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血常规化验单怎么看本文来源：药圈网（ID：wwwyaoqnet）由Eosun再次编辑通过一张血常规化验单，我们大致判断一个人是否被细菌或病毒感染、是否贫血以及凝血功能是否有问题。先看下报告单：血常规检查 面对一张血常规化验单，我们大致可以从三部分入手：白细胞系（是否有炎症及判断感染类型）、红细胞系（判断是否贫血及大概的贫血原因）、血小板系（判断凝血功能是否有问题）。白细胞计数（WBC） 我们通常所说的“血象”高、低，主要指的就是这一块。参考值：成人：（4-10）×109/L。儿童：（5-12）×109/L。新生儿：（15-20）×109/L。 如前所示，成人：（4-10）×109/L 通常读做：4千到1万，超出1万即为血象高，低于4千则是血象低。 如果“血象高”，再加上下面的白细胞分类中“中性粒细胞增多”，一般考虑“急性（细菌性）感染或化脓性感染”外周血白细胞起源于骨髓的造血干细胞，白细胞包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类，其中粒细胞又分为中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。白细胞计数是测定血液中各种白细胞的总数。■ 白细胞增多（1）生理性主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等，新生儿和婴儿高于成人。（2）病理性主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒，应用某些升白细胞的化学药物也会促使白细胞增高。■ 白细胞减少（1）疾病主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等。（2）用药：应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。（3）特殊感染：如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）等。（4）其他：放射线、化学品（苯及其衍生物）等的影响。影响白细胞计数的因素较多，必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。白细胞分类计数（DC） 白细胞分类计数是将血液制成涂片后进行分类，并求得各种白细胞的比值。不同因素可导致不同类型的白细胞发生变化，因此，白细胞分类计数变化，比白细胞总数更能反映机体的生理或病理状态。参考值：中性粒细胞绝对值（2.0-7.0）×109/L， 百分数50％-70％。嗜酸性粒细胞绝对值（0.02-0.5）×109/L，百分数0.5％-5％。嗜碱性粒细胞绝对值<（0.1）×109/L，百分数0％-1％。淋巴细胞绝对值（0.8-4.0）×109/L，百分数20％-40％。单核细胞绝对值（0.12-0.8）×109/L，百分数3％-8％。■ 中性粒细胞增多（1）急性感染或化脓性感染：包括局部感染（脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等）；全身感染（肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热）。轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多；中度感染计数可>10.0×109/L；重度感染计数可>20.0 ×109/L，并伴明显的核左移。（2）中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、早期汞中毒、铅中毒，或催眠药、有机磷中毒。（3）出血和其他疾病：急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。（4）生理性参见“白细胞增多”。■ 中性粒细胞减少（1）疾病：伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。（2）中毒损伤：重金属或有机物中毒、放射线损伤等。（3）用药：抗肿瘤药、苯二氮革类镇静药、磺酰脲类胰岛素促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等。■ 嗜酸性粒细胞增多（1）过敏性疾病：支气管炎、支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。（2）皮肤病与寄生虫病：牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。（3）血液病：慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。■ 嗜酸性粒细胞减少（1）疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。（2）用药：长期应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素等。■ 嗜碱性粒细胞增多（1）疾病：慢性粒细胞性白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，可达10％以上；或淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸性粒细胞性白血病、骨髓纤维化或转移癌等。