这个毛病叫做骨性关节炎。老年人很常见,特别是老年妇女。骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病,也就是关节的一种慢性老化。膝关节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种,又称骨关节病、退行性关节炎,老年性关节炎。 骨性关节炎的根本原因就是关节软骨蜕变、剥脱。在两块骨头的接触面,有一层软骨起保护关节的作用。关节软骨随着年龄的增长,各种原因导致的损伤,退变和磨损程度逐渐加重。人体这台机器经过几十年的运转,关节内的部分软骨磨没了,软骨与骨头不同,软骨一旦磨损后很难再生,没有了软骨的保护,走路时骨头磨骨头,骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富,所以十分疼痛。 长此以往膝关节会变形,成 O 形腿或 X 形腿。 早期保守治疗:保持乐观和积极的情绪,避免落入抑郁状态。 减少反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山等运动。 可以进行适当的运动和肌肉锻炼来增加关节的稳定性:比如平躺在床上练习抬腿,坚持 10-15 秒后再放下,两腿交替进行。肌肉力量的增加可以缓冲外来的冲力,减少可能带来的损伤。 药物治疗:非甾体消炎止痛药:如西乐葆、安康信、美洛昔康等。软骨保护剂:盐酸(硫酸)氨基葡萄糖、硫酸软骨素。外用药物:膏药、扶他林乳剂等。关节腔内注射:透明质酸钠或者医用几丁糖关节内注射,每周一次,共4-5次。 如果骨关节炎到了晚期,软骨磨损十分严重,对于上述方法无效,患者仍然主诉膝关节疼痛明显、活动受限、关节间隙狭窄、或者出现严重的膝关节畸形等情况,那么就只有采用人工膝关节置换的方法彻底治疗膝关节骨性关节炎,从而改善患者的生活质量。 膝关节表面置换不是把骨头都拿掉,只是把关节表面不光滑的部位覆盖一层光滑的人工关节面,就像是装修墙面贴一层墙纸,或者化妆打的一层粉底。 膝关节置换术的目的也就是解除疼痛,恢复功能,改善生活质量。膝关节置换术后病人彻底解除了骨性关节炎的困恼,关节活动度恢复正常,疼痛消除,再也不用口服药物,完全恢复到正常人的活动量和生活,出去旅游享受晚年。 如果不做手术会怎么样?膝关节骨性关节炎本身并不是一个致死性疾病,最多也只是造成病人疼痛、残疾、不能行走。但是长期的疼痛和活动受限会导致和加重一系列严重的疾病,如:抑郁症、骨质疏松、冠心病、糖尿病、高血压、脑血管意外等等。而这些疾病不仅会大大缩短病人的寿命,而且更无生活质量可言。另附上典型病例若干:本文系叶树楠医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
今天我们聊一聊颈保健操。一、为啥要做颈部保健操伏案工作状态会使颈部部分肌肉长期处于紧张的状态,不仅易于出现颈肩部酸痛不适的情况,也使这些维持颈椎正常姿势的肌肉无力去承担其功能,将压力转加给颈椎间盘及椎
三大因素促“腰突症”发生1.腰椎间盘的生理性退变 椎间盘退行性改变在20岁左右就已经开始,纤维环变性、增厚、弹性减小;30~40岁时椎间盘进一步失去弹力及膨胀性能。椎间盘没有血液循环、修复能力较差
1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而使膝关节活动受限。这种
腰背肌锻炼的目的是增加肌肉力量,稳定脊柱,减轻“驼背”和缓解疼痛,这对于腰椎术后病人的恢复是十分重要的,应在医务人员的指导下进行。一般很容易学会,但必须有恒心和毅力。 简单易学,应用广泛的有“五点支
最近门诊很多患者扭伤踝关节,我建议石膏固定,患者都睁大眼睛看着我:拍片没有骨折,打石膏干啥,随后我不得不一一解释。因为踝关节除了骨骼,还有韧带,韧带损伤了,需要石膏固定关节来利于韧带的愈合……踝关节是
