贾钰华医生的科普号

一、感染普通新冠病毒： 1、发烧 2、喉咙痛 3、无鼻涕 4、嗅觉、味觉失灵 5、身体酸痛 6、眼睛不红 二、感染德尔塔毒株： 1、身体没有发烧症状 2、喉咙痛 3、有鼻涕 4、嗅觉味觉失灵 5、身体出现酸痛 6、眼睛红，结膜炎 7、有红疹，皮疹 8、出现腹泻、腹痛 9、意识模糊 10、口鼻流血等

近年来，随着检查方法的增多一些新的疾病名称也随之闯入普通人的视野，颈动脉斑块，就是其中的代表。许多人会在体检的时候，发现颈动脉斑块，由此联想到血管被堵塞、大脑缺血、瞬间昏倒等场景，思索斑块是何时长出来的？是从哪里来的？斑块还会缩小或消退吗？ 1.颈动脉斑块，严格来说，并不是一种疾病，而是头颈部血管粥样硬化引起的一种病理改变，按照发展过程，可以分为脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期、继发性病变等阶段；继发性病变则包括斑块内出血、破裂、血栓、钙化等情况。因此，颈动脉斑块，通常并不会引起症状。这些病理变化，类似水管中出现了水垢，但是，多数情况下，还不会马上引起水管堵塞或漏水。 颈动脉斑块，其实是普遍存在的病变，依据今年5月发表在《柳叶刀》杂志的论文中的数据，本星球目前近20亿人存在颈动脉斑块，其中，咱们这儿接近2.7亿。颈动脉斑块在40岁以上人群中，检出率超过40%；在60岁以上人群中，几乎人人都有。因为，随着年龄的增长，血管功能逐渐减弱，就会出现斑块。不过，斑块发生率如此高，并不代表完全没事，而是需要引起警惕，相关研究表明，50%到70%的缺血性卒中，由颈动脉病变所致。 2.发生颈动脉斑块后，是否引起严重的健康危害，主要取决于2个因素。第1是斑块造成的狭窄程度。颈动脉斑块体积较大，侧支代偿较差，就可能造成血管狭窄甚至堵塞，影响大脑供血，诱发缺血性脑卒中。如果狭窄程度不超过75%，或侧支代偿良好，症状就不明显，或者没有症状。第2是斑块稳定性，如果斑块易损或脱落，形成血栓，或者随血流到达大脑导致栓塞，就会导致脑梗塞。 3.颈动脉是反映全身动脉健康状况的窗口，发现颈动脉斑块，可能意味着身体其他部位，比如心脏和大脑的动脉，已经发生不同程度的动脉粥样硬化病变。斑块的形成，是多种因素共同作用的结果，主要因素是血液中的胆固醇水平和血管内皮因素。胆固醇是形成斑块的原料；破坏血管内皮的因素，主要是高血压、吸烟、糖尿病、年龄增大、遗传因素。血管内皮受到破坏时，胆固醇更容易进入血管壁，从而加大粥样斑块形成的风险。 4.颈动脉斑块具有缩小或消退的可能。实现斑块的缩小，需要3个主要措施。第1是降低胆固醇水平，可以有效延缓斑块的形成及发展。相关研究表明，如果将低密度脂蛋白胆固醇水平降低53%，可以使78%的颈动脉斑块实现逆转；还有研究表明，将低密度脂蛋白胆固醇降至1.6mmol/L，颈动脉斑块出现明显缩小。第2是积极控制血压和血糖水平；第3是应用药物治疗，比如服用他汀，抑制胆固醇合成，降低血液中的胆固醇水平，从而延缓斑块的增长，减轻斑块造成的动脉狭窄程度。 5.预防颈动脉斑块，减轻斑块的危害，需要从生活行为入手，做好4项措施。第1是戒烟限酒，因为，吸烟和大量喝酒，是催化斑块生成的危险因素，吸烟者的斑块检出率比不吸烟者高出12%。第2是积极进行身体活动，减少久坐。因为，久坐会导致血管内物质堆积，而运动可以促进血液循环，增加血管弹性，减少斑块的形成；第3是规律作息，避免熬夜，因为睡眠不足会增加炎症风险，是导致动脉粥样硬化的重要因素；第4是控制体重，因为体脂总量与动脉僵硬度呈正比，预防颈动脉斑块，需要通过饮食调节及活动等措施，将体重控制到健康范围。 此外，实验和临床研究表明，应用活血化瘀，清热解毒的中药，对防治颈动脉斑块具有积极的意义。

一、血糖高只是症状，不是原因。 针对症状（血糖高），而不针对背后的原因，这样是治不好糖尿病的，只会让病情越来越恶化。导致糖尿病的真正原因是什么呢？ 二、糖尿病是因为体内产生了胰岛素抵抗，引起的血糖居高不下。 目前用于治疗糖尿病的，有很多降糖药，最常见的手段是注射胰岛素，这些药可以把血糖控制在正常范围。 然而，这种方法只是治疗了糖尿病的症状，并不能治病，疾病只会越来越恶化，因为胰岛素抵抗（病因）不会有所改善。 三、胰岛素抵抗的真正成因 1.导致糖尿病、胰岛素抵抗的，正是胰岛素自己（并不是高血糖）。很多患者不改变饮食，依赖胰岛素降血糖，实际上可能会加重胰岛素抵抗，加重病情，而且，高胰岛素还与胰腺癌的发生有关。 2.胰岛素水平高，才是真正的病因。很早以前就发现，胰岛素抵抗发生一段时间以后，就会被诊断为糖尿病。一个人体内产生胰岛素抵抗，但还没有达到糖尿病的程度，被称为糖尿病前期患者。 