患者提问:疾病:高血压(遗传性)病情描述:男48岁患高血压多年,吃降压药已近6年,前期控制还行,现感觉低压下不去。105/140,现想调药,希望提供的帮助:1调整用药,用什么药2是否可吃阿司匹林所就诊医院科室:贵阳市第一人民医院 心内科治疗情况:医院科室:未填写未填写治疗过程:无用药情况:服用说明:代文,拜新桐一日各一颗,宁波市中医院心内科吴力回复: 根据你的年龄,血压140/105mmHg,收缩压和舒张压都偏高,以舒张压升高为主,提示交感神经兴奋性增高,周围血管收缩,治疗需采取综合措施,控制好血脂血糖尿酸、体重、改善睡眠、调整好生活节奏;建议联合应用降血压药物,例如普利类+左旋氨氯地平+比索洛尔;沙坦类+左旋氨氯地平+氢氯噻嗪+美托洛尔。中青年高血压除了关注血压,还应该把心率控制好,特别是舒张压升高者,往往有交感神经兴奋,心率偏快,所以加用小剂量比索洛尔即控制血压,又可降低心率。 具体药物最好听取主诊医生的意见。 单纯血压高不用服阿司匹林,如果合并颈动脉粥样斑块、心律失常、高血脂、糖尿病、家族遗传性心脑血管疾病史等需要服用阿司匹林。男性、年龄50岁以上也可考虑服用。 详细资料请参阅《阿司匹林的功过是非》等相关科普文章。患者提问:谢谢吴老师!能不能给我具体用药见意!先谢了,我在山区工作很难上省城看一次病。万分感谢!宁波市中医院心内科吴力回复:不客气。建议联合应用以下药物:厄贝沙坦150mg+氢氯噻嗪12.5mg+左旋氨氯地平2.5mg+比索洛尔2.5mg,这样收缩压和舒张压都可以涉及到,先把血压控制在正常范围,减少高血压的危害,需要定期复查血电解质、血脂血糖尿酸等;如果比索洛尔配不到,可换为倍他乐克47.5mg。患者提问:吴老师!请问都是一天各吃一颗吗?宁波市中医院心内科吴力回复: 根据我建议的药物剂量服用,因为包装和产地不同,每片的剂量是不同的。 最好每天测量血压,根据血压水平调整剂量,找到一个适合自己的药物剂量。
1、 开始服药后的第一件事就是定期测量血压,根据血压水平调整用量使血压逐步恢复正常:高血压病患者到医院看了病以后,首先需要注意的第一条就是在刚开始服药的前一周每日定时测量血压,使血压控制的目标值是正常
在日常工作中经常可以遇到一些心律失常的朋友,主诉心悸、心慌很严重,但是检查常规心电图,24小时动态心电图等,仅发现偶发室性早搏或窦性心律失常,并没有心脏的器质性改变,客观检查的结果与主诉不相符,这时我们就要考虑是否存在“身心”疾病,即过分敏感、紧张、焦虑与心理障碍,进一步追问病史,就会发现这部分患者除了心悸、早跳感外,还同时伴有心烦易怒、胸闷、善叹息、乏力,怕到人多拥挤的地方,也常常伴有入睡困难,早醒,多梦等多种不适,服用抗心律失常的药物,早搏减少了,但是症状依然如故。还有一些朋友因高度房室传导阻滞或严重窦性心动过缓置入了永久性心脏起搏器,在置入初期,心悸、头昏、乏力等症状改善较明显,但是后期常感觉心前区跳动,刺痛,不敢活动,担心起搏器移位或导线脱出,连睡觉时都担心因睡姿不对影响到起搏器,久而久之出现焦虑紧张,郁闷等症状。随着心电生理,心律失常理论的深入研究,起搏器技术的进步,预防猝死,安装ICD的患者逐渐增多,因为害怕发生致命性的心律失常,这部分患者平素都特别紧张,受不得一点惊吓,而ICD存在异常放电现象,频繁的刺激造成患者恐惧,焦虑,紧张,失眠等心理障碍。还有处于更年期的妇女,本身由于激素水平的下降,而出现心烦,易生气,潮热,汗出等症,如果再合并心律失常,心悸、心慌、胸闷等症状会加重,严重者出现焦虑,抑郁等神经紊乱现象。为什么心律失常容易出现焦虑等心理障碍?首先看看祖国医学是怎么认识心律失常的。中医把心律失常称为“心悸”,“怔忡”,“胸痹”,认为这三种病症多为外邪侵袭,耗气伤阴,气血两虚,阴阳失调所致。《黄帝内经》描述心律失常的感觉,形象的比喻为“心惕惕如人将捕之”,就像人做了坏事,心中忐忑不安,害怕随时被人发现而心跳不止;或描述为“心如悬若饥状”,就像心悬在半空中降不下来,或腹中空落落,饥饿难耐,更严重者则表现为“心中澹澹大动”,就好像心中波浪翻滚,潮起潮落。中医认为发生这些现象是由心脏的功能所决定的,心为君主之官,心主神明,心藏神,心主血脉,同时又主情志,用现在的观点解释就是心脏不但是一个循环器官,还是一个内分泌器官,还参与神经系统的调节。心不安则神不明,就会引起惊悸怔忡。中医还认为心与它脏相联系,五脏六腑功能失常皆可诱发心悸心慌。