定期健康体检,尤其老年人和相关职业人群,密切关注腰椎变化,防止病情发展。本文系周文超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
适用于:腰肌劳损、腰肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎峡部裂、轻度腰椎滑脱、腰椎术后。颈椎、胸椎患者也可以锻炼,小燕飞可以锻炼整个背部肌肉(颈椎+胸椎+腰椎)。最好是终生锻炼。小燕飞的方法是:头和胸部抬起