高血压被称为“无声杀手”。因为大多数高血压患者没有任何不舒服的感觉,超过一半的患者不知道自己得了高血压,持续的高血压在不知不觉中损害全身的动脉,从而造成心肌梗死、脑中风、肾功能衰竭(尿毒症)等后果,轻则影响生活质量,重则危及生命,所以高血压的危害不可轻视[1,2]。那么,高血压到底会引起哪些危害呢?危害之一:高血压引起的脑损害高血压可引起脑损害包括脑中风、短暂性脑缺血发作、血管性痴呆等。中国人脑中风高发,高血压患者中发生脑中风的人数是心肌梗死的5倍[3]。中风表现为突然昏倒、不省人事或突然发生口眼歪斜、手脚不利、半身不遂、行走困难、不能说话、失明、智力障碍等。部分脑中风患者在第一次发病时就被夺去了生命,大部分患者遗留失语、偏瘫等残疾。危害之二:高血压引起的心脏病高血压可引起多种心脏病:冠心病、心力衰竭、心律失常等。·冠心病:为心脏供血的动脉叫冠状动脉。冠状动脉易发生病变之后,会导致心绞痛、心肌梗死、心源性猝死。·心力衰竭:高血压是心力衰竭的主要原因。血压高,心脏负担加重,久而久之发生心力衰竭。患者劳累或饱食时会发生胸闷、气促、心慌;随病情加重,出现夜间不能平卧、呼吸困难、尿少、水肿等。·心律失常:高血压患者常发生心律失常,其中房颤最常见,有的患者会感觉心慌,心跳有停顿,也有的患者没有任何感觉。发作时做心电图可确诊。房颤最终可导致脑中风。危害之三:高血压引起肾损害高血压可损害肾功能。早期可有夜尿增多、尿泡沫多、眼睑水肿等症状,严重者进展为肾功能衰竭,即尿毒症,需要透析治疗或换肾,丧失劳动力,并且花费巨大。控制血压能保护肾功能。危害之四:高血压引起的其他血管病·外周血管病:下肢动脉发生狭窄或闭塞,走几百米路就出现腿部沉重、麻木、疼痛,严重者可在休息时下肢也发冷、疼痛、甚至溃烂。·主动脉夹层:高血压导致主动脉内膜撕裂,动脉壁形成血肿,表现为突然发作的胸腹部撕裂样剧痛。甚至血管破裂大出血,病情凶险,多数危及生命。·眼底病:高血压损害眼底动脉、视网膜、视神经,导致视力下降,严重者失明。可以通过眼底动脉检查了解全身小动脉的硬化程度。高血压虽然危害大,却是可防可治的。对于高血压患者来说,应该尽早进行治疗,才能有效的降低对人体其他器官造成的伤害。参考文献:1.中国高血压患者教育科普读本2.李虹伟. 高血压危害心脑肾[J]. 老年健康, 2011, 12: 18-19.3.中国高血压患者教育指南编委会. 中国高血压患者教育指南. 中华高血压杂志,2013,6(12):1123-1149.
