吴坚医生的科普号

胃癌不是由正常细胞迅速转变成癌细胞，从最开始的胃炎演变到最后的胃癌，是一个循序渐进的过程。 近5年来据医学统计数字显示，中国肠胃病患者有1.2亿，每年新增40万胃癌患者，占世界胃癌发病人数的42%。 然而，胃癌不是由正常细胞迅速转变成癌细胞，从最开始的胃炎演变到最后的胃癌，是一个循序渐进的过程。 胃炎到胃癌有四步 Correa序列提出：从胃炎到胃癌有四步演变过程：慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生、异型增生→胃癌 第一步：慢性浅表性胃炎 所谓浅表性胃炎，即胃黏膜组织学上有炎症细胞浸润、组织水肿等。 一般来说，只要你接受胃镜检查，几乎无一例外都会得到这个诊断。这是一个很普遍的“胃病”！ 事实上，胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎，只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。 也就是说，慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远，所以无需惊慌。 第二步：慢性萎缩性胃炎 一般年轻患者以浅表性胃炎为主，年长患者则以慢性萎缩性胃炎为主。 我们的胃每天都要受到食物刺激，或者幽门螺杆菌的慢性感染，慢性浅表性胃炎很难彻底恢复。时间长了，会慢慢演发展为慢性萎缩性胃炎。 慢性萎缩性胃炎与年龄增大、肌体衰老、器官萎缩是相平行的。 病理表现为胃黏膜层变薄、萎缩等。浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种病理改变可以同时存在。 好多患者认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，萎缩性胃炎症状没有特异性，甚至部分患者没有明显主诉。常见症状以隐痛，饱胀不适及消化不良为主，餐后较明显，嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等其它消化不良症状。 萎缩性胃炎的诊断靠胃镜，不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。疾病是复杂的，不是简单一一对应关系，需要综合诊治。 慢性萎缩性胃炎发展为胃上皮原位癌的概率较高。萎缩性胃炎是胃癌主要癌前病变，经过多阶段、多基因变异积累发展为胃癌。 第三步：肠上皮化生、异型增生 胃炎反复发生，胃粘膜反复受损又修复，结果胃里长出了本该在肠道才有的细胞，出现了“肠上皮化生”。 “肠上皮化生”往往被认为是癌前病变，发展下去，就是胃癌早期。 第四步：胃癌 经过前三步的逐渐发展累积，慢慢就胃癌就来了。 作为最常见的恶性肿瘤之一，胃癌早期缺乏特异性症状与体征，因而经常导致失去最佳治疗时机。 如果出现以下症状，你要警惕了： 不能缓解的腹部不适。包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良，伴有泛酸，且多没有诱因，口服药治疗效果不好，或者时好时坏，症状呈进行性加重的特点； 体重减轻，同时伴有疲倦无力的感觉。 大便明显变黑。因为胃内肿瘤破溃导致出血，从胃部渗出的血液到达肠部变成了黑色，再与大便一起排出体外。 哪些原因会导致慢性胃炎？ 慢性胃炎主要病因有细菌感染、机械损伤、化学损伤（如药物、酒精、十二指肠胆汁胰液反流）以及某些免疫因素和遗传因素等。 幽门螺旋杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要诱因。Hp长期感染，可以通过毒素、免疫损伤等机制，加重患者胃的损伤，甚至可以促进胃黏膜一些与胃癌有关的病变恶化。 