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本文的受众是具有死磕精神的儿科医生和具有钻研精神的家长。本文的目标是看完后,你就是小专家。 导读: 上次文章说完生活中,孕妈妈和哺乳期妈妈不用害怕微波炉、电脑等辐射后,好些阅读者在后台咨询那拍胸片,进行CT检查或者核磁(MRI)有没有损害,就怕自己一点失误,造成对孩子的影响,有时宁愿自己撑着,也不去检查,其实妈妈们真没有必要这么艰难,今天咱们讲讲给你宽宽心。 P.S.跨界写文章,真是累死我了!!查了好多文章才写出这篇,请相关专业的同学们不吝指导。 简单粗暴版 ●非电离辐射对人体没有危害,比如手机、收音机、微波炉、WiFi,通讯基站,再多、再积累也没啥致癌的可能,最多导致烧伤(没人会这么傻,觉得热还不跑)。 ●电离辐射对人体有害,种类也很多,比如吃个香蕉都有电离辐射,但是强度够了才有问题,一年吃100万根香蕉才有损害,没有人这么能吃。 ●超声检查和核磁(MRI)检查不会导致胎儿伤害,首选这两个进行检查。 ●常规的X线和CT有电离辐射,但是孕妈妈和哺乳期妈妈可以使用,对孩子没有损伤,也不用停几个小时或者几天再喂母乳。如果这两个检查是最合适的检查时,那就放心的用吧。 ●如果想让肚子里的胎儿更安全,一点都不受伤害,部分检查可以改用核磁,除了贵点,没别的问题。 ●虽然咱们说X线和CT也没问题,但不接触更好,希望所有孕妈妈和哺乳期妈妈都健健康康,一点这些检查都不用做。 哈哈,上面内容看完了,就可以点赞转发啦。 目录 1.辐射是什么? 2.辐射怎么分类的,对人体有害吗? 3.超声和核磁是首选检查 4.X线和CT能用吗? 1.辐射是什么? 辐射的本质是一种电磁波,也叫电磁辐射。所有物质(包括人)都是由于原子分子等组成的,这些原子、分子不停的运动,会产生电磁场,就能向外传递电磁波,这个电磁波,是以这个物质为中心向外射出去的,就像车轮一样,所以叫做辐射。 小心下面的图片看晕你哦。 只要是温度高于绝对零度(也就是零下273摄氏度)的物体,就能产生辐射。在自然界中,因为永远到不到这么低的温度,所以,所有的物体都能产生辐射(包括你我),比如石头,水,花草,是不是不可思议,那我说太阳能产生辐射,是不是就好理解多了? 因为在绝对零度,组成物体的原子、分子等都不动,这些都不动,就没法产生磁场,就没有辐射。 好吧,这个太过于深奥,看不懂就算了,我能力不够,感觉只能意会不能言传。继续往下看。 2.辐射怎么分类的,对人体有害吗? 听到辐射不用害怕,因为绝绝绝大部分辐射都是绝对安全的,不然人类早灭绝了,仅仅有极少部分的辐射对人体有害。 咱们根据是否对人体有害,将辐射分为电离辐射和非电离辐射两种。 电离辐射能让组成人体细胞的原子或者分子里面的电子离开它们,所以称为电离辐射,如下图右侧所示。这种辐射都是波长特变短,强度特别大的波,其损害能导致细胞变性,严重的会导致坏死、癌变。 具体的电离辐射有:宇宙中的各种射线、自然界中的普通石头、自然界中具有放射性的矿石、建房子的砖头、别人、香蕉、人造的X射线等。 看到这里,是不是很奇怪呢?香蕉也有电离辐射?那我以后都得离香蕉远点?我住的房子是砖头垒得,那以后还能住吗? 哈哈,这就涉及到电离辐射的总强度问题了,即使有电离辐射,但是强度非常低,只能导致一个电子动动,也是没有问题的,细胞自己就修复了。比如吃一个香蕉,能产生0.1微西弗的辐射,住一年的砖瓦房,能产生70微西弗的辐射。但人体一年只要接受的辐射在100毫西弗(相当于100000微西弗)时,才会增加癌症的发病率,所以一年吃100万根香蕉才会有问题,没人这么厉害吧。 