一旦得了高血压,想要摆脱是不可能的。只能通过降压药来维持血压的稳定。不过高血压的种类很多,相应的降压药也有很多种,所以在高血压患者选择用药的时候一定要谨慎。下面介绍我国常用的五大类降压药及药物应用的原则[1]。1.常用的五大类降压药物我国常用的降压药包括:二氢吡啶钙离子拮抗剂(地平类)、血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)、利尿剂、β受体阻滞剂5大类。这5大类药均可用于高血压的初始治疗和维持治疗的选择。2.理想降压药的选择标准一般来说,理想的降压药应该是:①有确切的降压疗效;②长效制剂,24小时平稳降压,且一日一次,服用方便;③副作用小,安全性好,耐受性好;④价格合理;⑤证明可以减少心脑血管事件。3.降压药应用的基本原则⑴小剂量开始:小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应。如效果欠佳,可逐步增加剂量。⑵优先应用长效制剂:尽可能使用一天一次而具有24小时平稳降压作用的长效药,以有效控制全天血压,不仅减少了服药次数,更有利于患者维持平稳有效的血药浓度,达到平稳降压的作用。在目前高血压治疗药物中,除了本身长效的药物之外,通过控释技术也可实现完美的24小时平稳药效。即通过精准的控释技术,有效地控制药物释放速度。⑶联合用药:大多数患者需要同时服用两种或多种降压药才能降压达标。联合应用可互相抵消或减轻部分不良反应。⑷个体化用药:一种药物对有些患者有效,对另一些患者也许并不适宜。不能机械地照搬他人有效的治疗方案。只有通过一段时间的观察,才能知道那种降压药适合你。4.钙离子拮抗剂在中国高血压患者中应用最广中国高血压患者与西方国家患者存在几大差异:①长期高钠低钾饮食导致血压持续增高;②血压波动大,导致血管器官损害;③卒中发病率明显高于西方国家[2,3]。对于长期高钠低钾饮食的中国高血压患者而言,比较有效的降压药物是利尿剂和钙拮抗剂。利尿剂虽然降压疗效明显,但在中国人群中有一些不可克服的不良反应,而钙拮抗剂在中国应用证据最多,因没有很严重和难以发现的不良反应,在中国高血压人群中会更为安全。 除了值得肯定的疗效之外,钙离子拮抗剂在预防脑卒中方面的作用也是不容忽视的[4,5]。此外,钙拮抗剂并没有严格的禁忌症,适用人群较广,可作为中国高血压患者的首选降压药物之一。参考文献1.中国高血压患者教育科普读本2.BF Zhou et al. Nutrient intakes of middle-aged men and women in China, Japan, United Kingdom,and United States in the late 1990s: The INTERMAP Study. Journal of Human Hypertension,2003,17:623-630.3.王伊龙等. 中国卒中防治研究现状[J]. 中国卒中杂志,2007,1:20-37.4.蔡晓月,赵英强. 钙拮抗剂治疗高血压的临床应用[J]. 中国医药指南,2011,9(33):36-37.5.李红艳. 钙拮抗剂在高血压与卒中的治疗. 现代诊断与治疗. 2010,21(2):91-94.
炎炎夏日,您可能会感觉到自己的血压降得更好更快了,那么是否可以停止服药或者减少药物的剂量了呢?很明显,答案使否定的,因为服药治疗的患者,血压是在药物的控制下达标的,停药后,血压很快会升高,甚至会急剧上升。盲目或是随意停药,会人为引起血压过大的波动,对心脑肾的损害更严重[1]。那么,夏季来临时,血压患者应该怎么办呢?认识夏季高血压[2]季节和环境温度的变化会引起血压波动,夏季由于血管处于扩张状态,加上出汗多、未能够及时补充水分,所以血压可能降得更好。但是您可能不知道的是,因为夏季睡眠质量下降及降压药物的减量或停用,一般夜间血压反而会增高,且不论患者年龄大小,都会出现夏季夜间收缩压更高的情况。