吕文国医生的科普号

认识带状疱疹 带状疱疹，平时大家也叫做蛇胆疮，腰缠火龙等，是一种由水痘-带状疱疹病毒感染导致的常见皮肤病。当初次感染后病毒一般潜伏在脊神经后跟神经节细胞中，在一定的条件下，如劳累，感冒等，病毒开始复制，产生临床症状。 带状疱疹的主要表现是单侧发生于头面部、胸廓、腰骶部、腿部等，皮疹为簇集性水疱，沿神经单侧分布，不超过身体中线。大多数患者会出现疼痛。 治疗主要是抗病毒治疗，用药越早越好，可明显缩短疼痛时间，常用的抗病毒药物有伐昔洛韦、伐昔洛韦等，同时应用营养神经药物，配合止疼药，理疗等。用药一周，可控制病情。治疗期间一定要注意休息，避免劳累。

Q:什么是瘢痕疙瘩？ A:瘢痕疙瘩是在具体皮肤受到创伤后，瘢痕形成持续性、浸润性生长，高出皮肤表面，超出原有损伤范围，质地硬韧，常伴有明显痛痒不适。严重影响生活质量和身心健康。 Q: 瘢痕疙瘩的治疗原则是什么? A：早期治疗；及时治疗；综合治疗；动态治疗。 Q：瘢痕疙瘩的治疗目标是什么？ A：控制瘢痕增长；缩小瘢痕面积；减轻痛痒症状；提高生活质量。 Q：瘢痕疙瘩的治疗方法有哪些？ A：目前瘢痕疙瘩治疗主要有药物治疗，手术治疗，放射治疗，激光治疗，加压治疗等。 Q：药物治疗有哪些药物，治疗方法、间隔、疗程？ A：瘢痕疙瘩治疗药物以糖皮质激素和抗肿瘤药物最为常用。瘢痕内局部注射药物，简单方便，易于接受。可使增生的瘢痕变平变软，痛痒症状消失或减轻。可以单独使用或联合其他治疗方法。 Q：手术如何治疗瘢痕疙瘩，听说手术治疗瘢痕疙瘩会复发？ A：是的，首先手术治疗是去除瘢痕或缩小瘢痕面积最有效的方法，见效快，可快速解决患者的心理负担，提高生活质量。常用的手术方法包括直接切缝，分次切除，皮肤软组织扩张器等。单纯手术治疗瘢痕疙瘩是会复发的。为解决单纯术后复发率高的问题，通常配合术后放疗或药物治疗，可使复发率明显下降在10%以下。 Q：放射治疗不是用来治疗恶性肿瘤的吗？治疗瘢痕疙瘩会不会产生严重副作用？ A：首先放射治疗是目前预防术后瘢痕复发最有效的治疗方法，区别于恶性肿瘤的放射治疗，瘢痕疙瘩放疗多采用浅层X线或电子线治疗，作用表浅，疗程短，总剂量低。可有效避免恶性肿瘤 放射治疗的相关副作用，安全有效 Q：激光仪器众多，该如何选择？ A：目前用于治疗瘢痕的激光主要有脉冲燃料激光，Nd-YAG激光，CO2激光。根据瘢痕疙瘩不同时期选择不同类型激光，如早期瘢痕主要选择脉冲燃料激光，Nd-YAG激光，对于增生明显瘢痕可选CO2激光等，近年来随着人工点阵激光技术的推广应用，大大提高了瘢痕疙瘩治疗效果，缩短治疗时间。 Q：加压治疗该何时应用，如何应用？ A：加压压力治疗是预防复发，控制增生的有效补充手段。简单经济，不良反应轻，容易实施。强调尽早使用，长期使用。其特别适用于耳部瘢痕疙瘩的治疗。 Q:瘢痕疙瘩治疗方法这么多，该如何选择？ A：是的，瘢痕疙瘩治疗方法众多，每种方法都有其适应症。正如前面提到早前综合治疗是原则。根据瘢痕疙瘩的实际情况来选择最适合的治疗方案，如激光+药物，手术+药物，手术+药物+放疗，手术+放疗，手术+压力等等。将各种治疗方法进行优化组合，让我们医患携手，共同努力，以达到缩小瘢痕面积，减轻症状，降低复发的目的。 本文系吕文国医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

认识头皮屑 头皮屑是指头皮或头发里出现薄片状皮屑，呈糠状、灰白色，散在毛发间。非病理性头皮屑一般不伴有明显瘙痒。其原因主要有：马拉色菌定植、皮脂分泌和个体易感性。目前认为可能原因为：皮脂腺分泌过多，马拉色菌增殖并分解皮脂中的甘油三脂，产生不饱和脂肪酸，刺激头皮引起头皮屑。头皮屑主要机制：头皮角质细胞的异常增生，造成头皮屑的产生。 头皮皮脂分泌过多，皮脂为马拉色菌提供营养，马拉色菌增殖并引起头皮屑。 气候、季节、内分泌、微生物定植等因素造成头皮特别是角质层受损。 如何防治头皮屑：注意饮食：轻微的头皮屑不需特殊治疗，注意调整饮食结构，平时应多吃牛奶、蔬菜、水果等，避免进食过多油腻食物和甜食。还要忌吃辛辣和刺激性食物。正确洗头：保持头部的清洁、使用具有去头屑功能的洗发水，这类洗发水中常含有吡硫翁锌等，可有效地抑制马拉色菌，起到去屑作用。 药物治疗：可选用2%硫磺洗剂、2%酮康唑洗剂、含硫化硒的洗发剂等。必要时口服 B族维生素等药物。