谢雨芳医生的科普号

骨龄是骨骼年龄的简称，它是以小儿骨骼实际发育程度同标准发育程度进行比较，所求得的一个发育年龄。骨龄最常用的检查方法是拍摄左手的X线片。骨龄在很大程度上代表了儿童真正发育水平，因此用骨龄来判定人体成熟度比实际年龄更为确切。所以骨龄除了在医学上的应用，还用于运动员选材，司法机关用于真实年龄判定的依据。它不仅可以确定儿童的生物学年龄，而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势。通过骨龄还可预测儿童的成年身高，骨龄的测定还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助。同时对于一些身材矮小的患者的治疗有很大的指导意义。骨龄与年龄、发育成熟程度有什么关系?骨龄与实际年龄之间的关系可用骨龄差来表明。骨龄－生活年龄的差值在±1岁以内的称为发育正常。骨龄－生活年龄的差值>1岁的称为发育提前（简称：早熟）。骨龄－生活年龄的差值<-1岁的称为发育落后（简称：晚熟）。一般性早熟或者青春期提前发育的儿童骨龄是超前的。而身材矮小患者如生长激素缺乏症、甲状腺素缺乏症的儿童骨龄是落后的。骨龄与生长潜能骨龄(岁)完成成年身高的%女孩平均生长潜势女（160.2厘米）男(172.1厘米)剩余生长空间（厘米）生长速率（厘米/年）1191.584.413-1471295.188.37-841397.692.742-31499.096.41-21-2男：+5~12cm假设有2个年龄11岁女孩，身高都是147cm，一个骨龄11岁，还有13-14cm剩余生长空间，即成年身高161-162cm，另一个女孩骨龄13岁，只有4cm剩余生长空间，成年身高151cm，所以，同样年龄同样身高孩子，骨龄不同最终身高可能存在很大差异。青少年一般什么时候骨骺闭合？一般女孩是在16、17岁，男孩是在18、19岁。 如果骨骺已经闭合，能有什么方法再打开么？首先要明确你是否在正规医院的专科医生那里进行过咨询和诊断。如果经过医生的确诊，孩子的骨骺真的闭合，那么就没有什么方法再让闭合的骨龄打开。亦不要相信市场的虚假广告以免上当受骗造成不必要的损失。一般来说，女孩的骨龄超过14岁，男孩的骨龄超过16岁，这时其骨骺线已接近闭合，基本没有长高的机会了。因此，越早了解骨骺线闭合情况，越早干预，患者长高的可能性越大。只要治疗及时，孩子一般是可以达到遗传身高的。

1、生活水平的提高：现在的孩子普遍营养充足，促使生长发育的潜力易充分发挥出来。近些年，我国女中学生性发育年龄约提前1～2年，男中学生的性发育年龄约提前2年。2、文化传媒的作用：很多网络、电影、电视、录像、报刊中，有不少性内容的镜头和文字，使孩子耳濡目染，性开化提前。他们大脑中调节青春发育的神经中枢提前启动，诱发了性早熟。3、过多服用营养品：目前营养保健品市场上许多补品均不同程度地含有性激素或性激素类似物。如牛初乳、花粉、蜂王浆、鸡胚、部分儿童口服液等，儿童均应慎服，否则容易导致性早熟。4、某些食物：过量食用激素催熟的动物类食品，尤其是鸡脖子、鸭脖子等禽颈，反季节蔬菜和水果，油炸类食品等。5、其他因素：父母的遗传因子、服用性激素药物、误服避孕药、环境污染、化妆品等原因均可导致儿童性早熟。

