荣毅医生的科普号

近期门诊上，总会碰到这样一类患者，打喷嚏、流鼻涕，流眼泪，数周都不好转，自己也吃了不少感冒药了，可是效果不理想。 “大夫我到底得了什么病？不会是肺炎了吧？” 遇到这类患者，我们需要警惕“过敏性鼻炎”。春天百花盛开，大量的花粉也会在空气中传播，尤其北京的花粉期大约在3月至5月，正是“踏青”好时节。因此大家外出游玩后一部分患者就会出现打喷嚏，而且是连续的打喷嚏，流鼻涕，量多，鼻痒，有的人甚至出现气短喘息的症状。患者一般认为出去旅游受凉了，感冒了，自己服用药物会有缓解，但是症状总是迁延不愈，影响生活工作。此时患者应该想到我是不是过敏了，会不会有过敏性鼻炎？过敏性鼻炎、湿疹等一些过敏性疾病常与遗传有关，应该想想父母亲戚有无此类病史；还有很重要的一部分：空气污染。目前的空气污染，是在苍穹之下，大众均无法躲掉的。有研究显示，PM2.5等大气污染亦会造成过敏性鼻炎。 如何鉴别感冒与过敏性鼻炎呢？ 其实很简单，一般感冒除了鼻部症状，常会伴有其他外感症状，如发烧，咽痛，咳嗽，周身疼痛等。而过敏性鼻炎主要以遇到刺激后出现打喷嚏、流涕，眼痒等，有的患者还伴随皮肤过敏、荨麻疹等症状。还有就是时间，一般感冒7-10天就会症状缓解。而过敏性鼻炎在花粉季节会持续存在。因此当遇到以上的情况时，患者需考虑过敏性鼻炎可能，可以到医院就诊。 那过敏性鼻炎怎么治疗呢？ 【避开过敏原】 既然是过敏性疾病，因此明确过敏原是非常重要的事情，需要到医院完善过敏原检查，避免接触过敏原，没有了诱因，症状就会缓解。但有的患者过敏原未发现异常怎么办？那就是其他患者易出现过敏的东西咱们都避免接触，比如小动物（猫、狗），尘螨，海鲜，花粉，化妆品等。目前花粉季节，外出时最好佩戴口罩，减少接触。 【抗组胺药与激素治疗】 抗组胺药物的应用对缓解症状也是很有效果的，但对于有些驾驶、高空作业的来说，需选择一种无镇静效果的药物。过敏性鼻炎是过敏的炎症，因此激素的抗炎作用在此处也是很有益的，其直接作用于靶器官，用量小，副作用小，缓解症状迅速。如果分泌物比较多，还可以用盐水冲洗鼻腔，减少鼻道炎症刺激。 【中医药调理】 中医认为鼻病为鼻鼽，“正气存内，邪不可干”。因此对于患者平素体虚，易汗出，畏风寒，舌有齿痕者，可以应用益气固表之药物（玉屏风散）。临床上常用苍耳子散加减配合玉屏风散治疗过敏性鼻炎。苍耳子散：苍耳子、辛夷、白芷、薄荷。但需辨证论治，对于涕黄量多者，应加金银花、连翘等清热之药物。中药外部熏蒸也可以缓解患者症状，常用方子：辛夷，苍耳子，金银花，防风，黄芩，蒲公英，牡丹皮等。 前面说到遇到过敏原后除了鼻塞，打喷嚏，流涕，还有的患者出现胸憋闷，喘息等症状，那这又是怎么回事呢？ 鼻道与呼吸道是相通的，二者是同一气道，同一发病机制，因此还需警惕有无支气管哮喘，需呼吸科就诊，明确有无鼻炎和哮喘。 最后，祝愿大家在解决疾患的情况下，尽情享受这春意盎然。

直播时间：2021年11月18日20:15主讲人：荣毅副主任医师中国中医科学院广安门医院呼吸科问题及答案：问题：你好！请问胸口翘着疼，睡着不疼，起床活动量稍大就疼。这是怎么回事？我妈去您那里就诊过问题：胸口中间像剪刀翘着疼，睡着不疼，然后起床活动量稍大就疼，这是怎么回事？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：磨玻璃肺结节吃中药能吃没了吗？要吃多久？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺功能做康复训练，服用中药，能有恢复改善吗？问题：哥，肺功能有期恢复吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：变异性肺曲霉菌病一直用伊曲康唑四年了，有什么好办法吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：petct能看出4毫米实性结节良性还是恶性视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺癌会引起肋间神经痛吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多发肺大泡肺气肿，一秒率92%，残总比48%，弥散降低72%需要进行治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：化痰的氨溴索可以长期吃吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺结核已经好了，但是现在少量肺积水怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：慢阻肺遗传吗？问题：已问过还没回答问题：你好！慢阻肺病是否遗传？petct能否区分4毫米实性结节良性还是恶性？谢了视频解答：点击这里查看详情>>>

http://mp.weixin.qq.com/s/Kixuc4S52K5TUdEKLN9iBw 听说这次流感堪比SARS？亲历过抗击非典一线的呼吸科主任这样说： 若想看全貌，请复制链接至微信朋友圈查看哦！复制图片实在是太多了！