（2）创伤及中毒：脾切除术后；铅中毒、铋中毒，以及注射疫苗等。■ 嗜碱性粒细胞减少（1）疾病：速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等。（2）用药：见于促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应等。■ 淋巴细胞增多（1）传染病：百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及其他传染病的恢复期等。（2）血液病：急、慢性淋巴细胞白血病、白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多；再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。此外，也可见于肾移植术后发生排斥反应期。■ 淋巴细胞减少 传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外，各种原因引起中性粒细胞增多时，淋巴细胞也可相对减少。■ 单核细胞增多（1）传染病或寄生虫病：如结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。（2）血液病：单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期。（3）其他疾病：亚急性细菌性心内膜炎。红细胞计数（RBC）参考值：男性：（4.0-5.5）×1012/L。女性：（3.5-5.0）×1012/L。新生儿：（6.0-7.0）×1012/L。红细胞是血液中数量最多的有形成分，其作为呼吸载体，能在携带和释放氧气至全身各个组织同时，运输二氧化碳，协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。■ 红细胞增多（1）相对性增多：见于严重呕吐、腹泻、排尿过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，仅为一种暂时的现象。（2）绝对性增多：见于①生理性增多，如机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等；②病理代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者；③真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0-12.0)×1012/L。■ 红细胞减少（1）造血物质缺乏：由营养不良或吸收不良而引起，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等，引起铁、叶酸、维生素等造血物质不足，或蛋白质、铜、维生素C不足均可致贫血。（2）骨髓造血功能低下：原发性或由药物、放射线等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移等，可抑制正常造血功能。（3）红细胞破坏或丢失过多：如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。（4）继发性贫血如各种炎症、结缔组织病、内分泌病等。血红蛋白（Hb）参考值：男性：120-160 g/L。女性：110-150 g/L。新生儿：180-190 g/L。血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。测定血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标，但不能确定贫血的类型，需结合其他检测指标综合分析。■ 血红蛋白增多（1）疾病：慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病、大细胞高色素性贫血以及某些肿瘤如肾癌等。（2）创伤：大量失水、严重烧伤等。■ 血红蛋白减少（1）出血：血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，见于大出血、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血等。（2）其他疾病：血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血，是由慢性反复出血所引起，如胃溃疡病、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等；红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生素B12、叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血等。血小板计数（PLT）参考值：（100-300）×109/L。血小板主要作用有：①对毛细血管的营养和支持作用；②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血；③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血；④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。血小板在一日内的不同时间可相差6％-10％。