事实上，这种糖尿病前期患者，在我们生活里很常见，很多人认为，胰岛素抵抗是由肥胖，长期血糖高等引起。因此高胰岛素才是胰岛素抵抗的原因。 3.胰岛素减少，能缓解胰岛素抵抗 有研究于今年7月发表在Obesity杂志上，研究将43名胰岛素抵抗的患者分为2组。一组进行隔天断食法（alternate‐day fasting, ADF），就是将断食——不断食——断食——不断食……不断交替，每隔一天进行断食的饮食方式。在断食日，他们只能摄入25%的热量，不需要断食的时候，每天摄入125%的热量。另一组实行每日限食法（daily calorie restriction , CR），要求他们每天都摄入75%的热量。对照组每天摄入100%的热量，整体比前2组多出25%的热量，3个组以各自的饮食方式坚持实行1年的时间。整个研究进行下来，实行隔天断食法和每日限食法的人，摄入相同的总热量，与对照组相比，表现出相同的减重效果.但隔天断食法的受试者比其他2组，空腹血胰岛素水平更低，对胰岛素抵抗表现出更好的改善。其他的指标，甘油三酯，血压，C反应蛋白等变化不大，虽然研究并没有告诉我们，什么原因造成这种差异。 但它明确表明了，虽然隔天断食法与每日限食法有相同的减肥效果，但前者能更有效降低空腹血胰岛素，缓解胰岛素抵抗。可能胰腺β细胞，不喜欢被频繁地拉去做高负荷的工作，真正导致胰岛素抵抗的元凶，可能并不是高血糖，而是持续较高的胰岛素。 4.1-型糖尿病的胰岛素抵抗 在临床上，1-型糖尿病患者也经常发生胰岛素抵抗的问题。按理说，1-型糖尿病患者体内胰腺β细胞基本不会分泌胰岛素了，怎么还会产生胰岛素抵抗呢？ 是因为血糖太高？还是因为注射大量外源胰岛素导致的呢？在Obesity杂志上，有一篇文章揭开了1-型糖尿病患者产生胰岛素抵抗的原因。研究者先假设，1-型糖尿病的胰岛素抵抗是由注射的外源胰岛素导致，为了将血糖和胰岛素的影响分开，研究采取了3个组（每组10人）的对比试验。 3个组分别为：健康对照组：〔胰岛素正常，血糖正常〕。GCK-MODY组 ：〔胰岛素正常，血糖高〕。1-型糖尿病组： 〔胰岛素高，血糖高〕。通过对照前两组，分析高血糖对胰岛素抵抗的影响，通过对照后两组，分析高胰岛素对胰岛素抵抗的影响。研究发现，他们的假设是正确的。血糖高，并没有引起胰岛素的敏感度下降，而正是高浓度的胰岛素产生了胰岛素抵抗。表明医源性高胰岛素血症，是1-型糖尿病患者产生胰岛素抵抗的主要原因。 5.两个研究告诉我们，高胰岛素水平会导致胰岛素抵抗，如果要逆转或缓解胰岛素抵抗，光降血糖还不行，关键要降低体内胰岛素含量。药物确实可以降糖，但是，没有降低胰岛素水平的能力，只要控制糖摄入，胰岛素水平才能下来。 6.高胰岛素与胰腺癌的发生有关 胰腺癌很难被发现，往往在晚期才被诊断出来，这使它成为最致命的癌症之一，而且随着肥胖的增加，这种疾病的发病率也在增加。肥胖和早期2-型糖尿病会增加胰腺癌风险，但其背后的因果关系一直是个谜。在2005年，发表在《美国医学会》杂志上的一个研究，在综合各种因素分析以后，发现高胰岛素与胰腺癌呈明显的正相关。 在所有参与者中，胰岛素浓度最高的病人比最低的患胰腺癌的风险高出2倍。继这个相关性研究之后，最近，2019年8月，加拿大不列颠哥伦比亚大学发表在CELL的一项研究又发现，高胰岛素与胰腺癌之间的重要关系。 研究人员通过降低小鼠（易患胰腺癌的）的胰岛素水平，发现低浓度的胰岛素能使小鼠降低患病风险。这也证明了高浓度的胰岛素，是产生胰腺癌的重要因素。 7.高胰岛素血症已经越来越普遍，有大量的肥胖成人体内都存在这种情况。 我们把目光都放在血糖上，治疗手段都是针对血糖，而真正的罪魁祸首胰岛素却被大部分人忽略。这个发现意义重大，它能帮我们看清肥胖、糖尿病与胰腺癌的关联，为早期发现并预防胰腺癌提供了科学依据。 8.其实不只是糖尿病，现代西方医学治疗很多疾病，都只是发明药物，针对症状，而不是治疗疾病。最终结果是，病情越来越恶化，病人掏了很多医疗费，却在不断地加重自己的病情。 糖尿病的原因，不是高血糖，而是胰岛素水平太高，这是一个看似很简单的道理，但是大部分人都搞错了，有些人可能会觉得有点绕，或者说不理解。 实际上，这个问题非常重要，甚至是一个非常颠覆性的理论。 高胰岛素，这纷纷扰扰的万病之源，而它却掩人耳目，将罪责嫁祸于血糖，听起来是不是有点『贼喊抓贼』的意味。 无奈，现在治疗糖尿病，胰岛素被称为万能神药，用他来控制血糖（症状），实际上可能加重病情（胰岛素抵抗），等待病人的结果是各种并发症。 对于那些每天吃糖（米面糖）的人来说，胰岛素确实救了他们的命，让他们多活了几年，但是，他们同时也失去了一个逆转疾病的机会。 