罗宗亮医生的科普号

延安大学附属医院中医专家门诊 谢 乐 医生 中医的汗证与生理性出汗不同。人体为了适应外界环境自身调节体温而出汗，为正常的生理现象，如天气炎热、穿衣过厚、渴饮热汤、情绪激动、运动等出汗。若人体患病时，或在正常生活工作中，汗液异常外泄并伴有或不伴有其他症状的，则为病理性出汗，就是中医的汗证。 汗证的病因病机主要是营卫不和。人体的卫气有固护体表，使津液不致外泄，由于体内阴阳的偏盛、偏衰，或表虚之人感受风邪，均可导致营卫不和，卫外失司，而致汗液外泄失常。此外，还有因素体虚弱，病后体虚，或久患咳喘，耗伤肺气，因肺与皮毛有着表里相合的关系，肺气不足之人，肌表疏松，表卫不固，毛窍开泄而汗出;或因外感风寒入里化热，或感受风温、暑热之邪，邪入于内，肺胃热盛，蒸发津液而汗出;或因饮食不节、外感湿邪，损伤脾胃，脾失于运化，湿邪中阻，蕴久化热，湿热熏蒸肌表而为自汗;或因湿热熏蒸于肝胆，胆汁随汗液外溢肌肤而为黄汗;或因亡血失精，以致血虚精亏，虚火内生，使津液外泄;或因久病重病，阳气虚衰，不能敛阴，卫外不固而汗液外泄;或因急性热病中，正邪相争，以致战栗而汗出。 汗证病因多种，病象各异，但不离虚实寒热。辨证时，首先要辨别自汗、盗汗、绝汗、黄汗、战汗;其次要辨别寒热虚实。汗证以属虚者较多。一般自汗多为阳虚，盗汗多为阴虚。但也有自汗属阴虚，盗汗属阳虚的。不能仅凭自汗、盗汗一证判定阳虚或阴虚，应四诊合参作出正确诊断。临床上因热致汗多为阳证、实证;因寒致汗多为阴证、虚证。汗证的治疗主要根据虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者寒之，寒者热之的原则进行治疗。 自 汗 临床较为常见，任何年龄都可罹患此证，有寒热虚实的不同。中医主要分为一下三型进行治疗：①肺卫不固。证见汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，脉细弱，苔薄白。治宜益气固表，常用玉屏风散加味。②营卫不和。证见汗出恶风，周身酸痛，或微发热头痛，脉浮缓，苔薄白。治宜调和营卫，常用桂枝汤加味。③里热炽盛。证见熏蒸汗出，口渴喜冷饮，面赤烘热，烦躁不安，或兼发热，大便干结，舌红苔黄，脉洪大，或滑数。治宜清里泄热，里热得清，则汗液自止，常用白虎汤加味。 盗 汗 以虚热居多，也可见于气虚、阳虚、湿热等。①心血不足。证见心悸少眠，睡则汗出，醒则汗止，气短神疲，面色不华，脉细，舌淡。治宜补血养心敛汗，常以归脾汤加减。②阴虚火旺。证见虚烦少眠，寐则汗出，形体消瘦，骨蒸潮热，五心烦热，或有久咳虚喘，女子月经不调，男子遗精，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火，常以当归六黄汤加减。 绝 汗 急性热病或各种危重病证，突然大汗淋漓，或汗出如油，精神疲惫，四肢厥冷，气短息微，舌干少津，脉微细欲绝。治宜益气回阳、固脱敛汗，常以参附龙牡汤加味。如热病兼见口渴欲饮，舌红绛或见卷缩，为阳虚阴竭之象，可与生脉散合用。 黄 汗 多属湿热。证见发热汗出，色黄如黄柏汁，染衣着色，口干不欲饮，口黏口苦，小便短少，胁痛，胃纳呆滞，或有发热烦躁，苔黄腻，脉弦滑。治宜清热利湿，常以茵陈五苓散加减。 战 汗 急性热病中，证见发热口渴，烦躁不安，并突然出现全身战栗，而后汗出，汗后热退身凉，或热势减轻，脉数，苔薄黄。战汗一般不需特殊处理，主要根据原发病情辨证论治。 汗证一病中医辩证治疗效果很好，但在多年的临床、教学过程中，有些西医院校医学学生由于不懂中医辩证，常常要求给他们出一个简单、实用，不用辩证的方剂，便于临床方便使用。对此，笔者有一经验方，“雨汗停方”，几乎每届毕业的学生都在使用，这首自拟方剂虽然不能包治百病，但却可以解决学生的一部分燃眉之急。为何取名“雨汗停方”，实际是为了形容出汗象下雨一样之意。 雨汗停方：当归15g，生地9g, 熟地9g，龙骨15g,牡蛎15g，黄芪15g，白术10g，柴胡12g，桂枝15g，白芍15g，生姜9g，藿香10g，防风6g, 浮小麦15g，炙草6 g 【专家门诊时间：周二下午、周三下午、周四下午、周五全天、周六上午；周五下午、周六上午在东关分院，其余四次在中心街老院区门诊三楼】