■ 血小板减少（1）血小板生成减少：骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。（2）血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。（3）血小板分布异常：脾肿大、各种原因引起的血液稀释。（4）其他疾病：弥散性血管内出血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染（如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症）、出血性疾病（如血友病）、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜等。（5）用药：药物中毒或过敏。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少；抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、细胞毒性药可引起血小板减少等。■ 血小板增多（1）创伤：急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折后，可见一过性血小板增多。（2）其他疾病：见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。红细胞沉降率（ESR） 红细胞沉降率是指红细胞在一定的条件下、在单位时间内的沉降距离，简称血沉。红细胞的密度大于血浆密度，在地心引力的作用下产生自然向下的沉降力。一般说来，除一些生理性因素外，凡体内有感染或坏死组织的情况，血沉就可加快，提示有病变的存在。血沉是传统且应用较广的指标，用于诊断疾病虽然缺乏特异性，但操作简便，具有动态观察病情疗效的实用价值。参考值：魏氏（Westergren）法：男性：0-15 mm/h；女性：0-20 mm/h。■ 血沉增快1．生理性增快 见于女性月经期、妊娠3个月以上（至分娩后3周内）。2．病理性增快（1）炎症：风湿热、结核病、急性细菌性感染所致的炎症等。（2）组织损伤及坏死：如手术、创伤、心肌梗死等。（3）恶性肿瘤：迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤则血沉多正常。（4）各种原因造成的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、肝硬化、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、贫血、高胆固醇血症。

有许多人问我，得了糖尿病如何才能不产生并发症，我说要做到以下几点： 一、要控制好血糖、血压、血脂、尿酸；这些指标控制在正常或接近正常，并发症就不容易产生； 二、控制好血粘度：年龄大的人，血粘度容易高，血液容易流的慢，因此容易堵塞大血管或微血管，所以，要用一些抗凝药物；三、多吃纤维素食物，促进排便和解毒；多吃绿叶蔬菜；四、监测心血管、脑血管和下肢血管等大血管，以及眼底和肾脏等微血管的情况，及时发现，早期防治。

1、尿酸的来源：尿酸身体自身产生的约占80%，吃进去的食物（主要为肉食）产生的约20%。2、如何使尿酸降低：一个是减少生成，二是促进排泄。较少生成就是要少吃含嘌呤的食物，其次是药物；促进排泄首先是多饮水促进尿酸从小便排泄，其次是服用促进尿酸排泄的药物。3、如何饮水：高尿酸血症或痛风患者，每天要喝3000毫升水甚至更多，这样才能达到稀释血液，促进尿酸从尿中排泄的作用。其中1000毫升为苏打水，由于苏打水为碱性，尿酸为酸性，苏打水可以碱化血液，减少尿酸沉积，也就可以减轻痛风发作的几率。但不要完全饮用苏打水，因为苏打水可以导致钙质的流失。其他2000毫升，可以为含矿物质的水，或者白开水，这样有利于保持电解质平衡。也不要完全饮用纯净水，因为纯净水不含任何矿物质，饮用日久会导致电解质紊乱或缺乏。4、为什么要饮水？每天通过肾脏循环量为180升，尿液为1800毫升，饮水可以稀释血液，减少尿酸沉积，因此能减少痛风发作，也可以缓解痛风；饮水也可以通过增加尿量促进尿酸排泄，减轻血中尿酸的浓度，因此，长期饮水可以预防痛风，降低尿酸。

每100克含嘌呤100~1000毫克叫做高嘌呤食物。痛风不论在急性期或者缓解期都禁用。 常见的有：（1）动物内脏（肝﹑肾﹑心﹑胰﹑脑等）（2）鱼贝类(沙丁鱼、鲭鱼、鲤鱼、鱼卵、虾、蚝以及各种其他海鱼和海鲜）（3）禽类（鹅、 鹧鸪等）（4）啤酒；（5）肉汤、酵母、豆类、麦片。

糖尿病因其日益增高的患病率及较高的致残率和致死率, 已逐渐引起社会及医学界的广泛重视。在防治糖尿病中高血糖的危害已引起人们的高度重视，而低血糖往往容易被忽视，特别是中老年人群，发现低血糖应引起高度重视。一、什么叫低血糖低血糖常见于糖尿病患者治疗过程中最常见的不良反应, 它会直接导致心脑血管意外, 以致危及生命。2007年，中国2型糖尿病指南指出，对于那些没有得糖尿病的患者来说，诊断低血糖的标准应该小于2.8mmol/L，而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就已经属于低血糖的范畴了。二、低血糖发生的常见原因和诱因1、与药物无关的影响因素① 长时间以及突然的运动；② 情绪不稳定或骤然改变；③ 过量饮酒，尤其是空腹饮酒；④ 具有肾脏疾病，肾功能减退使胰岛素和降糖药物不能及时、完全的清除出体内；⑤ 糖尿病妇女分娩结束后及进行哺乳时；⑥ 肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭也是发生低血糖的可能诱因。