现代医学对心律失常和心理障碍的认识研究证实,心律失常和心理障碍都能影响到下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统,使其兴奋性增高,交感神经激活,肾上腺素分泌增多,心率波动,变异性降低,血小板受体功能改变,炎性递质分泌增加,加重了心肌缺血,进一步导致心电活动的不稳定,心律失常加剧;还可以引起冠状动脉痉挛,促使动脉粥样硬化斑块破裂,形成血栓。激越的精神刺激,过度的焦虑不安都可以使中枢神经系统功能失调,降低心脏自主神经的稳定性,使心室易损期阈值降低,使之容易发生致命性心律失常,就像俗话说的“过度惊吓吓死人”是完全有可能的。研究证明,当急性心肌梗死患者出现每小时10次以上的室性早搏,伴有明显的抑郁症状时,其心源性猝死风险明显增加,得出的结果另人难以置信:60%的心梗患者会在1年半死亡,虽然早搏不多,24小时不超过300次,但是死亡率明显升高,提示心梗合并抑郁增加了死亡率,而抑郁是引起心律失常恶化的主要因素之一。实践证明控制抑郁可以改善心梗合并室性心律失常患者的预后。中枢神经系统的递质:乙酰胆碱、去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺等都参与心率变异性的调节,而心率变异性是评价交感-副交感神经、肾素-血管紧张素系统的敏感指标,心率变异性较低的患者,心律失常的发生率增加,与心律失常相关的死亡风险升高。除了心悸外心理障碍患者还有那些临床表现?(1)心理因素:患者总是担心,紧张和害怕,尽管没有可以担心的事情,但是患者不能自主,小心敏感,特别是独处时多思多虑,不能自控,有时烦躁不安,常感疲乏,多梦易醒,醒后恐惧,噩梦频繁,注意力不集中,记忆力减退,对声音嘈杂的环境过敏,静坐不能,汗多,震颤或发抖。(2)躯体症状:咽喉不适,异物感,恶心,上腹不适,胀气,肠鸣,腹泻,胸部刺痛,胸闷如窒,尿频尿急,阳痿,性欲减弱,月经不调,头晕,颈部不适等。(3)运动与肌紧张:全身肌肉紧张,灵活性下降,在头颈部表现为头痛头晕,主要在顶,枕部,与颈椎病症状相似;在腰背部表现为腰酸,下肢麻木,夜间明显,甚至影响睡眠;可有双手震颤,精神紧张时更加明显。治疗:首先要弄清楚心律失常的原因,有无基础性心脏病,发病的缓急,患者对早搏的耐受程度,有无影响到血压、心率、血液循环等,综合判断,做出合理的治疗选择。不管何种心律失常,消除诱发因素,治疗心脏基础疾病是第一法则。著名的CAST试验是临床医学从经验医学走向循证医学的里程碑试验,该结果证实:抗心律失常的西药治疗心律失常虽可以减少早搏的发生,同时却增加了患者的病死率,针对这一试验结果,美国食品与药品管理局建议:I类抗心律失常药物不再用于心梗后无症状的室性心律失常患者,仅限于治疗威胁生命的恶性心律失常。所以循证医学的结果都不支持抗心律失常西药常规用于心律失常。中医治疗心律失常讲究阴阳平衡,注重整体与局部的调整,不但针对不同的病因病机,还注重患者的阴阳转换,精神情志,饮食,睡眠等多方面的调理,标本兼治。中成药参龄养心胶囊,稳心颗粒通过循证医学和临床验证,治疗心律失常的疗效等于或优于西药心律平,而且安全可靠,副反应少。在纠正心律失常的同时,还可以改善睡眠,缓解紧张,焦虑,提高患者的生活质量,尤其对神经内分泌紊乱,心理障碍患者更合适。对于焦虑,抑郁明显的患者,可以先用劳拉西泮,阿普唑仑和氯硝西泮等苯尔氮卓类的药物控制症状,主张短期应用,疗程1-2个月。 等症状减轻后可以应用选择性5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制药,例如百忧解,文拉法新,赛乐特,西普妙等,但是这类药起效缓慢,同时还易出现头晕,恶心,乏力等副反应。患者常因见效慢或副反应而放弃治疗,建议同时应用劳拉西泮,阿普唑仑,联合用药见效快,迅速缓解症状,又能对抗百忧解的不良反应,这样患者依从性高,能遵守医嘱,坚持服药。如果患者主诉很多,有明显的躯体不适,而又对百忧解,文拉法辛等不能耐受,可以选择黛力新,该药系5-羟色胺再摄取抑制剂与抗精神药物的复合制剂,在缓解焦虑的同时还可以改善精神症状,不良反应很少,患者容易耐受,缺点是停药后易复发。所以对一个心律失常患者,应详细问诊,包括情绪、饮食、起居等,仔细甄别是否存在焦虑,抑郁等心理障碍,对于功能性早搏,无需特殊治疗的患者,首先让患者了解早搏的知识,针对性的回答患者所提出的各种问题,给以鼓励,增强其战胜疾病的信心。此外,患者出现心律失常后会变得更加敏感抑郁,需要用中西医结合方法,缓解患者的不适。同时认识到心律失常是在不断变化的,良性心律失常也可能演变成恶性心律失常,而焦虑抑郁又会加重心律失常的发作,使患者生活质量下降,形成恶性循环。所以准确识别,早期干预,及时缓解心律失常患者的焦虑抑郁,可以改善患者的生活质量,对控制早搏也十分有益。本文系吴力医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