有资料显示[2],夜间血压增高危害很大,可以引起心脏损害、脑损害及肾脏损害。因此,高血压患者在夏季更应该控制好自己的血压。夏季生活中的注意事项[3]1.适时补充水分人一天约需水2300毫升,夏天高温环境里人体水分排出量可达3300毫升,大运动量时体内排出可高达6600毫升,根据排泄量调整饮水量,饮用白开水或含盐量1%的低盐水能有效补充水分[4]。2.注意降温避暑气温高时,尽量减少外出:最好不要在上午10点至下午4点时在烈日下行走。如果此时必须外出,一定要做好防护工作,如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜等。空调室内外温差不宜太大:使用空调室内外温差不超过5度为宜,即使天气再热,空调室内温度也不宜低于摄氏24度。3.饮食清淡为宜,多吃蔬菜水果限制钠盐摄入:每日不超过3克。限制总热量:每日烹调油用量小于25g(半两,相当于2.5汤匙),减少动物食品和动物油摄入,适量选用橄榄油。营养均衡:适量蛋白质(鸡蛋、肉类),新鲜蔬菜水果,每天吃8两-1斤新鲜蔬菜,1-2个水果。如果您是伴有糖尿病的高血压患者,可选择低糖或中等含糖的水果(猕猴桃、柚子)每日进食200克左右做加餐食用。增加钙的摄入:每日250-500毫升脱脂或低脂牛奶。4.适量运动,“给血管做操”有氧运动:健身操、骑自行车、慢跑。柔韧性练习:每周2-3次,每次拉伸达到拉紧状态时即可,保持10-30秒,每个部位的拉伸重复2-4次。推、拉、拽、举等力量练习:每周进行2-3次。清晨血压处于比较高的水平,不适宜运动,易发生心脑血管事件,因此最好选择下午或傍晚进行锻炼。若您在安静状态时,血压未能很好控制或超过180/110mmHg,请暂时禁止运动。 5. 良好的睡眠有助于降压睡眠差者24 小时动态血压监测发现大多数无昼夜节律,夜间血压未低于白天,夜间血压高使全身得不到充分休息,靶器官易受损。高血压患者失眠后,次日血压升高,心率增快。睡眠差者应找医生帮助调理,服用催眠药或助眠药,提高睡眠质量。夏季如何服药1.是否必须调整药物降压治疗的目的就是血压达标,而降压达标可以将高血压患者的危险程度将至最低,使患者获益。关于高血压患者的降压目标:一般高血压患者为小于140/90mmHg;老年患者为小于150/90mmHg;合并肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病患者为小于130/80mmHg[5]。夏季白天监测血压发现降低时,降压药物是否一定需要调整? 血压未达标者:无需调整药物治疗方案;血压达标者:若无特殊症状,应该坚持服药,才能长期获益;2.夏季更应选择长效制剂[1]夏季白天血压下降很快,但是夜间血压容易升高,平稳控制夜间血压很重要,所以尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物,以达到平稳降压。控释制剂可使药物在24小时内以恒定的速度释放出来,从而实现24小时的平稳降压。需要注意的是,控释片需要整片服药,请勿咬、嚼、掰开等。此外,药物成分呗吸收后,空药片会完整地经肠道排出,这是正常现象。总之,对高血压患者而言,虽然由于季节的因素,血压会下降的很好,但如果患者自行停药也可能会带来很严重的后果,所以高血压患者夏季降压管理不可大意,这样才能安然度过炎炎夏日。参考文献1.中国高血压患者教育科普读本2.Fedecostante M, Barbatelli P, et al. Guerra FSummer does not always mean lower: seasonality of 24 h, daytime, and night-time blood pressure. Journal of Hypertension 2012;30: 1392–1398.3.中国高血压患者教育指南2013.4.夏季肠道传染病 防治知识. 内江日报. 2013年6月28日5.中国高血压防治指南2010.本文系好大夫在线编辑发布,未经授权请勿转载。