但幽门螺旋杆菌并不是唯一的罪魁祸首，饮食不规律、饮食结构不合理，对于胃黏膜造成的损伤有时更加可怕，这些因素导致胃黏膜持续受损且不能及时修复，渐而而被肠上皮细胞代替，导致了“肠上皮化生”的癌前病变，进一步发展为胃癌。 可见，胃炎是否会转化成胃癌，“久治不愈和胃黏膜长期不能修复”是两个很大的关键因素，而这更多取决于人们的健康观念和主动预防意识。 虽然胃癌周围黏膜中，萎缩性病变多见，但并没有说慢性萎缩性胃炎会必然发展成胃癌。慢性萎缩性胃炎癌变率不是很高，但两者却密切相关，胃癌是从萎缩性胃炎的肠上皮化生和异型增生一步步发展过来的。 所以呢，一旦我们发现了萎缩性胃炎，便要越早治疗越好，否则等到出现了肠上皮化生和不典型增生才重视，就变得危险了。因为轻、中度萎缩性胃炎经治疗多数还是可逆的，而重度萎缩性胃炎可逆性很小。 为了监视病变的动态变化，要定期复查胃镜。 1.一般性慢性萎缩性胃炎3年复查1次； 2.不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次； 3.伴中度不典型增生者3个月1次； 4.伴重度不典型增生者应看作是癌变，可考虑将局部病变组织切除或手术切除，以绝后患。 日常生活中，应该如何护胃呢？ 1、戒烟酒。 在胃镜检查实践中发现，男青年的萎缩性胃炎发病很高，而且严重程度与吸烟、饮酒正相关； 2、注意饮食结构。 饮食应细嚼慢咽，少吃粗糙及腌制食品。忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物，多吃富含蛋白质维生素B族的食物； 3、慢性胃炎，特别是萎缩性胃炎患者遵医嘱服药； 4、定期做胃镜检查； 随着近几年的发展，胃镜已经越来越细，且无痛胃镜技术已经相当成熟，患者可以在无痛苦的状态下接受胃镜检查，人们大可不必害怕； 5、减少抑郁。 许多人都有这样的经历，当觉得委屈的时候，心里就“堵得慌”，不想吃饭。人在心情委屈时，不良情绪会影响植物神经系统功能，直接导致胃肠分泌过多的胃酸和胃蛋白酶，使胃黏膜保护层受损。所以心情舒畅对保护胃也是大有裨益的。

Q体检发现幽门螺杆菌阳性怎么办？ A五问法，跟着做： 1、用什么方法做的？ 2、是不是要杀菌？ 3、吃什么药杀菌？ 4、吃了药以后多久复查？ 5、如果还是阳性怎么办？ 壹 用什么方法做的？ 第一步：看一看自己这个阳性结果是用了什么方法查的。 目前主要的幽门螺杆菌检测方法有： 幽门螺杆菌抗体检测（抽血）、呼气试验（呼气）、尿素酶试验（胃镜）、粪便抗原检查（大便）。作为体检项目，一般选用前两种。 由于抽血查抗体这样的检查方便，所以采用的最多，但这个检查容易“把好人错当成坏人”，也就是说可能阳性不是真的阳性。 所以，拿到了结果先不怕，你还不一定是真的阳性了。 看一看用的什么方法，如果是抽血检查的，再去做一个呼气试验看看结果，如果两个都是阳性，才是真的阳性。 也许你根本都不是阳性，愁什么愁，该睡觉的睡觉..... 贰 是不是要杀菌？ 第二步：看看自己是不是属于要杀菌的那一类。 如果两个结果都是阳性，或者是呼气试验结果是阳性，那就要考虑“是不是要杀菌”这个问题了。目前来说这个问题没有标准答案，但不是所有的阳性都需要杀菌。按照最新的我们国家2017年的规范是这样的，请大家对号入座（HP就是幽门螺杆菌）： 从上面这张表上可以看，幽门螺杆菌一定要根除的是两种： 消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤 1、如果没有症状，也没有胃癌的高危风险，不是一定要杀菌的； 2、儿童除非是有了HP相关疾病，一般也不需要治疗，随着慢慢长大，菌可能就被年龄带走了。 所以，不是所有人都要杀菌。 对照表格里面的东西和自己有没有不舒服，跟医生一起来商量到底要不要杀菌。 毕竟药也不少，副作用也不少，很多人本来没有胃不舒服，吃了倒有了，这个你一定要想清楚。 吃什么药杀菌？ 第三步：要杀菌就好好吃药，吃真正的药，要不就别杀。 