2、与药物相关的可能诱因① 口服降糖药和胰岛素的使用不当或过量使用；② 进食较少，而降糖药物没有适当的减少；③ 有些药物与降糖药物有协同作用，一旦同时服用，降低血糖的作用会加强， 如磺脲类口服降糖药(优降糖、美吡达、达美康等)与保泰松、阿司匹林、磺胺药、心得安、吗啡等药物同时服用时，可加强降血糖作用而引起低血糖。3、口服降糖药有很多种，其中可引起低血糖的主要是磺脲类和格列奈类① 磺脲类（优降糖、美吡哒、达美康、糖适平）都是这一类的药物，由于磺脲类药物起效快，降糖作用强，再加上作用时间较长，所以低血糖早期常常不易察觉，而且低血糖持续时间长，有时甚至可以发生难以逆转的严重低血糖，因此老年患者尤其应该谨慎使用。② 格列奈类的药物包括瑞格列奈和那格列奈，虽然使用格列奈类药物的过程中较少发生严重低血糖，但是其低血糖的发生率高达18%，因此在治疗过程中仍应保持高度警惕。4、胰岛素与低血糖的关系胰岛素治疗最常见的副作用便是低血糖，这主要与以下这些因素有关:①胰岛素用量过大或病情好转后未及时减少剂量；②使用混合胰岛素时，长、短效胰岛素剂量的比例不当，长效胰岛素比例过大，易出现夜间低血糖；③注射胰岛素的不同部位，对胰岛素量的吸收不一致；④注射胰岛素后没有按时进餐；⑤进食减少而未及时减少胰岛素剂量；⑥不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡萄糖的消耗增加；⑦ 合用具有降糖作用的药物。三、发生低血糖时的临床表现① 自主神经过度兴奋症状: 低血糖发作时可由交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺素, 临床上多表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张焦虑、软弱无力、面色苍白、收缩压轻度增高、饥饿感、流涎、肢体震颤等。②神经缺糖症状:可出现脑功能障碍, 表现为: 精神不振、头昏、视物不清、思维迟钝、步态不稳、可有幻觉、躁动、行为怪癖、舞蹈样动作、肌张力增高、痉挛、昏迷，甚至成为植物人。③低血糖症状在每个人可完全表现不同, 但在同一个体低血糖症状可基本相似。随着病情发展, 低血糖发作可频繁发生, 持续时间越长, 脑功能障碍越严重。 如果未能觉察自主神经警告症状, 而迅速进入昏迷或惊厥者成为未觉察低血糖症, 延误诊治, 后果严重, 甚至危及生命。四、低血糖给人带来的危害低血糖可造成脑细胞的损害，由于脑组织的能量代谢全部依靠血液中的葡萄糖供能，脑组织储存的葡萄糖非常有限，仅够维持5-10分钟脑细胞功能，因此，当发生低血糖时，血液中的葡萄糖减少，当然进入脑组织的葡萄糖也就减少了，这种情况下脑组织非常容易受伤害，而如果低血糖昏迷持续6小时以上的话，脑细胞将受到严重的伤害，可导致痴呆，甚至死亡，即使在治疗后脑组织也不能恢复到正常了。低血糖还会影响心脏的功能，出现心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死等。五、低血糖发生时处理有出汗、心慌、乏力、饥饿等低血糖症状时，应立即吃“糖” ，或饮一杯雪碧、可乐、果汁等含糖饮料，也可吃几块水果糖、奶糖、巧克力，或吃一勺蜂蜜、果酱。但必须注意的是，不能用低热量饮料或甜味剂食品来治疗低血糖。若服糖 5 分钟后仍未改善症状，应立即吃更多的糖。10 分钟内仍无改善，不要犹豫，立即送医院抢救。当患者出现昏迷时，切忌经口进食，以免窒息。六、低血糖的预防（1）定时定量进餐，若进餐量减少则应相对减少药物的剂量。（2）要严格限制酒精的摄入，绝不可空腹饮酒。（3）如果经常出现低血糖，应做好记录，并询问医生可能出现的原因和解决方法。（4）合理运动，运动前还应该适当增加碳水化合物的摄入。不要在空腹时运动，饭后1-2小时后进行运动，因为这个时候血糖水平较高，不容易发生低血糖。有条件的话，可以在运动前用血糖仪自测一下您的血糖水平，以便可以根据自己的血糖水平选择合适的运动形式和运动量，千万别忘记外出运动时，带上自己的“低血糖急救卡”。（5）在运动前适当减少降糖药物的剂量，也可以在运动中吃点东西补充能量。（6）运动前注射胰岛素时避免注射于胳膊和大腿处，因为运动会使这两处血流量增加，使胰岛素吸收加快，从而使您的血糖水平快速下降。如果您在运动过程中出现了低血糖，请不要慌张，立即停止运动，躺下休息，同时尽快补充一些含糖的饮料和食物，若没有食物可向他人求救，可以请别人按“急救卡”上的联系方式帮您联系家人。（7）如若在夜间发生了低血糖该如何处理呢？首先，一定要冷静，如果病人在此时还能够进食，那么可以给他吃点糖果或者糖水，并且快速检查血糖，如果病人已经昏迷，请立刻送到医院急救。按时监测血糖, 合理应用降糖药, 使血糖安全达标, 从而提高糖尿病患者的生活质量。 （瞿文云提供）

对于患者有乙肝的患者来说，应该常常在就诊过程中听见“大三阳”、“小三阳”两个名词，但是对于复杂深奥的化验单，总是两眼一抹黑，医生说是什么“阳”就是什么“阳”。今天我们一起来简单的学习一下，如何区分这两个“阳”。首先来看乙肝五项的化验单，这五项的顺序一般都是确定的，即全国的医院都按一个顺序来排这五项，所以下面可以直接说第几项而不用担心医院不同，结果顺序的不同。一、首先判断是否感染了乙肝病毒 直接看第一项HBsAg是否阳性，阳性则说明感染了乙肝病毒，阴性则没有感染乙肝病毒，更不用提什么大三阳、小三阳了。如果HBsAg阳性，再接下一步。二、判断“大三阳”还是“小三阳”？ 1.如果HBeAg（第三项）和HBcAb（第五项）同时阳性，则是“大三阳”。即1、3、5项阳性。 提示体内病毒复制活跃，传染性强。 2.如果如果HBeAb（第四项）阳性，且HBcAb（第五项）阳性，则是“小三阳”。即1、4、5项阳性。 提示体内病毒复制不活跃，传染性不强。 “大三阳”和“小三阳”的判读，仅仅是乙肝五项其中的两种可能，当然还存在很多其他阳性和阴性的组合，各自提示其他更多的情况，还需要结合临床才能判断。 现在会看你是什么“阳”了吗？本文系魏睿医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

