大龄却不敢恋爱,湿漉双手让女孩犯难大龄了却拒绝相亲、拒绝恋爱,竟是因为双手常年湿漉漉。好在通过介入治疗,医生帮小夏射频热凝过度活跃的交感神经,解决了这位女孩因为“手汗症”引发的烦恼。30岁的女孩小夏,从青春期开始就双手、双脚多汗,在夏天温度升高时更为严重。写字时常备纸巾,读过的书上都是汗渍,以前父母不知晓只以为是湿气大,也不知道可以进行有效治疗,一直没有特别在意,大学毕业后影响日常交际、工作,拒绝相亲、拒绝恋爱、工作时也不那么自信了。近日小夏通过好医网搜索到武汉市第一医院疼痛科,经过胡焓主治医生接诊评估,手汗症是一种没有明确病因的原发性疾病,在适宜温度安静休息情况下,正常:手掌干燥;轻度:手掌潮湿;中度:手掌汗水可以湿透手帕;重度:手掌汗水呈滴水状。小夏为重度手汗症患者,已有手术指征。在仔细检查小夏双手、排除继发性手汗症后与小夏沟通,充分术前评估后胡焓主治医生决定行双侧胸4交感神经射频热凝术。得知自己的手汗症能够治愈,并且手术过程只需要行射频针穿刺不需要手术时,小夏既激动又兴奋,在CT引导下精准定位,穿刺到双侧第四肋骨小头前方,注入局麻药对比术前术后双手温度上升,经过3分钟射频热凝后拔出穿刺针手术结束。手术前双手温度手术穿刺图手术后双手温度手术后第二天出院,出院1周随访,双手再也没有向以前一样总是湿漉漉的出汗了,整个人也自信了不少,终于摆脱了不敢牵手、拿文件留手印的烦恼。“通过努力能让女孩无负担的社交、生活,让我们感到很有成就感,也很欣慰”。胡焓主治医生介绍说,中重度手汗症在人群中发病率约为4%,大部分没有得到有效治疗,现在的手术方式更为精准、创伤更少、并发性越少,术后恢复很快,及时就诊不要讳疾忌医。
吃饭时右手拿不稳筷子,难道是中风了?长期996的打工人李先生40岁不到,着实被自己右手的表现给吓到了。经介入治疗,疼痛科专家为其解决了因长期低头伏案导致的神经急性卡压,23日出院时医生再三提醒治疗只可解压迫,无法阻止颈椎退变,平时预防是重点。李先生今年38岁,家住武昌南湖区,在一家IT公司上班,一直保持996的节奏,长期颈肩部酸胀疼痛,疼痛加重了就吃一粒止疼药,不影响日常生活就没有在意。一周前,突然出现右手吃饭时拿不稳筷子、也打不了字,李先生才慌了神。家里人以为是中风急送到武汉市第一医院神经内科就诊,门诊医生接诊后完善相关检查排除中风可能,诊断为重度神经根型颈椎病,建议到疼痛科诊疗。到疼痛科后,李先生行肌电图检查提示颈神经根损伤,其上肢无法完全抵抗重力,肌力仅有2级,属于重度神经损伤,如不及时救治,可能出现上肢瘫痪风险,已有急诊手术指征。由于病情严重,疼痛科胡焓医生联系磁共振室为李先生行急诊颈椎磁共振检查,结果显示神经根轻度压迫。结合其病史、体检,冯丹主任考虑李先生为长期低头伏案导致的神经急性卡压,建议首先尝试保守性的介入治疗,给予神经根阻滞及脉冲射频手术。术后2小时,李先生疼痛消失,肌力随之恢复。武汉市第一医院疼痛科胡焓医生介绍,神经根型颈椎病是由于颈椎间盘突出、勾椎关节增生等各种原因,造成的颈神经根压迫、颈神经根通道狭窄,常见原因为长时间低头伏案引起颈椎负担加重。急性的压迫可能出现神经功能严重下降,如压迫长时间不处理可能出现神经永久性损伤无法恢复。医生可以解决患者神经炎症水肿、压迫,但无法阻止颈椎退变,预防性措施是颈椎病治疗中最重要的部分,在伏案低头工作、学习后行走一段时间,做做健身操阻止疾病进展更为重要。