另外有人会说,那乱七八糟的加起来,会不会就有这么高了呢,或者接近呢?也不可能,因为人一年接受到自然界给你的辐射,总共也就4毫西弗,离100还差的远呢,即使再加上各种老式显示器的辐射(一年0.001毫西弗),真的是远远达不到100毫西弗,就不用担心了。 上图是电离辐射的标志,看到就远离就可以了。 非电离辐射不能把细胞里面原子或者分子的电子轰出去,所以,对人体没有致癌等损伤,就不用担心啦,这些辐射一般都是波长比较长,但是威力特别小的波,包括你能看到的太阳光,收音机、上网、手机用的无线电,微波炉用的微波。以上统统都是好辐射,点个赞。但是注意一点,有些波会导致你热,会烫手,注意一下哦。 上图是非电离辐射的标志,不要怕 是不是还不能分清楚,那就看下图,左侧蓝色的,都没问题,右侧橘黄色的,都不是好东西。橘黄色第一个就是紫外线,这个是阳光的一部分,但是人是看不到的,波长小于它的都是电离辐射波;大于它的,比如从下图灯泡那个可见光开始,包括后面的微波炉、高压电,都是非电离辐射。 3.超声和核磁是首选检查 超声(B超,彩色多普勒超声)和核磁(MRI)没有电离辐射,所以,孕妈妈和哺乳期妈妈都可以进行这些检查。 但是要说一点影响都没有,也不正常,比如进行超声检查,可能会导致妈妈肚子里的胎儿皮肤温度升高一点点,但是影响不代表损伤,超声导致的这点温度升高,还不如妈妈出去晒个太阳导致的高的,更比妈妈发烧一次导致的低多了,所以,不用担心。 核磁听着吓人,但是没有放射性,通过磁场成像,所以不用担心对人体或者胎儿有损伤。 但是如果进行的是增强扫描,就是向静脉注射造影剂钆的,其可能通过胎盘传给胎儿,从而可能导致胎儿损伤,所以,除非非常紧急情况,就不要对孕妈妈进行这项检查了。但是造影剂钆,从血液里进入母乳中的只占0.04%,孩子吃奶后吸收的只占0.04%的1%,所以,对于哺乳期妈妈没有影响,检查完后直接就可以喂奶了。 有些理论研究认为核磁的热效应和声音比较响,可能导致胎儿畸形和听力损伤,但是现实中没有这方面的报道,所以,即使在孕早期,就可以使用核磁检查。 提示一下,虽然上面两个检查孕妈妈和哺乳期妈妈都可以使用,但也要在必要时检查,也没有必要过度检查哦。 4.X线和CT能用吗? X线和CT是有电离辐射的,如果辐射量大,可能导致胎儿畸形或者死亡,这两项检查对胎儿的影响和辐射量、怀孕时间有关。大家可以看下表。 表格来自:欧阳振波.《美国妇产科医师学会关于妊娠期及哺乳期影像学检查安全性指南的解读》 从上表,可以看出,在怀孕前4个月,接受辐射后,会对胎儿有较大影响。 ●如果在受精后2周内,这时照射了X线或者CT,那就不用担心了,不会生出一个畸形的孩子,因为要么胚胎就死亡了,要么生出来的就是健康的孩子。 ●如果在胎儿8-15周时,接触到大量的辐射后,会导致孩子神经系统畸形。 看到上面是不是很害怕呢?不用着急,上面刚说了怀孕时间,还没说计量问题呢,可以看到,导致孩子有损伤的最低阈值是50毫戈瑞(mGy,Gy也是辐射的一个单位),但是实际病历中,记录的是至少610mGy,才对孩子有智力影响,小于这个数值的,没有发现畸形、智力损伤等问题。 即使按照50mGy来算的话,咱们在使用x线或者CT时接受到的辐射,也远远低于这个量,大家可以看下表,里面黑框红字的是大家经常做的,其强度非常低,做胸片和头颈CT的话,至少5000次能达到最低阈值,所以就不要担心了。 图片来自Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation.2017. 有些家长可能会说,这是国外数据,国内的辐射万一比国外的大呢?其实,现在咱们国内大城市医院有的设备比国外的还先进。