牛皓医生的科普号

大家好，我是牛～医生～总有人问我“我的痣需要切除么？”，本人比较懒，三言两语总是说不清楚，遂总结小文为大家借鉴。常见痣的分类:根据深浅分成交界痣、皮内痣和混合痣 交界痣:表面扁平光滑或稍隆起，无毛 皮内痣:常有毛发生长 混合痣:由交界痣和皮内痣共同组成，微隆起，表面光滑，有或无毛发，色素较深。 常见的痣: 1，巨型黑痣（面积巨大的先天性黑色素痣） 2，晕痣（伴有周围圈状皮肤色素减退的黑色素痣） 3，单纯性雀斑样痣，雀斑（出现于面部等暴露部位，呈棕色，日晒后颜色加深） 4，咖啡牛奶斑（出生即出现的淡棕色斑块） 5，黄褐斑（健康妇女出现于两颊和额部的淡褐色的斑块） 6，太田痣（眼上颌青褐色痣） 7，伊藤痣（躯干四肢青褐色痣） 8，蓝痣（蓝色斑丘诊或结节） 9，黑毛痣(个头大，质硬，上有毛发)等 如何判断痣的良恶性？良性痣表现:个头比较小(

水光针注射3天后发痒可能是正常反应，也有可能是过敏导致。水光针的主要成分是透明质酸也就是常说得玻尿酸，通过注射等方式导入皮下真皮层，达到美白皮肤、缩小毛孔、淡化细纹、提升肤质的作用。根据个人情况，可以在水光针内添加肉毒素或者维生素C等成分，增加美容治疗效果。1、注射后3天出现瘙痒如果没有伴随局部红肿、流脓等情况，绝大多数是正常反应，因为玻尿酸的吸水作用，皮肤长时间干燥可能出现瘙痒的症状，因此，在注射后的6小时内建议尽早补水，可以使用械字号的医用面膜，或者在6小时候涂抹护肤品保湿乳。如果做好保湿还是出现瘙痒，可能是局部药物刺激皮肤导致，一般不需要特殊用药处理，1周左右就可以逐渐自行缓解，观察就好；2、为了增加水光的治疗效果，常常在水光中增加其他成分，一般不建议添加种类超过3种，一方面可能减弱水光针本身疗效，另一方面，添加药物种类多但是药物浓度低也起不到治疗作用，而且可能增加过敏的风险，如果是过敏导致的皮肤瘙痒，可以局部涂抹激素类软膏比如：糠酸莫米松，或者口服抗过敏药物比如：氯雷他定等。水光针注射中添加的玻尿酸相比填充治疗的玻尿酸更容易代谢吸收，维持时间较短，需要定期多次注射，术后需要尽早补水，同时注意后期防晒，6小时候针眼闭合即可正常洗脸护肤，但是注意少食辛辣，不要饮酒。

粉黛眉主要的危害主要包括过敏反应、皮肤炎症或者操作后形态不自然等。粉黛眉顾名思义就是眉毛美妆后像粉黛一样，有一种雾蒙蒙的感觉，在市面上又叫做“雾眉”。粉黛眉的操作方法大体可以理解为将色素染料通过仪器导入皮肤浅层，达到塑造眉形外观的效果，类似于纹身，缺点是缺乏三维立体感，而且色素颗粒会逐渐代谢排出，维持时间较短，通常在1~2年左右就会淡化。但是，价格便宜适宜人群广。1、粉黛眉首先需要将色素染料导入皮肤表层，由于染料是异物，因此可能出现发红、瘙痒等过敏反应，这种瘙痒可能持续1到2周，之后逐渐缓解，也可能因为染料长时间刺激过敏症状长期存在。短时间内瘙痒可不用药物处理，严重的过敏反应可以口服氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物或者外用激素软膏治疗；2、由于操作过程会有轻度皮肤损伤，因此如果操作仪器不清洁或者后期护理不当可能出现局部感染等炎症发生，主要表现为：皮肤红肿、局部皮温增高、疼痛感。因此，治疗过程中注意皮肤消毒，操作后注意48小时内不要沾水，可以涂抹一点抗生素软膏，比如：红霉素软膏等预防细菌感染。3、粉黛眉由于是人为勾勒出的眉毛形态，因此不同的手法外观会有差异，如果操作经验不足，可能形态不对称，外观不自然甚至出现面相凶恶的表现。不论是选择市面上的粉黛眉还是其他的纹眉方法，首先操作区域皮肤清洁不能有感染灶，其次操作后注意清淡饮食，少食辛辣，避免刺激皮肤红肿，最后选择适宜自己的美妆方式和有经验的操作者才能达到最好的美容效果。

