高血压被称为“无声杀手”。因为大多数高血压患者没有任何不舒服的感觉,超过一半的患者不知道自己得了高血压,持续的高血压在不知不觉中损害全身的动脉,从而造成心肌梗死、脑中风、肾功能衰竭(尿毒症)等后果,轻
一旦得了高血压,想要摆脱是不可能的。只能通过降压药来维持血压的稳定。不过高血压的种类很多,相应的降压药也有很多种,所以在高血压患者选择用药的时候一定要谨慎。下面介绍我国常用的五大类降压药及药物应用的原
炎炎夏日,您可能会感觉到自己的血压降得更好更快了,那么是否可以停止服药或者减少药物的剂量了呢?很明显,答案使否定的,因为服药治疗的患者,血压是在药物的控制下达标的,停药后,血压很快会升高,甚至会急剧上
高血压患者往往同时伴有多个心血管病危险因素(如血脂异常、超重/肥胖、糖尿病)。血压越高,危害越大;伴随的危险因素越多,危害越大。故高血压患者需要全面、综合干预,尽量消除这些危险因素,尽可能综合达标(血
血压居高不下会对心、脑、肾等器官产生严重损害,导致一系列并发症,如心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等。因此,长期而有效地控制血压对病人的预后至关重要。但在治疗过程中,不少高血压病人说:“我吃了不少药,血压也控制不理想,不是降不下来,就是忽高忽低。这是怎么回事呢?”血压不容易控制的常见原因有: 原因一:白大衣效应。有些人一见到医生就紧张,血压也随之升高,甚至服用降压药后,也无济于事,医生一量血压就高,或者比在家中测量的要高很多。这部分“患者”在家里自测血压是正常的或者没有那么高,24小时动态血压监测显示多数血压值也在正常范围内。这种高血压在医学上被称为:“白大衣高血压”,也就是在医院测量为高血压。对策:通过心理疏导,消除精神紧张,以动态血压监测的血压值为准。 原因二:忽视非药物治疗。现已知道,高血压除与遗传有关外,与不良的生活方式也有很大关系。精神紧张、食盐过多、吸烟酗酒、缺乏运动、身体超重等因素均可导致血压升高,并使降压药物的疗效降低。经常遇到一些超重明显,喜欢吃咸味食物的患者,血压难以控制。 对策:改善生活方式,也即我们常说的“非药物疗法”,包括合理膳食、适量运动,戒烟限酒、心理平衡。具体饮食方面,一定要严格控制食盐(每日不超过5~6克,做到饭菜“淡而无味”。)减少肉食,尤其是肥肉的食物,多吃蔬菜水果,运动项目最好选择有氧代谢运动(如快步走、慢跑、游泳、骑自行车等),根据自身情况循序渐进,量力而行。 原因三:药物使用不当。其中包括:药物用量不足、剂量偏小;单一药物疗效不佳时,未采取联合用药;不了解药物代谢的半衰期,服用间隔过长;服药依从性差,经常漏服或未坚持长期治疗;其他药物的拮抗作用,比如麻黄素,消炎痛、布洛芬等,避孕药、糖皮质激素等本身都有升压作用,若与降压药联用,将会使降压药物的作用减弱。 对策:遵循个体化用药原则,从小剂量的单一药物开始,逐渐加量,如果效果仍不理想,考虑不同种类的降压药联合应用。提倡使用长效制剂,注意药物的合理配伍。所以,降压药物的选择应该在医生指导下根据个人情况选用,不要轻易更换,也不要人云亦云,听信别人说哪个药好就自行吃哪个药物。原因四:肾损害对高血压治疗的影响。研究证实,长期高血压可致肾小动脉硬化,使肾脏血流减少而受损;肾损害反过来又能加重高血压,形成恶性循环,给降压治疗带来困难。 对策:调整改善肾功能,选择对肾脏有保护作用的降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂,如洛汀新等,同时可配合使用利尿剂双氢克尿噻等,以减轻水钠潴留。需要强调的是,对高血压的治疗一定要从早期开始并持之以恒,惟有如此,才能最大限度地减少高血压对靶器官的损害。 原因五:继发性高血压未针对病因治疗。继发性高血压约占全部高血压病人的5%,发病年龄较轻,均由某些特定的病因引起,常见的有两大类,即肾性高血压由急慢性肾炎、肾囊肿、肾动脉狭窄等引起,内分泌性高血压由嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、甲亢等引起。继发性高血压往往血压长期居高不下,药物治疗很难奏效。对策:首次发现血压很高,或者高血压持续增高,药物难以控制的人应该尽可能的进行相关检测,排除继发性高血压的可能,明确病因治疗原发疾病。 原因六:药品本身质量有问题,如过期、变质及假冒伪劣药品。 对策:提高自我保护意识,看病要去正规医院,不要听信广告宣传,高血压能够控制,但不能根治的疾病。
