不明原因发热又称发热待查,是指发热体温最高38.3摄氏度以上,经3周以上门诊、住院检查仍不能明确病因者。不明原因发热的病因构成复杂,文献报道可达200种以上。病因总体分为感染,风湿性疾病(非感染性炎症),肿瘤,其他杂项及不明原因五类。不明原因发热属临床疑难杂症,临床诊治困难。由北京大学人民医院核医学科牵头的全国多中心研究提示PET/CT检查对不明原因发热的病因诊断及后续治疗决策的制订具有重要的指导意义。
目前,治疗甲亢主要有三种方法,包括内科抗甲状腺药物(ATD)治疗、核医学科碘131治疗、外科手术治疗。内科ATD治疗有效而且比较温和,治疗过程中能及时调整药量。缺点是治疗时程长,通常需规范服药治疗1-2年;治疗期间, ATD可能会引起肝功能及造血系统的损害,在治疗期间需要经常化验检查,如果一旦发生,则要求立即停药。另外,ATD治疗的缺点是停药或减量时甲亢易复发,有报道ATD治疗的复发率在40%-60%左右。目前常用药物有他巴唑(赛治)和丙基硫氧嘧啶(PTU)。131I治疗方法简便,通常仅服用一次碘131,甲亢症状在治疗后1月左右开始见效、好转,大部分在服药后3月后达到临床治愈,半年时治愈率可达90%。131I治疗不会引起肝、肾功能及造血功能的损害。因此适于那些由于ATD治疗引起肝功能异常或血细胞降低的甲亢病人的治疗。有些131I治疗半年后症状无明显改善或缓解不全的病人,可再次进行131I复治。131I治疗的一个主要缺点是可能发生甲减,研究显示,131I治疗后一年内发生的甲减(早期甲减)通过甲状腺激素替代治疗后,大部分人可恢复正常;但131I治疗一年后出现的甲减往往需要较长时间调理或终生甲状腺激素替代治疗。需要说明的是此治疗方法不会影响生育和导致其他疾病。手术通常采用甲状腺次全切除术治疗甲亢,其缓解甲亢症状迅速,适于甲亢伴有结节的病人,主要不足是有创伤,其治疗效果与手术医生的临床经验有关;有可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等手术并发症的风险。术后仍有部分病人甲亢复发或出现甲减。三种治疗方法各有优缺点,应该与医生沟通,根据病情选择。在美国有70%以上的选择131I治疗,而在亚洲选择药物治疗的多一些。本文系蒋宁一医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1. 甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些准备?因含碘食物、药物及抗甲状腺药物对甲状腺摄取碘-131会有影响,因此一般应在治疗前停用抗甲状腺药物和含碘食物、药物4周以上。在停药期间病人的甲亢症状如心慌、白细胞低、肝功异常等应继续对症治疗。2. 甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些方面检查?采取碘-131治疗前,甲亢病人需作甲状腺碘-131摄取率测定,甲功生化指标如TT3 、TT4、 FT3、FT4、TSH的测定,甲状腺抗体如A-Tg、A-TPO及TSH受体抗体(TRAb等)测定,甲状腺核素显像或B超检查以明确甲状腺大小及初步判断甲状腺结节的性质。3. 甲状腺的核医学检查对人体有害吗?甲状腺碘-131吸碘率测定所用碘-131化学量极微,常用的2微居的放射性剂量的化学量为1.6×10-11克,对人体无任何影响和危害。甲状腺显像常用的放射性显像剂为Na 99mTcO4 ,其物理半衰期较短(6小时)。病人所接收的放射性剂量低于拍摄一次X胸片的剂量。4. 甲亢用碘-131治疗后能引起甲状腺功能低下吗?目前甲亢治疗的三种方法(抗甲状腺药物、碘-131、手术)均可引起甲状腺功能低下。因此甲状腺功能低下并非只由碘-131治疗所致。 碘-131治疗甲亢所致甲状腺功能低下的发生率国内外各家医院报道不同,国内多为10-30%,并有逐年增高的趋势,甲状腺功能低下易于诊断和治疗,甲低治疗过程中须定期随诊。5. Graves病甲亢的治疗方法有哪些?