(1) 严禁暴饮暴食。当胃内充满食物时,为了利于消化和吸收,血液大量分布于胃肠道,导致其它组织血供相对减少,外周血压有所下降。当血压下降突然而明显时,可造成冠状动脉供血不足,这时冠心病病人易诱发心绞痛或心肌梗死及心力衰竭。因此,饮食应有节制,一次只吃八成饱,特别晚餐不宜太饱。(2) 适当控制食物总热量的摄入,以减轻心脏负担。以低热量膳食为主。病情较轻者,也应注意控制饮食,否则会引起肥胖,高脂血症等,这些都是诱发高血压和冠心病的危险因素。控制热量摄入主要是限制动物性脂肪。胆固醇较高和多糖的食物;可进食植物油,淡水鱼,鸡。(3) 不可吃太多的盐,食盐过多,体内组织中会积聚过多的液体,从肉及豆制品;可多食能够降低胆固醇的事物,如大蒜、洋葱、香菇、海带等而使血容量增加,心脏负担加重。对于高血压,水肿或心衰病人,每日食盐最好不要超过2~3克。(4) 服用利尿剂的病人,应注意钾的补充。适当进食新鲜蔬菜和水果,如橙、芹菜、韭菜、竹笋、豆芽、香蕉、苹果、橙汁等,其中所含的维生素B1及维生素C可保护心肌。(5) 忌烟、酒,少吃辛辣之品。因为烟中尼古丁可引起血管痉挛,血压升高,心跳加快并诱发心绞痛。食物应易消化,避免胃肠刺激。
现代医学证明,正常人在饮食以后,随着血糖升高,胰岛素分泌也增多,从而使血糖下降并维持在正常范围,因此,不会发生糖尿病。而糖尿病患者,由于胰岛功能减退,胰岛素分泌绝对或相对不足,胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加,不能起到有效的降血糖作用,于是血糖就超过正常范围。此时,若再像正常人那样饮食,不进行饮食控制,甚至过度饮食,就会使血糖升得过高,并且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响,使胰岛功能更加减退,胰岛素的分泌更加减少,从而使病情进一步加重。所以,对糖尿病人要合理地进行饮食控制。 饮食疗法是各型糖懒洋洋现的治疗基础,是糖尿病最根本的治疗方法之一。不论糖尿病属何种类型,病情轻重或有无并发症,是否用胰岛素或口服降糖药治疗,都应该严格进行和长期坚持饮食控制。对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年轻型病例,可以把饮食疗法做为主要的治疗方法,适当地配合口服降糖药,就能达到有效地控制病情的目的。对Ⅰ型糖尿病及重症病例,变应在胰岛素等药治疗的基础由,积极控制饮食,才能使血糖得到有效控制并防止病情的恶化。所以,饮食疗法为糖尿病的基础疗法,必须严格遵守。 1.饮食治疗的目的 (1)减轻胰岛负担,使血糖、血脂达到或接近正常值,并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。 (2)维持健康,使成人能从事各种正常的活动,儿童能正常地生长发育。 (3)维持正常的体重。肥胖者减少能摄入,可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加,以增强对种传染的抵抗力。 2.饮食疗法应用要点 (1)饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法,是一切治疗方法的前题,适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果,中、重型病人,也必须在饮食疗法的基础上,合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好,口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则,一味依赖所谓新药良药而忽略食疗,临床很难取得好的效果。 (2)饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽,保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食,以低热量脂肪饮食为主,减轻体重。对于用胰岛素治疗者,应注意酌情在上午9~10点,下午3~4点或睡前加餐,防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。 (3)饮食疗法应科学合理,不可太过与不及。即不能主观随意,也不能限制过严,一点碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高,严格地进行计算,在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食,达到既满足人体最低需要,又能控制总热量的目的。 (4)科学地安排好主食与副食,不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源,应予以控制,但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖,成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多,也可使体重增加,对病情不利,因此,除合理控制主食外,副食也应合理搭配,否则照样不能取得预期效果。 (5)选择好适宜糖尿病病人的食物,对糖尿病的控制也是非常重要的。应注意以下两点: ① 不宜吃的食物有: Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 Ⅱ。易使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉,对富含胆固醇的食物,更应特别注意,应该不用或少用,防止动脉硬化性心脏病的发生。 Ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能,每克酒精产热约7千卡(294焦),长期饮用对肝脏不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人,饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意,胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖,所以,为了病人的安全还是不饮酒为佳。 ② 适宜吃的食物:主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。 Ⅰ。大豆及其制品:这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外,在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸,既能降低血胆固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用。 Ⅱ。粗杂糖:如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素,维生素B和食用纤维。实验证明,它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2:2:1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条,长期停用,既有利于降糖降脂,又能减少饥饿感。 (6)糖尿现人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物,并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快,可迅速导致血糖升高,对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶,果胶有延缓葡萄糖吸收的作用,因此,在病情稳定时可以少吃一些水果。 吃水果时,要以含糖量低为选择原则。同时,还要根据其含糖量,计算其热能。换算成主食,减少或扣除主食的量,以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果,一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适。