易振恒医生的科普号

一、什么是颈椎病？颈 椎间盘退行性改变及继发性病理改变刺激或压迫周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织，并引起与之相关的临床症状或体征。单纯有影像学上的改变，比如骨质 增生，颈椎的生理弧度改变等，而没有任何临床症状的，不能诊断为颈椎病。因为50岁以上的人群中80%的人在放射学上表现为退行性改变，但他们绝大部分没 有临床表现。二、与颈椎病相关的组织结构有哪些？颈椎有七个椎体，第一颈椎称之为枢椎，第二颈椎称之为寰椎，共有5个椎间盘（第一、二颈椎之间没有椎间盘），颈脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等。三、颈椎病的病因？内因：颈椎间盘退变是发病基础，其他有颈椎先天性椎管狭窄，颈椎畸形，颈椎骨质增生等。外因：受凉、疲劳、外伤、不良的姿势等。四、颈椎病的分型：1、颈型颈椎病2、神经根型颈椎病3、椎动脉型颈椎病4、交感型颈椎病5、脊髓型颈椎病6、食道压迫型颈椎病想获得更多相关知识请扫描下面的“二维码”关注我们的公众号吧！或电话咨询：易振恒医生13084208839

脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的一种类型，其发病原因是颈椎椎间盘退化（如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄或椎间不稳等）造成对脊髓的直接压迫，引起脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，临床表现如四肢麻木无力、活动不灵、走路时有踩棉花的感觉，甚至出现大小便障碍等。那么，脊髓型颈椎病注意事项有哪些呢？1、一旦确诊，应该有接受手术的心理准备，因为绝大部分患者通过非手术治疗是无效的或者是暂时有点效的。研究证明，手术越早，效果越好。研究证明，病程在2年以上的患者，手术治愈率明显下降，病程在5年以上的，大约有50%的患者疗效欠佳。随着技术和设备的不断发展，颈椎手术的风险并不象很多人想象的那么高。2、此类患者在接受手术之前，对保守治疗方法要慎重选择，特别是合并椎管狭窄的患者，是不可以随便按摩的，尤其是重手法按摩是绝对禁忌的。牵引也要慎重，不主张牵引。无论按摩和牵引时，都有可能改变椎管和脊髓之间的位置关系，造成脊髓压迫加重，导致神经症状加重，甚至出现瘫痪的危险。3、患者由于颈椎神经压迫，一旦颈椎椎骨之间出现瞬间移动，就有可能造成瘫痪。所以患者在乘车时不能瞌睡，一旦急刹车颈椎就会随人的紧急前动，导致颈脊髓损伤。笔者曾经遇到过晚上看电视打瞌睡突然低头造成颈脊髓损伤引起瘫痪的病例。这些暴力不大引起的脊髓损伤，多数不会出现颈椎骨折脱位，专业人员称之为无骨折脱位型颈脊髓损伤。4、患者行走不稳者，应该扶拐杖，以免摔跤造成脊髓急性损伤。部分患者由于恐惧手术，久拖不决，最后还是选择了手术。所以，在发生脊髓型颈椎病后要早治疗早手术，以免耽误了最佳治疗时期使病情加重。想获得更多相关知识请扫描下面的“二维码”关注我们的公众号吧！或是电话咨询：易振恒 医生 13084208839

人们步入中年以后，一部分人经历过手指麻木，有的人数月甚至数年还未康复，这是怎么回事呢？手指是末梢神经的分布区域，每一个手指都通过颈椎神经根与大脑保持通畅的信息传递，即古人所言“十指连心”之意。手指与颈椎神经根相比手指是小河，颈椎神经根是大河。颈椎神经根受挤压，首先表现为手指麻木，即所谓大河无水小河先干之意。那么有的手指麻木有的不麻木是怎么回事呢？颈椎有七节椎骨，八对神经，根据神经走向及分布区域，第六对神经支配双侧拇指，第七对神经支配双侧食指、中指，第八对神经支配双侧无名指、小指。例如左手拇指麻木即与颈椎五六椎间盘突出或五六颈椎骨质增生物等压迫颈椎左侧第六条神经根有关；左手食指或中指麻木，与颈椎六七椎间盘突出，或六七颈椎骨质增生物等压迫颈椎左侧第七条神经根有关；左手无名指小指麻木，与颈七胸一椎间盘突出或颈七胸一骨质增生物等压迫颈椎左侧第八对神经根有关。右手与左手相对应。相关知识延伸：神经根型颈椎病诊断要点：①具有较典型的神经根性症状，如麻木、疼痛，且范围与颈神经所支配的区域相一致；②压颈试验或上肢牵拉试验阳性；③X线片显示颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成；④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)；⑤临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致；⑥除外颈椎实质性病变(如结核、肿瘤)、胸廓上口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。想获得更多相关知识请扫描下面的“二维码”关注我们的公众号吧！或是电话咨询：易振恒 医生 13084208839