高血压患者往往同时伴有多个心血管病危险因素(如血脂异常、超重/肥胖、糖尿病)。血压越高,危害越大;伴随的危险因素越多,危害越大。故高血压患者需要全面、综合干预,尽量消除这些危险因素,尽可能综合达标(血压、血脂、血糖都达标)。 1.调脂治疗总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高和高密度脂蛋白胆固醇降低,称为血脂异常。其中LDL-C是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。调脂治疗应将降低LDL-C作为首要目标。首先要采取饮食控制和运动来调脂,在此基础上不能达标者,加药物治疗。他汀类是目前调脂治疗的主要药物,可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯,升高高密度脂蛋白胆固醇。合并血脂异常的高血压患者优先选择普利类、沙坦类或地平类降压。2.抗血小板治疗高血压存在血液高凝状态,容易发生血栓性疾病(脑梗死、心肌梗死等),对高血压伴心血管病高风险(50岁以上高血压伴吸烟、血脂异常、超重肥胖、糖尿病、肾功能异常等之一)者,服用小剂量的阿司匹林(75~100 mg/天)可有效减少血栓性疾病的发生。需要注意的是,抗血小板药必须在血压基本控制后使用。3.血糖控制高血压合并糖尿病,大大增加心血管病的发病和死亡风险。这类患者的血糖、血压都要达标。降压药首选普利类和沙坦类,这类药物对糖、脂代谢无不良影响,对肾脏有保护作用。其次选用地平类,必要时加用利尿剂或β-阻滞剂。参考文献: 1.中国高血压患者教育科普读本本文系好大夫在线编辑发布,未经授权请勿转载。
血压居高不下会对心、脑、肾等器官产生严重损害,导致一系列并发症,如心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等。因此,长期而有效地控制血压对病人的预后至关重要。但在治疗过程中,不少高血压病人说:“我吃了不少药,血压也控制不理想,不是降不下来,就是忽高忽低。这是怎么回事呢?”血压不容易控制的常见原因有: 原因一:白大衣效应。有些人一见到医生就紧张,血压也随之升高,甚至服用降压药后,也无济于事,医生一量血压就高,或者比在家中测量的要高很多。这部分“患者”在家里自测血压是正常的或者没有那么高,24小时动态血压监测显示多数血压值也在正常范围内。这种高血压在医学上被称为:“白大衣高血压”,也就是在医院测量为高血压。对策:通过心理疏导,消除精神紧张,以动态血压监测的血压值为准。 原因二:忽视非药物治疗。现已知道,高血压除与遗传有关外,与不良的生活方式也有很大关系。精神紧张、食盐过多、吸烟酗酒、缺乏运动、身体超重等因素均可导致血压升高,并使降压药物的疗效降低。经常遇到一些超重明显,喜欢吃咸味食物的患者,血压难以控制。 对策:改善生活方式,也即我们常说的“非药物疗法”,包括合理膳食、适量运动,戒烟限酒、心理平衡。具体饮食方面,一定要严格控制食盐(每日不超过5~6克,做到饭菜“淡而无味”。)减少肉食,尤其是肥肉的食物,多吃蔬菜水果,运动项目最好选择有氧代谢运动(如快步走、慢跑、游泳、骑自行车等),根据自身情况循序渐进,量力而行。 原因三:药物使用不当。其中包括:药物用量不足、剂量偏小;单一药物疗效不佳时,未采取联合用药;不了解药物代谢的半衰期,服用间隔过长;服药依从性差,经常漏服或未坚持长期治疗;其他药物的拮抗作用,比如麻黄素,消炎痛、布洛芬等,避孕药、糖皮质激素等本身都有升压作用,若与降压药联用,将会使降压药物的作用减弱。 对策:遵循个体化用药原则,从小剂量的单一药物开始,逐渐加量,如果效果仍不理想,考虑不同种类的降压药联合应用。提倡使用长效制剂,注意药物的合理配伍。