局麻下在腰部打一0.7cm的小口,植入筷子粗细的工作管道,在高清摄像系统指引下通过髓核钳将椎间盘突出的髓核完整摘除,这就是被誉为腰椎间盘突出症微创治疗“金标准”的技术——椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术。该方法不破坏腰椎原有结构,创伤小,恢复快,三小时后即可下地行走,具有微创、安全、经济、疗效显著等诸多优点,能彻底治愈各类腰椎间盘突出症,被誉为腰椎间盘突出症微创治疗的里程碑。我科引进德国椎间孔镜手术系统,采用国际主流先进技术。疼痛科学科带头人在湖北省率先开展此类技术,具备丰富的临床经验。 取出的突出髓核组织
那为啥会得这样的疼痛病? 慢性疼痛的病因都是非常复杂的! 内科病,会痛 外科病,会痛 神经病,会痛 精神病,会痛 受伤了,会痛 伤好了,还是会痛... 你说啥呢?神经病会痛?你确定? 当然会! 例如号称“天下第一痛”的三叉神经痛、 令患者谈虎色变的带疱后神经痛等 就是神经病。神经本身的病变 常常引起顽固的慢性疼痛, 由于常伴有外周或中枢敏化, 处理起来非常棘手。 那精神病也会痛? 当然会! 不少精神类疾病会伴有躯体认知障碍, 而躯体认知障碍常会引起“心因性”疼痛, 在处理时必须重视心理疏导。 受伤了会痛好理解,伤好了还痛个屁啊? 当然会痛, 残肢痛、幻肢痛听说过吗? 有些截肢的病人,患病肢体已缺如, 但仍会有难以忍受的疼痛。 比如这个急性腰痛的患者, 看起来像泌尿系结石 ; 但实际上腹主动脉夹层动脉瘤。 比如 这个头痛的患者, 看起来像是颈椎问题; 但实际是急性闭角型青光眼 再比如 这个腰椎间盘突出症患者, 射频臭氧微创术后第二天突发腹痛, 最后确诊腰椎间盘突出症 微创术后并发急性阑尾炎。 举个例子 比如:腰痛病人 首先我们疼痛科医生 需要进行明确诊断 分析他是为啥疼痛, 是腰椎间盘突出引起,还是软组织引起 是生理还是病理? 如保守治疗 药物治疗基础上, 提醒协助患者生活方式的调节, 一定康复训练, 组织患者进行慢痛的自我管理; 然后用疼痛科的手段进行治疗。 当患者出现手术指征, 我们就要考虑要不要做手术, 不做手术,有没有别的办法, 做手术的话,哪种手术风险小, 难度低,预后更佳。 所以一名优秀的疼痛科医生, 既是内科医生,也是外科医生, 甚至,还是心理咨询治疗医生、 慢病管理专家、健康科普专家。 而且现在的疼痛科 各种治疗手段也是real高大上; 神经阻滞、物理疗法 电刺激疗法、射频疗法、心理治疗 脊柱内镜治疗、臭氧注射、 等离子射频消融等等。 让慢性疼痛患者在除外吃药、开刀 还有第三种治疗选择 微创介入治疗; 为慢性疼痛患者提供了 新型的治疗模式。 疼痛类的疾病由疼痛科医生处置更为恰当 , 疼痛科医生不是抢其它科室的“饭碗” 而是弥补其不足。 疼痛科 能治疗哪些疾病呢? 这些慢性疼痛都能治疗好? 慢性疼痛的病因复杂,非常顽固!! 在医疗水平非常发达的美国, 很多慢性疼痛的复发率 也在百分之五十以上。 很多慢性疼痛像糖尿病, 高血压等慢性病一样, 需要坚持治疗,追求根除不现实, 需要与疼痛科医生配合, 做好慢痛管理。