儿童得干眼症主要与长期使用电脑或者电子产品有关。儿童干眼症的早期症状是由于角膜前泪膜的质或量的不足造成的结膜、角膜上皮不能维持正常功能的一种疾病。 儿童干眼症的早期症状:常见的干眼症症状包括眼睛干涩,容易疲倦,想睡,会痒,有异物感,痛灼热感,眼皮紧绷沉重,分泌物粘稠,怕风,畏光,对外界刺激很敏感,暂时性视力模糊。 有时眼睛太干,基本泪液不足反而刺激反射性泪液分泌而造成常常流眼泪之症状;儿童干眼症的早期症状较严重者眼睛会红肿,充血,角质化,角膜上皮破皮而有丝状物粘附,长期伤害则会造成角结膜病变,并会影响视力。 干眼症儿童常常表示,眼睛易于疲劳,使得读书和看电视发生困难。发生这些困难的原因是当工作需要注意力集中时,瞬目的频率明显减少。当瞬目的频率明显减少时,泪膜蒸发的时间将会明显延长。如果瞬目不足,角结膜暴露的时间将会超过泪膜蒸发的时间,从而导致在角膜表面形成一个或多个干点。 临床上常使用人工泪液不含防腐剂的海路和补充叶黄素相结合来治疗干眼症。轻微干眼症只使用叶黄素产品几周就可以有效改善。
霰粒肿是一种非常多见的儿童眼病,最初发病时,儿童表现的是眼睑上可以看见一个小的肿物,随着时间的推移,肿物逐渐增大.霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕。 首都医科大学附属北京儿童医院眼科于刚 还有一种霰粒肿是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。 我们医院眼科门诊接诊了大量的霰粒肿的患儿,最初家长惧怕手术,一直坚持保守治疗,还有的家长认为这种病是麦粒肿,等着孩子麦粒肿的脓头破了自然就会好了,这两种的看法都是不对的。我们在临床上发现儿童的霰粒肿如果保守治疗无效,应该尽早手术。有些家长怕孩子手术时疼痛,一再拖延手术时间,最后霰粒肿发展成为霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃,眼睑形成较大的疤痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿只能全麻下行皮肤修整手术。给孩子带来不必要的伤害。 我们北京市儿童医院眼科通过大量的临床总结,制定出了一整套治疗皮面霰粒肿肉芽肿的方法,根据不同的病情采用不同的手术方法,达到使皮肤不遗留瘢痕或减小皮肤瘢痕的目的。 麦粒肿或霰粒肿的营养及饮食 补充维生素A和C,它们有益于皮肤健康。进食清淡饮食,仅吃水果蔬菜,饮奶酪、草本植物的茶,果汁和矿泉水,中医认为儿童患者多为脾胃不合所至,所以对于多发性儿童霰粒肿的患儿可以在医生指导下进食助消化的药物,以及服用一些调节脾胃的小中药。霰粒肿是怎么回事? 霰粒肿亦称睑板腺囊肿,是睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢,眼睑表面皮肤隆起可触及硬结,硬块大小不等,大如樱桃,小如绿豆,与皮肤无粘连,无压痛,相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑,也可上、下睑并发,可单个亦可多个同时或先后发生。小型者可自行吸收,较大的很难吸收,一般结节长期不变,偶可自行破溃,排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。小而无症状的可以不必治疗,任其自行吸收消散,大而伴有自觉症状的或发生肉芽者,应作手术切除。儿童霰粒肿要早治 霰粒肿是一种好发于儿童的常见眼病,通常由于眼睑外部的睑板出口阻塞,导致腺体的分泌物留在睑板内,对周围组织产生慢性刺激而引起的一种脂肪肉芽肿性炎症。