1.颈型颈椎病：临床最常见，颈椎病最初期，颈椎局部骨与软组织张力失衡，局部痉挛，僵硬，酸痛不适合，活动不利。X线片提示颈部生理曲度变小，变直或反张。2．神经根型颈椎病：临床常见，神经根的刺激与压迫，颈型症状加上肢、手指酸麻胀痛，部分手部肌肉萎缩。X线片上椎节不稳，椎间孔狭窄及钩椎关节增生。MR椎间盘变性、髓核后突，侧隐窝神经压迫，严重者肌电图有神经根损伤。3．脊髓型颈椎病：少见，脊髓组织的刺激与压迫。双腿紧蹙感，渐进性下肢无力，踩棉花感、易跌倒，肌力改变。CT提示椎管狭窄。MR髓型压迫。(注意：多需要手术)。4．椎动脉型颈椎病：较少见。椎动脉受压折曲、狭窄及弯曲，椎—基动脉供血不全。头痛、眩晕、耳聋、耳鸣、听力减退、视力减退、扭颈猝倒但意识清楚。X线片钩椎增生及椎间孔狭小及椎体畸形，MRA/DSA提示血管血管变异。5.食管压迫型颈椎病：很少见。椎体前方压迫食管。吞咽障碍。X线/CT/MRI示椎体前缘骨刺，钡餐见食管狭窄。6.混合型：合并2型以上。想获得更多相关知识请扫描下面的“二维码”关注我们的公众号吧！或是电话咨询：易振恒 医生 13084208839

冬天中风的原因？冬季昼夜以及室内温差较大，容易超出人体的生理调节范围，所以是脑血管病的高发期。中风的发作与气温有很大的关系，每次一降温，中风患者就增加。另外，冬季进补不当也是中风高发的一大原因。在进补时，如果摄入过多高能量、高蛋白食物，或者温热的补药，都有可能诱发中风。另外专家特别提醒，长期高血压、糖尿病是中风的一个重要病因，特别有一些前期症状要特别注意，如果有这些症状的人突然有一些肢体轻度无力、感觉障碍、麻木，而且在进行性加重的时候一定要及时到医院。如何预防中风？1.空抓手可以预防脑中风。研究发现，脑中风与患者的生活习惯、运动方式有关，缺少锻炼的右脑血管壁异常脆弱，易发生破裂，因此患者应多活动左手。做法是：每天早、中、晚各做3次空抓手，每次各做400次。2.早晚都要耸耸肩耸肩可使肩部神经、血管和肌肉放松，活血通络，为颈动脉血液流入大脑提供人工驱动力。做法是：每天早晚做双肩上提、放下的动作，每次做4~8分钟。3.规律转动头部专家从油漆工人很少发生中风的事实分析认为，这与工人劳动时摇头晃脑的工作特点有关。头部前后左右旋转，可增加血管的抗压力，有利于预防中风。做法是：平坐，放松颈部肌肉，然后前后左右摇头晃脑各做30~50次，速度宜慢，每天早晚各做3次。低血压患者平卧做。4.双手巧妙按摩颈部按摩颈部可促进颈部血管平滑肌松弛，减少胆固醇沉积，促使已硬化的颈部血管恢复弹性，并改善大脑供血，预防中风发生。做法是：双手摩擦发热后，按摩颈部左右两侧，速度稍快，以皮肤发热发红为宜。按摩颈部可改善大脑供血，预防中风发生除了上述的几个预防措施专家提醒：低盐低脂、戒烟戒酒、避免劳累熬夜也是预防脑中风的关键。如您想获得更多脑中风方面的知识请关注我们的公众号或致电专家热线：易振恒 医生 13084208839