只是用药物来控制血糖，而不控制糖的摄入，这就像是在下雪天扫雪，如果雪不停，地上的雪是扫不完的。 生活中常见的很多疾病，比如，肥胖、糖尿病、心血管疾病，以及一些癌症等，看上去不一样，其实可能是互通的，实际上和胰岛素抵抗的关系巨大。 9.怎么做才有效？最简单的方法就是少吃或者不吃糖（低碳饮食），不刺激血糖，不刺激胰岛素分泌，胰岛素水平自然会下降。当然，还可以尝试其他方法，比如说今天分享的第一个研究，可以尝试隔天断食法，这种做法执行起来会有些难度，一开始不适应低碳，可能有低血糖的风险。当然，断食并不是完全的不吃不喝，完全可以根据身体的反应，可以适当补充点能量。其实道理也简单，只要减少进餐次数，减少升糖指数，不让胰岛素分泌太多，胰岛素抵抗的问题就会迎刃而解。最重要的，还是要少吃点米面糖。 10.最后不建议正在用药的人，停掉胰岛素和其他降糖药，如果没有改变饮食结构，需要继续用药，高血糖风险很大。如果尝试低碳饮食，可以慢慢减少药物，最后甚至可以停药，最好在医生的指导下进行。 11.中医药治疗 中医药能有效改善胰岛素抵抗，而达到治疗糖尿病的目的。并且可大大降低胰腺癌的风险。可以说，中医药才是糖尿病的治本之法。并且能有效地防治并发症。最常用的中医药治法就是活血化瘀法。

一、错误的煎煮方法 1.错误一：由于家里没有煎煮中药的器具，很多网友会选择用不锈钢等金属器具煎煮中药； 2.错误二：有不少人从医院或药店买来中药饮片后，嫌“脏”，为了除去上面的污垢、尘土等物，在煎煮之前会反复用水淘洗； 3.错误三：多数网友以为中药煎煮越浓，煎煮时间越长，有效成分就越多。 二、正确的煎药方法： 首先煎药器具的选用，以砂锅为好。此外，也可选用搪瓷锅、不锈钢锅或玻璃器皿。但是不能使用铁锅、黄铜锅、铝锅。因金属元素容易与中药里的成分发生化学反应，使疗效降低，甚至产生毒副作用。 其次，煎药的加水量在第一次煎煮时水超过药材表面3～5厘米，第二次煎煮时以超过药材表面3厘米为准。 对于煎药的温度，一般是在未沸腾前用强火（武火），至煮沸后再改用弱火（文火），保持在微沸状态，这样有利于有效成分的煎出。 同时，煎煮时间主要根据药物和疾病的性质而定，一般汤剂煎煮2次能够煎出所含成分的80%左右，所以煎药的次数以2次或3次为宜。一般中药第一煎以沸腾开始计算需要20～30分钟，第二煎30～40分钟。 一般药物可同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也会发生变化。 先煎：入汤剂时，有效成分不易煎出的药应先煎一定时间后，再加入其余药物同煎。 后下：含挥发性有效成分，久煎易挥发失效的药物，或有效成分不耐煎煮，久煎容易破坏的药，入汤剂时，宜后下微煎。不必入煎（如大黄、番泻叶用于泻下通便）。 包煎：有些中药有毛可能对咽喉有刺激性，有些细小、质轻的中药如蒲黄等容易漂浮在水面不便煎煮，有些含淀粉、黏液质较多的中药直接入水煎煮易糊锅（如车前子），这些中药入汤剂时都应用纱布包裹煎煮。 另煎：部分贵重药材与他药同用时，入汤剂时宜另煎取汁，再与其他的煎液兑服，以免煎出的有效成分被其他药的药渣吸附，造成贵重药材的浪费。 烊化：胶类药材（如阿胶等）与他药同煎，容易粘锅、熬焦或粘附于其他药渣上。既造成浪费又影响其他药材有效成分的溶出，因此应单独烊化（将胶类药物放入水中或已煎好的药液中加热融化）兑服。 冲服：入水即化的药（如芒硝等）、液体类药（如蜂蜜、饴糖等）及羚羊角、沉香等加水磨取的药汁，不宜入煎，应直接用开水或药汁冲服。 另外，拿到药材后不必过度清洗，但在煎药前要加以浸泡，加冷水漫过药面，一般浸泡30分钟左右即可，但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待。花、草、叶宜浸泡20分钟；根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30～60分钟。

一、概述“上火”为民间俗语，又称“热气”，可以从中医理论解释，属于中医热证范畴。中医认为人体阴阳失衡，内火旺盛，即会上火。因此所谓的“火”是形容身体内某些热性的症状，而上火也就是人体阴阳失衡后出现的内热证候，具体症状如眼睛红肿、口角糜烂、尿黄、牙痛、咽喉痛等。“上火”在干燥气候及连绵湿热天气时更易发生。一般认为“火”可以分为“实火”和“虚火”两大类，临床常见的“上火”类型有“心火”和“肝火”。解决方法是“去火”，即中医的清热泻火法，可服用滋阴、清热、解毒消肿药物，也可用中医针灸、拔罐、推拿、按摩等疗法。平时要注意劳逸结合，少吃辛辣煎炸等热性食品。二、病因“上火”从中医理论看，认为是人体阴阳平衡失调的结果。