各有何有缺点?Graves病甲亢主要有三种治疗方法,包括内科抗甲状腺药物(ATD)治疗、核医学科碘-131治疗、外科手术治疗。ATD治疗是比较温和的,治疗过程中能及时调整药量。缺点是治疗时程长,通常需规范治疗1-2年;在治疗期间ATD可引起肝、肾功能及造血系统的损害;经ATD治疗停药或减量时甲亢易复发,有报道ATD治疗的复发率在40-60%左右。碘-131治疗方法简便,其不足之处是缓解症状比较慢,甲亢症状一般在治疗后4周左右开始好转。碘-131治疗不会引起过敏反应;不会引起肝、肾功能及造血功能的损害,因此适于那些由于ATD治疗引起肝、肾功能异常或血细胞降低的甲亢治疗。有些碘-131治疗半年后症状无明显改善或缓解不全的病人,可再次进行碘-131复治。碘-131治疗的一个主要并发症是甲低,病人往往需要较长时间或终生甲状腺激素替代治疗。另外,甲亢伴重度突眼的病人,应首选手术治疗。手术治疗缓解甲亢症状迅速,尤其适于甲状腺明显肿大伴突眼以及甲亢伴有结节的病人,但其不足是有创伤;个别情况下可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等手术并发症。术后仍有部分病人甲亢复发或出现甲低。一般碘-131治疗和手术治疗后发生或出现甲低的几率要高于药物治疗。
大家都知道心脏是人体最重要的器官之一所以心脏检查是及其重要的也是为了保证我们的健康而来的,心脏它将新鲜的、富有养分的血液输送到人体的各个部分。可想而知如果心脏出了问题、得了病,将对人体产生很大的影响。给心脏本身输送养料的管道医学上称之为冠状动脉,心脏的许多疾病都与它有关,比如最常见的冠心病等等。下面为您介绍心脏检查的必要性:核医学对这类疾病的诊断有其独到之处。我们将少量的核医学造影剂经静脉注射以后,通过核医学仪器SPECT可以看到心脏对造影剂的吸收情况。如果心脏的哪个区域,与正常情况时的影像不同,医生就会知道哪一枝冠状动脉有问题,问题有多严重。有的人在安静的时候心脏功能很正常,但这并不意味着她的心脏没有病,很有可能在运动的时候就会表现出来。核医学方法还可以通过比较心脏在安静和运动负荷情况下的检查结果,对心脏“是否缺血”做出诊断。心脏每时每刻都在不停地跳动着,象一个泵一样,将血液泵到人体的各个部分。使用核医学的检查方法,我们可以清楚地看到心脏在舒张和收缩时的样子,再通过计算机的处理就可以得到一些评价心脏这个“泵”好坏的参数,其中最重要的是反映心脏收缩能力的、医学上称为“射血分数”的指标,低于正常时,说明心脏收缩功能不好。这个数值可以协助医生诊断疾病,或者对治疗后的结果作出判断。总之,心脏的核医学检查是一种无创伤性的检查手段、方便可靠的检查手段,对病人来讲没有任何痛苦,对医生来说检查结果能够提供许多有价值的信息以上就是我们为您介绍的心脏检查的一些知识,如果您还有什么不明白的,请您及时联系医生为您做专业的解答!
甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)是内分泌系统的第二大疾病,人群中发病率约为1%,其中女性多见,女性人群中发病率可高达3%~4%。甲亢会危害人体的各个器官组织,比如心脏、肝脏、神经系统及血液系统等,因此,及早发现、及时治疗甲亢具有重要意义。下面,我们就通过生动的漫画形式为大家讲解甲亢以及131碘治疗的相关知识。近半年,小静工作压力比较大,常常加班到凌晨一两点。她感觉体力越来越差,容易心慌、气促、易激动、双手指微微颤抖,特别容易饿,但是体重却在下降。于是,她来到医院检查,接诊的医生说,也许她是患上了“甲状腺功能亢进症”(简称“甲亢”)。两天后,小静的检查结果出来了!医生很遗憾地告诉她,她的甲状腺功能增高、甲状腺吸碘率超标,甲状腺弥漫性肿大,可以确诊为“甲亢”。由于小静病情中等、甲状腺中度肿大,根据医生的建议,她选择了131碘治疗。由于小静病情中等、甲状腺中度肿大,根据医生的建议,她选择了131碘治疗。服131碘治疗之前,小静认真地听医生交代注意事项:由于131碘具有一定的放射性,因此服131碘治疗后要多喝水、不乱吐痰,半个月内与周围人保持至少一米的距离,接触时间尽量缩短,夫妻分房至少一周,与孕产妇和婴幼儿最好隔离一个月。