张蕾蕾医生的科普号

    2021年11月26日，第九届洛阳市青年科技奖表彰大会在洛阳市总工会顺利召开。本次大会由市科协党组书记、主席于为民主持，共青团洛阳市委副书记陶烨宣读《关于命名表彰第九届洛阳市青年科技奖获奖者的决定》，市委组织部副部长薛雪玲向获奖者表示祝贺并致辞。市科协党组成员、副主席马新红，市科协四级调研员、学会部部长贺江伟出席表彰大会。    我院髋关节外二科主诊组长倘艳锋、股骨头坏死科医师张蕾蕾荣获第九届洛阳市青年科技奖，我院科研与知识产权部主任王庆丰带队参加本次表彰大会。    洛阳市青年科技奖由中共洛阳市委组织部、洛阳市科学技术协会联合有关部门评选，每两年评选一届，每届评选50名青年科技奖获奖

韩国股骨头坏死外科治疗的趋势：基于全国报销数据库的分析背景：股骨头坏死（ONFH）好发于年轻或中年人，其发病率随着类固醇在器官移植治疗和恶性肿瘤辅助治疗中的使用增加而增加。到目前为止，还没有药物被证明可以预防或延缓ONFH的进展，包括关节保髋手术和髋关节置换术在内的外科手术是该疾病的主要治疗方法。尽管ONFH是东亚国家髋关节置换术中最常见或第二常见的疾病，但该地区的外科手术趋势仍然未知。因此，我们评估了韩国外科治疗该疾病的趋势。方法：自2007年1月至2018年12月，我们从韩国全国医疗报销数据库和韩国健康保险审查和评估（HIRA）数据库中筛选出ONFH患者，并计算了每年以下几种手术的比例：全髋关节置换术（THA）、半关节置换术，以及血管化骨移植。结果：手术总数从2007年的3824例增加到2018年的6929例。总体而言，THA的临床应用率（86%）远高于其他手术。从2007年到2018年，THA在手术中的比例从80%上升到91%，而其他保髋手术的比例则从11%下降到5%。结论：从2007年到2018年，韩国ONFH患者的手术总数增加，其中THA的比例是增加的，而保髋手术的比例则是呈下降趋势。前言股骨头坏死（ONFH）是一种经常导致股骨头塌陷和进展性髋关节关节炎的骨科常见疾病。据报道，在美国，该疾病的年发病率为15000至20000。在东亚国家，它是髋关节置换术中最常见或第二常见的疾病。韩国每年有10000多名患者发病，日本的年发病率为1.91/100000。大多数处于晚期的ONFH患者最终需要进行全髋关节置换术，这种疾病在美国占总THAs的10%以上，在东亚和撒哈拉以南非洲约占50%。ONFH的病因是多方面的，包括遗传易感性以及暴露于危险因素。已知遗传性血栓形成倾向/纤维蛋白溶解不足和血管生成受损与该疾病的发病机制有关。两个最常见的风险因素是使用类固醇和过量饮酒。根据致病原因，临床上制定不同的保守治疗策略及各种外科治疗方案。尽管目前临床上经常采用了几种药物，如双膦酸盐、依诺肝素、他汀类药物、伊洛前列素和乙酰水杨酸来缓解股骨头坏死的发病进展，但没有一种药物被高水平的证据证明是有效的。手术治疗包括（1）关节保留手术，如髓芯减压、多孔减压、血管化骨移植和股骨近端截骨，以及（2）髋关节置换术，如THA和半髋关节置换术（HA）。关节保留手术通常在ONFH的早期阶段尝试应用，而晚期患者主要接受髋关节置换术治疗。目前已经有多项研究报告了美国ONFH外科治疗的趋势。然而，有关东亚ONFH外科治疗的趋势是缺乏的。该疾病是髋关节置换术的主要原因。本研究的目的是利用全国医疗报销数据库来分析总结韩国ONFH外科治疗的趋势。结果研究期间ONFH的手术治疗程序为THA（N0711、N2070）、HA（N0715、N2710）、多孔减压（N0021）、股骨截骨（N0302、N0305）和带血运腓骨移植术（VFG；N1583，N1584，N1585）。从2007年到2018年，接受这些手术的患者总数为68085人。年度总手术次数从2007年的3824次增加到2018年的6929次。最常见的手术是THA（86%），其次是多孔减压、HA、股骨截骨和VFG。THA在所有手术中的比例从80%增加到91%，而其他所有保髋手术的比例从11%减少到5%（表1，图1）。我们在五种手术中都发现男性患者占多数，手术患者的平均年龄为55.5±14.3岁（范围为20-99岁）。接受HA或THA的患者年龄大于接受多孔减压、股骨截骨或VFG的患者（表2）。在2007年至2018年的研究期间，THA的数量几乎翻了一番，而HA和多次钻孔的患者数量没有显著变化，股骨截骨和VFG的数量再减少（图2）。在研究期间，THA的粗发病率增加（p<0.001），而其他手术的粗发生率降低（图3）。即使经过年龄调整，这种趋势也没有改变（图4）。最常见的年龄阶段接受行THA或HA是50-59岁，而关节保留手术（保髋手术）则是在年轻患者中进行的。2018年没有进行VFG（图5）。结论我们的研究表明，在2007年至2018年期间，韩国进行的ONFH手术总数几乎翻了一番，从3824例增加到6929例，THA的比例从80%（3058/3824）增加到91%（6305/6929），而其他保髋手术的比例从11%下降到5%。美国也出现了类似的趋势，在一项使用1992年至2008年全国住院患者样本数据的注册研究中，Johnson等人报道，ONFH的总手术次数增加了两倍，THA的百分比从76%增加到88%，而其他保髋手术的百分比从25%减少到12%。一项日本多中心研究显示，2003年至2017年间，THA的数量增加了两倍，截骨的数量减少了约45%。THA在治疗该疾病中所占比例的增加是由于使用当代陶瓷复合材料或高度交联聚乙烯的耐用磨损表面的THA具有良好的疗效和存活率。使用这些材料THAs的中长期研究显示，假体具有95%以上的存活率和良好的功能结果。在我们的研究中，其他保髋手术的比例下降了50%以上。选择保髋手术的标准主要基于ONFH病变的大小、位置和塌陷。髓芯减压和多孔减压主要用于早期（坍塌前）ONFH的治疗，它可以预防或逆转疾病进展。最近，注射骨髓抽吸物浓度被用于改善临床结果。然而，这些治疗的临床结果并不一致，其有效性也受到质疑。股骨截骨和血管化骨移植物由于技术困难和不良结果而受到质疑和批判。我们的研究基于HIRA数据，由于未识别和缺乏详细信息，该数据具有固有的局限性。错误的编码可能影响了数据库研究的准确性。然而，这项研究的优势在于，它涵盖了韩国近100%的ONFH所有手术治疗。此外，作为分析中统计的事件是手术而不是患者，有重复的手术，如双侧手术或多次手术，如先前的多次钻孔减压和随后的THA。总之，从2007年到2018年，韩国ONFH的手术次数显著增加，其中THA占86%，数量几乎翻了一番，而在此期间，其他保髋手术的百分比从11%降至5%。图1。2007年至2018年韩国股骨头坏死的年度手术次数。THA：全髋关节置换，HA：半髋关节置换，MD：多孔减压，FO：股骨截骨，VFG：带血管腓骨移植术