感受外邪，或人体机能活动亢进，就会出现阳盛阴衰的热证证候。一般认为实火（实热）多由于火热之邪内侵或嗜食辛辣所致，而精神过度刺激、脏腑功能活动失调亦可引起实火內盛。虚火（虚热）多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、阴血虚损而生内热，内热进而化虚火。“上火”（热证）的病因可以概括为五个方面：（1）外感火热之邪；（2）寒邪入里化热；（3）七情过激，郁而化热；（4）饮食不节，积久化热；（5）房室劳伤，劫夺阴津。三、临床表现“上火”（热证）的临床表现有轻有重，常见的重症如中暑，多在处于温度过高、缺水、闷热的环境下时间过长所致，可出现发热，甚至昏迷，是一种典型的外感火热证。而通常所说的“上火”一般比较轻，多属于中医热证的轻症，如不伴有全身热性症状的眼睛红肿、口角糜烂、尿黄、牙痛、咽喉痛等。这种情况内生的火热情况比外感火热多。如工作生活压力大、经常熬夜、吃辛辣食物等，易从内生火。实火临床表现：面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起、身热烦躁、尿少便秘、尿血便血、舌红苔黄、脉数。虚火临床表现：多因内伤劳损所致，可进一步分为阴虚火旺和气虚火旺（气虚内热）两型。阴虚火旺多表现为潮热盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉细数。气虚火旺常见症状有全身低热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。临床常见的“上火”具体类型：1．心火：分虚实两种，虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等；实火表现为反复口腔溃疡、牙龈肿痛、口干、小便短赤、心烦易怒等。2．肺火：主要表现为干咳少痰、痰中带血、咽疼音哑、潮热盗汗等。3．胃火：分虚实两种，虚火表现为轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红、少苔;实火表现为上腹不适、口干口苦、大便干硬、舌苔黄腻。4．肝火：我们常称一些情绪容易激动的人为“肝火大”。其实，一般俗称“肝火大”的体质还有下列症状：口干舌燥、口苦、口臭、头痛、头晕、眼干、睡眠不稳定、身体闷热、舌苔增厚等。5．肾火：主要表现为头晕目眩、耳鸣耳聋、发脱齿摇、睡眠不安、五心烦热、形体消瘦、腰腿酸痛等。四、辨证施治1、辨别虚实论治：实火：实火指阳热亢盛实热证，以肝胆、胃肠实火为多见。多由于火热之邪内侵或嗜食辛辣所致，精神过度刺激、脏腑功能活动失调亦可引起。症见高热，头痛，目赤，渴喜冷饮，烦躁，腹胀痛，大便秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血等。治疗上宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法，常用药有三黄片、黄连上清丸、牛黄清胃丸、清热解毒口服液等。虚火：多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热，内热进而化虚火。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺（气虚内热）两种证型。阴虚火旺治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。常用药有六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸等。气虚火旺者治疗时应以补中益气、甘温除热为原则，建议就医后使用汤药调理，常用中成药主要是补中益气丸等。2、按脏腑类型的辨证论治：（1）心火：虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等，治疗宜滋阴清热；实火表现为反复口腔溃疡、牙龈肿痛、口干、小便短赤、心烦易怒等，治疗宜清心泻火。（2）肺火：主要表现为干咳少痰、痰中带血、咽疼音哑、潮热盗汗等，治疗宜滋阴清肺。（3）胃火：虚火表现为轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红、少苔，治疗宜养阴清热；实火表现为上腹不适、口干口苦、大便干硬、舌苔黄腻等，治疗宜清胃泻火。（4）肝火：肝火表现为：口干舌燥、口苦、口臭、头痛、头晕、眼干、睡眠不稳定、身体闷热、舌苔增厚等，治疗宜清肝泻火。