全世界都用的方法是三联方案（PPI+两种抗生素）、四联方案（PPI+铋剂+两种抗生素或PPI+三种抗生素）。（PPI指的是**拉唑一类的质子泵抑制剂）。 在我们国家很多地方，对于“克拉霉素”、“甲硝唑”和“左氧氟沙星”的耐药率很高。所以能不用尽量不用这类药物。PPI尽量选择好的药物，对于第一次治疗，可以选择的有： 所以，放着正规的药不吃，为啥去相信什么茶什么食疗。 正规药物治疗，10-14天。胃药饭前吃，消炎药饭后吃，尽量避免耐药抗生素。吃个几天就不吃了，增加了消炎药的耐药性，不如不吃。 目前所谓的吃什么食物、喝什么茶......可以杀菌，那就是广告了，人家花了钱做广告就需要你来接盘啊，你长得那么聪明，肯定不是那个接盘侠冤大头！ 肆 吃了药以后多久复查？ 第四步：药吃完了，等着时间来复查。 1、时间：停药后1个月以上复查。检查前停用胃药等可能影响检查结果的药2周以上。如果刚吃完药就去查，不能说明菌已经根除了，所以“查了白查”。 2、方法：在有没有杀菌成功一定不要去用抽血的方法，因为那个只能反映你曾经有，不能代表你现在有没有。以下三个方法可以选择：①呼气试验；②幽门螺杆菌粪便抗原检测；③基于胃窦、胃体两个部位的快速尿素酶试验。这三个方法中只要有一个是阴性，就可以说明你成功了。但因为第二种需要留取粪便不方便，第三种需要做胃镜，所以第一种呼气试验是采用的最多的方法。方法千万不要选择错了。 所以，停药一个月以后查个呼气试验，就知道有没有成功了。 一定不要心急，心急吃不了热豆腐。查了白查，我们也不想啊，请选择好正确的时间、正确的方法再来。 请做一个佛系病人...... 伍 如果还是阳性怎么办？ 第五步：如果复查结果还是阳性，还是有办法的。 即使第一次失败，也不要太紧张，因为第一次根除的成功率并不是100%，也不是因为你倒霉，实在原因太多。 第一次失败后，补救治疗的方法避免选择已用过的方案，可选含左氧氟沙星的方案，因此仍有６种方案可供选择。克拉霉素和左氧氟沙星应避免重复使用。 具体的，需要咨询有经验的医生来进一步治疗。 所以，方法总比困难多，我们一起想办法。

随着生活水平的提高，人们对健康的追求越来越高，比如越来越多的人关注自己的血压；随着科技的进步，我们获取血压的方式也越来多，各种各样的血压计琳琅满目！ 但这么多的血压计，从几十块钱到几万块钱不等，到底如何选择血压计呢？有腕带式的，也有臂式的，怎么选择？我们来看看实际情况。 一、被误判的血压！ 今天上午一个朋友来医院找我，说最近有点头晕，测血压血压明显偏低了，问我是不是该减量降压药了！想想天气炎热的时候血压的确会低，而且规律服用降压药，生活方式干预以后血压也会降低。正准备减少降压药的时候，突然问了朋友几句，你用什么测的血压啊？“我这个手表”，朋友干脆的回答我！看到他手腕上戴着的小巧玲珑的手表，赶紧拿医院的血压计测量一下！他不是血压低，是血压高引起的头晕！ 二、血压为什么没测准？ 明明血压高，为什么测出来是血压低呢？我们日常血压的测量，主要原理是通过空气加压，压迫到局部的动脉并阻断其血流波动，再到释放压力恢复血流波动，在这一过程中测量出血流压力。而这就决定了，测量血压时血管波动越强，血管越粗大，越靠近心脏，越能测量出最为准确的压力。 而手腕处的血管波动不强烈，距离心脏较远等特点就决定了血压测量的不准确性。如果是非压力阻断式的血压感知，测量出的血压就可能误差更大了！ 三、哪种血压计最好？ 我们经常用到的血压计主要有水银式血压计，臂式电子血压计，腕式电子血压计，到底哪一种血压计更好呢？ 1、水银式血压计：水银式血压计需要经过一定的培训，而且携带不方面，读数也会有或多或少的误差，现在已经逐渐被电子式血压计所替代。而且家庭使用水银式血压计测量血压，实用性较差。 2、臂式电子血压计：因为测量部位的和水银式血压计一样，都是上臂的大动脉，所以数值较为准确，一个人就可以完成操作，没有使用人群限制；在目前的高血压指南中，已经把臂式血压计作为测量血压的首选。 3、腕式电子血压计：腕式血压计更为小巧，携带方便，比较适合没有高血压的人群监测血压，尤其推荐没有血液循环障碍的中青年使用，毕竟在手腕上操作方便。但其准确性有待提高，不作为高血压人群监测血压使用。 当然，市场上还有一些感知式、非充气式等方式获取血压的血压计，更不推荐使用。即便是腕式血压计，也不推荐超过50岁的人群、患有血液循环障碍的人群、有慢性病的人群如糖尿病、高血脂、高血压等使用。 测血压，撸起袖子你都嫌弃麻烦，那还怎么撸起袖子加油干？为了准确的血压数值，还是关键时刻撸起袖子吧！ 事关您的健康无小事！