如何更好地治疗、预防慢性咽炎？——访中国中医科学院广安门医院呼吸科主任医师王蕾1、日常生活中，我们呼吸的空气、饮食、进水、讲话，都要通过咽喉这个部位，人体医学的角度看，咽喉的位置、结构是怎样的？它能够起到什么作用？我们常用成语“咽喉要道”来形容位置的重要性，现在我们就来认识一下我们的咽喉部位，咽部是一条上宽下窄、前后略扁的漏斗形的肌性管道，上端附着于颅底，下端平环状软骨弓（第6颈椎下缘平面），是呼吸道和消化道共同的通道，分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。咽部上联鼻部和口腔，呼吸进来的和吃喝进来的东西都要经过咽部，其下端与气管和食道相连，气管支气管的炎症分泌物向上也会波及咽喉部，食道和胃部的反流会伤及咽部，由此可见，咽部的确是一条狭窄的“要道”，天天面临“上上下下”的冲击和压力，易于出问题，而一旦患病时也不容易恢复。从中医经络理论看，在咽部这个狭窄的空间，除了心包经和膀胱经，其他的人体的十条经络都是直接通过咽部，所以一有外邪侵袭，或内患滋生，很容易就造成经络的闭阻，气血凝滞，这也是咽部疾患难以速愈的原因。慢性咽炎是耳鼻咽喉科常见病。表现为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织弥漫性慢性炎症，是上呼吸道慢性炎症的一部分，其发病率占咽部疾病的10％～20％，并呈上升趋势，该疾病临床概括了咽部所有不适症状，如咽痛、咽痒、咽干、咽堵、干咳、咽部烧灼感、咽部异物感、咽部憋闷感、咽部异味感等等。通过专科检查发现患者咽部黏膜充血，咽后壁淋巴组织增生，咽部有各类分泌物黏附等等。2、相对而言，一些用嗓过度的人群，更容易引发咽炎？教师、演员、客服人员这些说话多的职业更易于发生咽喉炎，这与用嗓过度、不科学用嗓有关系，有体检资料的不完全统计，慢性咽炎发病率约占体检教师总人数的60%以上。由于教学任务重、压力大，不良生活习惯，缺乏必要的体育锻炼以及生活环境的变化等原因，其患病率有明显增加趋势。3、这类人群在相对过度说话、过度用嗓的情况下，人体的咽部结构粘膜会发生怎样的变化？用嗓过度伤害的主要是喉部，检查见声带充血，声门闭合不全，是声带过劳后炎症反应，症状表现是初起时语音低沉，粗糙发硬，或有破裂声。禁声休息后有自愈倾向；再用声时，如持续超越自身条件的过强或过多用声，又会出现嘶哑，声音疲劳甚至失声；反复发作喉部长期受刺激，可变成声带息肉或小结。同时，咽部的粘膜也可能出现充血、水肿，周围淋巴组织增生、咽部分泌物增加，同时伴发咽炎。4、咽部是人体与外界沟通的“桥梁”，受外部的刺激比较多，是爆发炎症的“重灾区”。慢性咽炎很难自行痊愈、经常反复，患有这种疾病后，应该如何进行有效治疗？慢性咽炎往往缠绵难愈，治疗需做到：进一步检查，明确病因。有些咽炎是和细菌病毒感染有关；有些与鼻炎、鼻窦炎造成的鼻后滴漏、反复刺激有关；有些是用嗓过度，局部粘膜受损造成的；有些是胃食管反流，酸性物质刺激所致；有些与睡眠呼吸暂停，长期张口呼吸和伴发的反流造成的。 所以，看似小小的慢性咽炎，还是要先检查，后治疗，治疗中采用中医药治疗是个好选择，我们既有代茶饮和中药药香熏治，又可中药汤剂的综合调理。 长期嗜食辛辣食物的朋友，可以选择菊花茶和乌梅汤；用嗓过度的朋友，可以选用金银花、菊花、金莲花、木蝴蝶、胖大海、玫瑰花泡水作为代茶饮，有清热利咽的作用；另外，因为“多言耗气”，可选用西洋参、生黄芪、枸杞子、菊花以益气生津，提高机体抵抗力。熬夜的朋友常有阴虚内热的表现，建议选用麦冬、玉竹、枸杞、胖大海、菊花代茶饮以养阴生津、清热利咽。5、结合临床多年的经验，请您谈谈喉咙有异物感、喉咙肿痛如何进行日常保健？如何缓解声音的沙哑？1.讲究饮食卫生，要戒烟和少饮酒，少吃过热、过凉和辛辣食物；2.雾霾及寒冷天气戴口罩、夏季空调温度不可过低；3.避免张口呼吸；4.保证充足的睡眠和适当的休息，有利于发声器官恢复功能；5. 进行适当的嗓音训练，练嗓和锻炼身体一样，要循序渐进，不能操之过急。6.精神压力不要过大，尤其是咽部异物感时，频发清嗓，只会加重病情。练声的方法：1.放松、腹式呼吸以调畅气息；2.弹动膈肌3.口腔体操4.元音发声练习5.绕口令6、嗓子不舒服，人们习惯想到吃含片去缓解，对于目前市场中治疗声音沙哑的一些含片，您认为缓解咽炎的效果如何？对于急性咽炎或慢性咽喉炎的急性加重，可以使用一些，尤其是口干口苦的患者，也就是属于内热的患者。但不建议长期使用，尤其是部分属于寒邪闭窍的，越用含有冰片、桉油等寒凉药物的含片，症状可能会越重。7、慢性咽炎很难痊愈，其有效治疗须是一个长期坚持的过程，但不少患者症状刚一缓解就放松了，科学地讲是否有疗程的要求？一般多长时间的疗程可以保证疗效？具体疗程需要因人而异，一般急性期，治疗一周或十天，症状就能明显改善。而慢性咽炎病人，在最初的疼痛、肿胀、咽干、喑哑缓解后，仍需要观察自己的症状，坚持来医院诊疗，一般治疗2-3个月，症状也能得到满意的控制，这个过程中，医生也往往会针对病因，指导患者的生活方式改变。基本上，慢性的炎症很难彻底根治，目前，有症状时，用药治疗，平时，用些代茶饮，注意生活防护即可。