（5）肾火：主要表现为头晕目眩、耳鸣耳聋、发脱齿摇、睡眠不安、五心烦热、形体消瘦、腰腿酸痛等，治疗宜滋阴清热。3、常用中药方剂：常用方剂：导赤散、黄连解毒汤、百合固金汤、知柏地黄汤、白虎汤、大承气汤、二至丸等。常用滋阴中药：天冬、麦冬、玄参、生地、女贞子、旱莲草等。常用清热泻火药：大黄、黄连、黄柏、山栀子、石膏等。常用清热解毒药：连翘、金银花、大青叶等。另外，还有中医针灸、拔罐、推拿、按摩等疗法。五、预防保健1、败火食物（1）清热解毒类：如菊花、黄瓜、板蓝根、番茄、竹笋、绿豆、豆腐、芹菜、荸荠、菱角、马齿苋、金针菜等，多有抗菌消炎作用，适用于各种实火证候。（2）苦寒制火类：如苦瓜、苦菜、厥菜、丝瓜、田螺、茄子、小米、荞麦、兔肉、田鸡等，可以寒凉之性化热降火，多用于实火证。（3）利湿泻火类：如冬瓜、西瓜、薏仁、扁豆、大麦、苋菜、甜瓜、赤小豆、黑鱼、鸭肉、鲤鱼、鲫鱼、泥鳅、莴笋、绿豆芽、鸡内金等，适用于各种实火证候。（4）攻下实火类：如大黄、知母、黄连、黄芩、香蕉、芹菜、马铃薯、芝麻、桃仁、海蜇、白萝卜等，适用于小便短黄、大便干结、口干口苦、腹胀纳差等症候。（5）凉血敛血类：如莲藕、梨、荸荠、生地、木耳、黄鳝、糯米、藕粉、荠菜、玉米须、芒果、鳗鱼、竹叶、白茅根、马齿苋等，可用于鼻衄、便血、尿血、牙龈出血等血热妄行的情况。（6）甘温除热类：如党参、白术、白菜、荔枝、栗子、大枣、胡桃仁、百合、黑芝麻、燕窝、蜂乳、高粱、茴香、刀豆、芥菜、樱桃、石榴、乌梅等，适用于气虚火旺的病况。（7）滋阴降火类：如甲鱼、海带、紫菜、海参、菠菜、猪血、猪肝、红糖、乌鸡、南瓜、蛤蜊、银耳等，多用于阴虚火旺、五心烦热、潮红盗汗、夜不能寐等症。（8）补脏熄火类：如黑豆、山药、花生、牛乳、薏仁、白木耳、鸽蛋、鹌鹑、雀肉、鳝鱼、羊肉、狗肉、韭菜、桑椹等，适用于因脏腑虚弱、阳气不举所致的各种虚火证候。2、生活调养生活中要注意劳逸结合，饮食上要注意多吃含维生素的蔬菜水果，多喝水，少吃辛辣煎炸食品，少抽烟喝酒。上火和心理状态也有密不可分的关系，保持乐观积极的生活态度其实是人们最好的灭火剂。可尝试去火的食品，但也需对症。比如吃莲子汤去心火，吃猪肝可去肺火，喝绿豆粥去胃火，喝梨水去肝火，吃猪腰去肾火。吃水果也要注意，有的水果属于热性水果，比如荔枝、橘子、菠萝、桂圆、石榴、芒果等。食品中的葱、姜、蒜、酒、辣椒、胡椒、花椒、熏蒸食品，四川的麻辣烫等都是容易上火的。3、冬季上火解决方法（1）喉干嗓哑：饮淡盐水；服蜜梨膏；饮橘皮糖茶。（2）咽喉肿痛：常吃生梨能防治口舌生疮和咽喉肿痛;用醋加同量的水漱口，可减轻痛苦；嫩丝瓜捣烂挤汁，频频含漱；咽喉疼痛时，可用一匙酱油漱口，漱1分钟左右吐出，连续3—4次。（3）口长水泡：切几片生姜入口咀嚼，可使水泡慢慢消除;临睡前洗好脸，挤点眼药膏涂在口唇疼痛处，翌日疼痛就会减轻，继续敷用几天，可使疼痛消失。（4）鼻塞难通：如左鼻孔不通，可行俯卧位或右侧卧位，右手撑住右后颈，掌根靠近耳垂，托起头部，面向右侧，肘关节向右上方伸展，伸得越远越好。由于经络的舒展作用，少则十几秒，多则几十秒，即可使鼻孔通气。如右侧鼻塞，可以相反动作治之。两侧同时鼻塞，可先后轮换动作治之。（5）嘴唇干裂推荐：黄瓜猕猴桃汁。做法：黄瓜200克、猕猴桃30克、凉开水200毫升、蜂蜜两小匙。黄瓜洗净去籽，留皮切成小块，猕猴桃去皮切块，一起放入榨汁机，加入凉开水搅拌，倒出加入蜂蜜于餐前一小时饮用。黄瓜性甘凉，能入脾胃经，能清热解毒，利水。可治疗身热、烦渴、咽喉肿痛。而猕猴桃性甘酸寒，能入肾和胃经，功能解热止渴，所以两种合用能润口唇。其他富含维生素的水果蔬菜也可以使用，如西红柿、柚子等。提醒：嘴唇干千万别用舌头舔，那样只会更干。（6）皮肤干痒推荐：红薯炒乳瓜(幼嫩黄瓜)。做法：红薯300克、乳瓜100克、香菜叶、葱段、蒜末。红薯、乳瓜切成块；油四成热时放入蒜末、葱段，倒入红薯块煸炒五成熟时再放入乳瓜炒匀，加入适量清水、盐、鸡精，汤汁收干即可。点评：红薯含有多种维生素和钙、磷及铁等，其性甘平无毒，能补虚健脾强肾，而嫩黄瓜也含有大量维生素，所以对皮肤有一定的好处。提醒：皮肤痒时不要使劲挠，挠破了容易感染。（7）头发干枯推荐：蜜枣核桃羹。做法：蜜枣250克、核桃仁100克、白糖适量。将蜜枣去核，洗净，沥干水分;与核桃仁、白糖一起下锅小火炖煮;待汤羹黏稠、核桃绵软即可关火食用。此甜汤滋补肝肾、润肺生津、养血润发。核桃性甘温，能入肾肝肺经，能润肠通便，又能补血黑须发、久服可以让皮肤细腻光滑。而蜜枣能补肺润燥，所以对头发好处较多。此外，其他坚果、鱼类和粗粮对头发也有很多好处。提醒：尽量不用吹风机吹头发，以免更干。（8）咽喉干肿推荐：蜜梨膏。