通常说的疝气其实是指的腹外疝，它并非是一团气体，而是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成的包块。 疝气形成的原因 1、腹壁变薄弱了：其原因包括先天存在的薄弱孔隙，如：腹股沟管、直疝三角、股环等；以及一些后天因素，如：年老、久病、肥胖等原因造成的肌肉萎缩； 2、腹内压力高了：慢性咳嗽、便秘、排尿困难、搬举重物等导致腹内压增高的常见原因。 得了疝气怎么治？ 除少数特殊情况外，腹外疝均应尽早实行手术治疗。 年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，白天可在回纳疝内容物后，将疝气带一端的软压垫对着疝环顶住，阻止疝块突出。但长期使用疝气带可使疝囊颈经常受到摩擦而变得肥厚坚韧，而增加疝嵌顿的发病率，并有促使疝囊与疝内容物发生粘连的可能。 疝气突然变大且伴有疼痛怎么办？ 如果在强力劳动或排便等引起腹内压骤增的情况后，疝块突然变大并伴有疼痛，且平卧后疝块无法还纳，就极有可能是发生了疝嵌顿。此时应立即就医，如不及时处理，将可能发展为绞窄性疝，继而出现肠坏死、肠穿孔。嵌顿时间在3-4小时内，局部压痛不明显，且无腹部压痛或腹肌紧张者，或年老体弱伴有其他严重疾病而估计肠管尚未绞窄坏死者，可由医生行手法复位；除上述情况外，则需急诊手术治疗。 如何预防疝气？ 1、锻炼 锻炼可增强腹壁力量，增强腹壁肌肉强度可以减少疝气的发生。可以通过适当的运动锻炼，例如做弯腰及躯体屈伸运动，可与太极拳、体操、游泳、跳交谊舞等运动结合进行，但不推荐剧烈运动，特别是突然举重物。 2、避免吸烟远离咳嗽 长期大量吸烟的人不仅易引起肺癌，其引起的长期慢性咳嗽也会使腹内压力明显升高。研究还发现，吸烟还会导致腹壁胶原纤维代谢紊乱，使腹壁强度降低。因此，避免吸烟，防止咳嗽、控制哮喘对老年人防治疝气同样重要。 3、避免提扛重物 老年人平时去菜场买菜等均不受影响，但搬煤气罐、扛大桶饮用水等切勿尝试，因为提扛重物的瞬间腹内压力亦会急剧上升，导致疝气的发生。 4、平衡饮食防治便秘 老年人便秘较常见，而便秘时过度用力导致肚子内压力升高是引发疝气的重要因素。因此，老年人不宜食用容易引起便秘、腹内胀气、或者过冷过热的食物。应多吃易消化的食物，以此减轻肠道负担，平时应做到“三多一少”，多吃含粗纤维的新鲜蔬菜如芹菜、韭菜等，多吃粗粮如全麦类和水果如香蕉等，少吃油腻厚味的肉类。此外，早晨起床后先喝杯温开水或蜂蜜水，养成定时排便的习惯。如确有便秘，在医生的指导下服用泻剂，及时治疗。 5、保持小便通畅 在60岁人群中，有半数以上的男性有程度不等的前列腺增生，而到了80岁这一比例则可高达83％，患者易出现尿频、尿急、排尿费力等加重腹内压的症状。出现上述症状时应及时尽早治疗，避免在薄弱的腹壁上“雪上加霜”，导致疝气的发生。 6、维持均衡的体重 如果老人体重过重，试着减轻一些体重，如此可以减轻腹部的压力。