延大附院中医专家门诊 谢 乐 粉刺又叫痤疮、青春痘、毛囊炎，多见于年青人的面部及胸、背、肩等部位。通常是圆锥形的小红疙瘩,有的有黑头。多由皮脂腺分泌过多、消化不良、便秘，女性多与月经不调、气血不和等有关系。 是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，越积越多就形成一个个小痘痘，青春痘就是这样发生的。不太严重的青春痘通常都能看到一个白色或者黑色的顶，这就是白头粉刺与黑头粉刺，可以挤出一些白色的分泌物，是堆积在毛孔里面的油脂。只要毛孔不堵塞，痘痘就不会轻易冒出来。粉刺的形成一般与内分泌失调有关，这种粉刺可以用药物进行调理。 粉刺发生的内因主要是内分泌功能失调，雄性激素分泌增多或相对增高，刺激皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多。常发生的诱因与神经精神因素；饮食因素；大便、睡眠等个人行为因素；烟、酒等嗜好因素、药物因素、化妆品及皮肤护理因素等有关。基本的诱因是：大便干燥、便秘、清气不升，浊气不降，致毒气上升，毒素上泛，口舌生疮、牙龈肿痛、声音嘶哑，皮肤油腻，诱发痤疮，脂溢性皮炎，脂溢性脱发；饮食因素，偏嗜麻辣、油腻、海鲜、油炸等类食品及烟草者，均可刺激皮脂腺肥大、增生，分泌大量皮脂，诱发痤疮；油性皮肤，面部痤疮皮脂腺分泌旺盛，易成为痤疮杆菌、毛囊虫、螨虫等的营养环境，发生感染；药物因素，长期口服避孕药，药物性雄激素或类激素；环境因素，包括空气、土壤、水、食物、噪音、射线等污染，经常使皮肤处于一种紧张的防御状态，皮肤新陈代谢减慢，造成皮肤抵抗力下降，易诱发痤疮；化妆品因素，长期滥用化妆品，刺激皮脂腺、加速毛囊角化和堵塞，从而诱发痤疮；神经精神因素，如情绪亢奋、精神紧张，易导致皮脂腺分泌旺盛，从而诱发痤疮；另外还有个体因素，如女性月经不调、工作劳累、休息欠佳、青春期、不当的皮肤护理和皮肤病治疗以及不注意皮肤生理卫生等。 中医治疗方法： 中医认为皮肤是人体五脏内部的反映，人体外部的变化都与内部五脏的变化有关。人体皮肤的正常代谢周期一般是28天左右。中医认为引起粉刺的原因。一、肺热：多由肺有宿热 ,复感风邪 ,遂使肺热不得外泄引起。其症面长丘疹 ,状如粟米 ,可挤出白粉色油状物 ,皮疹以鼻周围为多 ,亦可见于前额 ,间或有黑头粉刺 ,且伴口鼻干燥 ,大便干结 ,苔黄 ,舌红 ,脉数，宜用清泄肺热法。方用泻白散化裁。二、血热：多由情志内伤 ,气分郁滞 ,日久化热 ,热伏营血所致。其症颜面丘疹以口鼻及两眉间为多 ,面部潮热明显 ,妇女尚有月经前后丘疹增多 ,舌红 ,脉细数等，宜用凉血清热法，方用自拟丹皮四物汤治疗。三、胃热：多由饮食不节 ,过食肥甘之物 ,使肠胃燥结 ,中焦积热 ,郁于面部皮肤而致。其症面部丘疹 ,状如粟米 ,能挤出白粉样油状物 ,间有黑头粉刺 ,以口周为多 ,亦可见于背部与前胸 ,且常伴有口干口臭 ,饮食较多 ,舌燥 ,喜冷饮 ,大便秘结 ,脉沉实有力等，用清泻胃肠法方用清胃散加减。四、热毒炽盛：多由肺胃蕴热上炎 ,复感外界毒邪 ,热毒相结 ,蕴于面部皮肤引起。其症为面部有散在丘疹 ,以小脓疱为主 ,周围常有红晕 ,自觉疼痛 ,严重时可火欣红肿痛 ,伴有发热 ,舌红苔燥 ,脉实数等，宜用清热解毒法，方用五味消毒饮。五、湿毒血瘀引起痤疮 ,宜用除湿化瘀法，方用自拟加味八正散治疗。 粉刺预防五宜、五不宜： 一、宜面部清洁：常用温水洗脸，因为冷水不易去除油脂，热水促进皮脂分泌，不用刺激性肥皂，硫磺香皂对痤疮有一定好处，不要过多用油脂类的化妆品。二、宜均衡的饮食：多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。