该病早期可在眼睑上下皮肤上摸到黄豆或绿豆大小的硬结,无明显疼痛症状。不少患儿家长由于担心手术治疗会影响学习,甚至认为疾病会慢慢好而久拖不治,结果导致病情加重。专家指出,霰粒肿的手术治疗只需在局麻下进行,手术简便,痛苦少,一般24小时后即可恢复正常。因此患儿家长应及早注意,早发现早治疗,不要延误治疗良机。霰粒肿有了EOS强脉冲非手术治疗新的方法 儿童复发性霰粒肿手术治疗,成了妈妈的一块心病,怕全麻后孩子记忆力减退,怕术后眼睛上留疤痕,作为一个从医42年的小儿眼科医生来说,我们顾虑的也是这些,这几十年一直想寻找一种不做手术,或者少做手术,又能够让孩子少复发的治疗方法。 儿童霰粒肿又称睑板腺囊肿,它的发病机理就是由于炎症,过敏,螨虫。等等因素导致儿童睑板腺口肿胀关闭,原来稀薄,滑润的睑板腺脂,堆积在睑板腺里变性,最后形成豆腐渣样的变性睑脂,一些变性的睑脂刺激周围的组织增生,形成肉芽肿,最后在眼睑上皮肤破溃,形成一个非常大的,红色的难看的瘢痕, 德国EOS强脉冲光治疗,对于早期和中期的霰粒肿可以不做手术,四脉冲光治疗的原理:一,可产生深层60度光子温热效应,达到睑板腺消炎,睑板腺口疏通, 睑板腺囊肿缩小,杀死毛囊根部螨虫四合一的效果。二,在光子温热效应的影响下,霰粒肿开口就扩张了,变性的豆腐渣样的睑脂就可以变成流体的睑脂排出来,所以我们做完强脉冲激光以后,要立刻为孩子,成人做睑板腺按摩。三,皮肤形成严重破溃的,我们可以做完霰粒肿清除手术,同时在做完手术的眼睑上进行强脉冲消炎治疗。四,怀疑是螨虫导致的复发性的霰粒肿的孩子再也不用把拔5~7根睫毛,更不用在电镜下检查螨虫了,可谓脉冲一开,螨虫光光。 自从我们开了干眼门诊以后,我们发现很多中,重度干眼的人睑板腺都是丢失的,一询问病史,年轻的时候都做过多次的霰粒肿手术。 睑板腺分泌的睑脂,它像油一样的和泪液混合在一起,主要是保护泪液不被蒸发,保持眼表的湿润性,如果多次的霰粒肿手术,睑板腺都破坏了,睑脂就分泌少了,长大了不得干眼才怪呢。 门诊的孩子如果7岁以上,可以配合,我们可以在局部麻醉下做,如果孩子小,我们可以口服或者注射一些镇静的药,这样,孩子就可以安安静静的睡觉下做治疗了,做了40年眼科医生,儿童的镇静,麻醉,镇痛是我最长项的事情。 这是我们献给妈妈的爱心选择。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科卫生部近视眼重点实验室褚仁远 (教授,博士生导师)周 浩 (副主任医师,硕士生导师)儿童是祖国的花朵,也是祖国的未来。外界信息的82%都是通过眼球而传入大脑的,视功能的好坏对关系到儿童的智力和体能发育。因此,在信息时代中,视力的保护尤为重要。而视力发育的关键期从学龄前婴幼儿期就开始了,因此视力保护要从学龄前儿童抓起。要保护好儿童的视力,必须要从眼球的发育说起。宝宝从呱呱坠地之时,就有了一双美丽的“大”眼睛。每一位初生婴儿的眼睛按面部器官的比例都显得比较大,这说明眼球的横径在出生时已发育到了相当的程度,而纵径眼轴(即前后方向上眼球的轴长)还相当短小。眼球是一台自动化最高,精密度最好的照相机,时时刻刻在捕捉外界的物体,眼轴很短的眼球,就相当于一台底片很靠近镜头的照相机,这时拍照片时,物像聚焦在底片之后,照片会不清楚,对相应的眼球来讲,物像聚焦在眼底黄斑之后,医学上就叫远视眼。随着身体的长高,眼球眼轴也和各器官一样,成比例的长大,当外界物像刚好聚焦在眼底黄斑时,就叫作正视眼,如果,眼球的眼轴在身体长高过程中,出现不成比例的过度增大时,外界的物像就会落在黄斑前面,医学上就称为近视眼。