做法：取生梨，用榨汁机榨成梨汁，加入适量蜂蜜，以文火熬制成膏。每日一匙，能清热去火、生津润喉。点评：蜂蜜甘平，入肺脾大肠经，能润肠通便，补肺润喉，又能解毒。梨甘微酸凉，入肺脾经，能治口渴咳嗽便秘。所以二者放在一起熬膏可以起到润喉的作用。新鲜绿叶蔬菜、黄瓜、橙子、绿茶、梨、胡萝卜也有很好的清火作用。提醒：“上火”期间，不宜吃辛辣食物、喝酒、抽烟，应注意保持口腔卫生，经常漱口，多喝水。（9）鼻子出血推荐：水果西米露。做法：西米洗净后，倒入沸水中；煮到西米半透明，把西米和热水隔开；再煮一锅沸水，将煮到半透明的西米倒入沸水中煮，直到全透明，将沸水都倒去；煮一小锅牛奶并加少许糖；将西米倒进牛奶中煮至开锅；将煮好的西米牛奶晾凉，加入水果丁即可。采用一些清凉的水果如梨、橘子、苹果、猕猴桃、香蕉清解燥热，加上西米和牛奶的补养脾胃，是冬季调理的好方法。吃性冷的食物，如萝卜、莲子、松花蛋等可有效缓解。提醒：不要一次大量喝冷饮，以防伤肠胃。[3]（10）其他茶叶：可兴奋神经中枢，消除疲劳，清热降火，润喉解渴，明目，消炎解毒。柚子：清热去火。4、吃辣上火的解决办法（1）烹调要注意。首先，最好选鲜辣椒做的菜。因为鲜辣椒的营养更丰富，“火力”也小一些，而干辣椒、辣椒面等就要少吃了。鲜辣椒经过高温烹炒，辣味会有所减轻。如果菜中已经放了辣椒，就别再放花椒、大料、桂皮等热性调料，否则“热上加热”，更容易上火。烹调前可先把辣椒放在醋里泡一会儿，或在烹调辣菜时加点醋，也可缓解上火。（2）主食最好选粗粮。因为其膳食纤维含量丰富，可预防由肠胃燥热引起的便秘。玉米或红薯就是不错的选择。此外，薏米也可去燥，若辅以百合熬粥，功效更明显。（3）搭配食材很重要。吃辣配些凉性食物，能起到“中和”作用，清热去火。鸭肉、鱼肉、苦瓜、莲藕、荸荠、豆腐、莴笋等都是凉性食物，可清热生津、滋阴降燥，是辣菜的最佳搭档。（4）吃辣时要多喝水或汤。吃辣容易引起咽干唇裂等症状，更要注意补充水分。菊花茶、酸梅汤等是最好的“灭火器”。喝杯酸奶或牛奶，不仅可以解辣，同时还能清热。（5）吃辣后最好多吃酸味水果。它们含鞣酸、膳食纤维等，能刺激消化液分泌、加速肠胃蠕动，帮助滋阴润燥。山楂、柚子、柑橘、苹果和梨等都不错。南方医科大学贾钰华教授、主任医师

脑供血不足的人会有四个改变 一、脑供血不足时身体是会有哪些症状表现？ 1、脑供血不足的时候会导致身体的神经系统受到影响，很多患者会出现手脚发麻、肢体发麻的症状，并且会伴随着视物模糊、眩晕、耳鸣的症状，有些患者还会出现短暂性的失明。 2、脑部血液供应不足的时候，还会影响到运动神经功能出现失调。会导致出现嘴歪、流口水、吐字不清等症状，并且一侧的肢体会感觉很无力，活动的很不灵活。拿东西也没办法握的紧，在走路的时候会出现跌跌撞撞的感觉。 3、除了上述的两个症状以外，当脑部供血不足的时候还会出现嗜睡的现象。精神方面总是出现刚睡醒又想睡的情况，整天都昏昏沉沉的。并不是因为疲劳等一些原因而导致的，但是也有些人会出现完全相反的症状，因为脑供血不足而出现持续性的失眠。 4、曾经性格很开朗的人群，会因为脑供血不足而导致性格发生巨大的改变。近期突然变得很孤僻、沉默寡言，性格也会变得非常的急躁易怒。 二、脑供血不足的原因 1、大脑的血液是有心脏泵血供给的，患有各种心脏疾病的人群，会出现泵血力或者是泵血不足的现象，当出现这些症状的时候就会导致出现大脑供血不足。 2、大脑内的血流量和血压的高低之间也有很密切的联系，血压过高或者是过低都会导致大脑血流量不足，这样一来就无法保证脑组织的正常供血。 3、患有脑动脉硬化的人群，会出现官腔狭窄、变细等症状，这样一来就会导致血管的阻力增加而引起血流量减少。这类人群在用脑过度之后，常常会发生相对脑供血不足。 4、颈椎病也是一个会引起脑供血不足的原因，椎动脉是供应脑部重要的血管之一，当患者患有明显的颈椎增生等疾病的话，会导致椎动脉受压，引起脑供血不足出现。

脾胃湿热，中医证候名，亦称中焦湿热。是指湿热蕴结脾胃，脾胃运化受阻，可见全身湿热症状的病理变化。多由感湿邪或饮食不节、过食肥甘，酿成湿热，内蕴脾胃所致。症见脘腹痞满、体倦身重、大便溏泄、身热口苦、渴不多饮、尿少而黄，甚至面目皮肤发黄如橘子色，舌苔黄腻，脉濡数。治以清热利湿为主。该证在门诊诊疗中几乎每天均可见到，它涉及消化、肿瘤、泌尿等多个系统的多种疾病，而消化系统疾病更为常见，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指肠溃疡、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、胆石症、胆囊息肉等。