有考营养成分表,根据病情酌情选用。 (7)糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时,易使血清胆固醇升高,造成糖尿病血管并发症,不病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量,一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏,如心、肝、肾、脑等,因这类食物都富含较高的胆固醇。而就多吃瘦肉和鱼虾等,此属高蛋白低脂肪食物。 严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件,也是最重要的一环。医生在临床实践中发现,患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下: 1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。 2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰。 3.碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃(碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分)。 4.吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高。 5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如:荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖。 6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃。 7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。 8.除黄豆以外的豆类,如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量。 9.吃副食也要适量。 10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。 11.多吃含膳食纤维的食物。 12.少吃盐。 13.少吃含胆固醇的食物。 14.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人,可以吃含糖量低的水果,如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等,但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了,血糖会马上高起来。另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高,应算主食的量。 15.甜味剂不会转化为葡萄糖,不会影响血糖的变化,不能作为低血糖症的自救食品。 16.糖尿病人千万不要限制喝水 中药:枸杞,熟地黄,山药,菟丝子,乌梅等。它们不仅是治疗糖尿病处方的常用药,而且也是常用食品。如山药粥,熟地粥,枸杞粥,同时还可以制作饮料,都是可以辅助治疗糖尿病的膳食 传统医学认为,糖尿病是因多食甘甜瓜果所致,糖尿病病人不能吃水果。但是,现代医学在初步阐明了糖尿病的发病原因并采取各种方法控制糖尿病后认为,患者在血糖得到基本控制的情况下是允许吃水果。如果病情控制较好,可以食用含糖量在12%以下的水果,但一天的食用量以控制在100克以内为宜。对因严重感染而无食欲的病人,还可以选择适当的水果来代替部份主食,例如桔子、苹果等。但进食水果的同时,均宜酌减主食的量。病情不稳定、血糖还未控制的患者,则应禁食瓜果。 新鲜水果中含有丰富的维生素和矿物质,这些都是维持生命所不可缺少的物质,对维持正常生理功能,调节体液渗透压和酸碱度起重作用,又是机体许多酶及生物活性的组成部份。有人认为其中镁元素可改善胰岛素低抗的2型糖尿病人对胰岛素的反应性。适量进食水果有益于糖尿病的治疗。 