吴丽琼医生的科普号

大家一谈到智齿就如谈虎色变，以为所有的智齿都要拔掉，其实不尽然，有些智齿是可以保留的，有些还能变废为宝呢。有常见的以下四种情况，是可以考虑不用拔除的。1、 上、下颌正位萌出，且有功能，清洁到位的智齿；2、 智齿完全埋伏在颌骨内，对邻牙没有不良影响，没有任何症状，拔牙风险高，创伤大，这类智齿可以观察，不用拔除；3、 如果智齿邻近的大槽牙缺失，有些情况可以通过矫正的办法，把智齿拉到缺失牙的位置代替槽牙行使功能，让智齿变废为宝。4、 自体牙移植，若智齿附近的槽牙无法保留需要拔除，智齿条件符合，可以把智齿移植到需要拔除的槽牙位置，这种情况已有不少成功的案例，但是对各方面条件要求比较高。所以说智齿也不一定都是需要全部拔掉的哦，最好让专业医生检查后评估再制定合理的方案。

牙科恐惧症一直是口腔医生和患者之间面临的一道难题，儿童尤甚，主要来自于对未知的恐惧，对无助感的恐惧，对疼痛的恐惧，这让很多家长一筹莫展。希望下面这些建议对大家有些帮助。1、家长自己不要表现出恐惧焦虑的情绪。有些家长自己就对看牙有恐惧和焦虑情绪，在不经意间就把看牙痛、害怕看牙这种先入为主的情绪传递给了孩子。2、看牙前做好儿童心理建设。看牙前家长可以在家陪孩子看看相关保护牙齿的绘本，看牙医的动画片如小猪佩奇等，玩牙医角色扮演游戏，让孩子觉得保护牙齿很重要，对看牙这件事情不陌生和害怕。 3、医护遵循tell-show-do的顺序，做每一步治疗前先告诉孩子怎么做，再演示一遍，让孩子明白医生接下来要给他的牙齿干什么，他心里知道接下来医生要怎么做就不会那么恐惧了。4、治疗应先简单后复杂，让患儿有个适应过程。5、尽可能采取无痛措施，选择适当的麻醉方式。 6、见好就收，适可而止，分次逐步治疗，不要给孩子留下痛苦的印象。7、鼓励为主，兑现家长奖励的承诺，让孩子下次还能开开心心地愿意来看牙。8、注重预防，加强口腔卫生，定期口腔检查，早发现早治疗。医护、家长和孩子们一起努力，让孩子们放松地愉悦地看牙！

吸烟对于呼吸系统的危害大家都已经知道，但是吸烟对口腔的危害你真的了解吗？下面我给大家介绍长期吸烟对口腔健康的危害。1、吸烟与口腔癌关系密切。口腔癌是世界上6种最常见的癌症之一，大量的流行病学研究已经证实吸烟人群中患口腔癌的发生率及死亡率比不吸烟者要高2-3倍。2、吸烟是牙周病的高危因素之一。吸烟不仅容易有烟渍，烟斑，严重影响美观，而且吸烟能增大牙周病的发病率，加重牙周病的病情。牙周病是造成口腔缺失牙的首位原因，很多人牙齿既没有龋齿也不疼痛却越来越咀嚼食物无力，逐渐松动，脱落，这绝大数是牙周病引起的。3、吸烟是导致口臭的主要原因。口臭是指呼吸时口腔发出的不良气味，是影响人们进行社会交往和造成心理障碍的原因之一。4、吸烟是口腔粘膜病白斑的直接致病因素。长期吸烟，烟草中的有害物质会刺激口腔粘膜，而且吸烟时，高温可导致口腔粘膜接触部分灼伤，流行病学调查显示，吸烟者患口腔白斑的几率明显高于不吸烟者。5、吸烟不仅能降低种植牙的成功率，还增大了种植体周围炎的发病率。为了能开怀地大笑，自信地露出健康整洁的牙齿，身心愉悦地生活，坚决对烟草说不！

智齿是指生长在我们口腔最里面的第三磨牙。人类在进化过程中由于食物越来越精细，需要颌骨的承受咬合力减少，颌骨进化，形态发育得越来越小，而牙齿大小基本没有明显变化，导致牙齿的萌出位置不足，这是智齿萌出位置异常最主要的原因。那智齿到底该拔还是留呢？有如下常见8种情况，建议智齿就应该尽早拔除。1、智齿部分萌出，周围覆盖的牙龈反复发炎肿痛引起冠周炎的；2、智齿与邻牙间容易食物嵌塞的；3、智齿不易清洁，发生龋坏的；4、智齿位置异常，咬颊粘膜，或导致智齿邻牙龋齿或牙根吸收的；5、因牙列不齐，需要拔除智齿矫正以保证正畸治疗效果的；6、引起颞下颌关节弹响等关节问题的；7、已引起牙源性囊肿或肿瘤的；8、拔除下颌智齿后，上颌智齿伸长，导致咬对颌牙龈或与邻牙食物坎塞的；

