鞠延娇医生的科普号

慢性荨麻疹是十分常见的疾病，严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质，寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解，解释纷纭，苦苦寻求各种治愈手段，结果

关于小儿湿疹！！！婴儿湿疹（infantile eczema）俗称「奶癣」，是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹，病因尚不完全清楚。目前不少学者认为婴儿湿疹是婴儿期特应性皮炎的表现，但也有学者认为两者存在某些差异，故主张保留「婴儿湿疹」的病名。 无论是湿疹，还是特应性皮炎，干性皮肤（皮肤持续、泛发的干燥和鳞屑等）是其主要症状之一，其角质层屏障功能受损。 也许作为医生的你多少都知道皮肤保湿对于湿疹来说很重要，但是患儿家属问的这几个问题，你都能回答出来吗？ 1. 湿疹患儿如何进行皮肤洗浴？ 湿疹患儿皮肤清洁是非常必要的，尤其是在出现浅表细菌感染时去除体表的痂屑尤为关键。目前有各种类型的无刺激低敏性配方洗护产品，洗护用品是否含有防腐剂并不重要，关键在于洗涤时是否存在过度摩擦刺激。 轻度清洗是将洗护产品直接涂抹在皮肤表面而不是通过浴刷打磨在患儿身体表面，同时控制好洗浴的水温，以新鲜的温水为佳，不能过烫，以不超过体温为宜。提倡 5 分钟短时间沐浴以避免洗浴后的皮肤脱水。洗浴后擦拭皮肤无需完全干燥，建议在皮肤微湿的时候使用润肤剂。 温和性肥皂和调整皮肤局部 pH 值：频繁使用干性肥皂可延迟皮肤愈合。应提倡使用性质温和或脂肪含量多的肥皂，并应减少使用频率。通常没有必要使用低致敏性肥皂或避免使用香皂，尽管香料可诱发变应反应，但发生率低。建议使用低敏无刺激的洁肤用品，忌用含碱性皂基的清洁剂（pH 值 6 左右为佳）。皮肤明显干燥者应适当减少清洁用品的使用次数，尽量选择不含香料的清洁用品。 2. 如何选择和使用保湿剂？ 干性皮肤不仅丧失了皮肤的水分，并且大多数情况下还丧失了维持表皮湿润的脂质和蛋白质，这就涉及了怎么补充脂质和使用保湿剂的问题。 (1）补充脂质 最好选用生理性脂类如神经酰胺、胆固醇等。非生理性脂类如凡士林等外用后仅沉积在皮肤表面；而外用生理性脂类，可直接作用于颗粒层，部分脂类被包埋在板层体内，分泌到角质层并形成复层板层结构。外用脂类可加速皮肤屏障功能恢复，有助于防治皮肤局部细菌感染。 (2）使用保湿剂 保湿剂以模拟人体皮肤中油、水、天然保湿因子（naturalmoisturizing factor，NMF）组成的天然保湿系统，作用在于延缓水分丢失，增加真皮-表皮水分渗透，为皮肤暂时提供保护、减少损伤、促进修复过程。 保湿剂有 3 种： 封闭性保湿剂（封包剂）：如石蜡油、凡士林、硅油、蜂蜡、可可油、羊毛脂等； 润湿性保湿剂（湿润剂）：如甘油、蜂蜜、丙二醇、尿素、尿囊素、山梨糖醇、动物胶、透明质酸等； 吸湿基质性保湿剂：如透明质酸、硫酸软骨素、胶原、弹力蛋白等。 3. 保湿剂该怎么选择？ 保湿剂的类型很多，如沐浴液型、乳膏、软膏、乳液、啫喱以及喷雾型。其中，霜剂比洗剂更具厚重，润滑作用也更强，而石油凝胶和矿物油不含水。 通常霜剂功效强于乳膏，前者更油；但也应考虑患儿的自我感觉，问题的关键在于选择适合患儿的润肤剂类型，家长可以同时选择多种类型润肤剂以便选择出适合患儿自己皮肤类型的产品。对于白天上学的患儿，一般可以采用白天给予乳膏、晚上使用较油的霜剂以达到每日 2 次的治疗要求。 4. 保湿剂该怎么搭配？ 