在肝癌手术、食管或胃或肠癌手术后，其各自发展的不同阶段均可能出现，而慢性胃炎占了首位。一、病因脾胃湿热证的形成，虽有多种病因，但脾胃功能状态是决定因素。脾胃虚弱，不能正常运化谷物水液，水反为湿，谷反为滞，湿和滞久则化热，可形成湿热；同时各种疾病因素很易引发虚弱之脾胃功能失调而生湿热。因此其病因有三方面：1、感受外邪 由于脾胃的生理特性，湿邪和燥邪易侵犯脾胃。脾为湿土，为“受湿之区”，湿邪最易伤脾;胃为燥土，喜润恶燥易患燥病，燥为阳热之邪，燥甚则热，胃热脾湿结合即为湿热。六淫的其他外邪如外感风热，在脾虚失运内有蕴湿的情况下，外感风热与内蕴之湿，结合亦成湿热。正如薛生白所云：“太阳内伤，湿饮停聚，客邪再致，内外相引，故病湿热。”同时外邪犯肺，胸闷咳嗽，气机升降失常，又可伤及虚弱之脾胃，致湿从内生，郁而化热，形成湿热。2、饮食不节 无节制的饮食是伤害脾胃的最多最常见的病因。“饮食自倍，脾胃乃伤”。嗜酒、过饱、过食肥甘厚味及不洁的饮食，无规律的饮食均易伤及脾胃，引起食滞、湿阻、气滞等，而食滞、湿阻、气滞日久均可化热。酒性本身即“气热而质湿”，气滞也是水湿停聚的重要因素，肥甘厚味成极具生湿助热的特性，可见诸多饮食不节因素均可成为脾胃湿热证形成的病因，胃虽喜润恶燥，但脾胃湿热的形成与胃也有直接的关系。食物先由胃纳，临床常先见胃纳失常的症状如胃脘痞满、纳呆、恶心等。脾与胃共为中土，生理上协调合作，共同完成纳化功能，病理上互相影响，所以湿热证与胃的关系密不可分，故称脾胃湿热证。3、情志因素 “脾在志为思”，“思则气结”。张景岳曾说:“但苦思难释则伤脾”。过度思虑，情志不畅，会影响肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降协调脾气健运的重要条件，即“土得木而达”。肝失疏泄无以调畅气机，脾升胃降失调，脾失健运生湿，湿郁化热，湿热乃成。上述病因在不同的个体会引起不同的脾胃病证，这是由个体的体质素质不同，脾胃功能性状不同，对病因作用反应的形式不同所决定的。二、临床表现1．脘灼热疼痛，嘈杂泛酸。2．口干口苦，渴不欲饮，或口甜粘浊，食甜食则冒酸水，纳呆恶心，身重肢倦。3．小便色黄，大便不畅，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数。三、辨证施治治疗原则：清热化湿，理气和中。代表方剂清中汤。方中黄连、栀子清热化湿，半夏、茯苓、白豆蔻健脾祛湿，陈皮、甘草理气和胃。热盛便秘者，加银花、蒲公英、大黄、枳实；气滞腹胀者，加厚朴、大腹皮。若湿热并重，腹痛痞满，呕吐不纳，舌白或黄，手扪之糙，渴不引饮，大便泄泻，小便不利，或赤而短，舌苔黄滑者，治疗宜清热与燥湿并行，宜辛开清解法，可用王氏连朴饮：厚朴、川连（姜汁炒）、石菖蒲、制半夏、香豉、焦栀、芦根，方中黄连、栀子苦寒，清热泻火燥湿。厚朴、半夏、石菖蒲三药相配，苦温与辛温并用，辛苦开泄，燥湿化浊。半夏又有和胃止呕之功。豆豉宣郁透热。芦根清热生津。诸药配伍，为燥湿清热之良方、若脾胃湿热证、湿偏重证，拟清利湿热，宣畅气机，用三仁汤：杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏。若寒热互结，干噫食臭，心下痞硬，可用半夏泻心汤加减。其它治法兹举例如下：慢性脾胃病的临床表现多为本虚标实，湿热是标实的表现之一。“急则治标”，当湿热上升为主要矛盾时就要以清化湿热为主，健脾助运为辅。温胆汤出自《三因极—病证方论》，组成为陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、炙甘草、生姜、大枣。原“治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，又治惊悸”。其药性的温凉全在组成药味量的大小。该方组方简，性质平和，通过灵活加减，虚实寒热表里证均可应用，临床应用远远超出了原记载的证治范围。老师常用其方加减治疗脾胃湿热证。方中二陈汤燥湿化痰，理气和中。半夏燥湿化痰、和胃降逆、消痞散结，陈皮理气和胃，气行则湿化，茯苓健脾渗湿，甘草调和诸药，益气和中，生姜、大枣健脾和胃，使土健以胜湿，枳实下气导滞消积，祛痞助湿化，竹茹甘寒降逆和胃，清热消痰。共奏祛邪扶正，化湿清热，理气导滞之功效。虽寓健脾之意而不壅滞，化湿而不助热。清热而不助湿，治疗脾胃热证颇为对症。由于湿热证的缠绵难愈，临证需审证求因，辨别湿与热孰轻孰重，灵活加减。脾胃湿热证多见脘腹胀满，痞闷不舒，恶心纳呆，口干不思饮或饮而不多，口中粘腻，大便粘滞不爽或秘结，舌质淡红或红，舌苔黄腻，脉弦滑数或缓。