鼻头就是鼻子头部远端，是人体面部重要的体表标志，传统的观点认为宽大圆顿的鼻头具有福气像，然而小巧的鼻头会增加面部立体挺拔和俏丽感觉。鼻头整形作为鼻整形术中最为重要的组成部分，但是由于亚洲人的鼻子形态相比西方人更多表现为鼻尖皮肤厚、软骨薄弱、鼻小柱退缩、鼻翼低平，因此，大大增加了鼻头部整形的手术难度。1、医学上鼻尖按照外观可以分为：正常鼻尖、球形鼻尖和盒型鼻尖，而不是简单的把鼻尖分为“过大”或者“过宽”，宽的鼻头主要通过手术的方式缩小，其他按摩等方法效果都不明显；2、鼻头的宽度由于鼻尖表现点、穹隆成角和皮肤厚度共同决定的，通俗的讲就是皮肤厚度和内部软骨形态结构共同决定，鼻头内的鼻翼软骨是鼻头最重要的支撑结构之一，它的最高点决定了鼻尖的高度，形态也决定了鼻头的外观。也是导致鼻头宽的重要原因；3、如果鼻头宽，皮肤较厚，一般不是简单的去掉鼻尖下真皮脂肪来细化鼻尖轮廓，这可能损伤皮下血管网，影响鼻尖血供造成鼻头坏死，而是通过鼻翼软骨缝合、划痕、横断和头部修剪美容整形技术，来达到缩小鼻头的手术效果;4、鼻头缩小手术术后建议48小时内保持头部抬高，在眼部和面颊部冷敷，一般术后肿胀会在48-72小时达到高峰，冷敷时不要弄湿鼻固定夹板或使用很大压力，因为这样可能导致早期夹板脱落或移位，肿胀会在3周逐渐消退，甚至持续半年，恢复期间注意不要撞击鼻部，局部每天3-4次盐水喷雾保持黏膜表面清洁，同时使用抗生素软膏，比如红霉素涂抹伤口，不必过度焦虑评价术后效果，放松心态，等待恢复即可。鼻尖整形的最终目标是达到稳定、细致和从美学角度塑造想要的鼻尖外形，不是鼻头越小越好，需要医生术前术中详细的解剖学分析，也需要患者充分和医生沟通预期，并不是缩小了宽鼻头，面部外观就一定会提升，可能同时对整个鼻部，甚至面部调整才能达到最佳的外观效果，所以宽鼻头也好，尖鼻头也罢，自然、协调适合自己的才是最好的。

胶原蛋白注射填充鼓起5个月，可能是异物包裹或者是疤痕增生形成硬结。胶原蛋白作为最早用于填充的材料之一，具有组织融合性好，安全性高不宜栓塞等优点，它是一种天然蛋白质，填充皮肤后可以达到改善凹陷、增加皮肤弹性、改善皮肤皱纹的效果，但是由于蛋白成分的特殊属性，注射后可能出现过敏排异反应。1、胶原蛋白注射后，如果刺破血管出血，或者由于操作不当导致红肿感染，不断有新生的毛细血管和纤维组织形成，当血肿、炎症吸收以后，局部便会出现硬结鼓起，应当尽早手术取出；2、胶原蛋白本身是异物，加之蛋白成分容易造成机体免疫排斥反应形成包裹，当纤维包裹形成后，蛋白吸收减慢，可能长时间存在皮下隆起，此时可以局部热敷，或者通过理疗按摩，有利于硬物吸收；3、疤痕形成，由于手术操作暴力，局部损伤重，随着组织修复纤维增生，可能造成注射区域皮下疤痕增生，长时间缓慢增生可能出现硬结表现，此时可以考虑皮下注射激素促进疤痕软化。建议注射胶原蛋白前尽量做过敏实验，避免过敏反应，注射后出现鼓起不要紧张，尽早面诊专科医生明确病因，针对性的治疗。由于胶原蛋白和组织融合性较强，可以先选择保守热疗、按摩等方式处理，等待足够时间让胶原蛋白吸收，最后，必要时再考虑手术。