血压是指血液在血管内流动,对血管壁造成的压力。心脏收缩时血压最高,称为收缩压(俗称高压);心脏舒张时,血压较低,称为舒张压(俗称低压)。血压有昼夜和四季的变化:夜间血压较低,早晨随着苏醒血压开始升高,
误区一:过分关注血压数值,精神紧张无论是健康人,还是高血压患者,血压都有昼夜节律的变化,而且还受气候、环境、活动、情绪变化的影响,不同时间段测量的血压值有所不同。对此,不能认为是血压不稳而频繁加减药量
据说,“多喝热水”是中国女性最讨厌的男性十大用语之首。其实,不只是女性,很多人,尤其是老年人,都很不爱喝水。作为一名医生,我经常痛心疾首地对病人说:“水是最好的药物,既不要你额外花钱,又没有副作用。药你都肯吃,水为什么就不肯喝呢?”几乎百分之九十九的病人都会若有所思或者幡然醒悟地频频点头。喝水是人体新陈代谢的重要环节。喝水的益处无需赘述,相信大家已经看得很多了。老生常谈的问题咱们不谈,咱们说说具体的问题。何时喝水?口渴了才喝水?错,此时已经缺水了。尤其是老年人,体内各种感受器功能减退,等有渴感的时候,缺水量已经达到体重的2-4%了,更不用说很渴的时候了。所以要不等口渴,经常性、间断性地补充水分以补充体液。吃饭时喝水?错,会稀释胃液、影响消化。但是如果饭前半小时少量喝水,却很有益处,可以提前唤醒胃的功能,即“开胃”的作用,同时能够滋润、保护胃粘膜,并可减少正餐食物摄入量,西餐与粤菜的前汤就是这样的原理。为什么晨起1杯水?人经过整晚的睡眠,有尿液排出体外,有呼吸、皮肤散失的水分,而很少补充水分,导致血液浓缩,血黏度增高,血流缓慢,这也是为什么心脑血管缺血性疾病容易凌晨至清晨发生的原因之一。所以,晨起1杯温开水,可以稀释血液、增加血容量、降低血黏度,同时可以稀释胃酸、刺激胃肠功能的复苏,开始美好的一天。每天喝多少水?答:因人而异。正常饮水量为每天2000ml-2500ml,老年人可以适当减少。这些水没有包括食物中的水,而是指三餐饮食以外的水。每天喝水太少的话,体内废物代谢不出去;太多则会加重肾脏负担。但是要因人而异,比如心功能或肾功能不好的人,要根据医生的测算量饮水。另外,干燥的环境下要多喝水,特别热的环境要多喝水,运动出汗多也要多喝水并适量补充盐分,心情烦躁的时候也可以适当饮水起到镇静的作用。我常跟患友开玩笑说“看着尿喝”,不是为了恶心谁,而是不好听的实话,就是说要看小便的颜色来决定喝水量。如果尿量少而颜色偏深,说明喝水量不足;反之尿量多,尿色非常浅淡,说明可以略少喝点水。喝什么水最好?国内很少有直饮水,那么我们首选温热的白开水最好。饮料、牛奶、豆浆都不能完全代替水,因为它们都是有一定浓度的,含有电解质、糖类、脂肪、蛋白质等成分。选择水分来源的基本原则很简单:尽量做到少糖、少盐、少脂肪。各种淡茶也是补水的好来源,另外,三餐的粥汤也是很好的饮品,可以补充多种微量元素和维生素。哪种水不宜喝?未煮开的水、千滚水、久置的白开水、非直饮自来水不宜饮用。另外,长期饮用纯净水也不好,水中所有的矿物质和微量元素都被滤去,反倒不利于健康。单次喝水的速度和量慢饮、间断,小口吞咽,1次200-300ml。桶装水比自来水好吗?桶装水有可能久置,反而不如自来水新鲜,甚至质量不合格滋生细菌。水质好的自来水煮沸后可以放心饮用。本文系孙沄医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
由于大多数糖尿病早期没有明显症状,而被确诊时可能已出现不同程度的并发症,所以,对于高危人群来说,关键是定期(最好半年一次!)检查空腹和餐后血糖,早期诊断,早期干预,预防和减少各种并发症的发生。 糖尿病高危人群主要包括以下9类人群: 1、空腹血糖异常(空腹血糖在5.6mmol/L 7mmol/L之间)或葡萄糖耐量减低者(糖耐量餐后2小时血糖在7.8mmol/L 11.1mmol/L之间); 2、有糖尿病家族史者,也就是父母一方、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病病史的,这些人患糖尿病的几率比一般没有家族史的人要高出2倍以上; 3、体型肥胖者,尤其那些“大肚子细腿”的人,不仅易患糖尿病,而且常常同时合并高血压、血脂异常; 4、已经患有高血压、血脂异常或早发冠心病者; 5、以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿(体重4公斤以上)的女性; 6、出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的人; 7、年龄≥45岁者,糖尿病发病率随着年龄而增长,自45岁后明显上升,至60岁达高峰。 8、吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者; 9、长期使用一些影响糖代谢药物者,如糖皮质激素、利尿剂等。 注意:如果在定期检查时空腹血糖在5.6mmol/L以上,还应做口服葡萄糖耐量试验。这是因为糖尿病早期往往仅表现为餐后血糖升高,而空腹血糖可能正常,仅检测空腹血糖可能使一半的糖尿病人被漏诊。对于已经查出的早期糖尿病患者,在生活方式干预效果不够理想时,可以在医生的指导下考虑药物干预。