湿重于热加苍术、藿香、苡仁、蔻仁、菖蒲；湿热并重去生姜、大枣，加黄芩或黄连、茵陈;热重于湿较少见，亦不能过用寒凉，在湿热并重方中加芦根以清热生津利小便，加莱菔子、焦槟榔，使热从大便而去。伤食加焦三仙、莱菔子；肝郁气滞加柴胡、苏梗、厚朴;脾虚明显加苍术、白术。外感引发的脾胃湿热，在辨证施治方中合入温胆肠，表里同治。脾胃湿热证患者，胃镜检查往往发现胃中潴留液较多，粘性较大，此时重用苍术，以芳香疏化水湿，醒脾助运。需要注意的是，热属阳，湿属阴，清热用凉药，凉则助湿，治湿用温药，温则助热，加之治湿药多香燥，易耗伤津液，故临证需仔细辨别，用药要掌握好分寸。脾胃虚弱是生湿之源，往往先有湿而后化热，临床亦不多见湿重于热，即是湿热并重，治疗也多以化湿理气为主，因湿邪最易阻滞气机，理气有助祛湿，祛湿最常见藿香、佩兰、蔻仁、菖蒲、茯苓、苡仁等芳化淡渗平和之品，待湿去热孤再适当加入清热药。四、预防保健脾胃湿热证的主要原因为上述疾病未能得到有效治疗，病变反复活动与发展的结果。其次也与不良生活方式有关，如嗜食肥甘油腻，嗜食辛辣，吸烟嗜酒等导致脾胃受伤，聚湿生热。因此要预防脾胃湿热的发生，首先要积极治疗上述基础疾病。同时，要改变不良生活方式，做到饮食有节，勿吸烟，勿饮酒等，尽量不吃厚味膏粱、海鲜。调理脾胃时，还应兼以宣通肺气。因脾主运化水谷，化谷如沤，肺主布散精微输布如雾，脾需肺之协助，才能完成水谷精微的布散，正如《素问经脉别论》所云：“脾主散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”肺主宣发肃降，脾胃主升清降浊，同司气机升降。由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，临床用药应于健脾和胃之品中，酌加宣肺解郁之品，如杏仁、瓜蒌、麻黄等。叶天士在《临证指南医案》中用杏仁宣肺解郁，使湿阻得运，启宣肺利水健脾之先河。食疗方法:（1）薏米红豆粥：薏米：红豆=1：1，另外一半是大米，吃了有20多天后，可变为薏米和红豆之比为2：1，另一半是大米，粥要不稠不稀。（2）冬瓜汤：连皮冬瓜500克，加水清炖。（3）热较重者，可用麦冬50克，可熬粥，也可泡到菊花茶里饮用。

无发热咳嗽的预防中药方：黄芪10g 苍术10g 防风6g 广藿香6g，葛根10g 芦根10g 板蓝根10g 连翘10g，贯众10g 。 功效：益气健脾、芳香辟秽、清热解毒。一天一剂。 有发热咳嗽治疗方：金银花15，连翘15，大青叶15，贯众15，青蒿10，麻黄10，桂枝10，杏仁10，生石膏30，生甘草10克，浙贝母15，黄芩15，芦根15克，荆芥10。一天一剂。有发热咳嗽症状才服用。

一看流调史：没有调查就没有发言权，流行病学史最重要，一是是否去过疫区，是否近2周内去过湖北武汉或其他有本地病例持续传播的疫区；二是是否曾接触过以上地区的发热或有呼吸道症状的病人，特别是聚集病例； 三是有与新型冠状病毒感染者的接触史，同时又出现了上述的发热等症状，就要高度怀疑了。 第二看症状：新型冠病毒感染的肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现，呼吸道分泌物并不是太多，少数患者伴有畏寒、鼻塞、流涕、腹泻、结膜充血等症状，重症病例多在一周后出现呼吸困难。我也提醒，部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在1周后恢复，不要过度紧张。 第三看体温：如果体温异常，继续检查动态变化。可以先到社区医院检查，进一步恶化，可以到定点医院。轻度升高无症状可以在家观察。

血常规是体检中最基本的项目，主要包括红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板等。这些指标能够反映出人体血液系统的健康状况。1、红细胞计数和血红蛋白。红细胞是人体内负责运输氧气和部分二氧化碳的重要细胞。红细胞计数和血红蛋白的正常，意味着人体内氧气运输和供应正常，有助于排除贫血等疾病。贫血会导致乏力、头晕、心慌等症状，影响生活质量。2、白细胞计数及分类。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，具有防御病原体、清除坏死组织等功能。白细胞计数及分类的正常，说明免疫系统功能正常，抵抗力较强。若白细胞计数偏高，可能是感染、炎症等疾病的信号；偏低则可能是免疫缺陷、药物副作用等原因。3、血小板。血小板在人体止血和凝血过程中起着关键作用。血小板正常，表示止血和凝血功能良好，有助于排除出血性疾病。血小板异常可能导致出血不止或血栓形成，严重影响健康。