因此孩子在生长过程中,眼球是从远视眼逐渐向正视眼接近的过程,而近视眼却是眼球发育过程中,眼轴过度发育的结果。 那么,什么叫散光眼呢?眼球理应是一个球形,各方向的弯度一样,因此物像在眼底黄斑上可以形成一个焦点。如果眼球是一个橄榄球形状的话,一个方向的弯度比另一个方向大,此时物像不可能在一个焦平面上形成焦点,这就叫散光。近视、远视和散光统称为屈光不正。表中所示不同年龄段的儿童正常屈光度范围与裸眼视力。表 1:不同年龄段儿童的正常屈光度及裸眼视力范围年龄屈光状态裸眼视力3岁+2.00~+1.75DS0.6~0.86岁+1.75~+1.50DS0.8~1.08岁+1.50~+1.25DS1.0~12岁+1.25~+1.00DS1.0~从表中我们可以明显看到,随着眼球从近视眼状态发育到正视眼状态,裸眼视力也逐渐增加。大家可能对弱视这个名词十分熟悉。弱视指的是通过验光,矫正可能存在着的屈光不正后,如果矫正视力达不到0.8,就叫弱视,许多人把裸眼视力不到0.8当作弱视,是不正确的。在眼轴发育过程中,各年龄阶段的速度也不一样。出生时用A型超声波测量眼轴长度为16mm,到了3岁时,长到了19.5mm,每一年长了1个多毫米,称为眼轴的快速发育期。从3岁到18岁,称为眼轴的慢速发育期。这是因为18岁时眼轴长度为23mm,15年增长的程度和3岁前增长的相当。了解了眼球发育的过程,我们就能科学地布置一系列的视力保护计划了。请年青的母亲们特别注意。一、建立屈光发育档案。从3岁开始,每半年去医院眼科进行扩瞳验光和眼部检查。这样一来,医生不但了解了儿童的屈光状态,还能同时查出可能存在的其它眼病,能够获得及时的治疗。在检查屈光状态时,还能获得裸眼视力与矫正视力、眼轴长度、角膜弯度、眼压等一系列和屈光相关的资料,有条件时,再把身高和体重一并记入。资料分为二份,一份医院存档,一份交给家属保管。对照分析连续的资料,就能对屈光不正的预防起到切实的效果。现今,某些正规的大眼镜店里,也聘请了眼科医生,只要办理好相应的医疗许可手续,也可去那里进行扩瞳验光。这些完整的资料就叫屈光发育档案。例如:一位3岁的儿童,经扩瞳验光后,发现他双眼为+2.00D远视眼,裸眼视力为0.6,戴上+2.00D眼镜,矫正视力达到0.8。则他属于正常眼睛,无需配戴+2.00D远视眼镜,否则反而促使他向近视方向转化。如果右眼的矫正视力为0.8,左眼的矫正视力为0.6,则左眼有弱视,必须立即治疗。治疗时同样不必戴+2.00D的远视眼镜,只需每日用黑布遮住右眼3小时以上,即采用遮盖健眼,训练病眼的原则,迫使弱视眼进行视物训练,年龄越小弱视眼治疗效果越好。如果扩瞳验光后,发现双眼的远视度数为3.50D则说明他有1.50D的远视眼,此时只要配一副+1.50D的远视眼镜就可以了。如果扩瞳验光显示远视眼只有+0.75D,则说明这个孩子眼球的发育过快了,随着身体的发育长高,以后发生近视眼的可能性较大,近视眼的防治工作眼下就要开始了。二、不宜做过早做视力开发工作。许多家长望子成龙盼女成凤心切,看到广告上说:“从小做智力开发、从小做视力开发”的宣传活动,让孩子出生下来就逗他多看色彩缤纷的东西,促使眼球的发育,误认为年龄越小视力越好的人,将来就不会得近视眼。过多的近距离、精细用眼其实是让孩子做近视眼形成试验,这种做法是不可取。除非扩瞳验光后,发现孩子有较高度的远视眼,此时才要进行视力训练了。三、3岁前要注意宝宝的看物姿势。如果发现宝宝看物时有歪头斜脑看东西,或是冲着头,眯着眼看东西时,说明裸眼视力可能不好,尽快去医院眼科检查,争取早诊断早治疗。当然如发现眼部有异常情况,如斜视,眼球震颤或黑眼球上有白色反光时,更应及时去眼科就诊。