含糖量不算高而含有果胶的樱桃、杨梅、菠萝、桃子等,在食后能在肠道内被细菌分解为胶冻状物质,可吸收肠中水分,延缓食物在肠道排空时间,减缓葡萄糖在肠道中的吸收速度,从而使患者餐后血糖水平下降。 含糖低的瓜果中黄瓜、南瓜、西红柿含糖为2%,西瓜、香瓜含糖4%-5%,葡萄、樱桃、梨、柠檬、橙子、桃子、李子、石榴、桔子、枇杷、柚子、杨梅、苹果、菠萝等含糖在12%以内;含糖较高的有香蕉、桂圆、荔枝、柿子含糖14%-16%,甘蔗含糖20-30%,蜜枣、葡萄干含糖则高达70%-80%。糖尿病人应尽量选食含糖低的瓜果,对于糖量中等的瓜果不可多吃,应予节制,而对于含糖量高的柿饼、甘蔗、蜜枣、葡萄干则宜禁食。果汁及水果罐头含糖量高,不吃为好。进食水果时间以餐后或两餐之间较为适宜。 每百克食品量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇 杷、菠萝、草莓、甘蔗、椰子、樱桃、橄榄等,糖尿病人 可以选用。含糖量在11-20克的水果有香 蕉、石榴、柚、橘、苹果、梨、荔枝、芒果 等,就得小心选用;超过20克的有枣、红果,特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等,其含糖量甚高,则禁忌食用。 不少蔬菜可作为水果食用,如西红柿、黄瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下,又富含维生素,完全可以代替水果,适合糖尿病人食用,可予推广。 此外还要配合食量,不要一成不变。西瓜含糖4%,梨含糖12%,香蕉为20%。西瓜含糖虽少,但吃上500克,就相当于香蕉100克、梨170 克了,所以食量也不可过多。水果的吃法也要讲究,不要在进餐后就马上吃,可在两餐之间或睡前进食。最好还是试探着吃,即在吃后2小时测尿糖。若尿糖增加则需减量;如水果减量后尿糖仍高时,应适当减少主食量。 水果的含糖量(每百克水果中含糖克数) 含糖量在2%左右的水果蔬菜有:黄瓜1.5%、石榴1.68%、西红柿2.1%等。 含糖量4%-8%的水果有:西瓜4.2%、草莓5.9%、甜瓜(香瓜)6.2%、樱桃7.9%等。 含糖量8%-13%的水果有:柠檬8.5、%鲜葡萄8.2%、李子8.8%、梨9.0、%菠萝9.3、%桃子10.7%、鲜柿子10.8%、杏儿11.3%、橙子12.2%、苹果12.3%、甘蔗12.4%、桔子12.8%等。 含糖量在20%左右的水果有:香蕉19.5%、鲜山楂22.1%、海棠22.4%、鲜枣23.2%等。 1.选择含糖量少但含膳食纤维的水果,如草莓、樱桃、西瓜等。 2.选择富含果胶的水果,如菠萝、杨梅、樱桃等。 3.尽量少吃或不吃含糖量高的水果,以免引起血糖升高,加重胰岛细胞负担。 4.选吃新鲜水果,不吃含糖分高的水果罐头。 5.尽量少喝或不喝果汁,因为果汁中膳食纤维少 蔬菜水果含糖量大排行分类 水果、蔬菜含糖量列表如下: 1%:南瓜 紫菜 生菜 2%:小白菜、小油菜、波菜、芹菜、青韭、蒜黄、窝笋、黄瓜西红柿、西葫芦、冬瓜、菜瓜 茴香、卷白菜。 3%:大白菜、黄韭、鲜雪里红、茄子、小红萝卜、角瓜、瓠子、鲜蘑菇、豌豆苗酸菜 塌棵菜 4%:洋白菜、韭菜、绿豆芽、豆角、西瓜、甜瓜、菜花 扁豆荚 茭白春笋 油菜 空心菜 臭豆腐。 5%:丝瓜、小葱、金花菜、青椒、青蒜、青梅 酱豆腐 韭菜花。 6%:白萝卜、青水萝卜、心青、大葱、韭菜苔、冬笋、草梅 桃 枇杷豆腐干 黄豆芽 7%:香椿、香菜、毛豆、黄桃子、黄胡萝卜。 8%:生姜、洋葱头、红胡萝卜 樱桃 柠檬 9%:橙子、波萝、李子、莲蓬 榨菜 蒜苗 10%:葡萄、杏 11%:柿子、沙果 12%:梨子、桔子 豌豆 橄榄 13%:柚子、苹果 14%:荔枝 山药 15%:苹果 16%:土豆 17%:石榴 20%:香蕉、藕 22%:红果 85%:粉条