所以,降压药物的选择应该在医生指导下根据个人情况选用,不要轻易更换,也不要人云亦云,听信别人说哪个药好就自行吃哪个药物。原因四:肾损害对高血压治疗的影响。研究证实,长期高血压可致肾小动脉硬化,使肾脏血流减少而受损;肾损害反过来又能加重高血压,形成恶性循环,给降压治疗带来困难。 对策:调整改善肾功能,选择对肾脏有保护作用的降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂,如洛汀新等,同时可配合使用利尿剂双氢克尿噻等,以减轻水钠潴留。需要强调的是,对高血压的治疗一定要从早期开始并持之以恒,惟有如此,才能最大限度地减少高血压对靶器官的损害。 原因五:继发性高血压未针对病因治疗。继发性高血压约占全部高血压病人的5%,发病年龄较轻,均由某些特定的病因引起,常见的有两大类,即肾性高血压由急慢性肾炎、肾囊肿、肾动脉狭窄等引起,内分泌性高血压由嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、甲亢等引起。继发性高血压往往血压长期居高不下,药物治疗很难奏效。对策:首次发现血压很高,或者高血压持续增高,药物难以控制的人应该尽可能的进行相关检测,排除继发性高血压的可能,明确病因治疗原发疾病。 原因六:药品本身质量有问题,如过期、变质及假冒伪劣药品。 对策:提高自我保护意识,看病要去正规医院,不要听信广告宣传,高血压能够控制,但不能根治的疾病。
血压是指血液在血管内流动,对血管壁造成的压力。心脏收缩时血压最高,称为收缩压(俗称高压);心脏舒张时,血压较低,称为舒张压(俗称低压)。血压有昼夜和四季的变化:夜间血压较低,早晨随着苏醒血压开始升高,白天处于较高状态。血压也会随周围环境温度而变化,冬天寒冷,血压高于夏天。运动、洗澡、大便等活动以及兴奋、紧张、愤怒等情绪变化都会使血压升高。那么高血压患者自己应该如何测量血压呢?诊室血压,家庭血压,哪个更可靠?1.选择合适的血压计目前,市场上可以购买的电子血压计分为三类,分别是上臂式血压计、腕式血压计和手指式血压计。自己在家测量血压,首先要使用合适的血压仪,水银血压计操作复杂,而且,由于汞污染的问题,将逐步被限制、淘汰。建议应使用正规厂家生产的上臂式自动血压计,并应该定期校准验证。需要注意的是,自己在家测定的血压一般低于医院诊室血压,在家自测血压时,高血压的诊断标准为≥135/85mmHg,治疗的目标值是<135/85 mmHg[1]。1.做好准备工作,开始自测血压首先准备好高度合适的桌椅、上臂式电子血压计、血压值记录本,然后按照以下步骤测量血压[1,2]:⑴测量血压前30分钟不吸烟、饮酒或喝茶、咖啡,排空膀胱,至少休息5分钟;⑵坐位,双脚自然平放;上臂置于桌上;测压时患者务必保持安静,不讲话;⑶用手触摸肘窝,找到肱动脉跳动处;将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉上,裸臂绑好袖带,袖带必须与心脏保持同一水平。袖带下缘距肘线2~3厘米,松紧以能插入1~2指为宜。袖带型号要合适,袖带过窄或缠得过松测的血压会偏高,袖带过宽或缠得过紧测的血压会偏低。⑷每次连续测量血压2~3遍,每遍间隔1 分钟,取后两遍血压的平均值,因为第一遍测量的血压值往往因突然加压刺激而偏高。1.多长时间测量一次血压[1]·血压未达标及血压不稳定的高血压患者:每日早晚各测1次,早上在起床排尿后、服药前;晚上临睡前,连续测量7天,取后6天的血压平均值作为治疗的参考,对少数无法连续测量7天者,至少连续测量3天。·血压达标且稳定者:每周自测1天,早晚各1次。·血压长期控制不理想者或评估降压药治疗效果者:增加血压测量的次数。根据以上知识,您是否学会自己测量血压了呢?参考文献:1.中国高血压患者教育科普读本2.张纤纹. 在家里如何测量血压[J]. 心血管病防治知识, 2011, 1: 34.