大量事实证明,在3岁前为眼轴快速发育期治疗,很多影响视功能发育的疾病在这个阶段治疗,比3岁后眼轴慢速发育期治疗效果来得更好。四、避免不良用眼习惯。1977年,有一个著名的近视眼形成试验很说明问题,具体的做法是把猴子的一只眼的眼皮缝合起来,使得这只眼看外界物体仅有模糊的明暗影动,物像十分模糊。6个月后,没缝合的眼为正视眼,缝合的眼皮的眼睛重新打开后就得了近视眼。这是因为看模糊不清的物像是形成近视眼的重要因素,这类近视眼并被命名为形觉剥夺性近视。日常生活中,在强光、暗光或晃动的车厢中看书,长留海遮眼无节制地看电视电脑上网,弹琴时注视晃动地琴谱,都可造成此类近视。1983年,用幼猴进行另一类近视眼模型试验又获得了成功。具体的做法是让幼猴的一只眼佩戴戴-5.00D的近视镜片,把物像的焦点移向视网膜的后方,6个月后复查,未配戴眼镜的一侧眼为正视眼,而配戴眼镜的一侧眼却成了-4.80D的近视眼,和-5.00D十分接近,被称为光学离焦点性近视。在日常生活中,不正确的验光配戴眼镜,以及握笔姿势写字姿势不良,都能使物像后移,产生这类近视眼。在这里我们特别呼吁要重视正确的握笔姿势:食指放在笔杆上方,拇指和中指接触,这样就露出笔杆和笔尖,保证距书本一尺处看清,如果拇指和食指接触甚至交叉,就挡住了笔杆和笔尖,读写时只好把头斜向书本一侧,使物像焦点后移,造成了这类近视。(图2)改进与消除上面列举的不良用眼习惯,对预防近视眼及阻止近视发展很有用。五、识别与抵制不科学的近视眼防治方法。眼睛能看清近物的功能叫调节,相当于照相机的调焦装置功能。20世纪前期,近视眼形成的理论认为是调节过强导致近视,但是近30年的研究发现:只有5%的近视眼是由调节太强引起的,而95%的近视眼都是存在着调节不足的问题,也就是调节迟钝和不灵活引起的。纵观现今的近视眼防治器械和药物,象走马灯似的换了一波又一波,这些产品的疗效尚有待于研究证实。有很多近视保健、治疗产品所宣传的治疗机制主要就是放松调节,从理论上说这些产品可能仅对5%的高调节近视人群有效,而其余95%的近视人群使用后会使得调节力更加不足,破坏了正常的调节与辐辏平衡,非但不能阻止近视的发生、发展,反而可能造成损害,因此在选择使用上要慎重。渐近多焦点眼镜目前也主要用于老视(即老化眼)人群中,而非近视人群。近视的发生机制非常复杂,研究已证实调节力过强只在很小一部分近视患者中起作用。那么这些近视防治产品充其量仅能对非常少的特定人群有效,不能不分对象地使用。各种近视眼防治器械,如果出于商业目的,一味广告猛攻,全面推销,广泛使用,是极不负责任的行为。在此也要请广大读者要认识这一道理,不要被不科学的广告所蒙蔽。对于近视眼防治的药物,目前已锁定在乙酰胆碱受体(M1受体)的阻滞剂中,M1受体阻滞剂能阻止眼球的过度增长,从而阻止近视的加深,这类药物正在深入研究过程中。现在临床上使用的硝酸山莨宕碱眼液,也属于一种特异性较低的低效M1受体阻制剂,尚需抓紧研发更高效的M1受体阻滞剂。教育部推行的眼保健操,至今还没有一篇权威的有效性研究报告,希望有关方面组织多中心的前瞻性研究。六、增强体质,加强户外体育活动。上海西南位育中学,每天一节户外体育课,增强体质证明对阻止近视患病率的上升是非常有效的。儿童饮食应该荤素搭配,不挑食、忌口。胡萝卜中的胡萝卜素是眼球发育所需的营养物质,它是脂溶性的,和脂肪类食物共同食用有利于吸收,另外,肉皮、猪爪、牛筋、海参等富含胶原蛋白和羟脯氨酸,能增强眼球壁的组织抵抗力,这些食物适当增加摄入有利于视力保护。