随着大家对自己身体健康越来越重视，体检也成了常规需求，而体检需要空腹，到底怎么样才算空腹，需要停药吗？ 到医院就诊，常听到的就是医生讲：这个检验需要空腹、那个检查需要空腹，可你知道到底怎么样才算空腹吗？ 哪些项目需要空腹？ ■ “严格空腹项目” 空腹血糖、血脂、肾功能（主要是血尿素和血尿酸）、肝功能（主要是胆红素、转氨酶）、血粘度，需空腹检查。 ■ “小空腹项目” “小空腹”指的是早上没吃高蛋白、高脂肪类食物，只喝了稀饭这类低脂食物，这类人可以推迟在中午或午后时间（早餐后4小时以上）抽血化验。 凝血功能、糖化血红蛋白、血常规、血沉，免疫所有化验项目如乙肝三系、肝炎全套、各类激素、心肌标志物、甲状腺功能、肿瘤标志物、自身抗体、类风关等。 ■ “餐后项目” 餐后半、1、2、3小时血糖、C肽、胰岛素，请严格遵照医嘱服糖后掐准准确时间抽血。 二、多长时间算空腹？ “空腹”是指“晨起已空腹10—12小时”，也就是指抽血的前一天晚上，体检人员保持平时的生活习惯，维持正常的饮食结构，并做到晚饭要清淡，不饮酒、咖啡、浓茶，不吃夜宵，休息好。 三、前一天不吃晚饭更好？ 有的患者怕吃饭会影响化验结果，甚至在抽血的前一天晚上就开始不吃晚饭等着去化验，这是错误的！ 因为身体若处在过度饥饿状态，体内各项机能指标数会有非正常变化，这样就会导致采集的血样与正常情况有所不同。 所以，这样化验出来的结果即使“正常”，却可能并未准确反映病人的真实情况，尤其对糖尿病患者的影响明显，因为饿的时间过长，就会有出现低血糖休克风险，因此糖尿病患者在化验空腹血糖前，前一天晚上一定要正常吃晚饭。 四、空腹体检什么时间最好？ 体检空腹采血的最佳时间是在早上6：30-9：30，最迟不宜超过10：00。 若空腹超过12小时，虽然仍是空腹血，但由于体内生理性内分泌激素的影响，可使血糖等指标发生变化，不能反映平时的水平，从而失去化验的意义。 所以，空腹的时间并非越长越好，早晨体检还是宜早不宜迟。 五、空腹可以喝水吗？ 受检者被告知体检前至少要禁食8小时、禁水6小时以上，并不意味着不能喝一口水，“禁水”的含义可理解为不能大量喝水。 一般以不超过200ml为宜。少量必须要喝的水，尤其是为了服药时，是没有问题的。但一定要记住，只能喝白开水，不能喝饮料、茶水、咖啡等，以免影响检测结果。 六、空腹必须停药吗？ “空腹”并不是说不能服用药物，例如每天必须要服用的药物，停用甚至会导致危急重症的药物，是千万不能随意中断的。 例如：降压药，贸然停用会引起血压骤升；减慢心率药，贸然停用会导致心率骤快；降糖药，贸然停用会使血糖升高和波动；甲状腺相关药物，停用会引起心慌、手抖等甲亢症状的加重；其他需长期服用的药物，如抗凝药、抗心律失常药、抗癫痫药、强心药等。

人们在说话或唱歌的时候，我们听到的声音称为声波，它的频率在50~10000Hz，超过20000Hz以上的声波，人耳就不能听见，称为超声波，简称超声。 B型超声检查的范围很广，不同的检查部位，检查前的准备亦不相同。腹部检查：包括肝、胆、胰、脾及腹腔等。一般应该空腹检查，因为进食后，胃及肠道产生气体，影响超声的穿透，空腹检查效果最好。 1、肝脏回声增强 肝脏回声增强这种情况也经常会见到的，因为肝脏本身也不是那么均匀的，有血管，还有各种各样的分割，那么中间有一个团块状增强，多半为血管瘤，即血管团，因血管壁比较韧，所以就有一团地方是增强的。 也有一些不太均匀的增强，可能为肝脏硬化的结节，就要看是否有乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝等等基础肝病。此外，还可以再做一些检查，例如肝脏瞬时弹性硬化检查等等。 2、肝脏实质回声欠均匀 这是肝功能异常的一种表现。其常见于脂肪肝，或者慢性病毒性肝炎之后所遗留的肝细胞膜受到损害，影响到代谢功能，而导致脂质沉积，所以在影像学上表现为回声欠均匀或者不均匀的改变。这种情况下应该注意日常生活当中的饮食调理，远离高胆固醇以及油腻食物，多吃清淡容易消化的食品以及富含维生素类的食物，包括新鲜的蔬菜或者水果。另外也要定期进行复查，如果有慢性病毒性肝炎的病史，应该系统的进行治疗。因为肝炎逐渐会发展成肝硬化，严重情况下还会出现恶变，导致恶性肿瘤的发生。 3、肝内高回声结节 包含了两个意思，一个就是肝内发现了结节，另一个就结节在超声判断下是高回声表现。肝内结节提示是肝脏内出现了异常于正常的解剖结构，该结节可能是良性的，也可能是恶性的。所以在通过B超检查的时候，声波通过超声探头进入到人体内，触及到结节以后返回超声机器传输过来的表现，可能是高回声、低回声和无回声。高回声最常见的是肝脏血管瘤和肝内胆管结石，所以需要进一步检查。一般情况下，高回声结节最主要常见的还是肝内血管瘤。