虽然高血压的防治已逐渐普及,深入人心,但是心脑血管病的发病率并没有明显下降,高血压的防治仍然存在一些误区,所以还需进一步澄清一些错误观念,更加科学,规范化的管理好血压,把高血压所造成的心脑血管损害降低到最低;在高血压的防治过程中我们主要遇到以下问题困惑着大家,现分析如下。 1、血压随着年龄的增大而升高,是一种生理现象,不需要治疗。这一错误认识在一部分高血压朋友中广泛传播,特别是在老年朋友当中尤为突出,使得这部分高血压患者放弃了高血压的治疗。那么老年人血压升高没有危害吗?答案当然不是,因为老年人发病率最高的疾病仍然是心脑血管病,高血压是最重要的原因之一,大量循证医学证据和临床观察都表明,血压控制在正常范围,心脑血管疾病的发生率明显少于血压升高者,所以血压超过140/90mmHg,就应该考虑降压治疗,特别是血压大于160/100mmHg时更应该控制血压在正常范围。 2、血压控制正常后,就不用服降压药了。这种做法是非常错误的,因为高血压是一种多因素所致的慢性心血管综合征,目前还没有办法治愈,正确的方法应该是控制各种危险因素,长期、甚至终身服用降压药。大量实事表明:长期稳定控制血压,可以延长高血压患者的寿命,因为高血压患者在服药后血压正常,是在药物控制下所达到的平衡,停药后,血压会反跳,再次升高,甚至出现波动,对心脑肾等器官的损害更大。正确的做法是,在血压控制正常后,维持一段时间,在冬季及季节交替时不要减药,最好在熟悉你病情的医师指导下,逐渐减少药物的剂量和种类;一般来说,只有单纯性高血压病,没有心脑血管肾等疾患,而且能够严格坚持健康生活方式的患者,医生才建议减少药量,同时减药过程中,每日测量血压,根据血压水平随时调整剂量。 3、服用了降压药物,不重视改善生活方式。部分高血压朋友因为工作和认识上的错误,认为自己长期规范地口服降压药物,就可以减少高血压的危害,而健康的生活方式并不重要,这是十分错误的。因为高血压是一种不良生活方式病,只有遵循健康的生活方式,再配合药物,才能起到应有的作用,两者缺一不可。心脏健康的基础包括合理膳食,戒烟限酒及心理健康。好的药物,健康的生活方式,愉快的心情,和谐的家庭都是高血压的良方;许多高血压的朋友已经用了2-3种降压药,而且频繁换药,血压仍然控制不理想,原因之一就是忽视了健康的生活方式。 4、担心药物副作用,不愿意过早服药,产生药物依赖,或担心过早服用降压药,以后会无药可医。这也是一种错误观念。因为血压升高会不知不觉地损害全身血管,导致心脑肾等重要脏器损伤,发生功能障碍。所以早期有效地控制血压,可以保护血管,预防心脑肾等器官的损害,降低脑卒中,肾功能衰竭及心衰的发生,如果听之任之,并且已经发展到动脉硬化,心脑肾等功能障碍,此时失去了药物治疗的最佳时机,任何药物也不能逆转;而且目前所用的长效降压药物,很少产生耐药性,长期、合理、规范用药不会造成心脑肾功能损害,获得的益处远远大于高血压病本身的危害。 5、服用降压药后,不定期测量血压,而是凭感觉、症状估计血压情况。因为个体差异,血压的高低与症状不一定呈比例关系。有的患者由于血压长期处于高水平状态,已经耐受适应,故血压很高了仍然没有不适症状,有的患者甚至直到发生了“脑出血”,才知道自己有高血压病;还有一部分患者是在体检中发现血压升高。所以没有症状不能证明就没有高血压病,所以定期测量血压,是发现高血压最有效、方便的方法。另外,服了降压药后,也要定期测量血压并记录,以便了解服药的效果和血压变化的规律。估计个体经验,摸索出适合自己的药物剂量和用药规律,也便于医生指导下合理、联合用药,真正把血压控制好。6、过分关注血压值,要求血压值绝对稳定,导致精神紧张。这是由于不了解我们正常的血压生理变化,殊不知人体24小时血压水平是不恒定,是随时间变化的一条曲线,有高有低,多数人是晨高,中午低,下午略高,晚上最低,而且也受到气候、心理、睡眠、身体因素、饮食等因素的影响,因此不同时段测量的血压值是不同的。不能因为血压值的正常波动而频繁换药,或加减药物剂量;正确做法是家中自测血压和动态血压相结合,来反映平常状态的血压数值,在医院或诊所测血压作为一个地点、时间不同的偶测血压值,综合判断血压波动的情况,在医生的正确指导下调整药物或剂量。
患者:你好 我想请问一下 AST 19 LDH 106 CK 58 CK-MB 7.5有没有心肌炎的迹象? LDH偏低说明什么啊 有什么影响吗? 总感觉胸闷 呼吸不畅 心脏感觉不舒服 大概一个月了北京中日友好医院中医心内科徐浩:心肌炎多在发烧、咽痛或腹泻后1~3周内出现的胸闷、心慌、明显乏力等症状,这段时间查心肌酶可有升高,过了急性期心肌酶就不高了。不知你是否此情况,从现在结果看应该没有问题,LDH偏低没有临床意义。如果除外心肌炎,你的这种症状在青年女性较常见,检查多没有什么异常,多和工作紧张、压力大、情绪不畅等因素有关,医学上叫心脏神经官能症,没什么大问题,所以不要有太多顾虑,尽量放松心情,避免过于紧张劳累和生起着急,也不要老想着自己是不是心脏病。如果还是不行,中药还是效果不错的,可以来门诊我给你调理一下。