要记住了，糖尿病人是可以吃水果的哦！糖尿病人对水果的选择一般没有绝对禁忌的，但是注意最好吃热量低，即含糖低的，含糖量的高低不能单纯靠甜或不甜来判断。如西瓜，梨子、桃、猕猴桃，杏、柿子、木瓜、橙子、橘子等就很好；含糖量高的如成熟的香蕉，枣、荔枝等尽量不用或少用。需要注意的是山楂虽然不是很甜，但是它升高血糖的幅度很大。而水果类加工产品，如各种水果罐头或果脯就尽量不吃。再就是要注意吃水果最好是在血糖平稳的前提下吃，饭后两小时吃作为加餐，还要适当减少主食的摄入量，因为水果也是有热量的，要保持热量的总体平衡为原则！

低血糖是指血糖浓度低于2.77mmol/l(50mg/dl)，是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症。低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等，值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样，但对病人本身本说，每次发作的症状基本相似，因此糖尿病患者及家属应注意识别低血糖症状，以便及时采取措施。低血糖对人体是有害的，尤其是对老年病人，低血糖的危害更甚于高血糖。低血糖的危害主要有：1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性交血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病情加重。2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。3、低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。低血糖是糖尿病的急症之一，应积极处理：1、早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。2、如病人神志已发生改变，应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可用10%萄萄糖持续静脉滴注。3、胰高血糖素的应用 有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射，但胰高血糖素价格较高。需要注意的是，用拜糖平治疗的病人如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静脉应用治疗。低血糖为生化异常，并不是一种疾病。凡是因某种原因使血糖下降至正常值以下，引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现，称为低血糖症。本症严重时可导致昏迷。引起低血糖症的原因很多，大致可分为以下几类。（一）胰岛素过多：胰岛素瘤、胰岛细胞增生、胰岛细胞癌、异位胰岛素分泌瘤、降糖药物。临床上内生或外用胰岛素引起的低血糖症最常见。（二）反应性低血糖症：早期糖尿病、功能性低血糖、营养性低血糖。（三）对胰岛素过度敏感。（四）肝脏疾病。（五）中毒：药物中毒。（六）糖类不足。低血糖性昏迷有什么症状低血糖对机体来说是一强烈的应激，病人表现交感神经兴奋；低血糖使中枢神经系统缺少能量来源，出现许多功能障碍。病人发病之初觉头晕、头痛、饥饿感、软弱无力、肢体湿冷，继之意识朦胧、定向力障碍、抽搐以至昏迷，也可以表现为精神错乱及偏瘫。如何治疗（一）一般治疗：确定患者气道是否通畅，必要时做相应处理；有癫痫发作时须防止舌部损伤。（二）紧急处理：病人尚有吞咽动作时，可喂些糖水，多数可迅速改善症状。已经昏迷者应即刻静脉注射葡萄糖，以每分钟10ml速度静注50％葡萄糖50ml。对大多数病人用20～60ml50％葡萄糖足以矫正低血糖。于快速注入大量糖时，可以产生症状性低血钾症。大多数低血糖病人注糖后5～10min内可以醒转。如果低血糖严重，持续时间较长，神经功能很长时间也不能完全恢复。病人清醒以后，尽早食用果汁及食物。在病人使用中效胰岛素（低精鱼精蛋白锌胰岛素）或氯磺丙脲时可有低血糖反应，对这些病人，清醒后为防止再度出现低血糖反应，需要观察12～48h。有时进食碳水化合物的同时，加用高蛋白膳食如牛奶以及静点5％葡萄糖是必要的。个人认为,低血糖也可以是与我们最近一段时间的日常生活有关.比如,日常生活不规律或饮食缺乏营养,导致我们机体暂时的功能性紊乱.所以,我们也不要太担心了,但若是时间久了,就要去看医生了.什么是低血糖？葡萄糖是醣的一种型式，是身体最主要的能量来源。低血糖症或称低血糖是发生 在当血糖值降得太低，无法供应身体细胞正常生理活动所需的足够能量。 碳水化合物如糖及淀粉是我们饮食中葡萄糖的主要来源，在消化的过程中，葡萄糖被吸收进入循环中，带到身体的各个细胞，提供正常生理活动所需的能量。而过剩的葡萄糖则被贮存于肝脏中，成为肝醣。这些过程都受到身体中贺尔蒙的严密控制，所以正常人的血糖都非常稳定，鲜少发生低血糖的。 