北京儿童医院局麻下霰粒肿手术后,我认为有必要提醒家长注意护理好孩子。1、手术后局部按压患眼10分钟左右,减少局部出血。2、2个小时后将绷带去掉,眼部的纱布不要去掉。3、根据情况酌情口服抗生素。4、第二天到换药室进行常规换药,换药后一定记住按时给孩子局部点药,一般一周复查。5、一般情况下,一个月复查进行睑板腺按摩预防复发,尤其对于多发的霰粒肿,此项治疗非常有必要。6、中医科会诊,进行调理脾胃。本文系刘丽丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
早产儿视网膜病变筛查从开始准备到结束大约需要1小时。筛查前请家长提前给宝宝喂完奶,尽量筛查的1个小时内(从滴眼药水开始到检查结束)不要喂奶,减少检查过程中宝宝呛奶的可能。筛查准备需要给患儿点散瞳滴眼液(复方托吡卡胺)5次,每次点完后请家长轻轻按压患儿泪囊区(内眼角)以避免药物全身吸收。如果患儿必须喂奶,请在滴眼药水过程中喂奶,但必须随时观察喂奶过程中患儿有无嘴唇和面部青紫等呛奶表现。5次眼药水滴完后不能再喂奶和喂水。宝宝滴完5次滴眼液后需要过30分钟检查瞳孔散大情况,如果瞳孔已经散大可以进行Retcam眼底照相。 4. 检查过程中我们会请家长辅助医生进行,患儿如果月龄较大,苦闹可能比较厉害,请家长辅助医生固定好宝宝头部。 5. 检查完毕后,患儿眼睑可能会有红肿,部分患儿球结膜(白眼球)可能出现点状结膜下出血(红点),家长不要惊慌,可局部给予抗生素滴眼液(妥布霉素滴眼液)点眼2-3天。本文系黄静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
目前尚没有方法能完全控制近视的发展,以下是一些预防近视发展的方法:1、角膜塑形镜通过改变角膜形状来矫正近视,长期使用可以使近视得到一定的控制。通过国内外大量样本对照研究发现,角膜塑形镜是目前对于控制青
您的孩子配眼镜是不是做过散瞳验光?孩子的眼镜是不是选择最好的镜片?孩子视力不好是不是请眼科专家做过检查?是不是曾经给孩子配过隐形眼镜?这些问题看似简单,可是并不是每个家长都很重视.我们采访了许多患有视力障碍的孩子和家长后发现很有必要在这里将一些孩子配眼镜的误区加以澄清: 专家认为,“眼镜族”应避免一些观念误区,保护孩子的视力须从细节上做起。 误区一:“儿童不散瞳孔就可以配眼镜” 假期一到,忙坏了家长,许多家长抓紧时间为孩子安排了各种各样的学习班,可是孩子视力又不好,配眼镜需要到医院散瞳检查,由于散瞳孔后孩子就不能参加各种学习班了,于是一些家长就自作主张,为孩子选择了电脑验光配镜. 专家点评: 北京儿童医院眼科主任于刚认为:这是非常错误的,临床上低龄儿童一定要散瞳孔验光,这样才能反映孩子眼睛的真实视力情况,不通过散瞳验光仅仅靠电脑监测的结果配眼镜会对孩子的眼睛造成许多的危害,首先孩子的假性近视往往会“欺骗电脑”造成假的检查结果,其次孩子的远视眼,高度散光也会使电脑检查时感到“力不从心”。我们国内各家医院使用阿托品长效散瞳剂的年龄掌握是不同的,一般7岁以上儿童不合并斜视,弱视,远视可以选择快速散瞳剂散瞳,日本米多丽快速散瞳剂一般6-8个小时后孩子的瞳孔可以恢复正常。不影响暑期参加各种学习班。 北京儿童医院为了方便儿童和家长,对视力不良的孩子先采用显然验光的方式筛查儿童眼病,然后根据孩子存在的屈光异常再选择是使用长效散瞳剂还是短效散瞳剂,这样极大的方便了儿童和家长朋友。暑期开始,北京儿童医院眼科每天的儿童门诊量暴涨,每天眼科门诊接诊350人次,其中80/%以上儿童都是因为视力不良来就诊的。 误区二:“贵的眼眼镜一定是最适和孩子的”。 目前市面上镜架镜片品种很多,价格相差很大。不少家长在为孩子挑选镜片时,一味追求价格昂贵,认为只有贵的眼镜才是最好的,最贵的眼镜才适合孩子的眼睛发育。 