拔牙后常见患者抱怨“出血”,甚至有时“出血不止”。不过,很多时候并不存在出血的问题。 什么情况是真的出血,需要处理呢? 1. 口水带红,吐出来一大口红色唾液?NO 2. 吸吮伤口有血?NO 3. 口内有血腥味?NO 最直接的观察: (1)没有血凝块,有明显鲜红色新鲜血液从创口(拔牙窝)处渗出或涌出; (2)口腔伤口处有疏松的大块血凝块,突出于牙龈表面; (3)有血凝块,基部不断有新鲜血液渗出 2. 咬纱球帮助判断: 怀疑有出血时,将纱球置于拔牙区,紧咬纱球15分钟。 (1)观察纱球颜色如果是粉红色、局部染红,均可不予其他处理,继续咬个半小时即可; (2)如果纱球很快被染鲜红,或附着大块疏松血凝块,则需要予以进一步止血处理。 3. 拔牙后不要通过一直吸吮+吐口水来判断出血! 过度吸吮使新形成的血凝块松脱,造成出血;大量唾液的稀释可以造成大出血的假象,引起恐慌。 其实,只需要看看拔牙结束时医生给你咬的纱球颜色就行啦! 本文系李杨医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.手术结束后,平复心情,认真听医生交代术后注意事项及复诊时间。 2.紧咬纱布半小时。 3.术后2小时内不要吃东西。术后当天不要吃太烫太硬的食物,以温冷的软食或半流质食物为主,先用拔牙另一侧咀嚼。 4.24小时内不要刷牙和漱口,有口水尽量往下咽,不要反复吐口水和吸吮,免得出血不止,或影响伤口愈合。 5.术后24小时内口水中含血丝为正常现象,如有大口大口出鲜血,请及时复诊,夜间也有急诊。 6.拔牙当天可用冰块或冰毛巾冷敷拔牙区相应的脸颊,以减少肿胀。 7.拔牙3天内尽量不做剧烈运动,不吃辛辣食物和烟酒,不建议飞行。 8.术后按时按医嘱吃药,一般抗生素用一周,止血药用3天,止痛药根据自己的疼痛程度决定使用时间。 9.术后7-10天拆线,根据医生交代的复诊时间按时复诊。 10.部分患者智齿的前一颗磨牙在术前已经龋坏,在智齿拆线后要及时去牙体牙髓科或口腔综合科治疗。
第四部分:动静脉畸形分类软组织动静脉畸形:过去称“蔓状血管瘤”、“动静脉瘘”。骨组织动静脉畸形:过去称“颌骨中心性血管瘤”强调:1、介入栓塞为首选治疗方式2、严禁采用颈外动脉及分支结扎或供血动脉内的弹簧圈或丝线栓塞。栓塞主要目的控制病变发展和出血,关键是用液体栓塞剂消灭异常血管团。常用液体栓塞剂:无水乙醇和二氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)。治疗方式:1、软组织动静脉畸形:分为弥散型、病灶型、动静脉瘘。采用术前栓塞+根治性手术可达治愈目的。2、颌骨内高流速血管畸形:分为动脉畸形和动静脉畸形。双介入方法:上、下牙槽动脉加静脉池直接穿刺(注意:动脉畸形禁)材料:(1)先在病灶内释放附凝血棉纤毛的金属螺圈(降低流速) (2)血管内或局部穿刺行无水乙醇栓塞。可达到治愈目的。关键词:血管瘤、动静脉畸形、动脉畸形、蔓状血管瘤、动静脉瘘、颌骨中心性血管瘤、双介入治疗
血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤之一。40%-60%发生于头颈部。目前,对血管瘤治疗常用方法有药物治疗、激光治疗及手术治疗,还没有一种方法可以治疗所有类型的血管瘤。 一、药物治疗 适用于全身多发血管瘤,快速增殖的血管瘤。 1.口服皮质类固醇激素治疗:口服泼尼松治疗,常见不良反应有满月脸、抑制生长、易感染等。 2.激素或平阳霉素瘤内注射治疗:适用于局限的小范围血管瘤。 3.干扰素α治疗:适用于快速增殖期,危及生命的重症婴幼儿血管瘤,如激素治疗无效。 4.普萘洛尔:是非选择性β肾上腺素受体阻滞药,原用治疗心律失常、心绞痛、高血压。普萘洛尔能有效控制重症血管瘤增殖,并促进消退。不良反应低于激素。其不良反应包括心动过缓、低血压、低血糖、皮疹、胃肠不适、支气管痉挛。 5.咪喹莫特:是一种咪唑喹啉胺类化合物,属小分子免疫调节剂。 6.其他:环磷酰胺、长春新碱等抗癌药物。 二、激光治疗:是通过作用于血管内的氧合血红蛋白造成血管损伤,达到治疗血管瘤的目的。 1.氩离子激光:可产生增殖性瘢痕。 2.闪光灯泵脉冲染料激光:常见常见并发症萎缩性瘢痕、溃疡、术后瘢痕及暂时性色素沉着。 3.Nd:YAG激光热损失:热损伤效应促进巨大血管瘤的消退,但增加了产生瘢痕。 4.KTP激光:用于深部较厚的血管瘤治疗。 三、放射治疗与放射性核素贴敷治疗:利用X射线或γ射线对病损区组织细胞核进行轰击,终止核蛋白的合成,导致细胞死亡和解体,再通过组织修复过程,达到治疗目的。放射治疗可能导致对患儿的潜在危害,已被其他治疗方法替代。 四、手术治疗:严格掌握适应症,除少数情况外,目前一般不作为血管瘤的首选治疗。 总之,血管瘤治疗方法甚多,在选择时应根据具体情况而定。有些采用单一治疗可获得较好疗效,而某些血管瘤即使几种方法联合使用,也不能取得满意效果。
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