脑卒中是目前我国人群的主要致死原因之一。25～74岁年龄组人群急性脑卒中事件的发病率男性为270/10万,女性为161/10万,病死率男性为33%,女性为38%。约30%的缺血性脑卒中是由颅外段颈动脉狭窄病变引起。有症状的颈动脉狭窄>70%的病人2年卒中发生率高达26%。90%的颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化所致，好发部位主要是颈总动脉的分叉处。早期为纤维性斑块，逐渐发展为复合性斑块，出现溃疡形成、附壁血栓或斑块内出血，导致颈动脉狭窄基础上的脑栓塞或急性闭塞，引起脑缺血的临床症状。如短暂的偏瘫,单眼失明或单眼黑朦、失语、头晕、肢体无力和意识丧失等,严重的会出现不可逆的脑梗死，出现偏瘫、失语，甚至死亡。颈动脉狭窄的诊断主要依靠典型的病史、体格检查和血管超声、CT或血管造影等影像学证据。非手术治疗：对没有禁忌证的病人,无论手术与否都应给予抗血小板聚集药物和他汀类药物。推荐拜阿司匹林每天100mg，口服;或氯吡格雷每天75mg，口服。他汀类药物能降血脂、稳定斑块，即使无脂质代谢紊乱的病人亦能获益,应常规给予，推荐口服阿托法他汀(立普妥)每天10～80mg，或普伐他汀(普拉固)或辛伐他汀(舒降之)。 同时应控制危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症，并戒烟、节酒,严重颈动脉狭窄者应戒酒，并锻炼和减肥。手术治疗：有脑缺血症状且颈动脉狭窄度≥50%;无症状但颈动脉狭窄度≥70%的患者，可通过手术治疗获益。手术包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术。2种方法各有优缺点，需要根据患者的全身情况、狭窄动脉的解剖和病理特点，以及当地的医疗技术条件来决定。建议患者选择2种手术方法均能熟练掌握的科室和医生就诊，以便医生能根据患者自身特点选择适合的手术方式。如果您想了解更多知识请关注我们的公众号或电话咨询：易振恒 医生 13084208839

当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时,可以造成椎动脉扭曲并受到挤压椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维,使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化,导致椎- 基底供血不全而出现症状,因此不伴有椎动脉系统以外的症状。临床表现1、发作性眩晕,复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。2、下肢突然无力猝倒,但是意识清醒, 多在头颈处于某一位置时发生。3、偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪发作性昏迷。辅助检查X线诊断是椎动脉型颈椎病诊断的基础,重点投照颅颈区侧位片及颈椎正位,必要时投照左右斜位片及过伸过屈侧位片。从颈椎正位片主要观察钩椎关节有无骨赘的纵向或横向增生,从而了解与椎骨部椎动脉的关系;从斜位上可显示椎间孔形态改变与钩椎关节或椎间关节增生病变的关系;过伸过屈侧位片可显示病变节段的颈椎稳定性程度及其对椎骨部椎动脉的影响。椎动脉造影可显示左侧的及右侧的椎动脉形态以及基底动脉形态。诊断标准 曾有猝倒发作,并伴有眩晕;旋颈试验阳性;影像学显示节段性不稳定或钩椎关节增生;已经除外其他原因导致的眩晕;椎动脉造影可明确诊断。专家咨询热线：易振恒 医生 13084208839