误区一:过分关注血压数值,精神紧张无论是健康人,还是高血压患者,血压都有昼夜节律的变化,而且还受气候、环境、活动、情绪变化的影响,不同时间段测量的血压值有所不同。对此,不能认为是血压不稳而频繁加减药量,应在医师的指导下用药。有的患者对自己的血压过分关注,频繁测血压,精神紧张,不利于血压控制;频繁调整降压药,反而影响降压效果。误区二:凭症状估计血压水平,凭感觉用药血压的高低与症状的轻重没有明确的关系,没有不适感觉,并不能说明血压不高。有的患者头晕时服降压药,头不晕就不服降压药。凭感觉用药的害处大。患者应定期测量血压,每周自测一天血压,早晚各1次,每次连续测量血压2~3遍,每遍间隔1 分钟[2],取后两遍血压的平均值,因为第一遍测量的血压值往往因突然加压刺激而偏高。不能“跟着感觉走”来估计血压。误区三:长期自行购药,不测血压有的患者长期在药店买降压药,从不测血压。以为只要吃药就能降压,殊不知有些药物并不适合你,有些降压药并不能降低你的血压。目前,治疗高血压病的药物种类很多,每种药物的降压机制不同,都有其适应证,也有一定的副作用。降压药物的选择一定要经医生根据病情,作必要的化验检查,兼顾到血压水平、相关的危险因素、重要器官损害和并发症,量体裁衣,选择能有效降压,又能保护重要器官,且不良影响最小的药物,才能达到最佳疗效。误区四:只要吃药就万事大吉 药物治疗应该建立在健康生活方式的基础之上。 吸烟、饮酒、大吃大喝、熬夜等不良习惯不加以控制,继续损害血管,药物再好也难有良效,很多人血压难以控制正是因为这个原因 误区五:用药太早,会产生耐药性 除了早期的轻度高血压患者,可以通过坚持健康的生活方式而降压达标,暂时不需要服降压药外,其他患者都是越早服药获益越大。降压药不会产生耐药性。血压控制得越早,能越早地保护血管,降低心脑肾疾病发病的风险,远期后果越好 误区六:血压降得越快越好强调降压达标要掌握住缓慢、平稳的原则,一般高血压患者经过2-4周的治疗后使血压达标[3],而老年患者、冠脉或双侧颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者,血压达标时间应适当延长。血压下降过快、过低,易发生器官供血不足,甚至并发脑梗死等严重后果,增加危险,尤其是老年人。误区七:某些“灵丹妙药”可根治高血压高血压病一经确诊,绝大多数患者需要长期、终生坚持非药物和药物治疗。不少广告宣称,某种“药物”、“高科技产品”是根治高血压的灵丹妙药,这些都是伪科学宣传,全世界尚没有哪一种药物能够根治高血压。误区八:迷信保健品、保健仪器的降压疗效有些患者担心西药有副作用,不愿意长期服用西药。某些企业就利用患者的这种心理,宣传鼓吹某些保健品、保健器具的“降压疗效”,可使高血压患者摆脱西药副作用的困扰。实际上,保健食品、饮品及降压器具大多不具备明确的降压作用,即使有,降压作用也很轻微,仅起到辅助作用,不能起到治疗作用。参考文献1.中国心血管病报告20122.中国高血压患者教育科普读本3.Go AS, et al. Disease An Effective Approach to High Blood Pressure Control: A Science Advisory From the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the Centers for Disease Control and Prevention.Hypertension. 2013;00:000-000.