吸湿基质性保湿剂为大分子量物质，可形成网室状防止水分蒸发，可天然吸收水分，表皮细胞间质中 NMF 属于吸湿基质性保湿剂，其他如亚麻酸和亚油酸、花生酸等各种维生素等。对于皮肤屏障功能受损的湿疹患者来说，使用单纯含有湿润剂的保湿产品实际上会使皮肤更干燥，润湿性保湿剂必须和封闭性保湿剂联合使用。 为获得更长时间的缓解期，可以采用间歇使用强效糖皮质激素联合每日护肤剂的治疗方案。长期易反复搔抓部位如手臂、手腕、手指、腿部、足踝等处采用短期局部糖皮质激素封包疗法（每 2～3 天重复 1 次）联合润肤剂持续治疗 1～2 周。外用糖皮质激素后数小时应用润肤剂效果最佳，并应于炎症消退后数天或数周内持续使用。 5. 什么时候开始使用保湿剂？ 有一个古老但经典的规律可供遵循：如果干燥，使其湿润；如果潮湿，使其干燥。 但应注意的是，湿性皮损虽然也可通过湿敷来抑制炎症、清除结痂和血清，但是，干湿循环交替可引起皮损干燥，而且过度湿敷会导致严重的皮肤干燥和皲裂。因此，一旦疾病的渗出阶段被控制，即应停止湿敷，并应用润肤霜和洗剂来恢复皮肤脂质和蛋白质。 6. 保湿的最佳时机？ 沐浴后是应用保湿剂的最佳时间，但不应仅局限于沐浴后。生活中应尽可能多使用润肤剂以保持皮肤湿润。未沐浴时可先湿润皮肤，轻拍至干，然后在微湿状态下立刻应用保湿剂。保湿剂的效力持续时间较短，且保湿效果会随皮肤的角质细胞正常脱落而消失，因此，保湿剂应每天多次使用（1～4 次/天）。

黄褐斑黄褐斑也称肝斑，为面部的黄褐色色素沉着。多对称蝶形分布于颊部。多见于女性，血中雌激素水平高是主要原因，其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。黄褐斑病因黄褐斑的出现多数与内分泌有关，尤其是和女性的雌激素水平有关，月经不调、妊娠、服避孕药或肝功能不好以及慢性肾病都可能出现黄褐斑。此外日晒和精神因素也会加重本病。孕妇常常在妊娠3个月以后出现黄褐斑，多数人在分娩后月经恢复正常时逐渐消退。如果长期不退，需要进行治疗。黄褐斑临床表现损害为黄褐或深褐色斑片，常对称分布于颧颊部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘一般较明显。无主观症状和全身不适。色斑深浅与季节，日晒，内分泌因素有关。精神紧张，熬夜，劳累可加重皮损。黄褐斑诊断根据黄褐色皮疹，多见于中青年女性及好发部位即可确诊，需与雀斑，瑞尔黑变病，太田痣，颧部褐青色痣鉴别。黄褐斑治疗1.局部治疗(1)外用药物 是最简单、最常用的治疗方法。外用酪氨酸酶抑制剂软膏，如5%氢醌霜、2-4%曲酸霜及3%熊果苷等。涂搽后都有不同程度的疗效。该类药物为抗氧化剂，易在空气和日光中氧化，应封闭、避光保存。近年有人报道使用0.1%维A酸软膏治疗黄褐斑，外用糖皮质激素等也有一定疗效。(2)剥脱疗法 三氯醋酸溶液局部涂搽可使表皮剥脱，而除去色素斑。液氮冷冻治疗可使表皮冷冻坏死后剥离，以除去色素，磨削手术是用磨头将表皮磨去一层，而达到除去色素的目的。术后待创面愈合后搽用防晒霜等，否则日晒后易于复发。(3)面膜疗法 面膜疗法包括单纯面膜剂、面膜膏按摩法和倒模面膜法。其中倒模面膜法已广泛应用于黄褐斑的治疗，并已取得满意效果。面膜倒模疗法集药物、按摩、理疗于一体，从而具有多种治疗作用。其治疗程序为：阳离子蒸气润面-面膜膏按摩-成形倒模剂倒模。面膜膏的药物成分对黄褐斑的治疗起着关键影响。目前有去色素的面膜膏、增白面膜膏和专治黄褐斑的中草药物面膜等。(4)激光或强脉冲光治疗 近来有报道应用光子嫩肤术及应用Q开关激光治疗黄褐斑部分患者有效。2.全身治疗维生素C：为了促进色素减退，可用维生素C，最好静脉注射。