感觉障碍 因空洞最常起自一侧颈膨大后角基底部，故早期突出症状为节段性分离性感觉障碍，即痛、温觉丧失而触觉及深感觉存在。大多数病例以不对称的单侧感觉丧失起病。感觉缺失可能通过无痛性皮肤溃疡、瘢痕、水肿、Charcot关节、末端指(趾)骨再吸收等临床表现反映出来。患儿多因手指无痛觉，局部皮肤被烫伤而就诊。当空洞向灰质前联合扩展，则出现双侧“马甲”型分离性感觉障碍。有时患儿自诉在感觉缺失区有自发性难以形容的烧灼样疼痛，呈持续性，称为“中枢性痛”。空洞如继续扩大，侵及脊髓丘脑束，则损害平面以下对侧痛、温度觉丧失;脊髓后索常最后受侵，出现损害平面以下深感觉缺失。运动障碍 脊髓空洞症多出现上肢的下运动神经元性萎缩和无力。病变常累及上肢末端，以爪形手最多，极少影响前臂及上臂，相应节段的肌肉萎缩及肌束颤动。如空洞在颈膨大区，则双手小肌肉萎缩最突出，上肢腱反射减低甚至消失。锥体束受侵则损害平面以下的上运动神经元，同侧肢体痉挛性瘫痪。随病变扩大，由于脊髓侧索内胶质细胞增生或皮质脊髓束受压，可有括约肌功能障碍。T1节段受累常导致同侧Horner综合征。有时脊髓空洞中合并出血，则症状可迅速加重。营养障碍 最常见关节肿大、关节面磨损、骨皮质萎缩和骨质脱钙，多侵犯上肢关节，不伴疼痛，活动时有响声。神经源性关节病变称为夏科(Charcot)关节。此外，皮肤营养障碍，包括出汗异常、青紫、过度角化、皮肤增厚。因无痛觉，故手指或足趾常受伤而形成顽固性溃疡，甚至指、趾节末端发生无痛性坏死、脱失，形成莫旺(Morvan)征。 延髓症状 延髓空洞症多伴有脊髓空洞症，为脊髓空洞症的延续。症状多不对称，累及一侧延髓，可有构音障碍、吞咽困难等单侧型体征;累及三叉神经脊髓束和脊束核则可以有交叉性感觉障碍，并有累及小脑通路的纤维。其他 疾病晚期可有膀胱、直肠功能障碍。此外，本病常合并多种先天性畸形，如颈肋、高弓状腭、脊椎后凸或侧凸，脊柱裂和Arnold-Chiari畸形，弓形足等。 想获得更多相关知识请扫描下面的“二维码”关注我们的公众号吧！ 或是电话咨询：易振恒 医生 13084208839

一直以来，每年冬季都是腰间盘突出发病率较高的季节。提醒广大腰突患者，冬季是腰椎间盘突出防治的关键时节，在许多方面都需要格外注意。 注意保暖，预防感冒 冬季气温较低，天气变幻无常，腰椎间盘突出患者平日要注意防寒保暖，尤其是颈部、腰部、背部的保暖。 冬季也是感冒的高发季节，如果出现打喷嚏、咳嗽等症状，会导致腹压增加，继而加大腰椎间盘内的压力或者拉伤背部肌肉，加重腰椎间盘突出。所以，适当地增加衣物、预防感冒对腰椎间盘突出患者来说是必须要注意的。充足睡眠，适度锻炼 冬季人体阳气闭藏于体内，所以人们更要注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜。同时，避免过度、剧烈的体育运动，减少出汗。否则，人体内储存的阳气会耗散，不但容易加重腰椎间盘突出，而且还会带来其他的健康隐患。 针对自身体质食补 在冬季，腰椎间盘突出患者可以根据自身的体质特点，有针对性地食用一些具有补益作用的食物。 属于寒性体质的患者，由于平常怕冷、怕吹风，而且经常手脚冰冷，所以更适合食用一些温热性食物，如桂圆、大枣、栗子、羊肉、狗肉等;体质虚弱的患者，如果平常精神不振，说话有气无力，经常腰酸背痛，睡眠质量不高，可以食用一些能够补血益气的食物，如山药、地瓜、香菇、黑豆、牛肉、鸡肉等。 注意腰部日常保护 由于冬季腰椎间盘突出发生的诱发因素比较多，所以腰椎间盘突出患者要更加注意保护腰部，比如感冒打喷嚏、咳嗽时，将膝盖、髋关节稍微弯一下，可以在一定程度上避免腰椎受伤;生活中要尽量减少弯腰的动作，捡东西时不要直接弯下腰，尽量蹲下捡取;早晨起床时，可通过抬腿、挺腰等放松腰部的动作，侧卧着用胳膊支撑身体起床;如果长时间保持坐姿，在保持正确坐姿的同时，可在腰后放一个靠垫，以保持腰椎的正常生理曲度，减轻腰部肌肉疲劳。 如果身体条件允许(如不处于腰椎间盘突出急性发作期，无需卧床休息)，还可以适当做一些可以舒筋通络、调和气血的运动，如太极拳、八段锦等等，对腰椎也有很好的保健作用。想获得更多相关知识请扫描下面的“二维码”关注我们的公众号吧！或是电话咨询：易振恒 医生 13084208839