据说,“多喝热水”是中国女性最讨厌的男性十大用语之首。其实,不只是女性,很多人,尤其是老年人,都很不爱喝水。作为一名医生,我经常痛心疾首地对病人说:“水是最好的药物,既不要你额外花钱,又没有副作用。药你都肯吃,水为什么就不肯喝呢?”几乎百分之九十九的病人都会若有所思或者幡然醒悟地频频点头。喝水是人体新陈代谢的重要环节。喝水的益处无需赘述,相信大家已经看得很多了。老生常谈的问题咱们不谈,咱们说说具体的问题。何时喝水?口渴了才喝水?错,此时已经缺水了。尤其是老年人,体内各种感受器功能减退,等有渴感的时候,缺水量已经达到体重的2-4%了,更不用说很渴的时候了。所以要不等口渴,经常性、间断性地补充水分以补充体液。吃饭时喝水?错,会稀释胃液、影响消化。但是如果饭前半小时少量喝水,却很有益处,可以提前唤醒胃的功能,即“开胃”的作用,同时能够滋润、保护胃粘膜,并可减少正餐食物摄入量,西餐与粤菜的前汤就是这样的原理。为什么晨起1杯水?人经过整晚的睡眠,有尿液排出体外,有呼吸、皮肤散失的水分,而很少补充水分,导致血液浓缩,血黏度增高,血流缓慢,这也是为什么心脑血管缺血性疾病容易凌晨至清晨发生的原因之一。所以,晨起1杯温开水,可以稀释血液、增加血容量、降低血黏度,同时可以稀释胃酸、刺激胃肠功能的复苏,开始美好的一天。每天喝多少水?答:因人而异。正常饮水量为每天2000ml-2500ml,老年人可以适当减少。这些水没有包括食物中的水,而是指三餐饮食以外的水。每天喝水太少的话,体内废物代谢不出去;太多则会加重肾脏负担。但是要因人而异,比如心功能或肾功能不好的人,要根据医生的测算量饮水。另外,干燥的环境下要多喝水,特别热的环境要多喝水,运动出汗多也要多喝水并适量补充盐分,心情烦躁的时候也可以适当饮水起到镇静的作用。我常跟患友开玩笑说“看着尿喝”,不是为了恶心谁,而是不好听的实话,就是说要看小便的颜色来决定喝水量。如果尿量少而颜色偏深,说明喝水量不足;反之尿量多,尿色非常浅淡,说明可以略少喝点水。喝什么水最好?国内很少有直饮水,那么我们首选温热的白开水最好。饮料、牛奶、豆浆都不能完全代替水,因为它们都是有一定浓度的,含有电解质、糖类、脂肪、蛋白质等成分。选择水分来源的基本原则很简单:尽量做到少糖、少盐、少脂肪。各种淡茶也是补水的好来源,另外,三餐的粥汤也是很好的饮品,可以补充多种微量元素和维生素。哪种水不宜喝?未煮开的水、千滚水、久置的白开水、非直饮自来水不宜饮用。另外,长期饮用纯净水也不好,水中所有的矿物质和微量元素都被滤去,反倒不利于健康。单次喝水的速度和量慢饮、间断,小口吞咽,1次200-300ml。桶装水比自来水好吗?桶装水有可能久置,反而不如自来水新鲜,甚至质量不合格滋生细菌。水质好的自来水煮沸后可以放心饮用。本文系孙沄医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
由于大多数糖尿病早期没有明显症状,而被确诊时可能已出现不同程度的并发症,所以,对于高危人群来说,关键是定期(最好半年一次!)检查空腹和餐后血糖,早期诊断,早期干预,预防和减少各种并发症的发生。 糖尿病高危人群主要包括以下9类人群: 1、空腹血糖异常(空腹血糖在5.6mmol/L 7mmol/L之间)或葡萄糖耐量减低者(糖耐量餐后2小时血糖在7.8mmol/L 11.1mmol/L之间); 2、有糖尿病家族史者,也就是父母一方、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病病史的,这些人患糖尿病的几率比一般没有家族史的人要高出2倍以上; 3、体型肥胖者,尤其那些“大肚子细腿”的人,不仅易患糖尿病,而且常常同时合并高血压、血脂异常; 4、已经患有高血压、血脂异常或早发冠心病者; 5、以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿(体重4公斤以上)的女性; 6、出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的人; 7、年龄≥45岁者,糖尿病发病率随着年龄而增长,自45岁后明显上升,至60岁达高峰。 8、吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者; 9、长期使用一些影响糖代谢药物者,如糖皮质激素、利尿剂等。 注意:如果在定期检查时空腹血糖在5.6mmol/L以上,还应做口服葡萄糖耐量试验。这是因为糖尿病早期往往仅表现为餐后血糖升高,而空腹血糖可能正常,仅检测空腹血糖可能使一半的糖尿病人被漏诊。对于已经查出的早期糖尿病患者,在生活方式干预效果不够理想时,可以在医生的指导下考虑药物干预。