有些地区可能用些老款的设备,但也得符合国家要求的,即使辐射大了10倍,那也得几百次才有损伤呢,这么贵的检查,你不会做这么多次的,不用担心了。 所以,通过以上的数据,可以知道,孕妈妈进行胸片和CT检查,也是没有问题,只要不是你天天都去做CT,那就没啥影响,如果真有必须使用CT的检查,做几个是没有问题的。 那有些妈妈就说,我就一点辐射都不想沾,让我孩子安安全全的,就用核磁检查,行不行呢?大部分情况是可以的,除了贵点,没啥别的问题,但是有一些疾病,通过核磁的效果还不如x线好呢,那就不要了。 最后,对于哺乳期妈妈,可以进行以上X线和CT检查,因为: ●这些辐射不会经过乳汁传给孩子的,放心母乳; ●也不会留在妈妈的身体表面或者体内传递给孩子,这些辐射都是一过性的,当时照射完就没了(虽然导致的细胞变异可能在多年后才出现),不需要为了减少辐射而使劲洗澡,吃各种防辐射的食物。正常和孩子接触就行啦。
对于意识不清、进食差、不能口服用药的患者可以考虑用栓(塞)剂。 备注:栓剂的吸收不经过肝脏,直接从肠道黏膜吸收入血,不刺激胃肠道,比口服给药起效快,但栓剂吸收率比口服用药低。所以,用栓剂的时候,剂量就要相应大一点。 如果你还想了解宝宝发热的相关问题,欢迎留言讨论。
1. 诞生牙(出生牙) 诞生牙是指一出生就萌出的牙齿,是正常乳牙的过早萌出。 由于萌出太早,多数牙根尚未发育,常常是软软的,并很松动。如果因极度松动影响婴儿哺乳或有可能脱落而被婴儿吸入气管造成危险时,则应该及时拔除。 如果不松动,则应该保留,因为该牙为正常乳牙,拔除后就不会再长,以后可能造成乳牙缺失。 保留的诞生牙由于多长在下颌,有可能在吸吮时对舌系带造成摩擦而导致溃疡。如果出现这种情况,可以调磨诞生牙或改用汤匙喂养,溃疡处涂用药物治疗。 2. 先锋头(产瘤) 胎儿经过产道娩出时,因头部受压引起头颅软组织内血液循环受阻而致的变形。因胎头大于产道,在产道扩张过程中胎头受软组织压迫,静脉回流受阻,水分外渗造成头皮软组织水肿,即先锋头或称产瘤。 初产妇由于产道较紧,故第一胎头位娩出的新生儿往往有不同程度的先锋头。 头顶较长呈橄榄形,指压有凹陷痕,水肿可随侧睡方向而改变。一般生后 2~3 天就被吸收,个别需 6~7 天消退,无需治疗。 3. 脐疝 常见于正常新生儿中,一般在脐带残端脱落后脐部渐增大,内容物可以是肠段中大网膜。哭闹时可增大,多数婴儿在 1~2 岁内能自愈。特大脐疝可行手术处理。这类婴儿避免剧烈哭闹。 4. 新生儿鞘膜积液 往往在新生儿终末期发生,以后渐增大,多为单侧性,不伴有腹股沟疝,一般数月后都能自愈。 5. 新生儿隐睾 绝大多数男性足月新生儿在出生时已下降,但少数下降延迟或有部分会停滞在腹股沟内。未下降时应该动态观察,如在 1 岁内不下降需手术治疗。 6. 新生儿汗疱疹 炎热季节常在前胸,前额等处见针头大小的汗疱疹,又称白痱。因新生儿汗腺功能欠佳所致。 7. 蒙古斑 一些新生儿在背部,臀部,常有蓝绿色色斑,此为特殊色素细胞沉着所致。俗称青记或胎生青痣。多数在 2~3 岁消退,个别 7~8 岁时自然消退。 8. Hayleguin 色变 正常新生儿在改变体位时可出现体位上下的肤色变化,交界明显,如婴儿左侧卧时,右侧上层肤色呈少血的苍白色,左侧下层的肤色则呈多血的鲜红色。当向相反方向侧卧时,肤色又交换过来,称为 Hayleguin 色变。 是由于新生儿暂时性血管舒缩失调,受重力影响所致。这种情况一般在 3 周之内可逐渐消失。 9. 新生儿神经反射 正常足月儿,在 1 岁半以内的婴幼儿由于神经系统没发育完善,可出现病理性反射,如巴氏征,不属于病理性。 10. 