下肢静脉曲张介入治疗由于微创、疗效高、恢复快、不留疤痕等优点,近来越来越多患者选择了介入治疗。DSA引导下的硬化剂治疗是介入治疗中的一种流行方法。介入治疗的疗效与术中准确定位有关,特别是合并交通静脉功能不全的静脉曲张患者,准确定位功能不全的交通静脉明显提高疗效,减少术后复发。应用超声联合DSA引导定位是介入科医生的优势。在硬化曲张静脉的同时封闭功能不全的交通静脉反流出口,对提高疗效,减少术后复发具有重要意义!
结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率均呈上升趋势,且年轻化趋势明显。肝脏是结直肠癌肿瘤血管最主要的回归靶器官,约15%——25%结直肠癌患者初诊时合并肝转移,且80%——90%肝转移灶无法获得根治性切除。结直肠癌肝转移是患者最主要的死亡原因。 对结直肠癌肝转移国家近期连续出台了专家共识和治疗指南,提倡多学科会诊。由于我国存在患者首诊制模式,各首诊医生对治疗指南的解读也有一定差异,故结直肠癌肝转移的治疗存在百家争鸣的现状。如上海复旦大学附属中山医院等不同专家的解读,并特别提及介入治疗在结直肠癌肝转移中的地位问题。 对肝脏转移性肿瘤的介入治疗包括射频或微波消融、血管内栓塞化疗等方法,其优点是创伤小,疗效高,副作用低,并发症少。因为任何抗肿瘤药物都是经过血液循环途径进入肿瘤供血动脉血管而发挥抗肿瘤作用,介入治疗可通过血管内途径,用导管直接进入肿瘤供血动脉灌注抗肿瘤药物,避免了单纯静脉给药导致的血液循环中的无效药物,相对降低了药物的副作用。 目前介入治疗在结直肠癌肝转移的综合治疗中非常流行,并联合一定的分子靶向药物治疗,对患者延长生命、提高生活质量发挥着重要作用。
下肢静脉曲张是常见病,可引起下肢瘙痒、胀痛、出血、溃烂,甚至深静脉血栓形成等。微创的介入治疗目前越来越流行,治疗方法包括激光、微波、射频、硬化剂闭合等方法。特别是硬化剂治疗更加微创、简捷而深受患者欢迎。 各种微创介入治疗均需要在影像设备引导下,目前常用的是超声引导和DSA引导。超声引导没有辐射、操作简便,缺点是只能单向扇面引导,而硬化剂注射时,硬化剂可同时多方向在曲张静脉内流动,导致成像不全面。DSA引导观察全面,可适时引导,但DSA有辐射,需要造影剂。 磁共振(MR)具有软组织分辨率高,没有辐射,多角度多参数成像,不用造影剂就可显示曲张静脉血管及血流信号;泡沫硬化剂注入血管自然形成造影剂效应。在定位功能不全的交通静脉上,磁共振不仅可以准确定位,并可判定功能不全的程度,优势明显。故磁共振引导硬化剂介入具有很大优势。 磁共振引导,可多角度成像,不用造影剂即可显示曲张静脉,优势明显!
1992年,法国介入医师Ravina在一次子宫大出血行子宫动脉栓塞术(UAE)介入治疗中,无意中发现子宫动脉栓塞不仅止住了大出血,还让患者子宫上的肌瘤萎缩、退化,后来ravina医生又用该UAE方法介入治疗了十几例子宫肌瘤患者均获得满意疗效,并将该研究第一次发表在国际著名医学期刊柳叶刀Lancet上。介入治疗子宫肌瘤以其超微创、疗效好、安全性高而很快在欧美发达国家流行,美国前国务卿奈斯女士就是用该介入方法治疗好了自己的子宫肌瘤。随着国内放射影像学技术的提高及栓塞材料的改进,子宫肌瘤的介入治疗国内也早于2000年做了报道。 UAE治疗子宫肌瘤机制为:通过 子宫动脉选择性栓塞,阻断肌瘤的供血而使肌瘤细胞萎缩、变性、坏死,且栓塞后正常子宫能在短期内建立充分的侧枝循环,使正常子宫的功能不受影响,同时刺激子宫肌瘤生长的激素物质分泌减少,从而达到治疗的目的。近期的新英格兰医学杂志已经将子宫肌瘤的介入治疗列为一线治疗方法。
随着医疗技术进步和药物制剂的进展,肿瘤患者的治疗模式有了多种选择。对于一些高龄、不耐受或不愿外科手术切除的患者,介入治疗为其提供了一个微创手术模式。 介入治疗肿瘤是在先进影像设备监视或引导下,利用导管、射频、微波技术等杀死肿瘤细胞。最常见的肝脏肿瘤介入治疗,可将导管直接送入肿瘤供血动脉,直接向肿瘤内部注射抗肿瘤药物,同时栓塞肿瘤血管"饿死"肿瘤!另外,还可以利用微波或射频消融杀灭肿瘤,有外科手术切除一样的治疗效果。 介入联合靶向药物治疗不可手术切除的巨大肝脏肿瘤,可见肿瘤组织完全坏死。
世界卫生组织的最新统计显示,国内存在1亿以上下肢静脉曲张患者,发病率约为15%左右。下肢静脉曲张的病因复杂,一些诱因如长期站立、重体力劳动或妊娠等均可以导致这种疾病,主要表现为下肢静脉扩张、迂曲,病变范围累计大隐静脉,小隐静脉及其分支,轻则影响美观,重者出现皮肤溃疡,俗称"老烂腿"。随着介入技术及药物的发展静脉曲张的治疗已经进入微创介入治疗时代。介入科可利用最先进的激光治疗技术及DSA引导下泡沫硬化剂介入技术为广大下肢静脉曲张患者带来良好的服务,该技术具有微创、操作简单、恢复快、疗效好、安全性高、不留疤痕等优点,特别是对于要求美观的患者带来福音。