专家点评: 多年从事儿童配镜工作的北京儿童医院的眼科专家于刚主任说,学生选择眼镜的最主要的前提要适合自己,不要一味追求时尚挑选无框镜架或者打孔镜架。10岁以下的孩子配镜时可以选择软边有保护鼻托的眼镜架子,10岁以上基本可以选择全框镜架。 孩子选择镜片应该首先考虑树脂加硬眼镜片,玻璃镜片易碎,容易对孩子眼睛造成损伤。树脂镜片主要要求散光轴位精确,所配的光度一定要准确,镜片上不能有划痕,不能有气泡和杂质,配制的孩子眼镜片度数一定要符合国家颁布的质量检测标准.屈光度的误差应该在国颁标准的要求范围之内. 误区三:“为了孩子眼睛的美观可以给孩子佩戴隐形眼镜” 部分家长认为一旦给孩子戴上框架眼镜,孩子的眼球就会突出,影响孩子的眼睛的美观,因此给孩子佩戴了隐形眼镜. 专家点评: 在隐形眼镜的配戴问题上于主任谈了自己的观点,他说:这是一个老生常谈的问题,他建议,在选择配戴隐形眼镜时,要考虑自己的孩子是否特别需要。学生则完全没有必要选择配戴隐形眼镜,因为隐形眼镜的安全性在使用时要求比较高,一些不科学的使用方法都会给角膜带来严重损伤。尤其是年龄比较小的孩子更不能佩戴隐形眼镜,由于不会很好的养护,国内佩戴隐形眼镜导致重度角膜炎的病例屡见不鲜。 误区四:“孩子的眼镜一定要强调双眼度数一致” 很多家长配镜时为达到美观的矫正效果,盲目追求双眼度数一样。其实这时不对的. 专家点评: 北京儿童医院眼科副主任医师吴倩总结多年临床为孩子配镜的经验,告诉家长,每个孩子双眼的屈光度数是不一样的,临床上我们把孩子双眼屈光度超过100度-150度的称之为屈光参差,其中100度以上的散光和150以上的球镜的参差,都可能会造成孩子双眼影像不等,导致视觉质量的下降,医院的验光师为孩子验光后,小儿眼科医生还要根据孩子眼睛的具体情况试眼镜,每个孩子耐受双眼屈光参差的程度是不一样的。北京儿童医院根据多年的临床经验认为,儿童存在屈光参差应该尽早为孩子配眼镜,专家强调,孩子双眼度数相差范围最大可达100-2000度,年龄越小耐受程度越好,耐受的度数越大。所以,家长盲目追求双眼配镜度数一致是不对的,这样不利于孩子的双眼视觉发育。 误区五:“孩子可以只配眼镜不作眼科检查” 许多的家长发现孩子的视力不好,往往为了省事,带孩子到街上的眼镜店用电脑验光后,就为孩子草率配了眼镜.部分家长认为孩子配镜就是配镜,不需要到医院检查眼睛. 专家点评: 吴倩副主任医师说:”学生视力下降的原因有许多种,有时并不一定是由于近视和近视散光引起的。一些眼底病变也表现为视力下降。因此,在验光前应进行系统的眼科检查,北京儿童医院每年要接待近两万例儿童视力障碍的儿童,验光前检查发现其中存在许多的弱视,斜视,先天性白内障,先天性青光眼,先天性眼底病,先天性眼球震颤的儿童,许多家长发现孩子视力不好,往往误认为是孩子患了“近视眼”,有些孩子到医院检查视力时才发现了以上眼病,但是已经错过了最佳的治疗时机。家长也因此追悔莫及。以此眼科专家提醒儿童家长一旦发现自己的孩子视力有问题,请务必到医院眼科行全面检查,行全面检查后再根据医生的意见选择合适的眼镜。” 最后两位专家说:”我市眼镜店无数,不少小眼镜店不具备科学验光的能力,在为孩子配眼镜的时候往往不验光或只验光不散瞳,各种眼底疾患的全面检查就更谈不上了,而一套科学规范的医学验光最少需要30分钟以上。为了避免配镜时碰到不必要的误差,为了使孩子能够佩戴一副准确无误的治疗眼镜,专家建议家长应给孩子尽量选择大医院的配镜中心或信誉好的眼镜店验光配镜。”