马牙 在上腭中线和齿龈部位,由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所形成的黄白色小颗粒,俗称「马牙」,数周内可自然消退。 不可擦拭或挑破,以免发生感染。 11. 螳螂嘴 新生儿两侧颊部各有一隆起的脂肪垫,俗称「螳螂嘴」,有利于乳汁吸吮。螳螂嘴属于新生儿正常生理表现,不可擦拭或挑破,以免发生感染。 12. 新生儿乳腺肿大 是胎儿在母亲体内受到母血中高浓度的生乳素等激素的影响,使乳腺增生造成的。 男女新生儿均可出现,2~3 周自然消退,部分婴儿乳房甚至可以分泌一些奶汁来。 切忌挤压,以免感染。 13. 假月经 部分女婴于生后 5~7 天,阴道流出少许血性分泌物,俗称「假月经」,是雌激素中断所致。可持续约 1 周左右。 14. 生理性体重下降 新生儿生后初期,由于体内水分丢失较多,导致体重逐渐下降,约第 5~6 天降到最低点(但不超过出生体重的 9%),一般于 7~10 天后恢复到出生体重,称为生理性体重下降。 15. 生理性黄疸 新生儿期胆红素代谢不同于成人,由于新生儿胆红素生成过多,血浆白蛋白联结胆红素的能力不足,肝细胞处理胆红素的能力差,肠肝循环的原因会出现生理性黄疸。 生理性黄疸是排除性诊断,需排除病理性黄疸。 16. 新生儿水肿 生后 3~5 日,在手、足、小腿、耻骨区和腋窝等处易出现水肿。2~3 天后消失,与新生儿水代谢不稳定有关。 正常新生儿的体液总量占体重的 80%,高于其他年龄组,增加的部分主要在细胞外液。因此,正常新生儿具有一定程度的水肿。 早产儿尤为明显,甚至可出现指压痕,以手背,足背及眼睑等处明显。与新生儿尤其早产儿血循环中的心利钠素水平较低有关,影响肾脏排钠的作用和水分的排出,随着生理性体重下降,多余的液体排出后,水肿自然消失。 17. 生理性脱发 一些新生儿在生后数周可出现脱发现象,多数婴儿为隐袭性脱发,头发绵细色浅,少数表现为突然出现明显头发脱落。 这均属于生理性脱发。多数小儿脱发数月后可复原,有时可持续数年,但最终均能长出正常的头发,其原因未明。 18. 过敏红斑 多数发生在洗澡之后,部分新生儿受光线、空气或肥皂、毛巾、温度等刺激都会出现红斑,多者可融合成片。 面部和躯干四肢都可以有,其中以躯干部较为多见,2~3 小时后自然消失。但亦有此起彼伏,约一周左右自愈,无需特殊治疗。 19. 新生儿粟粒疹 新生儿常见,由于高温闷热时,角质层的水平角蛋白阻塞小汗腺汗管,汗水积累造成的。常在生后第一周出现,分布在面部、头部及间擦部位。 临床常见四种典型: (1)晶形粟粒疹 针头大小的透明水疱,周围无红晕,易破。一般无自觉症状。1~2 天内吸收,留有细小脱屑。 (2)红色粟粒疹 好发于腋窝、肘窝、额、躯干等处。皮损成批出现,表现为密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹,周围围绕以红晕,伴有灼热和刺痒感。皮疹消退后有轻度脱屑。 (3)脓疱性粟粒疹 多由红色栗粒疹发展而来,好发于皮肤褶皱处及头颈部。皮损为密集的丘疹,顶端有针头大小浅在脓疱。细菌培养为阴性。 (4)深部粟粒疹 好发于颈部、躯干等部位。皮损为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹,出汗时皮损增大。一般无痒感。常可见到皮脂腺堆积形成针头样黄白色样的粟粒疹,脱皮后自然消退。 文章转自:https://mp.weixin.qq.com/s/eWBMj7FJ-SHEyiXkoeySWA
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