6月1日，宜阳科普义诊活动

微创植骨治疗股骨头坏死，创伤小，术后恢复快

2020年注定是不平凡的一年，全国上下，众志成城，共同抗疫。在此特殊背景下，由中国中药协会、中国中医药研究促进会主办，河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）、中国中药协会骨伤科药物研究专业委员会、中国中医药研究促进会骨伤科分会、北京中医药大学第三附属医院、《中医正骨》编辑部、中国中医科学院中药研究所、中国中药协会药物研究评价技术中心承办的第三届中国骨伤与药物学术大会暨首届关节外科峰会于2020年11月27-29日在美丽的十三朝古都-洛阳隆重召开！ 本次大会的主题是 “中西融合、协同创新”，大会围绕“关节外科新技术推广应用、骨坏死、骨关节炎、创伤、脊柱、骨质疏松及康复、微创、手法医学、骨肿瘤、基础转化及科技方法、小针刀、护理、骨显微修复与重建、骨内科、足踝、风湿病以及中医特色疗法”等多个专题展开高峰对话、经验分享、病例讨论等学术交流，来自全国千余位医、药学专家参加了此次盛会！ 11月27日下午，“金天格”杯中青年优秀论文全国决赛紧张而有序地进行。“金天格”杯论文大赛已连续开展两年，得到中西医临床、基础等各界专家学者的持续关注。自本次大赛征文通道开启，广大青年医师积极筹备、踊跃投稿，共收到来自18个省市、64家单位的281篇稿件，参赛作品的数量和质量较往届均有大幅提升。经过专家评审团严格地初审和复审，我科青年主治医师张蕾蕾的论文“两种不同植骨材料微创治疗股骨头坏死”最终脱颖而出，进入全国大赛临床组决赛圈。 决赛现场，张蕾蕾医生自信大方、逻辑严密地汇报了团队关于采用两种不同植骨材料微创治疗股骨头坏死的研究成果，PPT制作精美，演讲流利连贯，举止大方得体，得到评委专家认可，最终张蕾蕾医生荣获临床组第四名的好成绩！

我科青年才俊张蕾蕾医生一直积极准备，认真对待，在导师刘又文教授、陈献韬主任的指导下，以新颖、完整的病例总结顺利通过初赛海选进入省决赛。在决赛现场，张蕾蕾医生自信大方，沉着冷静，以高水准的PPT制作，将参赛病例的整个治疗过程以文字、图片、视频、影像资料、随访对比、文献资料、个人心得等多种形式，全方面、详细地进行了精彩阐述，展现了自己的风采，获得评委的一致认可，喜获关节专业组第二名的好成绩。