低血糖可发生在糖尿病和其它疾病的病人身上。对糖尿病来说，由于接受降低血糖的治疗，所以低血糖会随时发生在任何一位患有糖尿病的患者身上，特别是一些需要严格控制血糖的病患，或者是血糖值起伏很大的病人。所以糖尿病患者和他们的亲友都应该去学习怎样去应付低血糖的发生。 身体如何控制血糖？ 简单来说，血糖主要是由贺尔蒙胰岛素及升糖素来控制，此两种贺尔蒙无论太多或太少都会导致血糖值降得太低(低血糖症)或升得太高(高血糖症)。其它会影响血糖值的贺尔蒙尚有肾上腺皮质酮、生长激素、儿茶酚氨(肾上腺素及正肾上腺素)。 胰脏中的胰岛有阿发及贝他细胞，可分别产生升糖素和胰岛素。当饭后血糖升高， 贝它细胞就会释放胰岛素，胰岛素可帮助葡萄糖进入身体细胞，把血糖值降至正常范围。当血糖值降得太低时，阿发细胞会分泌升糖素，会刺激肝脏释出储存的肝醣及转变成为葡萄糖来升高血糖值到正常的范围。肌肉亦可储存部份肝醣，也可被转变为葡萄糖。 血糖值范围 正常血糖值的范围大约为60-115mg/dl；视乎个人最后吃过东西的时间而定，在空腹时，血糖可偶尔降至60mg/dl以下，甚至50mg/dl以下，而无任何严重不正常的问题。这可在健康的妇女身上见到，特别是在长期禁食过后。倘若血糖小于45mg/dl，通常代表不正常而严重的问题。 低血糖的症状有那些？ 低血糖症的人会觉得虚弱、嗜睡、发抖、混乱、饥饿及头晕。皮肤苍白、头痛、激动、震颤、流汗、心跳加速、发冷、抽筋感、突然间的情绪改变及行为改变，例如无事哭泣、笨拙或痉挛性的活动、无法集中注意、嘴部周围麻刺感等都是低血糖的症状。在严重的情况下，病人可能丧失意识，甚至昏迷的情形。长期的糖尿病患，由于某些对低血糖反应的机能受到破坏，所以可能无任何警觉性症状，发生低血糖时并不察觉，当血糖低到某一程度，便马上昏迷，是极之危险的一种表现。 低血糖症状有时误认为与血糖无关之情形所导致的症状，有时别的疾病也可以引起类似低血糖的症状。例如：不寻常的压力和焦虑，又或者心脏病发作及其它疾病引起的休克，可导致额外儿茶酚氨(catacholamines)之产生，形成与低血糖所产生的症状相似的状况，但不一定与血糖值有关。 糖尿病人低血糖的原因 糖尿病人最常见的并发症是低血糖，糖尿病的致病原因是由于无法分泌足够之胰岛素或无法有效利用胰岛素，使身体无法利用葡萄糖作为能源。以致于葡萄糖不能进入细胞，而在血液中累积，产生高血糖。治疗糖尿病的目的是降低其血糖，视乎病情的严重性，大部份糖尿病人都会服食降糖药或施打胰岛素。既然要接受胰岛素或口服降糖要来治疗，就可能会发生低血糖，特别是施打胰岛素的病人。 容易产生低血糖的情况，包括：接受过高剂量的治疗、胰岛素吸收改变、没有 吃饭、延迟吃饭、吃得太少、过量的运动、喝酒过多或合并其它原因。 糖尿病的低血糖处理 糖尿病者应该根据个人的年龄，低血糖症状的认知能力，身体的状况等因素， 由医师来订定血糖的控制范围，血糖控制范围每人都不同，例如某个血糖范围 对一个无糖尿病的年轻成人是安全的，但可能对一个小孩或一位较老且有其它 内科问题者就太低了。 当你觉得有疑似低血糖症状又无法测试血糖时，最好先治疗而不要等，记住这简单的规则：" 当有疑问时就治疗 "，轻微的低血糖若不及时处理，有可能进一步 发生严重的低血糖，丧失意识，无法自行处理。 因为低血糖常与症状相吻合，糖尿病者通常在他们血糖降低时，都可以感觉得出 来，症状包括颤抖、心悸、冒汗和饥饿感。他们可藉由吃蚝纫恍┖?鞘澄锶缣?BR> 果、果汁或非低热量的汽水，可在10-15分钟内情况获得改善，使用葡萄糖锭或软膏(药房可买到)，是目前较为方便又快速的治疗方法。 请勿使用巧克力或冰淇淋来治疗低血糖，原因是巧克力或冰淇淋含大量脂肪质， 延缓糖分吸收。确定你至少有一种的糖随身携带和最好备有紧急升糖素随 身包 当你测完血糖及治疗低血糖后，等15-20分钟后再测一次，如果血糖仍低或症状并未减轻，重复治疗一次，在你觉得较好后，确定你照正常食用正餐及点心来维持血糖值上升。 由于胰岛素依赖型糖尿病病人必须接受胰岛素治疗，特别是积极性治疗，所以 是最容易发生严重性低血糖的，它可导致意识丧失。 一部份长期胰岛素依赖型病人可能发生一种情况叫做 "无法认知低血糖" 的现象，意思是他们在低血糖时不会产生警觉性症状，所以不知道自己低血糖。 较严重的低血糖会影响中枢神经，以中枢缺糖的症状表现，包括头痛、脾气改变、躁动、精神不能集中、晕睡、抽搐和不省人事等。这种情形可能虽要别人的帮忙注射升糖素或送医院紧急救护。处理这类低血糖时，医师通常会给予葡萄糖液或升糖素注射，升糖素或葡萄糖液注射都可以很快地解除低血糖的症状，使血中葡萄糖上升。 糖尿病患可藉由经常测血糖值来学习确认低血糖的症状，避免引发低血糖的情形来减少低血糖的发作。除了随身携带糖片和最好备有紧急升糖素随身包外，尽可能配戴糖尿病识别对象。朋友、亲戚、甚至任何人都应知道低血糖的症状及如何在紧急的情况下来协助糖尿病患。 尽快治疗低血糖是很重要的，因为它会变得更糟而且可能会昏迷，如果你昏迷了，您的旁人必须给予您紧急协助，如注射升糖素或送医院紧急救护。 血糖过低昏迷了，旁人应该做的事情包括: 1.不要帮病人打胰岛素 2.不要强塞食物或液体到病人口中 3.不要将手放入病人的口中 4.维持呼吸道通畅 5.注射升糖素 6.打紧急电话120求救 由于积极性胰岛素治疗可帮助预防糖尿病合并症的发生，所以采用此疗法的胰岛素依赖型糖尿病病人愈来愈多，相对的低血糖的发作率也愈来愈多。 要维持血糖在接近正常值的范围，又要避免低血糖的发生，袛有靠经常自我测试血糖、规律的饮食及运动计划、学会辨认低血糖的症状和遵从医师的指导。