季节性流感病症 健康的人患上季节性流感后，通常会于2至7天内自行痊愈。症状可包括发烧、咳嗽、喉咙痛、流鼻水、肌肉痛、疲倦和头痛；亦可能出现呕吐和腹泻等。 咳嗽多是严重和持续时间较长，但发烧和症状一般会在五至七天内自行减退。然而，免疫力较低的人士或长者一旦染上流感，可以是严重的疾病，并且可能会出现支气管炎或肺炎等併发症，甚至死亡。 传播途径 流感病毒主要透过患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫传播，亦可透过直接接触患者的分泌物而传播。 潜伏期 一般约为1至4天。 传染期 患者可在病发前约一天至病发后五至七天内感染他人。而幼儿或免疫功能严重受损人士的传染期甚至会更长 治理方法 充足休息和多喝水。 若出现流感症状，切勿上班或上学。如果病征持续或恶化，应立即求诊。 抗生素是治疗细菌感染而非病毒感染的药物，服用抗生素不能治愈流感或加快痊愈。 抗病毒剂能减轻病情和缩短患病时间，但必须经由医生处方才可服用。 目前医学上治疗流感病毒有效的药物只有M2蛋白拮抗剂（金刚烷胺、金刚乙胺）以及神经氨酸酶抑制剂（Oseltamivir，奥司他韦，商品名“达菲”）两种抗病毒药。 这两类药只有在发生流感后48小时内服用才有效。除此之外，治疗流感没有“灵丹妙药”。 预防方法 1. 季节性流感疫苗接种 疫苗能安全和有效地预防季节性流感和其并发症。 流感可于高危人士引致严重疾病，而健康人士亦会受影响。基于季节性流感疫苗安全有效，除有已知禁忌症的人士外，所有年满6个月或以上人士均应接种流感疫苗以保障个人健康。 一般建议在每年秋天时分接种流感疫苗，接种疫苗后约两星期，体内便会产生足够抗体对抗流感。 2. 保持良好的个人卫生 经常保持双手清洁，尤其在触摸口、鼻或眼之前；触摸扶手或门把等公共设施后；或当手被呼吸道分泌物污染时，如咳嗽或打喷嚏后。 洗手时应以枧液和清水清洗最少20秒，其后用抹手纸或干手机弄干。如没有洗手设施，或当双手没有明显污垢时，使用含70% － 80%酒精搓手液洁淨双手亦为有效方法。 打喷嚏或咳嗽时应用纸巾掩盖口鼻，把用过的纸巾弃置于有盖垃圾箱内，然后彻底清洁双手。 当出现呼吸道感染症状，应戴上外科口罩，停止上班或上学，避免前往人多挤逼的地方，及尽早向医生求诊。 保持均衡饮食、恒常运动、充足休息，避免过度紧张、不要吸烟和避免饮酒，以建立良好身体抵抗力。 3. 保持良好的环境卫生 经常清洁和消毒常接触的表面，如家私、玩具和共用物件。使用1比99稀释家用漂白水（即把1份5.25%漂白水与99份清水混和）消毒，待15 －30分钟后，用水清洗并抹干。金属表面则可用70%酒清消毒。 用吸水力强的即弃抹巾清理可见的污物，如呼吸道分泌物，然后用1比49稀释家用漂白水（即把1份5.25%漂白水与49份清水混和）消毒被污染的地方及邻近各处，待15 － 30分钟后，用水清洗并抹干。金属表面则可用70%酒清消毒。 保持室内空气流通。避免前往人多挤逼或空气流通欠佳的公众地方；高危人士在这些地方逗留时可考虑佩戴外科口罩。