肋骨鼻15天后饮酒可能诱发炎症反应加重鼻部肿胀症状，延缓恢复。肋骨鼻主要是通过取自身肋软骨，雕刻成合适的形态放至鼻部，达到塑造挺拔鼻子外观的效果。除了肋软骨隆鼻，还可以采用耳软骨、筋膜、硅胶、膨体等材料，但是不论何种支撑物，隆鼻后15天都不建议饮酒，一旦饮酒建议多饮水代谢或者尽早就诊。1、肋骨隆鼻术后15天，如果饮酒后没有症状，注意观察，多饮水即可，切记不要在1个月内再次饮酒；2、隆鼻后15天，恢复时间太短，还在肿胀高峰期，饮酒后可能造成无菌性炎症反应，酒精刺激毛细血管扩张可能使鼻部发红，渗出增加，加重肿胀症状，甚至出现疼痛感，一旦饮酒后出现红肿疼痛症状，建议立即多饮水加速酒精代谢，同时冷敷鼻部及面颊两侧，减缓血管刺激不适，一般1周左右症状可自行缓解；3、如果冷敷后症状不缓解，或者出现症状逐渐加重，长时间炎症反应可能造成鼻背或者鼻头内疤痕增生，或者疤痕挛缩，这些都可能影响手术后效果，此时需要及时面诊主刀医生，检查手术切口，触诊鼻部评估病情，必要的时候口服或者输液消肿治疗。建议隆鼻术合理安排饮食，一个月内尽量不吃辛辣，不要饮酒，可以多吃富含维生素的水果蔬菜，不需要严格忌口海鲜、牛肉、羊肉等食物，适当增加优质的蛋白质可促进手术恢复，但是如果进食海鲜或者红肉后或者某种食物有不适症状，建议忌口。

假体隆鼻会穿破又叫假体外露，表现为假体透过皮肤或黏膜外露，露出的主要原因是假体外形或大小不适、假体末端质地过硬、雕刻的假体两侧过于锐利、操作不当或者后期护理不当感染等。假体外露多发生在鼻尖、鼻小柱的皮肤及鼻腔内的黏膜，一旦发生假体外露或者即将外露，需要及时面诊主刀医生处理。1、假体外露前可能没有症状，鼻尖或者鼻腔黏膜处可触摸到硬质的假体，透过皮肤可见假体末端的轮廓，如果不及时治疗，有很大漏出风险，此时因尽早调整假体大小或长度，使假体不要达到外露的皮肤处；2、外伤或者感染是假体隆鼻后露出的另外一个原因：当鼻部有外伤撞击病史或者由于手术操作不当、出血以及术后不良生活习惯比如吸烟，抵抗力下降后，局部诱发感染，此时皮肤表现发白或发红，破溃感染流脓伴触压痛表现，此时需要尽早对症治疗，或者手术取出；3、假体一旦外露，应第一时间取出，长时间假体压迫损伤可导致局部皮肤变薄，移除假体时局部塌陷，给修复带来困难。轻度皮肤破损没有明显感染，可以直接缝合皮肤或黏膜，如皮肤或黏膜的缺损较大，应通过换药使伤口愈合，二期再行修复。需再次使用假体时，应间隔3~6个月后施行手术。建议：医生应当充分做好手术操作准备和假体选择，减少L形假体使用。患者在假体隆鼻手术后尽量清淡饮食，吃辣、熬夜、吸烟、过度局部揉搓鼻部等都可能增加假体外露风险，一旦发现假体移位，尽早就诊。

鼻翼后缩可以表现为鼻翼短小、鼻孔过度外露，主要原因和先天性发育异常或者后期医源性损伤有关。可以在鼻孔前后画一条线，如果鼻翼缘远离直线2mm，可能存在鼻翼挛缩表现。鼻翼挛缩的处理方法主要通过鼻整形手术矫正，一般按摩牵拉、热敷等操作都没有太好的改善效果。一、先天性发育因素：由于每个人鼻部形态发育不同，鼻翼可出现后缩表现，但是只要不是特别影响外观，可以不做处理。二、医源性因素导致后缩:1、手术损伤：亚洲人群接受鼻部次数较多，手术自身创伤修复过程可以形成疤痕，多次手术疤痕挛缩可导致鼻翼后缩；2、感染：手术中操作不当，术后吃辣、饮酒、抽烟、抵抗力下降可能出现术区感染，仅一次感染的挛缩比多次手术更加严重；3、个体差异：及时没有感染没有多次手术，鼻整形术后也可能发生后缩，可能和个体差异有关。三、挛缩主要通过手术矫正：1、先天性发育异常导致的后缩可以在成年后择期手术治疗；2、医源性鼻翼后缩手术修复一般在1年后，如果等待手术时机的时候发生挛缩加重应当提前手术，假体外露、局部感染也需要尽早手术治疗，患者有社交需求可根据情况在半年后手术。鼻翼后缩一般需要取耳软骨或者配合假体材料植入整形手术修复，修复手术难度较高，需要慎重考虑，建议选择有经验的整形机构就诊。