血透患者该如何选择血管通路？汝州市人民医院肾病风湿免疫科血液净化中心衡旭丹副主任医师血液透析是尿毒症（终末期肾病）患者最重要的治疗方式，它通过机器替代人体肾脏的排毒排水功能，将体内蓄积了过多毒素和水份的血液经过体外循环，清洗掉多余的毒素和水份后再回输到体内，从而维持患者的内环境平衡，提高患者的生存质量，维系患者生命安全。因为在血液透析过程中患者的血液要经过体外循环，所以有效的血液通路也就成了血液透析患者的生命线。因此选择合适的血液引出通路对透析效果和患者在维持血液透析治疗过程中的生活质量密切相关。下面就给大家介绍一下血透患者可以选择的主要血液引出通路吧。目前临床上血液透析患者常用的血液通路根据使用时间的长短可以分为临时性血液引出通路和长期性血液引出通路两大类。临时性血液引出通路又称临时透析导管。它是在患者病情紧急，需要立即采取血液透析等血液净化治疗措施来稳定病情、改善患者生活质量，但患者又无其他可以使用的血液引出通路时所采用的一种应急性血液引出通路。它是用一根内部有两个独立管腔的、有一定韧性的塑料导管，穿过皮肤进入颈部的颈静脉到达上腔静脉或腹股沟处的股静脉来建立血液引出通路。从置管难度上来讲，因股静脉与股动脉在腹股沟处相邻而行，只要病人不是太胖一般很容易用手指扪到，并且股静脉管腔较颈静脉管腔要粗些，因而置管要相对容易，用时也较短，对于那些因为心衰无法长时间平卧的病人更加友好。但坏处就是病人病情稳定可以下床活动后置在腹股沟处的导管会对病人的行动造成一定的影响，而且腹股沟处的感染机率、导管弯折的机率都相对较高。颈静脉因为解剖结构相对复杂，要求病人在穿刺置管时必须去枕平卧，穿刺风险比股静脉要大，用时也相对较长。好处是置管成功后对病人的活动影响较小。一般置入颈静脉的临时透析导管会稍微短一些，而在股静脉处的临时透析导管就会长那么3到4厘米。也正因为临时透析导管的临时性，所以它只是通过两根缝合线简单的固定在皮肤上，用的时间稍微长些就会因为缝线断裂而出现导管松脱移位。所以如果需要长期规律血透析治疗的话，还是需要建立长期性血液引出通路。长期性血液引出通路又可分为自体动静脉内瘘（AVF）、移植物动静脉内瘘（AVG）和半永久中心静脉导管（TCC）三大类。下面我们再来依次介绍这三类通路的优劣。众所周不知，动脉是输送血液离开心脏前往全身各处的血管,它直接承受着来自心脏收缩所产生的压力，所以动脉血管壁一般比较厚，弹性更好，管腔也相对较窄，而静脉的作用是将血液送回心脏，它起始于毛细血管，与动脉相比，静脉血管壁较薄，管腔也相对较大。自体动静脉内瘘（AVF）是通过外科手术的方式将外周（主要是上肢，更确切的说是两条胳膊上）的动脉和浅表静脉吻合，使得一部分动脉血液不经过未稍循环直接流入静脉，静脉血流量增加后对血管壁的压力也随之增加，并强迫静脉血管壁随着心脏的收缩扩张而被动运动，一段时间后静脉血管壁增厚，韧性和收缩性均明显增强，出现静脉动脉化，以满足长期血液透析反复穿刺的需要。它的缺点：1.需要外科手术，对医生的资质要求相对较高；2、对病人的静脉血管也有一定要求（如至少有一段比较顺直、分叉少或没有、管腔较粗且不能有明显的狭窄、血管壁无明显钙化等）；3.术后不能立即使用，要有四五十天的成熟期。在等待内瘘成熟期间仍需要建立其他血液引出通路来满足透析治疗的要求。优点是内瘘成熟后手术部位皮肤仅残留一道约两厘米的瘢痕，不耽误病人平常洗澡，也不容易招来别人诧异的眼光，对病人的日常生活影响最小。如果病人的血管条件比较差（如浅表静脉血管硬化明显、管腔较细血流量明显偏小、或走行迂曲，分叉较多等）无法进行自体动静脉内瘘（AVF）成形术，此时还可以选择移植物动静脉内瘘（AVG）成形术。移植物血管内瘘是在相距较远的动静脉之间利用其他血管“搭桥”建立血管通路，常用于移植的血管主要有自体血管和人造血管，目前大多使用人工血管。对人造血管的要求是：物理和化学性能稳定；网孔度适宜；具有一定的强度和柔韧度；作搭桥手术时易缝性好；血管接通放血时不渗血或渗血少且能即刻停止；移入人体后组织反应轻微；人体组织能迅速形成新生的内外膜；不易形成血栓；以及令人满意的远期通畅率。目前用于制造人造血管的原料有涤纶、聚四氟乙烯、聚氨酯和天然桑蚕丝。人工血管动静脉内瘘，通过手术在患者的动脉和静脉之间在皮下置入人工血管，一端与患者的静脉血管连接，另一端与动脉血管连接，从而建立动静脉内瘘。血液透析时穿刺这段人工血管即可。人工血管动静脉内瘘成形术的优点是可以即做即用，无需等待内瘘成熟；缺点：一是人工血管价格较高，并且还需要通过外科手术实现；同时相对于自体动静脉内瘘，其感染的发生率较高。第三种长期血液引出通路即半永久中心静脉导管（TCC）。   又称带隧道和涤纶套的半永久中心静脉透析导管，简称半永久透析导管。导管由硅胶材料制成，具有很好的生物相容性。与临时导管类似，通过患者的中心静脉置入体内。由于在导管的中上段外壁上附着有一长约5毫米的涤纶套cuff（卡夫）。当导管置入人体后，随着时间的推移，涤纶套附近的皮下组织会与涤纶套紧密粘连在一起，这样就可以起到固定导管位置、防止脱出的作用。另外一个作用是可阻隔微生物的入侵，减少细菌上行感染的风险。卡夫一旦与皮下组织生长在一起，隧道管就形成一个盲管，感染自然不易跨过盲端再向上扩散了。上述几种血管通路相比较而言，自体动静脉内瘘是最理想的通路形式，具有可反复穿刺、不易感染、使用方便、花费较少、年限更长等优点，人工血管内瘘除了花费较高外同样具备上述特点。但无论是自体动静脉内瘘，还是人工血管动静脉内瘘都会发生诸如狭窄、血栓、感染、瘤样扩张、肿胀手等一些并发症。而对于导管来说，长期导管因有皮下隧道，留置时间相对较长，但随着使用时间的延长，也会出现导管内血栓形成、纤维蛋白鞘、中心静脉狭窄、导管相关性感染等一系列并发症，这类并发症往往处理起来难度较大。