文章来源:中国健康教育网(http://www.nihe.org.cn/news.php?id=22241) 俗话说"民以食为天",对糖尿病患者而言,饮食可能比"天"还大,因为饮食控制得好坏,直接影响到病情的发展。因此,在糖尿病防治的"五驾马车"里,控制饮食占据着非常重要的位置。但很多患者对糖尿病饮食有误解,以下是最有代表性的10个: 误区一:少吃主食。不少患者认为,主食越少吃越好,甚至连续数年把主食控制在每餐仅吃半两到一两,这会造成两种后果:一是由于主食摄入不足,总热量无法满足机体代谢的需要,导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良,甚至产生饥饿性酮症。二是控制了主食量,但对油脂、零食、肉蛋类食物不加控制,使每日总热量远远超标,且脂肪摄入过多,如此易并发高脂血症和心血管疾病,使饮食控制失败。其实,糖尿病饮食主要控制总热量与脂肪。而主食中含较多的复合碳水化合物,升血糖的速度相对较慢,应该保证吃够量。 误区二:不甜就能随便吃。部分患者错误地认为,糖尿病就该不吃甜的食物,咸面包、咸饼干以及市场上大量糖尿病专用甜味剂食品不含糖,饥饿时可以用它们充饥,不需控制。其实,各种面包饼干都是粮食做的,与米饭馒头一样,吃下去也会在体内转化成葡萄糖,导致血糖升高。因此,这类食品可以用来改善单调的口味,提高生活乐趣,但必须计算进总热量。 误区三:吃多了加药就行。一些患者感到饥饿时常忍不住吃多了,他们觉得,把原来的服药剂量加大就能把多吃的食物抵消。事实上,这样做不但使饮食控制形同虚设,而且在加重了胰岛负担的同时,增加了低血糖及药物毒副作用发生的可能,非常不利于病情的控制。 误区四:控制正餐,零食不限。部分患者三餐控制比较理想,但由于饥饿或其他原因养成吃零食如花生、瓜子、休闲食品的习惯。其实这样也破坏了饮食控制。大多数零食均为含油脂量或热量较高的食品,任意食用会导致总热量超标。 误区五:荤油不能吃,植物油多吃没事。尽管植物油中含有较多不饱和脂肪酸,但无论动物油、植物油,都是脂肪,都是高热量食物。如果不控制,就容易超过每日所规定的总热量。因此,植物油也不能随便吃。 误区六:只吃粗粮不吃细粮。粗粮含有较多的膳食纤维,有降糖、降脂、通大便的功效,对身体有益。但如果吃太多的粗粮,就可能增加胃肠负担,影响营养素的吸收,长此以往会造成营养不良。因此,无论吃什么食品,都应当适度。 误区七:少吃一顿就省一顿药。有些患者为了控制好血糖,自作主张少吃一顿饭,特别是早餐,认为能省一顿药。其实,吃药不仅是为了对抗饮食导致的高血糖,还为了降低体内代谢和其他升高血糖的激素所致的高血糖。并且,不按时吃饭也容易诱发餐前低血糖而发生危险。另外,少吃这一顿,必然下一顿饭量增大,进而导致血糖控制不稳定。因此,按时、规律地用药和吃饭很重要。 误区八:打上胰岛素就可以随便吃了。有些患者因口服药控制血糖不佳而改用胰岛素治疗,认为有了胰岛素就"天下太平",不需再费神控制饮食了。其实,胰岛素治疗的目的是为了血糖控制平稳,胰岛素的使用量也必须在饮食固定的基础上才可以调整。如果饮食不控制,血糖会更加不稳定。因此,胰岛素治疗的同时不但需要配合营养治疗,而且非常必要。 误区九:用尿糖试纸评估食物。有些患者为了监测所吃的食物尤其是甜味剂食品是否含糖,将食物溶液滴于尿糖试纸上,发现变色就非常恐惧,认为是高糖。其实只要是含糖(包括精制糖、多糖)的食物溶解后都会产生葡萄糖,而使试纸变色;无糖食品中只是没有蔗糖,其他形式的糖都会使试纸变色,但是它们不会使血糖上升太快或太高。这种做法只会让您徒增烦恼。 误区十:山楂等流传的降糖食疗方法都可以降糖,无须限制。糖尿病饮食治疗的黄金法则告诉我们,所有饮食都要控制在总热量范围内。山楂对普通老年人有软化血管、抗凝的作用,但含有较高量的果糖,多吃可能影响血糖控制。食疗偏方中的食品如果热量过高或脂肪量过高,也会影响血糖。因此,应慎重选用。