三、宜充足的睡眠，充足的睡眠对人体保持内分泌的正常很重要。四、宜劳逸结合，保持精神愉快，对痤疮的治疗十分有益。长了痤疮心理不要产生负担，以免引起神经内分泌紊乱，使痤疮加重。五、宜多吃海带。据医学科研人员发现，吃海带较多的青少年人群中，患有痤疮的人很少，究其原因，与海带中含有较高的的锌元素有关。锌是人体必不可少的微量元素，它不仅能增强机体的免疫功能，而且还可参与皮肤的正常代谢，使上皮细胞正常分化，减轻毛囊皮脂腺导管口的角化，有利于皮脂腺分泌物排出。所以，青少年经常适量地食用海带，有助于预防痤疮的发生。 五不宜： 一、不宜吃辛辣之物，这类食品性热，食后容易升火，痤疮者本属内热，服食这类食品无疑是火上加油。二、不宜吃高脂类食物，高脂类食物能产生大量热能，使内热加重。因此，必须忌食如猪油、奶油、肥肉、猪脑、猪肝、猪肾、鸡蛋等。三、不宜吃腥发之物，腥发之物常可引起机体过敏而导致疾病加重，常使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以祛除。因此，腥发之物必须忌食，特别是海产品，如海虾、海蟹、带鱼等。四、不宜吃补品，有些家长生怕发育期的孩子营养不够，于是拼命进补，实际上这是一种错误的想法。因为补药大多为热性之品，补后使人内热加重，更易诱发痤疮。五、不宜吃高糖食物，人体食入高糖食品后，会使机体新陈代谢旺盛，皮脂腺分泌增多，从而使痤疮连续不断地出现。因此患者忌食高糖食物，如白糖、冰糖、红糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。 笔者在多年的临床工作中，使用自拟的粉刺平汤治疗粉刺病例可谓不计其数，效果一般都是比较好。下面将粉刺平汤贡献出来，供大家学习交流，以便不断完善提高，患者朋友请不要模仿，因为人体是一个非常复杂的统一体，个体有很大的差别，用药也是不同，请一定在大夫当面指导下用药，不可盲目乱用。 粉刺平汤：柴胡12g，黄芩9g, 丹皮9g，白芍15g,赤芍15g，生地9g，薄荷5g，青皮9g，郁金10g，牛膝12g，益母草15g，山楂15g，大黄5g,炙草6 g 【专家门诊时间：周二下午、周三下午、周四下午、周五全天、周六上午；周五下午、周六上午在东关分院，其余四次在中心街老院区门诊三楼】

摘要：据国家卫生部的统计，我国患有高血脂症、脂肪肝、高胆固醇血症、肥胖症、白内障、高血压病、癌症等疾病者的比率竟高达84.6%，尤其是40～59岁组的患病率高达90.4%。“三高症”已成为威胁人类健康

狭义忌口一般指治病服药时的饮食禁忌。忌口是中医治病的一个特点，历来医家对此十分重视，其有关内容也广泛存在于《内经》、《伤寒》、《金匮》等医籍中。广义的忌口包括所有患病者的饮食，无论服药与否，还可包括一些特殊体质人的饮食注意，如生理上偏瘦或偏胖，体质偏热性或寒性的正常人群。这些人虽不是患者，也要有一些饮食上的讲究。过敏性皮肤病忌口：葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、鸡、羊、鱼、虾、蟹等，即所谓腥膻发物。热性病忌口：烟、酒、辛辣、香燥、煎炸，葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食物。一般过敏性疾病多属热性病，所以两者忌口相似。寒性病忌口：生冷食物，如西瓜、梨、螃蟹、鳖。食物相克忌口：甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖鱼忌苋菜；鸡肉忌黄鳝；蜂蜜忌生葱；天门冬忌鲤鱼；荆芥忌鱼、蟹、河豚、驴肉；白术忌大蒜、桃、李等，不过有时候这些相克食物有时候也不完全科学可信。季节忌口：春少食酸宜食辛甘，夏少食湿热，秋冬忌食生冷。肥胖体质忌口：肥甘厚味，所有含高脂、高糖、高热量的食品；“肥人多痰湿”，木耳、银耳、菌类等应少食。瘦小体质忌口：“瘦人多火”，所以一些温热食物不宜多食。