体检发现肝功能不正常是得了什么病？医生的“四步法”让你不迷茫！ 1、不正常说明得了什么病？ 2、第一步 想想昨天做过啥 3、第二步 抽血做个排除法 4、第三步 确定是个什么病 5、第四步 什么时候要吃药 不正常说明得了什么病？ 肝功能的指标里，最重要的是两个酶：谷丙转氨酶、谷草转氨酶。 谷丙主要在肝脏里，它生活在细胞表面，所以只要有一点对肝脏不好，这个指标就会变高； 谷草主要在肝脏里，它生活在细胞里面，所以只有对肝脏非常的不好，这个指标就会变高。 一般来说，谷丙谷草升高说明肝脏有了问题，但也有例外： 喝酒、睡得不好、运动过度、心脏问题...... 谷草高于谷丙说明问题比较严重，但也有例外： 长期喝酒引起的酒精性肝病...... 还有很多的例外，虽然是两个叫做肝功能的指标，但不只和肝脏有关，有时候只是因为昨天没睡好。 所以，拿到这个结果不要慌张，更不要去自己上网查，正确的姿势是做好以下四步： 第一步 想想昨天做过啥 因为，引起这两个指标升高的原因很多，所以，首先要想想你体检抽血前一天做过什么？ 如果昨天你喝过酒； 如果昨天你熬了夜； 如果昨天你做了运动； 如果昨天你吃得太好。。。。。。 那么，这个升高的结果并不能说明你的身体有问题，需要做的是：复查！ 也许根本不是肝脏出了问题，只是提醒你要健康的生活！ 第二步 抽血做个排除法 如果你没有做过那些事情，那么，下面要做的就是排除法： 1）抽血查个肝炎全套排除下肝炎； 2）近有没有吃伤肝的中药或者西药； 3）最近几年有没有一直在喝酒，而且喝得不少； 4）排除自身免疫性肝炎； ...... 原因非常复杂，你自己上网查是查不出结果的，肝炎、肝癌只会吓死你。连医生都要小心地去“排雷”，你自己去做了可能要“踩雷”！ 所以，去医院和医生聊一聊，抽血或者做其他检查确定是什么原因。专业的问题交给专业的人帮你去做，才不会“踩雷”！ 第三步 确定是个什么病 如果，通过第二步搞清楚了是什么病，那就按照那些病来治。 如果，第二步发现都不是，那么我们要看看B超和其他体检指标的情况： B超或者CT有没有说有脂肪肝的可能； 血糖、胆固醇、甘油三酯这些指标高不高，血压高不高。 只要上面2个有1个符合了，那么就至少要考虑一个叫“非酒精性脂肪性肝病”的毛病了，也就是大家平时说的脂肪肝。 这是体检发现肝功能不正常最常见的原因！ 所以，大部分都是因为吃的太好，这两个指标才高起来的，吃才是原罪。这是在提醒你，要让你的小肝脏“减减肥”了 第四步 什么时候要吃药 如果确定了是肝脏的脂肪太多了，那怎么办呢？ 1）运动减肥：这是最经济实惠的方法。管住嘴、迈开腿！说起来简单，做起来并不容易，但为了少吃药、降指标，还是动起来吧！ 每周4次以上，总时间不少于150分钟，才是真正有效的锻炼哦！ 如果实在动不起来，也不要去乱吃减肥药，可能会让肝脏更吃不消。 2）健康食谱：总不能不吃，但吃什么非常重要，吃对了，这些指标也能降下来。 少吃高脂肪和甜食、甜甜的饮料，多吃蔬菜，这才是正确的降酶食谱。 3）保肝降酶：如果前面做了还不行，要靠药来帮忙的，比如：多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸等等。选什么，用几个，吃多久，这三个问题很重要： 选什么：根据严重程度来选药，这个交给医生帮你定。 用几个：一般1到2个就可以了，偶尔可能要用到3个。 吃多久：通常需要6-12个月以上，时间真的好长啊！ 如果，用了这些方法，指标还是高，就要查查是不是其他原因，肝脏的世界真的好大！ 所以，大部分都是因为肝脏脂肪太多了，要想少吃药就动起来、吃的对！你还等什么，赶紧动起来~~~

先思考个问题Q: 突然拉肚子，怎么办？A 多跑几次厕所可能就好了。B 吃药吃药赶紧吃药。 C 禁食。这样就没东西可以拉了。 这三个选项很有可能就是我们日常遇上拉肚子的处理办法。1怎么算拉肚子？正常的便便一般是成形的，但如果其中水分太多、排泄太频繁就是腹泻。医学上的腹泻指每天排泄三次以上稀便或水样大便，或者比个人正常排便次数更频。但需要注意的是，便便的性状比次数更重要。2为什么会拉肚子？导致腹泻的原因有很多种，其中感染性因素居多。包括病毒感染、细菌感染和寄生虫感染。这其中病毒感染是最常见的，比如婴幼儿腹泻中最常见的病原体就是轮状病毒。对食物成分的不耐受也会让人拉肚子，比如说困扰很多亚洲人的乳糖不耐症就是典型的例子。此外服用某些药物（例如抗生素）或者手术后也可能会发生腹泻。