临时导管虽保留时间相对较短，但也会有出血、血栓、感染、脱出等并发症的发生。对于规律性血液透析者，指南和专家都推荐的选择顺序依次为：自体动静脉内瘘（AVF）、移植物动静脉内瘘（AVG）、长期导管（带隧道和涤纶套的透析导管TCC）。依据血管条件和疾病阶段推荐的选择（1）对于病情允许，血管条件较好者，应当首选自体动静脉内瘘。（2）如果病情允许，但自身血管条件较差无法行自体动静脉内瘘，则建议行移植物动静脉内瘘，可选择人工血管内瘘。（3）需要注意的是上述两种内瘘“成熟”都需要一定的时间，所以要注意遵从医嘱提前进行造瘘手术，目前也有即穿型人工血管内瘘应用于临床。至于导管透析通路，常被认为是透析通路的“最后的选择”，或是“无奈的选择”。病情需要开始透析，但还没有行动静脉内瘘手术，或是已经造瘘，但预计4周之内还成熟不了，可暂时放置长期透析导管进行过渡，但注意：待内瘘可以穿刺进行血液透析了，就要尽早拔除导管。

中国医学论坛报 2024-04-1917:10 北京以下文章来源于生命时报 ，作者生命时报微信出现上火、嗓子疼等不适，人们可能会自觉少吃“辛辣食物”；生病就医，医生也会说少吃辛辣食物；服用有些药物也有忌食辛辣的提醒。所谓“忌口辛辣食物”就是不吃辣椒吗？忌食辛辣，不只是辣椒苏州大学附属第二医院皮肤科副主任医师刘秀丽表示，忌口辛辣食物其实是所有强烈刺激性的食物都要少吃。她总结辛辣食物分为3类：蔬菜类除辣椒以外，还有韭菜、洋葱、茴香、芹菜、香菜、葱姜蒜。调味品胡椒、花椒、八角、桂皮、芥末。饮品类啤酒、小甜酒、气泡酒。中、西医都讲究“忌口”忌口也称“禁口”“食忌”。狭义的忌口是指患病时的饮食禁忌；广义的忌口还包括因年龄、体质、地区和季节不同，忌吃或少吃某些食物。中医忌口由来已久。早在2000多年前，《黄帝内经》就提出“五味所禁”，即“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。”《伤寒杂病论》中有“食复”的概念，指的是得了热病后，饮食不当会导致疾病复发。在多数人看来，忌口是中医的专利，事实上，西医上虽然没有“忌口”说法，但实际也在沿用“忌口”观念。例如，西医中的“食物不耐受”就是“忌口”形式，并为此研发了检测食物过敏的试剂，规避部分过敏食物。北京大学第三医院普外科副主任医师蒋斌表示，西医没有五行阴阳论等复杂的理论基础，而是根据食物的营养成分来判断是否需要忌口。比如，荨麻疹病人忌食海鲜，以免其中的异种蛋白导致病情复发；糖尿病人应少吃西瓜等容易导致血糖升高的水果等。中医忌口主要分为病证忌口和服药忌口两种情况。病证忌口是根据疾病属性及食物性味忌口，例如寒病忌生冷、热病忌辛辣、阴病忌阴柔滋腻、阳病忌温热辛燥等。服药忌口则是根据中药性味忌口，若食物与药理配合不当，会降低疗效甚至出现毒性反应。国家级名老中医、北京中医药大学教授崔述生表示，忌口食物可分为以下6类：1.发物类：即富含营养或有刺激性、容易诱发某些疾病或加重已发疾病的食物，包括鹅肉、猪头肉、鸡肉、虾、蟹、竹笋、芥菜、木薯、南瓜、韭菜等。2.辛辣类：辣椒、大葱、生姜、大蒜、花椒、酒类等。3.生冷类：西瓜、梨等生冷水果，萝卜、苦瓜等寒凉蔬菜，冰激凌、冷饮等。4.海腥类：虾、蟹、贝类、鱼类等水产品。5.油腻类：猪油、动物内脏、油炸及烧烤食品。6.其他：浓茶、食盐、酱油、豆酱、咸菜、含糖多的水果、糖果、糕点等。忌口不是什么都不吃忌口是相对的，没有绝对不能吃的食物，只有适合与不适合，科学的忌口应根据自身状况，灵活运用，不要盲目忌口，将忌口变成不吃，导致营养不良，危害健康。中国中医科学院望京医院肿瘤科副主任医师王芳分享一份忌口的具体讲究：因时忌口根据人体对外界气候的反应，适时调整饮食。春季多风，人体阳气处于升发之时，肝胆气旺，脾胃的消化功能相对较弱，饮食上应当减酸增甘，培补脾气，多吃蔬菜和豆类，不宜吃油腻辛辣，以免上火。夏季热邪挟湿，脾胃受困，消化功能减退，饮食应以甘寒、清淡为主，避免油腻，特别是不要贪食生冷瓜果。秋季燥气当令，燥易伤肺，易发咳嗽，应当滋阴润肺，多吃梨、芝麻、蜂蜜、甘蔗及乳制品等柔润食物，少食辛辣，不宜过食辛温大补之品。冬季万物封藏，寒邪正盛，可多吃羊肉等温热性食物，勿食冷食，冬季对体虚、年老之人是进补的好时机。因人忌口儿童“脾常不足”，所吃的食物应与其消化功能相适应，注意摄入优质蛋白质以及维生素、矿物质。老人脏腑衰退，应以温、热、熟、软的食物为主，节制脂肪和糖类，多吃清淡素食和乳制品，忌黏硬生冷的食物。女性孕期应注意营养均衡，食物品种多样化，少量多餐，少吃过咸、过甜的食物，忌烟酒、辛辣、油腻、刺激的食物。平时身体虚弱者，应注意服用一些补气养血的温性食品，如大枣、红糖、鸡蛋、龙眼等，对于寒凉食物与辛热食物皆应忌服。因体质忌口体质偏热者，尤其是发烧、急性炎症者，应忌食热性食物，宜吃寒性食物，称为热症寒治；体质虚寒者，特别是患脾胃虚寒、哮喘等症者，应忌食寒性食物，可进食热性食物，以温补寒。体质偏实的健康者，饮食注意全面合理即可，但兼有痰湿瘀的人，不宜再过度补充营养，尤其要减少脂肪摄入，可以多吃含有丰富膳食纤维的食物，并注意补充维生素和微量元素，同时加强锻炼，避免发展成代谢性疾病。体质偏虚者宜补，但应根据体质决定补益的性质。如阳虚者，忌服寒凉、生冷食物，不宜过食凉性的瓜果菜肴；阴虚者，忌食温燥伤阴的食物，如葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激食物。因病忌口治病期间，既要服药，又要饮食调理促进病愈。比如，咽炎患者有咳嗽症状，通常要忌食辛辣、油腻食物，以免刺激咽喉，加重病情。但是，过敏性哮喘或食物过敏也会导致咳嗽，应忌食鱼、虾等过敏性食物。