黄褐斑预防由于日晒与发病或病情加重有一定关系，故应注意防晒，外出时可外搽含避光剂的膏霜类(如5%二氧化钛霜、5%水杨酸苯甲酸软膏)或撑遮阳伞等。注意休息，避免熬夜精神紧张。以上是关于黄褐斑的相关介绍，如有更多疑问，可以关注我的新浪微博，相关问题，我会在微博里面为您全面解答。(http://weibo.com/u/5613049023)本文系刘志飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

脱发的类型多种多样，需要明确诊断，针对治疗。 今天我们着重讲一讲最经典最常见的脱发类型——雄激素性脱发，顾名思义主要和体内的雄激素有关。同时这个病又和基因有关，几乎都是多基因遗传，基因来源于父母的一方或双方。因为男性和女性体内都有雄激素，所以男女都会有雄激素脱发，分为男性型和女性型。男性发病率和严重度都高于女性。男性脱发主要表现发际线明显后移，呈M型，额头和头顶头发少，头部两侧和后脑勺头发正常，最严重的就是大家都知道的“地中海”。女性脱发主要是头顶部头发稀疏，发际线保留。 一旦出现雄激素性脱发，脱发进程是不可逆的，在意形象的宝宝一定要尽早就医确诊治疗。目前雄激素脱发治疗方案国际上比较统一，男性脱发口服小剂量非那雄胺（1mg每天）同时外用米诺地尔，非那雄胺为抗雄激素药物，治疗男性脱发有效率高达90%，但因为要长期口服用药，大家难免会有许多疑问和顾虑。 如果服用这个药物，需要多久才起效呢？ 如果想在视觉上有所改善，一般要服用至少半年，推荐服用一年以上效果最明显。 毕竟是抗雄激素药物，长期口服会不会有副作用？ 作为男性，想到抗雄激素，主要是害怕对性功能的影响。说到抗雄激素，不得不继续多讲一点，人体雄激素主要分为睾酮和二氢睾酮，睾酮相关效应主要为肌肉增加、阴茎和睾丸生长、性冲动、阴毛腋毛的形成、声音的改变；而二氢睾酮相关的主要是头发的退化、痤疮、前列腺的生长，也就是说脱发、痤疮、前列腺增生都是二氢睾酮的锅，非那雄胺抑制主要是的是二氢睾酮这个罪魁祸首。另外，目前文献报道非那雄胺可能会影响性欲或是勃起障碍等的发生率率仅百分之三左右，而且都是可以逆转的，也就是是停止用药后都能恢复。所以大家放心服用，不用担心喽！ 一般这个药需要口服多久？ 这个药起效后，如果停用药物，脱发还会继续，所以推荐长期服药。如果你特别在意自己的形象和发量，那么请一直坚持吃，如果过了一段时间，你自己心态也平和了，将发量置之度外了，那你就可以停药了。 说完了男性脱发，咱们再来说说女性脱发，非那雄胺疗效这么好，还很安全，广大脱发的女性同胞是不是都要跃跃欲试了，打住，请打住，女性不能用！女性不能用！女性不能用！重要的事情要讲三遍。太遗憾了，那爱美的女孩子怎么办呢？难道只能望着日渐稀疏的头发暗自垂泪吗？别着急嘛，口服药不能用，我们可以用外用药啊。米诺地尔本质是一种血管扩张剂，可外用于头皮刺激生发，可用于男性、女性，可用于雄激素脱发和其他各种类型的脱发。单独外用米诺地尔一般2个月后看到效果，但判断其是否没有效果，至少要观察半年以上。友情提示：一些患者在外用米诺地尔的开始一个月内，会出现短暂脱发增加的情况，这是正常的，不用担心。 当然如果想要更完美更快的效果，还有两个选择，一个是去定做一个完美的假发套，这个比较经济。第二个选择就是去植发，简而言之是将你后脑勺的部分毛囊种植到你的额顶部，不用担心影响后脑勺的头发美观，效果很赞，但是花费较高。