而如果是长期的腹泻（至少4周以上），还可能是肠道出现了其他问题，比如炎症3拉肚子了怎么办？急性腹泻（病程2~3周以下），但一般腹泻的病程较短（1~2天），并无必要去检查寻找病因。腹泻不必立刻往医院跑，最关键的是保证水分和电解质的补充。拉肚子最大的问题就是体内的水分和电解质会随着腹泻而大量丢失，而脱水和电解质紊乱可能会带来严重的后果。补液最好的选择是三代口服补液盐，需要注意的是，自配盐水、运动饮料、果汁等并不能替代它的作用。4拉肚子需要吃药吗？说到拉肚子，不少人可能会首先想到一种叫“泻立停”的药。但是，拉肚子时你可别立刻就翻出这些药来吃。“泻立停”、“痢特灵”这样的药物其实是治疗细菌感染的，其有效成分都是抗菌药。日常的拉肚子其实还是病毒感染居多，而这些药对病毒都没什么效果。并且抗菌药物最好在医生明确诊断之后遵医嘱服用。腹泻治疗的重点就是补液，在此之外，止泻药物通常不是必需的。5什么情况下需要看医生？成年人：出现脱水征；腹泻持续2天以上；腹部或直肠疼痛；体温38.9℃以上；血便或脓便；黑便或柏油样便。婴幼儿：出现脱水征前；血便；婴儿数小时拒绝进食或喝水；反复剧烈腹痛；行为意识改变如疲惫、反应差等。值得注意的脱水症状包括：早期脱水：无迹象或无症状；中度脱水：口渴，烦躁不安，皮肤缺乏弹性，眼睛凹陷；严重脱水：症状加重，休克，意识减弱，尿少，体凉，四肢潮湿，脉动快速和微弱，低血压或检测不到血压，皮肤苍白。可以记录下拉肚子的次数、大便的性质，这些信息能给医生的判断提供依据。6拉肚子需要禁食吗？很多认为拉肚子应该暂时禁食，好给肠道减轻负担，但这其实没什么道理，有些感染性的患者排泄出来更好。急性腹泻时没有必要刻意断食或者只吃流食，这样反而可能导致营养摄入不足。碳水化合物（米饭、小麦、土豆、面包）、瘦肉、酸奶、水果和蔬菜等都是适合的食物。不过最好避免高脂肪含量、辛辣的食物、运动饮料、高糖饮料等。

俗话说“十人九痔”，痔疮太常见又容易出血，因此很多人大便出血就自以为是痔疮。 文｜王伯军 来源｜王伯军大夫谈消化 大便出血不一定是痔疮，有些肛肠病易与痔疮混淆，如果真的把它们当成了痔疮，就会延误治疗，造成不可挽回的伤害。 先看看痔疮有哪些症状 1.痔疮主要表现为便血，颜色鲜红，为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。 2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，有时里急后重感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才可出现局部疼痛。 再看看哪些疾病容易与痔疮混淆 1 肛瘘 肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的异常管道，外口位于肛周。其多见于男性青壮年，肛周或臀部瘘口经久不愈，或者时愈时溃，不定时地向外溢出脓液、脓血，刺激局部皮肤导致痒痛不适等。 肛瘘无法自愈，不治疗会导致直肠肛管周围脓肿。 2 肛裂 肛裂是肛管皮肤全层撕裂、溃疡。 通常在排便过程中，因粪便干燥，会使肛裂创面受到刺激，导致出血和持续较长时间的剧烈疼痛，出血量较少，且患者常伴有便秘的问题。 3 肛窦炎 肛门灼热，有疼痛和下坠感，排便前有少量出血。 4 直肠息肉 直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。 其特点是：便血，大便表面带血，色鲜红，无其他不适。尤以大便干燥、腹泻时容易出血。直肠息肉的表现可与痔疮相同。 直肠息肉，包括有腺瘤、炎症息肉及息肉病等，最常见的是腺瘤，管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状混合性腺瘤，绒毛成份越多越容易癌变。95%以上的结直肠癌来源于结直肠息肉，要高度重视，及时在内镜下摘除，以防止癌变。