霰粒肿又称睑板腺囊肿,人的双眼上下眼睑均有数十条睑板腺,由于眼睑中的睑板腺慢性炎症而使腺管阻塞,分泌物潴留腺内而引起。一般无自觉症状,无触痛,在眼皮下可摸到绿豆大小的硬结。翻转眼皮可见正对硬结的结膜表面呈紫红色。对于小的霰粒肿,可用热敷,并涂消炎眼药水,一般可使其吸收。如果长期不消退并且随着时间的推移,肿物逐渐增大,应当行手术摘除。 霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕。 还有一种霰粒肿是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻,这种情况只能住院全麻下进行修整手术。儿童的霰粒肿如果保守治疗无效,应该尽早手术。有些家长怕孩子手术时疼痛,一再拖延手术时间,最后散粒肿发展成为散粒肿肉芽肿从皮肤面破溃,眼睑形成较大的疤痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿只能全麻下行皮肤修整手术。 霰粒肿为炎性囊肿,囊内为牙膏样的分泌物,手术目的在于切破囊壁,将囊内容物刮除。但有些霰粒肿囊壁较薄,其中的堵塞的分泌物多,有些囊壁较厚,分泌物少。就像核桃,有些皮很薄,核桃仁多,有些皮厚,核桃仁少。因此对于囊壁较薄,其内容物多的霰粒肿,一般术后硬结均消失,但对于较厚囊壁,内容物少的霰粒肿术后有可能还能看到或触及硬结,需要术后使用抗炎眼药及热敷,大多囊壁能逐渐吸收消失。可是有个别患儿囊壁厚,手术后不消失,囊内再次出现牙膏样分泌物,有可能很快霰粒肿就复发,有再次手术可能。
保守治疗对于先天性泪道阻塞的宝宝同样重要,特别是按摩可以增加泪囊内的静水压,以求通过压力传导使得鼻泪道中膜性的阻塞物破裂,促使鼻泪管下端开放,解除阻塞;其次,按摩还可以排出泪囊中的滞留的泪液,而泪液本身是很好的细菌培养环境;同时按摩可使泪囊中形成相对负压,让药液通过虹吸作用进入泪囊。以上作用都有助于治疗并发感染,可有效的改善患儿分泌物增多、溢泪等症状,同时可排出泪囊及泪道内的脓性分泌物,避免泪道探通术后脓性分泌物再次阻塞泪道。 按摩的方法有两种,第一种,如果宝宝眼睛里面有脓性分泌物,家长就可以用拇指或十指指腹压迫泪囊,按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中央的部位,顺时针的方向挤压脓液,宝宝的眼角就会有一部分脓液流出来,家长为宝宝擦干净,点眼药。 还有一种手法也是这个位置,往下按压,这个按压要有一定的力度,通过按压,希望能把鼻泪管下端的阻塞的膜给冲开。在家里一般是每天按摩5-7次即可,每次按压6-8下,如果有脓液的话,按完以后用棉签擦净分泌物,再重复上边的动作,一直到没有脓液为止后再点药。 按摩前, 操作者洗净双手, 将指甲修剪圆钝平滑,避免损伤患儿皮肤。建议母亲可以在进行母乳喂养时进行,减少患儿头部活动。必要时需固定头部。 通过按摩,有一部分膜性泪道阻塞的宝宝可以治愈,也可以提高泪道手术的一次成功率。因此使用正确的按摩手法每日多次为患儿作泪道按摩,是提高治愈率的重要因素。
患者:8岁半女孩,225度配带近视镜半年多,现在又加深了。想了解角膜塑形镜的情况。网上有篇关于角膜塑形镜危害的文章,说美加两国的眼科医生都不提介配这种镜子了,并具体指出了五种危害。还有的说由于没办法保证每次戴都刚好戴在相同的位置上,今天在这边压一个印子,明天在那边压一个印子,久而久之就容易出现人为造成的散光。以上这些说法有是可能出现吗? 北京儿童医院眼科崔燕辉:网络并不代表专业,角膜塑形镜的效果和安全性是经过40年以上,多个国家数百万用户验证过的,不需要再进行讨论。角膜塑形镜的优点在于可逆,如果哪天孩子不想戴了,随时抛弃就可以了,不会对角膜造成永久影响。