痘痕分为5种类型，组织的实质性损伤导致增生或凹陷，血管和色素性问题导致肤色变化，各种不同的情况处理方法有差异，处理不当可能会恶化。 痘痕的5种类型及各型的处理： A、鲜红的血管型 特点：新鲜痘印，血管仍在扩张中，炎症明显，表面是平的。 护理要点：避免刺激，以抗炎为主。 方法建议： 1、防晒、防摩擦、防化学刺激（酸、碱），避免使用高浓度美白产品、避免去角质。 2、内服补充维生素C、B、E，绿茶等，增强抗炎作用； 3、涂保湿、抗炎作用的护肤品，通常这些成分有仙人掌、马齿苋、维生素C/E、黄芩、甘草酸二钾/甘草提取物、姜黄、洋甘菊提取物等。传明酸也是不错的选择，可以帮助止血。 4、可用足够细的珍珠粉 薰衣草精油混合按摩，适度，不要过于力。这二者都具有抗炎作用。当然洋甘菊也很不错。每日早晚两次，洁面后进行。 新鲜痘印如果能够做到上述几点，避免黑色素产生，恢复会比较快，数周就可以有明显的改善。 B、暗红的炎症后色素沉着(PostInflammatory Hyperpigmentation, PIH) 特点：PIH，即炎症后色素沉着，沉着的色素分为两部分：血色素（血铁黄素，由于红细胞死亡产生）、黑色素（炎症状态下黑色素细胞产生）。这种痘印时间比较久，颜色较暗，褪起来也比较慢，常常需要一年甚至更久。新鲜痘印处理不好，就会变成这种。 方法建议： 1、防晒，极端地注意防晒是根本。 2、内服补充维生素C/B/E、绿茶、胶原蛋白等，增强抗炎作用； 3、较快速去除可使用果酸、壬二酸等换肤，甚至激光。这些需要在医生来操作。 3、可以使用高浓度的美白产品，成分通常是甘草提取物、熊果苷、维生素C、传明酸、维生素B3等。它们可以抑制黑色素的合成。 4、血色素的问题，可以通过促进局部血液循环、激活巨噬细胞活性达成。通常使用的是橄榄叶、春黄菊、当归、三七、玫瑰等。 5、仍然可用足够细的珍珠粉 薰衣草精油混合按摩，亦可用珍珠粉 VE按摩。 必须指出的是，由于这种情况的黑色素分布较深，有的甚至进入真皮，要么脱落，要么被运走，都需要较久的时间。此外，如果同时存在情况1，则需要先处理情况1，否则会导致PIH更严重。此原理与黄褐斑的处理相当类似。 C、复发型（活火山） 一个痘痘消除后留下痘印，正在欢欣鼓舞之时，又一个痘痘在原地复活，好象活火山一样，不定时地喷发一下。 这种情况的根源在于痘痘的病因仍然没有消除。痘痘的炎症及细菌感染会深达真皮层，如果只是表层灭了火，深部的原因没有消除，自然在条件适宜时又会爆发（注意痘痘是个俗称，我在这里代指毛囊发炎造成的丘疹）。 这种情况应当延续之前行之有效的去痘方法，彻底消除原因后再按前面的情况处理。痘痘常常是内、外两方面原因结合的产物，要注意日常生活的调理、饮食清淡、平衡激素、提升抵抗力。如何抗痘是另一个话题，需要找到病因并予以消除，才有可能阻止复发。 D、痘坑（死火山） 表面凹陷下去。当炎症比较深、程度比较重时，导致基底层被破坏，失去了无痕修复能力，不能完全再生出原样的表皮细胞了，真皮层的胶原纤维会来填补这些损伤的区域，因为各种原因又没有填平，就变成这样了。按形态又分为萎缩型、冰锥形、滚轮形、车厢形。通常需要通过医学美容手术修复。可以有较大改善，但也不可能完全恢复之前的样子。常用的方法有：点阵激光、环钻切除、注射填充、化学剥脱、微晶磨削。请在医生操作下进行。微针对本类效果有限。护肤品对本类没有作用。 E、增生 痘痕的分型与处理 突出于皮肤表面，形成结节、瘢痕。这也是由于基底层破坏，真皮层的胶原纤维来修补炎症，但因为各种原因填补得太多了。常见的有单纯性增生、疤痕疙瘩。通常也需要通过医学美容手术处理，常见的有：局部注射糖皮质激素、切除、激光、硅胶敷料等，护肤品对本类没有作用。请在医生操作下进行。 总结：痘痕分为多种类型，组织的实质性损伤导致增生或者凹陷，血管和色素性问题导致肤色变化，各种途径所耗费的时间、金钱以及精力是可观的。最好是不出现痘印，为此应当保持良好的日常卫生习惯，及早处理痘痘、防止恶化，处理也应当采用正确的方法，避免错误的挤痘方法、讳疾忌医。