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男性青春期乳房发育是指男性乳腺组织良性增生所导致的一侧或两侧乳腺的增大。男性乳房发育是非常普遍的临床现象，可见于新生儿期、青春期、成年期。主要介绍男性青春期乳房发育。一般发生在12—16岁，发病高峰在13—14岁。患病率在22．2％～69％。增大的乳腺组织一般不超过3cm，可能是不对称的，并有轻度触痛，可持续12—18个月，绝大多数在20岁前随男性性发育的成熟而逐渐缩小至消失，也有少数长期存在。青春期男性乳房发育主要是由于雄激素和雌激素水平的相对不平衡所导致的。雌激素水平的绝对或相对升高，游离雄激素合成的减少，或是因为乳腺组织对正常水平雌激素的敏感性增高的缘故。病因：1、睾丸肿瘤和女性化肾上腺皮质肿瘤，病人可伴有男性乳房发育。2、性腺功能减退和雄激素不敏感综合征及由于感染、化疗、外伤导致睾丸功能异常多伴有男性乳房发育。3、性腺外组织对雌激素前体芳香化作用增强，可见于多种疾病如肥胖症、肝病、甲亢、先天性肾上腺皮质增生症、Klinefiher综合征等。4、药物也可引起男性乳房发育，如雄激素、合成类固醇激素、雌激素、绒毛膜促性腺激素、酮康唑、洋地黄、抑制睾酮合成的药物等。5、原因未明的男性乳房发育。诊断 1、首先应仔细区分男性乳房发育与假性女性型乳房。后者是乳房脂肪组织的增多而不是乳房腺体成分的增加。在检查过程中患者可有触痛感，并注意有无乳腺肿块。2、细询问病史包括：家族史、个人营养史、生长发育史、乳房开始发育的时间、用药史如人工合成类固醇激素、绒毛膜促性腺激素和苯丙胺等。3、体格检查：注意青春期第二性征的发育情况，仔细检查睾丸的大小及有无肿块，有无女性化体征以及蜘蛛痣、肝掌、腹部肿块等。4、激素的测定和生化检查，包括肝功能、甲状腺激素、LH、FSH、睾酮和雌二醇、雄激素值增高更为可靠。5、睾丸B超及肾上腺CT或MRI检查以除外睾丸、肾上腺等组织的肿瘤。治疗 大部分男性青春期乳房发育的患者不需要特殊治疗。是属于青春期发育过程中常见现象。大多数人可以自然缓解，以解除其思想顾虑和焦虑情绪，一般应每6个月复查一次。药物治疗：治疗效果与病程有关，病程在1年以内者，治疗有效。常用药物有：雄激素、抗雌激素类药物和芳香化酶抑制剂。手术治疗：切除乳腺组织。适应症：乳腺直径大于4，长期不消退；乳腺明显肿大影响美观；药物治疗无效；疑有恶性变者。

1、不要让孩子接触避孕药物、丰乳美容品及饲料等，以及成人化妆品或护肤品。2、营养过剩易致性早熟，应适当控制高热卡、高蛋白食物的摄入，实行荤素搭配。3、少吃洋快餐，油炸类膨化食品易致性早熟。4、不要盲目给孩子食用蜂王浆、花粉等“补品”或是增进智力的保健品。5、哺乳期的母亲不可使用涂抹在乳房上的丰乳产品，以防被宝宝吃进体内。6、孩子要少吃反季节蔬菜、水果以及含有性激素添加剂的食品。7、父母亲密时要避开孩子，此外禁止孩子看与性有关的影视和书籍。

短期给予生长激素患者自身的生长激素细胞功能，停药后即恢复长期生长激素治疗对生长激素细胞不会造成不可逆行损伤

生长激素治疗时可以进行预防接种，因生长激素是正常人体本身就分泌的, 所以生长激素治疗时可预防接种；一般内科疾病治疗时可以同时用生长激素，一般治疗感冒药物不影响GH疗效，其他内科疾病应至相应专科，征询专科医生的意见。

生长激素治疗不会影响患儿的生育，相反具有使其生殖系统正常化作用。因生长激素是正常人体本身就分泌的,是人体生长发育必需的，生长激素具有协同促进下丘脑-垂体-性腺轴的正常发展，对生育期的女性，生长激素有促进卵子成熟和排卵作用；对生育期的男性，生长激素有促进精子成熟作用。生长激素缺乏症儿童性发育往往滞后，对其进行GH 治疗，可使这部分患者正常进入青春期——所以 生长激素治疗使生殖系统正常化

生长激素治疗过程中骨龄的变化反映身高增长所消耗的生长潜力。生长激素缺乏症患者骨的生长和成熟减缓，甚至停滞，远落后于实际年龄，生长激素替代治疗使患者身高呈追赶性生长，其速度超过正常的年生长速率。在身高快速增长的同时，也伴随着生长潜力的消耗，骨龄相应快速增长，使生长与成熟的平衡恢复正常状况的生长模式，这对患者终身高的改善是有利的。

慢性丙型肝炎一般不建议GH治疗。慢性乙肝处于活动期， AST和ALT异常的，不能用GH治疗。慢性乙肝处于稳定期或乙肝病毒携带者，AST和ALT正常的，可以在严密监测肝功能的情况，谨慎用GH治疗 。