小静最喜欢吃海鲜啦,可是现在患上了甲亢,也只能忍痛割爱了。由于甲亢是高代谢疾病,机体消耗能量快,医生叮嘱要多补充高能量、高蛋白的食物,比如河鱼、肉类、蛋和奶制品。还要多吃蔬菜、水果补充多种维生素。根据国内外大量的临床资料表明,131碘治疗是安全的,并不影响生育。但是131碘治疗后短期内仍要注意避孕,建议服131碘后一年、至少半年,待甲状腺功能稳定后,身体恢复再考虑怀孕。根据国内外大量的临床资料表明,131碘治疗是安全的,并不影响生育。但是131碘治疗后短期内仍要注意避孕,建议服131碘后一年、至少半年,待甲状腺功能稳定后,身体恢复再考虑怀孕。小静服131碘治疗后,住院观察几天没有出现不良反应,医生说可以出院了!小静非常高兴地与医生道别,医生叮嘱她三个月后回医院复查,并祝她早日康复!---THE END---本文系廖宁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
131碘治疗甲状腺癌的注意事项也许,你恰巧与甲状腺癌狭路相逢,也许,你对它一无所知,因此惶恐不安,悲观失望,下面请看看她们的故事,希望能帮助到你......甲状腺癌中绝大部分属于分化型甲状腺癌,其中约90%是乳头状癌,滤泡癌占少数。有人说,“如果我一生中一定会患一种癌的话,我希望是甲状腺癌。”因为分化型甲状腺癌是一种“善良的癌症”,它的发展过程相对缓慢,并不那么凶险。1分化型甲状腺细胞具有一定摄碘功能,能利用131碘进行“生物导弹式”的治疗。目前国内外治疗分化型甲状腺癌最理想的方案是:手术+131碘治疗+甲状腺素抑制治疗。只要做到早期、合理的治疗,通常跟正常人寿命无差异,甚至达到临床治愈。2131碘是一种放射性药物,可不是一般放在普通药房里的药,可以随来随取的噢!所以131碘治疗必须有一定的流程。3医生将当天准备服131碘治疗的几名患者全部集中进行宣教。请注意,开始讲课啦!首先,服131碘前、后需要禁食2小时,可以喝水,不能吐口水。4服大剂量131碘治疗后,一定要住院隔离。我们的甲状腺癌病房是经过特殊设计的,墙壁比普通墙壁厚3倍,门窗全是重金属铅,比“铜墙铁壁”还坚固,是为了保护周围环境不受辐射污染。5是的,为了保护不需要射线治疗的人们,只有将你隔离起来啦!不过,你吃掉的这些射线还是在安全范围内的,所以,不必要“恐核”!6131碘治疗后要多喝水,头24小时内约2000ml/天。可每小时喝水200ml。服131碘治疗24小时后,131碘大部分已被甲状腺吸收,建议更加大量地饮水,比平时多3倍,至少3000ml/天,每半小时喝水200ml。同时,要勤排尿,及时排空膀胱,避免放射性对全身不必要的照射,就像冲刷下水道一样的道理啦!7——住院期间可以吃零食?——是的,服131碘后最好立即口含酸性食品,比如话梅、柠檬等,刺激口水不断地分泌,吞咽,预防放射性唾液腺炎或者腮腺炎。8住院前后至少半个月要尽量避免吃到含碘较多的食物,含碘最多的是海产品,主要是海带、紫菜、海鱼、 海虾之外,接下来的就是可乐、鹌鹑蛋、鸡蛋、盒装奶制品、叉烧肉和香肠等腌制食品,没想到吧?带鱼、墨鱼、黄花鱼含碘量相对较少,出院两周后也可以适量吃吃解馋 ^ _ ^9甲状腺癌经爱偏爱女性,生宝宝是人生的一件大事,会不会被耽误呢?10经过大量临床资料表明,服131碘治疗后的患者不孕不育的发生率与正常人群中的发生概率无显著差异。11住院隔离几天,待辐射检测仪测量体内放射性131碘残留量达标后,就可以出院啦!12出院后,医生还会有重要的事情交代噢!13出院医嘱:1、坚持每天早上空腹服左甲状腺素片。至少半小时后才能吃东西,至少间隔三小时才能喝豆浆、牛奶或吃钙片、胃药等!记住,千万不能自行停药!142、口服大剂量131碘后隔离至少一周,孕妇与婴幼儿对射线更敏感,最好隔离至1个月。3、131碘治疗后5-7天做SPECT全身显像,可以通过治疗量的131碘做为显像剂了解甲状腺残余及转移灶情况;4、1个月后回医院复查甲状腺功能,调整左甲状腺素片药量;根据病情,3-6-个月后预约停药时间回医院全面复查。(完)