颈动脉狭窄，心血管疾病，是作为血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管的颈动脉，出现狭窄的症状。颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，其发病率较高，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄可以通过药物控制或外科手术治疗。症状颈动脉疾病的早期通常不伴有任何症状及体征。你自己以及你的医生可能不会知道你患有颈动脉疾病，除非病情严重以至于脑供血减少。此时，你可能会出现以下的症状及体征：脸、上肢、下肢、典型的是一侧肢体突发的无力、麻木或是麻痹;吐字急促或吐字不清，或是难以理解别人的说话;突发的单侧眼盲;如果你有任何上述这些症状或体征，你可能发生了脑卒中。请立即就医。即使这些症状和体征仅持续一小段时间-通常是少于1小时，但医学上是少于24小时，然后你恢复正常，请立即告知你的医生。你可能发生了短暂脑缺血发作，脑供血短暂的不足。短暂脑缺血发作是发生脑卒中的高风险的重要信号，因此不能忽视。大部分因颈动脉疾病而发生脑卒中的患者在卒中前曾有过短暂脑缺血发作的经历。病因正常健康的颈动脉-就如同其他健康的动脉一样-是光滑且富有弹性的血管，为血流提供一个良好的通道。将手指放在下颌骨下面，双侧喉结的两侧，你可以感受到颈动脉的搏动。颈动脉输送富含氧即营养成分的血液至大脑皮质以及其他的重要的脑结构，这些结构维持人体日常的功能。随着时间延长，由于斑块的沉积，这个过程也称为动脉粥样硬化，颈动脉会变得僵硬、狭窄。斑块由胆固醇结晶、钙、纤维组织以及其他的细胞碎屑组成，这些组织聚集会造成动脉内膜的微小损伤。当这些斑块沉积，导致颈动脉管腔狭窄从而使血流减少，则称为颈动脉疾病。危险因素那些使动脉紧张、增加血管受损的风险，增加粥样斑块沉积的因素包括以下：年龄：随着年龄的增长，动脉的弹性下降而容易受到损伤;高血压：高血压是颈动脉疾病的一个重要的危险因素。过高的血压会使动脉壁变得薄弱而更易受到损伤;异常的血脂水平：高低密度脂蛋白-有害的胆固醇，以及高甘油三酯-一种血脂成分，会促进粥样斑块的沉积。糖尿病：糖尿病不仅仅是血糖的异常，还会影响脂质代谢的效率，是高血压及动脉粥样硬化的风险更高。肥胖：超重会增加高血压、动脉粥样硬化以及糖尿病的风险;遗传因素：动脉粥样硬化或是冠心病的家族史会增加患颈动脉疾病的风险。缺乏锻炼：缺乏锻炼对一系列疾病的发病均有促进作用，包括高血压、糖尿病以及肥胖。通常，这些危险因素同时存在时风险较单独存在时更高，这些危险因素与冠心病的危险因素相似。事实上患有颈动脉疾病的人群很可能同时患有冠心病。检测与诊断除了询问既往病史、危险因素以及任何存在的症状及体征以外，医生可能会进行一些检查评估颈动脉的健康状况。体格检查：医生可能会在颈部的颈动脉旁听到咻咻声吹风样的杂音，这种杂音提示动脉狭窄。医生可能会在眼底检查中观察视网膜微笑血管的胆固醇碎片(胆固醇栓)。可能会需要进行一项比较双侧眼的血压以及双侧上肢的血压的检查。超声：多普勒超声是一项普通、无创的用于检测颈动脉疾病的检查。这项不同于常规超声的检查可以通过高频的声波评估血流状态以及血压，也可显示可能存在狭窄的血管。其他的影像学检查：如果多普勒超声不能够获得足够的信息，需要进行更精确的影像学检查，如CT或是MRA。通过在血管内注射对比剂，医生可以通过CT或是MRI获得颈部及脑血管的详细的图片。有时还需要进行一项更传统以及创伤更大的称为脑血管造影的影像学检查，由于存在一些卒中的风险，这类检查并不常用。这项检查是将X线成像系统及动脉内注射造影剂相结合。开始的时候，放射科医师会将一个细小的有弹性的导管通过腹股沟处的小切口插入血管，接着从导管注入造影剂后进行拍片。这些造影剂能够使动脉的图像在X线下清晰的显示。预防戒烟、减肥、健康饮食以及规律的锻炼是减少动脉压力以及减缓动脉粥样硬化进程的重要措施。低盐饮食也会有所帮助。根据医生的建议治疗一些慢性的疾病也是非常重要，如果患有高血压，控制血压则很重要。同样，糖尿病的患者控制血糖，高脂血症的患者降低血脂都是非常重要。想获得更多相关知识请扫描下面的“二维码”关注我们的公众号吧！或是电话咨询：易振恒 医生 13084208839