文章来源:中国健康教育网(http://www.nihe.org.cn/news.php?id=22241) 俗话说"民以食为天",对糖尿病患者而言,饮食可能比"天"还大,因为饮食控制得好坏,直接影响到病情的发展。因此,在糖尿病防治的"五驾马车"里,控制饮食占据着非常重要的位置。但很多患者对糖尿病饮食有误解,以下是最有代表性的10个: 误区一:少吃主食。不少患者认为,主食越少吃越好,甚至连续数年把主食控制在每餐仅吃半两到一两,这会造成两种后果:一是由于主食摄入不足,总热量无法满足机体代谢的需要,导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良,甚至产生饥饿性酮症。二是控制了主食量,但对油脂、零食、肉蛋类食物不加控制,使每日总热量远远超标,且脂肪摄入过多,如此易并发高脂血症和心血管疾病,使饮食控制失败。其实,糖尿病饮食主要控制总热量与脂肪。而主食中含较多的复合碳水化合物,升血糖的速度相对较慢,应该保证吃够量。 误区二:不甜就能随便吃。部分患者错误地认为,糖尿病就该不吃甜的食物,咸面包、咸饼干以及市场上大量糖尿病专用甜味剂食品不含糖,饥饿时可以用它们充饥,不需控制。其实,各种面包饼干都是粮食做的,与米饭馒头一样,吃下去也会在体内转化成葡萄糖,导致血糖升高。因此,这类食品可以用来改善单调的口味,提高生活乐趣,但必须计算进总热量。 误区三:吃多了加药就行。一些患者感到饥饿时常忍不住吃多了,他们觉得,把原来的服药剂量加大就能把多吃的食物抵消。事实上,这样做不但使饮食控制形同虚设,而且在加重了胰岛负担的同时,增加了低血糖及药物毒副作用发生的可能,非常不利于病情的控制。 误区四:控制正餐,零食不限。部分患者三餐控制比较理想,但由于饥饿或其他原因养成吃零食如花生、瓜子、休闲食品的习惯。其实这样也破坏了饮食控制。大多数零食均为含油脂量或热量较高的食品,任意食用会导致总热量超标。 误区五:荤油不能吃,植物油多吃没事。尽管植物油中含有较多不饱和脂肪酸,但无论动物油、植物油,都是脂肪,都是高热量食物。如果不控制,就容易超过每日所规定的总热量。因此,植物油也不能随便吃。 误区六:只吃粗粮不吃细粮。粗粮含有较多的膳食纤维,有降糖、降脂、通大便的功效,对身体有益。但如果吃太多的粗粮,就可能增加胃肠负担,影响营养素的吸收,长此以往会造成营养不良。因此,无论吃什么食品,都应当适度。 误区七:少吃一顿就省一顿药。有些患者为了控制好血糖,自作主张少吃一顿饭,特别是早餐,认为能省一顿药。其实,吃药不仅是为了对抗饮食导致的高血糖,还为了降低体内代谢和其他升高血糖的激素所致的高血糖。并且,不按时吃饭也容易诱发餐前低血糖而发生危险。另外,少吃这一顿,必然下一顿饭量增大,进而导致血糖控制不稳定。因此,按时、规律地用药和吃饭很重要。 误区八:打上胰岛素就可以随便吃了。有些患者因口服药控制血糖不佳而改用胰岛素治疗,认为有了胰岛素就"天下太平",不需再费神控制饮食了。其实,胰岛素治疗的目的是为了血糖控制平稳,胰岛素的使用量也必须在饮食固定的基础上才可以调整。如果饮食不控制,血糖会更加不稳定。因此,胰岛素治疗的同时不但需要配合营养治疗,而且非常必要。 误区九:用尿糖试纸评估食物。有些患者为了监测所吃的食物尤其是甜味剂食品是否含糖,将食物溶液滴于尿糖试纸上,发现变色就非常恐惧,认为是高糖。其实只要是含糖(包括精制糖、多糖)的食物溶解后都会产生葡萄糖,而使试纸变色;无糖食品中只是没有蔗糖,其他形式的糖都会使试纸变色,但是它们不会使血糖上升太快或太高。这种做法只会让您徒增烦恼。 误区十:山楂等流传的降糖食疗方法都可以降糖,无须限制。糖尿病饮食治疗的黄金法则告诉我们,所有饮食都要控制在总热量范围内。山楂对普通老年人有软化血管、抗凝的作用,但含有较高量的果糖,多吃可能影响血糖控制。食疗偏方中的食品如果热量过高或脂肪量过高,也会影响血糖。因此,应慎重选用。