溶解酶注射1周后补充了玻尿酸一般问题不大，但是，也有可能对新填充的玻尿酸造成影响。玻尿酸在人体中很多部位存在，起组织间润滑、维持组织正常结构的作用，当机体蛋白流失，皮肤出现皱纹或者局部凹陷时，可以填充补充外源性玻尿酸治疗。如果治疗不满意，或者出现栓塞等并发症，可以通过透明质酸酶溶解，简称：溶解酶。1、溶解酶注射后一般可以在短时间内迅速溶解玻尿酸，如对于未交联的玻尿酸，溶解酶在数分钟内即可将其完全降解，而对于交联的玻尿酸则需要较长时间。一般溶解酶在注射后1-2周充分发挥治疗作用。由于溶解酶属于蛋白质，在人体内也会逐渐代谢吸收，随着含量减少，发挥的作用也会逐渐减弱，目前还没有明确试验表明溶解酶最长发挥作用时间，因此，建议延长后期注射玻尿酸的时间，避免减弱治疗效果；2、尽量不要在局部软组织感染的情况下使用玻尿酸或者溶解酶，否则会加重感染扩散，在肉毒毒素刚刚注射过的部位也不可以注入溶解酶，否则会导致肉毒毒素的弥散。不同情况的玻尿酸产品注射溶解酶量也有不同，一般消除1ml玻尿酸需要150-200单位溶解酶，过多注射溶解酶甚至可能对局部自身组织造成影响，当然残存的溶解酶也会对后期注射玻尿酸带来影响。溶解酶注射1周后即使形态不满意建议先观察，如果补充了玻尿酸，也不用紧张，耐心等待时间定型即可。玻尿酸注射在填充凹陷、除皱美容方面已经非常成熟，但是市面上产品依然层次不齐、鱼龙混杂，不合适的治疗手法可能出现皮肤破损，甚至栓塞导致失明和脑梗风险，因此需要谨慎注射，虽然有溶解酶解救，但是栓塞时间过长可能造成不可挽救的后果。

大面积烧伤恢复包括住院治疗和后期康复两个阶段，通常需要1年甚至更久才能逐渐恢复正常生活。所谓大面积烧伤通常病情为特重度烧伤，烧伤面积在51%-79%，其中三度面积21%-49%，如果总面积在80%以上，2度烧伤面积超过80%，也可称为大面积烫伤。大面积烧伤后恢复时间长，死亡率高，不仅涉及外部皮肤，还需要兼顾各个脏器治疗，需要有专科治疗经验的烧伤科、重症医学科和康复理疗科治疗才能尽快恢复。1、面积大但深度相对不深，没有严重脏器损伤的恢复较快：如果大面积烧伤患者烧伤深度以2度为主，年龄不大，身体抵抗力较强，没有严重的呼吸道或者其他脏器损伤，同时全身感染症状较轻，通过外部换药治疗，一般在半年以内受伤创面就可以逐渐恢复，出院后需要连续1年左右的抗疤痕治疗，预后相对较好；2、老年患者或以三度为主的大面积烧伤患者恢复较慢：老年患者抵抗力差，身体代偿能力弱，大面积烧伤后容易并发休克、呼吸道感染、肾功能衰竭等情况，随时会因为感染、休克、器官衰竭导致死亡。治疗过程中需要多次手术覆盖创面，创面完全愈合后还需要长年的抗疤痕治疗，这个过程可能出现反复瘙痒、破溃、皮肤感染，甚至肢体畸形，严重影响生活质量，后期防疤和功能锻炼恢复整体需要数年之久。建议：大面积烧伤后尽早就诊专科烧伤医院，尽早使用药物或者生物辅料或者植皮覆盖创面，维持生命体征，合理处理其他合并症，缩短住院恢复时间。后期坚持功能康复锻炼，抗瘢痕治疗，尽早恢复正常生活。