刘程程医生的科普号

牙周炎是造成牙齿周围组织(包括牙龈、牙周膜、牙槽骨)破坏的一种疾病，因为早期没有明显的疼痛不适症状而为人们所忽视。疾病最早期的症状一般是牙龈出血和口臭，如不及时治疗或治疗不完善，会逐渐出现牙龈反复红肿疼痛，牙齿松动、伸长、移位，最终导致牙齿脱落。完善的牙周系统治疗包括三个阶段：牙周基础治疗和牙周手术治疗及定期维护期治疗。牙周基础治疗包括龈上洁治、龈下洁治、根面平整。基础治疗的目的是将牙周炎的致病因素逐步深入地去除以达到控制疾病的目的。龈上洁治就是我们平时所说的洗牙，将牙龈上方的牙石和菌斑彻底去除，也可以将肉眼可见的大块龈下结石去除；龈下洁治是在经过龈上洁治，牙龈炎症好转，牙龈出血改善后进行，利用更细的器械将牙周袋内深处的牙石、菌斑去除。若有的患者没有明显龈上牙石，但龈下牙石明显，则可以直接进行龈下洁治。根面平整是在局部麻醉下进行，利用手工及超时器械彻底清除牙周袋深处的结石菌斑及根面感染的牙骨质。经过龈上及龈下洁治，牙龈红肿出血等炎症症状会明显改善，若复查时局部牙龈还有炎症，或者根面粗糙，则需要进行局麻下的根面平整术。牙周基础治疗后6-8周需复诊进行再评估，部分患者及牙齿可能需要进一步的牙周手术治疗。牙周手术治疗的目的主要是消除过深的牙周袋，改善牙槽骨及牙龈形态，恢复和塑造有利于患者进行自我口腔卫生维护的局部条件。经过牙周基础治疗及手术治疗后，可转入牙周的维护期治疗阶段，患者应当在治疗后采取积极的口腔卫生维护措施，包括使用正确得刷牙方法，必要时辅助使用牙线及牙间隙刷来预防和减少牙面上菌斑、牙石的形成。即使这样，还是会有一些部位的菌斑和牙石不能够彻底清理干净，这就要求患者应当定期进行复查及治疗，一般建议牙周炎患者每4-6个月复查。本文系张华湘医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

有的人刷牙时，吐出来的泡沫有血；有的人吃水果时，水果上的牙齿痕有血；有的人讲话时牙缝出血；有的人睡觉时枕巾或被子会留下血迹，其实这是牙龈出血。牙龈出血的原因很多，不能掉以轻心。有些人认为这是缺乏维生素C而引起的坏血病，并用维生素C治疗，往往没什么效果。因为牙龈出血不是一种独立的疾病，而只是一种症状，最常见的疾病就是牙龈炎或牙周炎。不注意口腔卫生或根本不刷牙的人，牙颈部常有很多厚的菌斑和软垢堆积，久而久之便成为牙石；牙龈受细菌及牙石的刺激，常发生慢性充血;发炎的牙龈咀嚼时食物磨擦或刷牙时刷毛的刺激，都会引起出血。牙周炎病人牙肉里藏有细菌，它们的代谢产物能使牙周组织引起炎症。故牙周炎病人说话、吐痰或吞口水时触及或刺激牙龈，都可能引起出血。有牙龈出血现象，就应及时找口腔医生检查和治疗。 另外，可引起牙肉出血的其它疾病有白血病，血小板减少性紫癜症、血友病以及再生障碍性贫血等，这些都不可以掉以轻心。