什么是扁平疣？ 扁平疣是由人类乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的一种皮肤病，好发于青少年的病毒感染性疾病，可通过直接或间接的接触传染。临床表现为米粒甚至绿豆大小的浅褐色或浅粉色的扁平丘疹，数目不定。常好发于患者的颜面部和手背，一般无自觉症状，偶有轻微瘙痒感。搔抓后可沿着抓痕分布排列成条状。病程慢性，有时突然自行消退，不留瘢痕，但也有持续多年的情况。 扁平疣会癌变吗？ 引起扁平疣的HPV病毒是一类病毒，包含近百种基因型。不同基因型感染所致疾病不同。如HPV3，10引起扁平疣，HPV1,2,4等引起寻常疣，这些均为低危型，一般不癌变。高危型的这尖锐湿疣、宫颈癌等有关。 如何治疗扁平疣？ 扁平疣不仅影响颜值，其实为什么需要治疗它的另一个原因就是：它具有传染性。治疗扁平疣的原则主要是以调节免疫力和抗病毒为主。治疗以破坏疣体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应为主要手段。 1. 局部物理治疗：二氧化碳激光、液氮冷冻等适用于皮损数量较少的扁平疣。二氧化碳激光治疗扁平疣的主要原理就是利用高能光束通过热作用将疣体气化掉。液氮冷冻治疗是在极度冷冻的一种低温状态，把疣体给冷冻坏死。但是这两种手段均有可能无法彻底清除皮肤基底层的HPV病毒，复发的可能性很大。 2. 局部外用药治疗：外用0.1% 维a酸软膏、他扎罗汀乳膏、咪喹莫特乳膏，重组人干扰素α2b软膏等。也可以使用5%FU乳膏，疗效肯定，但据不少文献报告会出现不良反应如：水肿、色素沉着、过敏等。 3. 系统或局部使用光动力（ALA）治疗，经光照射后可引起局部疣体细胞死亡。 4. 严重者可配合口服维甲酸类药物。 5.中医中药治疗。 以上治疗方法均需要在医生指导下，根据患者的具体病情来具体分析，有时候需要联合几种治疗方法来达到最佳疗效。扁平疣有自限性，请大家切记不可自行过度治疗。 如何预防扁平疣？ 1. 养成良好的个人卫生习惯，做到勤洗手洗澡，避免接触病毒。 2. 抵抗力低下者需要注意锻炼身体，多运动，提高自身免疫力。 3. 如果皮肤出现外伤或破损，需妥善处理，防止病毒感染。 4. 如果家中已有扁平疣患者，需将毛巾、脸盆等个人日常用品分开使用，防止间接传染。并且定期在家里进行消毒及通风工作。 5. 营养均衡，多吃水果蔬菜。

婴儿湿疹多见于1~6个月的婴儿，俗称“奶癣”。离开熟悉的母体环境，小宝宝面对的是全新外界环境，可能因为免疫适应过程而出现湿疹的表现。常见于婴儿头面部，严重时可累及躯干四肢。主要表现为散在或群集的红斑、小丘疹；较重者会聚集成大片红斑，出现丘疱疹或小脓疱疹。患儿皮肤干燥，可见糜烂、渗出、结痂。宝宝会表现的烦躁不安，反复搔抓。 婴儿湿疹预防及正确护理方法 一 发病季节以寒冷干燥的冬春季为主。提示在日常生活中一定要注意婴儿活动的环境温度适宜，勿人为造成高温（暖气过高、穿着过厚）。避免干燥，并保持一定的湿度。衣物质地以纯棉为主，减少外界环境刺激因素。 二 使用婴儿专用沐浴液及温水定时洗澡，对患湿疹的宝宝亦适用。这样可以及时清除皮肤表面的碎屑、痂皮及定植的金黄色葡萄球菌，减少细菌感染的概率，同时增加皮肤表面含水量，缓解皮肤干燥。为防止水分和皮脂的丢失，洗澡时间应控制在10min以内；浴后及时外用足够的润肤剂。