山东大学齐鲁医院李淑玲跟随陈希夷（已故）从上世纪70年代开始研究本病，现有李淑玲、李育竹等人继续对本病进行基础研究和临床研究，历经几代人的努力，先后自拟中药“妇康洗剂”、“阴痒洗剂”（主要由苦参、黄柏、紫草、白藓皮等组成）等外洗病变部位，水煎取汁薰洗坐浴治疗15-20分钟，每日1次。为方便病人长期应用，现已有中药免煎剂治疗，用开水冲药汁外洗即可，使患者避免长时间煎中药，从容应对快节奏的现代化生活。中药外洗的作用是消炎、燥湿、止痒、清下焦湿热，治疗外阴阴道炎。外洗之后用齐鲁医院自制剂—制霉菌素霜外涂于病变部位，并用手指轻柔按摩5分钟，每日1-2 次。可调节局部皮肤粘膜的免疫功能。治疗3 个月为1 个疗程，一般用药1个疗程后可逐渐停药，定期复查。我们在制霉菌素霜的基础上，成功研制了克白霜用于治疗外阴白斑、外阴癌前病变，并进行了一系列的克白霜作用机制和临床疗效的研究，其中《克白霜治疗外阴白色病变癌前病变的研究》于2010年荣获山东省科学技术进步奖三等奖。本课题是在中医理论的指导下，在齐鲁医院30余年对1420例外阴白色病变及癌前病变临床与实验研究的基础上，不断精进治疗药物，探索治疗本病的有效途径，研制成功克白霜，我们通过对102例外阴白色病变癌前病变患者的临床研究，发现克白霜能有效缓解外阴瘙痒，能使病变皮肤和粘膜组织恢复正常的颜色与弹性，有调节机体免疫功能及氧化与抗氧化平衡的作用，并且病理、电镜观察结果均表明克白霜治疗外阴白色病变癌前病变，可使病变组织细胞结构发生变化。研究结果显示克白霜疗效显著确切，而且见效快，作用持久，使用方便，病人易于接受，最重要的是通过长达3-5年的随访发现克白霜能够有效防止病变的进一步恶变。本研究通过临床观察，对其疗效进行综合评价，并应用现代科学技术和方法，进一步研究克白霜治疗外阴白色病变癌前病变的作用机理，为今后该药的推广应用提供有力的临床与实验依据。由于对外阴白斑病不了解，很多患者心情焦虑，尤其是患儿家长或年轻的患者，担心治疗不及时、恢复不好会落下后遗症，也有人担心会传染给配偶或影响生育、分娩。对于外阴白斑患者来说，在日常生活中需要注意哪些呢？1、注意外阴清洁卫生。应每天清洁外阴，勤换内裤，要穿宽松柔软的白色纯棉内裤，不宜穿尼龙或化纤制品，尤忌紧身束身产品。2、避免交叉感染。由于女性特殊的生理特点，外阴阴道等部位常易人-人交叉感染，也可由公用浴盆、公共浴池、公用毛巾等传播疾病，因此要注意床上用品、睡衣、浴具、毛巾等专人专用。3、预防呼吸道感染。呼吸道感染也是外阴阴道炎的诱因之一。可能通过手指将鼻、咽部细菌等微生物带入阴道引起炎症。因此要增强体质，减少感冒的发生，这也是避免阴道炎发生的有效措施之一。4、注意外阴局部清洁、干燥，清洗时最好用流动的温水，忌用肥皂或刺激性药物。避免用手指搔抓外阴，避免皮肤皲裂引起继发性感染。5、本病治疗时间长，恢复比较慢，要遵医嘱坚持治疗，避免病情加重或反复，彻底治愈后再巩固1 个月。6、保持情绪乐观，心情舒畅。因为此病表现为外阴瘙痒难忍，夜间尤甚，给患者带来极大痛苦，造成心理负担重，情绪不畅，会影响疗效，加重病情。因此患者应了解疾病特点和病情现状，定期复查，预防癌变，保持心情舒畅是很必要的。7、注意饮食调节。饮食要均衡适时，加强营养，补充维生素。不食辛辣或刺激食物，应多食含铁铜锌微量元素较多的食物，如核桃、芝麻、香菇、豆腐、木耳、胡萝卜、牛羊肉、猪瘦肉、山药、牛奶、西红柿、青菜、海参、牡砺等海产品及时令水果，以保证足够的营养。8、其他注意事项。夏季天热多汗，易发作外阴阴道炎，不宜穿连裤袜；平时不宜穿过紧的紧身裤或牛仔裤，以免局部湿热加重病情。注意安全，避免因外伤或搔抓等引起外阴部损伤。损伤后如不及时治疗，局部炎症刺激可加重或诱发本病。本病病因尚不清楚，但在研究中发现与外阴阴道炎等外阴局部皮肤粘膜的长期慢性炎症刺激有密切关系。病理检查是明确诊断本病的唯一方法，故如发现外阴皮肤粘膜变白，应尽早做外阴皮肤活检，做病理以确诊，尽早治疗可取得较好的临床疗效。看外阴白斑，山东大学齐鲁医院中西医妇科是您的最佳选择。