骨关节炎是一种常见的骨科慢性疾病,以疼痛和功能障碍为主要表现。现在已知的骨关节炎的危险因素包括肥胖、创伤和某些职业习惯。跑步等运动与骨关节炎的关系至今未明。理论上,适当的机械负荷刺激,可诱导膝关节向良好的方向适应,这是一个保护因素;当过度运动超过负荷又会造成损伤,成为一个危险因素。以往的研究有些有所冲突,有些得不到确切的结论。 因此,为了确定骨关节炎和跑步的关系,来自诺丁汉大学的 Edwards 教授针对当下的研究做了一个系统评价,该文献发表 Am J Sports Med 上。 系统评价纳入的主要研究指标包括: 膝骨关节炎的明确定义 影像学上膝骨关节炎的相关征象 由于骨关节炎行膝关节置换术 膝关节疼痛感 由于膝关节的原因而致残 该综述最终纳入了 15 个研究,包括 11 个队列研究和 4 个病例对照研究。由于方法学的异质性等问题,最终对其中三个病例对照研究进行了荟萃分析,排除标准包括暴露(跑步)的时间与发病的时间过短(小于一年),或合并其他运动的跑步。最终对数据采用叙事性分析(narrative synthesis)的方法。 针对以上几点测量结果,得到如下的情况: 确诊膝骨关节炎的明确定义:7 个队列研究使用诊断标准作为测量结果,但是它们的诊断标准都不尽相同。其中 3 个人显示实验组和对照组结果无明显差别,两个较大的研究发现:一个 8 年的队列研究中,膝骨关节炎在跑步者与对照组中没明显差别,但是定向越野运动员相对于对照组患骨关节炎的可能性明显偏高。其余两个研究样本过小。病例对照研究中未发现明显差别。 在影像学上找到膝骨关节炎的相关征象:在 9 个有影像学报告的研究中,只有 2 个有阳性结果。其中一个显示在两组中,股骨软骨厚度有明显差别。其他三个测量的结局均未发现明显的统计学差别。 在基于三个病例对照研究的荟萃分析中,发现将跑步者(或定向越野)与对照组相比,因骨关节炎而行膝关节手术的 OR 为 0.46。这表示跑步者相对于非跑步者,因骨关节炎而需要手术干预的可能性低了 50% 左右。 荟萃分析的结果与纳入的几个结果有冲突,可能是因为荟萃分析纳入的是病例对照研究,存在回忆偏倚,也有可能是不同研究纳入实验对象不同,运动员和普通人的强度不同,使得需要手术的机会也不同;还有可能是轻微的骨关节炎不需手术,使得跑步者所在组计算的骨关节炎的量偏低,才出现有统计学意义的结果。 由于所纳入研究的局限性(观察性研究,异质性高,混杂因素控制较差),本研究最终得出的结论是:有中低度的证据表明跑步与膝骨关节炎的诊断有正相关性,但与骨关节炎的手术需求呈负相关。跑步在骨关节炎的发生发展中的起的作用,无法得出更加确切的结论。
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跑步虽然能给人们带来健康,但也同样会引起反复性或一次性创伤,通常会影响腿部的骨骼、肌肉、肌腱和关节。在2014年7月9日的JAMA杂志上对跑步损伤进行相关评述,全文编译如下。 跑步损伤的一般症状有哪些? 跑步人群中最常见的症状是膝关节疼痛,其原因大多是由髌股关节疼痛综合征(patellofemoral pain syndrome )引起的。该综合征的特点是在膝前、髌骨周围逐渐出现疼痛,在久坐后或上下楼梯时加重。导致膝关节疼痛的另一个原因是髂胫束摩擦综合征(iliotibial band syndrome),通常累及膝关节外侧,亦会牵连大腿至臀部的外侧。 其他常见的损伤有胫骨内侧压力综合征(medial tibial stress syndrome),又名胫前疼痛(shin splints)。这类损伤通常引起初学者的小腿表面疼痛。由于骨骼长时间、反复性受压引起细微断裂,长跑者会在小腿下部、臀部、足部发生应力性骨折。 其他的足部损伤包括跟腱炎(Achilles tendinitis)和足底筋膜炎(plantar fasciitis)。跟腱炎通导致踝后方跟腱走行区域疼痛;反之,足底筋膜炎引起的疼痛通常位于足底或限于足跟,在休息一段时间,例如晨起后加重。