另外，注意保持宝宝双手清洁，及时帮宝宝剪指甲，避免搔抓可能导致的皮肤细菌感染。 三 家族中有过敏性疾病史的患儿，发生湿疹的概率明显增高。尤其是父母双方均存在病史的情况。因此，家长在护理该类婴儿时，需更加警惕湿疹的发生，给予合理的护理及避免刺激和诱发因素，尽可能的减少湿疹的出现几率。 四 饮食上，母乳妈妈注意避免易致敏及辛辣刺激食物，如鱼、虾、羊肉、辣椒等。尤其是在进食用某种食物后发现患儿出现湿疹加重的情况。 预防性的科学护理方法可以有效降低婴儿湿疹的发生率，同时对已经出 现轻度湿疹表现的患儿，可减轻症状，促进皮疹消退。如果出现严重的湿疹，有糜烂、渗出、感染时，请及时到皮肤科就诊治疗。

很多乳房疾病的女性，脸上都有黄褐斑，治疗的时候可以一并治疗。黄褐斑又称为肝斑、黧黑斑，是一种常见的面部色素增生性皮肤病，常见颜面部黄褐色或淡黑色的斑片，又称“蝴蝶斑”或“妊娠斑”。下面简单的介绍一下它的临床特征和治疗要点。 1.临床特征。 ①多见于女性，呈颜面对称性分布，大小不等，形状各异，一般多呈蝴蝶状，以两颊、额部、鼻、唇及颏等处最为常见，常无自觉症状。 ②实验室和其他辅助检查：皮肤组织病理检查显示表皮中色素过度沉着，真皮中噬黑素细胞也有较多的色素，基底细胞层色素颗粒增多。 2.中医论治 中医学认为该病多与肝、脾、肾关系密切。 1）肝气郁滞，郁久化热，灼伤阴血，气血不足以上荣于面而发 2）饮食不节，脾胃失调，湿热内生，熏蒸于面而发 3）冲任不调，肝肾不足，虚火上炎而发为此病4）慢性疾病日久，久病成瘀，气血运行不畅，面失所养而发。 因此，治疗上多从疏肝健脾、补益肝肾、活血化瘀等角度出发。 针对黄褐斑的治疗，常用方为：炙麻黄10g，蝉蜕15g，白鲜皮30g，丹参30g，玫瑰花10g，赤芍、白芍各30g。 其中麻黄辛散温通，《神农本草经百种录》指出：麻黄“轻阳上达，无气无味，乃气味中又最轻者，故能透出皮肤毛孔之外，又能深入凝痰停血之中”。 白鲜皮清热燥湿，祛风解毒，白鲜皮乃苦寒胜湿之药，气味甚烈，故能彻上彻下，通利关节，胜湿除热，无微不至也。二药既可调畅周身气血，又能引药直达病所。 蝉蜕疏散风热，退翳消斑， 丹参活血化瘀，通经活络。现代研究表明丹参、蝉蜕含有维生素E、维生素A，能扩张外周血管，可以通过提高面部血流量改善面部营养，以此达到祛斑作用。 赤芍清热凉血，活血散瘀，白芍养血敛阴，二药伍用，一散一敛，一泻一补，清热散瘀，养血敛阴。 现代药理研究表明，丹参、赤芍等活血化瘀类中药可以通过降低促卵泡生成素和促黄体生成素改善卵巢功能，并能降低雌激素的水平，继而抑制黑色素沉积，改善黄褐斑。 黄褐斑的形成非一日而成，多为气血运行不畅，久而成瘀，日久易变生湿热，导致病情缠绵难愈。治疗上，以活血化瘀、清利湿热加引经达表药为着眼点，根据临床伴随症状不同，酌情加减： 肝气郁滞者，加柴胡、香附、郁金、预知子等；湿热者，加白花蛇舌草、白英、茵陈等； 肾虚者，加淫羊藿、杜仲、续断等。 引经达表药常选麻黄、蝉蜕、赤芍等。 某女，30岁，中学教师，2013年3月31日初诊。因婚后长期服用避孕药，面部褐斑累累，面色萎黄，平素白带量多，寐劣多梦，舌质黯淡，苔白腻，脉沉细濡。 拟标本同治。 用药：炙麻黄10g，丹参30g，赤芍、白芍各30g，蝉蜕15g，苦参15g，生薏苡仁30g，白鲜皮30g，白英30g，徐长卿15g，车前子30g（包煎），远志10g，合欢皮30g，生甘草15g。 上方服用1周即感带下好转，寐劣渐佳，乃加减续服2个多月，面部褐斑转淡，心情愉悦，面色红润。 按：本方在基础方上，佐以苦参、薏苡仁、车前子等清热燥湿止带，远志、合欢皮等安神助眠。方简意赅，直达病所，药到病除。