很多家长在孩子学说话时，发现孩子说话稍晚于同龄孩子或是吐字不清晰，就会认为是舌系带短导致的，带着孩子来医院要求手术。舌系带真的短吗？其实未必。 舌系带即孩子张开口翘起舌头时在舌背部正中和口底之间的一薄条状组织。正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的。正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离舌系带，所以，婴儿时期舌系带多成紧张状态，可出现舌系带过短的情况，这是暂时性的生理现象，不是真的舌系带过短，随着年龄的增长和乳牙的萌出，舌系带的附着会逐渐向口底下移，逐渐变得松弛，舌的活动度也会变得更加灵活，舌系带就不短了。 那真正的舌系带短会有什么特点呢？舌头不能伸长到口外，或往上不能舔到上膛；舌前伸时，舌尖部则呈" M"型。即使呈现这种舌系带偏短的情况，大多数孩子不影响发音和正常生活，可以不用手术。严重者影响吸吮和发卷舌音者经过相应的舌运动训练或言语训练会得到很好地改善，也可以不用手术。 如早期发现孩子有舌系带方面的问题，最好是经过专业人士的判断或者进一步观察，不要盲目地手术。 舌前伸时呈W型

拔牙术是口腔科最常用的手术。由于拔牙是在有唾液和大量微生物的环境下进行的，因此，如同外科手术，拔牙后的护理特别重要。正确的拔牙后护理不仅有利于创口的良好愈合，而且可以减轻拔牙后的并发症。 1、棉球咬半小时 拔牙后，医生会在拔牙窝上方放置一个无菌棉球让患者咬紧，用以压迫止血。一般没有血液病的患者，在安静状态下咬紧棉球半小时就能止血，棉球就可以吐掉。 2、拔牙后24小时内不要刷牙，漱口 拔牙后，良好的血凝块是拔牙创口正常愈合、避免感染的重要条件。当吐出棉球后，牙槽窝已经止血，这时候血凝块已经形成。但如果经过唾液或者喝水的冲刷，血凝块又会分解，就像冰融化一样，最终导致血凝块脱落和再出血。因此，拔牙后24小时内不要漱口和刷牙，喝水也不要用力漱口，更不要经常用舌头舔伤口。 3、术后又出血。有时候棉球吐了以后已经止血了，但是经过运动、说话、喝水等引起牙槽窝再次出血，这时候可以用棉球放置于拔牙窝上方紧咬，压迫止血，一般都能奏效。如果仍然止不住血，要及时去医院处理。 4、术后疼痛肿胀，用止痛药+冷敷，术后的疼痛和面颊部肿胀属于正常的生理反应，在所难免。一般牙齿越复杂，拔牙的创伤越大，术后的反应就越严重。 肿胀则一般在一周之内可以消退，可以通过冷敷来缓解。术后48小时内在术区冷敷，每冷敷15分钟，需要休息15分钟以上。正确地冷敷有助于减轻术后肿胀、出血和疼痛。 5、远离辛辣滚烫等刺激性食物，拔牙后两小时可以进食流食，如酸奶，凉粥等，前三天以流食为主，目的是便于吞咽，以免破坏牙槽窝的血凝块。可进食偏凉食物，口含冰块或冷饮有助于止血。当天及次日尽量休息，避免剧烈运动，有出血倾向者，避免平躺，可半卧位，减少头面部血流量。注意补充营养，多进食一些富含蛋白质和维生素的食物，一周内应当尽量不吸烟、不饮酒。 6、24小时后就要刷牙，漱口了。拔牙后更要加强口腔卫生以免引起感染。有些患者迟迟不敢刷牙漱口，导致口腔卫生很差，引起伤口感染。刷牙时注意动作轻柔即可，每餐后可使用漱口水或清水漱口，尤其注意及时清理掉进牙槽窝的食物残渣。 7、如果有缝线，可在术后5-7天时复诊拆线。如果术后反应明显，出现体温升高，开口困难，疼痛不能缓解等，应及时复诊。若术后3天开始出现拔牙窝剧痛，服用止痛药都无法缓解，疼痛向半侧头放射，嘴里面有腐败臭味，可能是发生了干槽症，要及时复诊。 8、术后反应，每个人都不一样，术后反应是暂时的，一般都不会引起严重的不适。每个人情况不一样，没有可比性，因此不要拿自己的感受和别人的经历相对比。科学、平静、理性地对待术后反应。

“鹅口疮”好发于新生儿、小婴儿，可发生于口腔黏膜的任何部位，以舌、颊、软腭、口底等处多见，呈散在凝乳状白色斑片。首先有黏膜充血、水肿，口内有灼热、干燥、刺激等症状。经过1~2天，白色斑片与黏膜粘连，不易剥离，若强行撕脱，则暴露出血创面，但不久又被新生的斑片所覆盖。婴儿多表现哭闹，烦躁，奶量下降等症状时才被家长发现。 如果治疗不及时，鹅口疮的病变可向口腔后部蔓延至咽、气管、食道，引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染，同时出现吞咽困难。少数病例病菌可进入血液循环，成为白色念珠菌败血症，病情危重，偶尔可引起心内膜炎脑膜炎等严重疾病。 治疗一是要加强卫生消毒，婴儿的衣物及妈妈的哺乳衣建议单独洗涤，暴晒晾干，奶瓶，勺子，辅食碗每次用完后需要洗干净消毒。二是可以用制霉菌素甘油涂抹宝宝口腔，母乳喂养，每次喂完奶后需要用碳酸氢钠溶液搽拭乳头。这两方面联合起来，能很快治愈。

1、急性炎症期不能拔牙，如出现牙龈肿痛、咬合痛等急性症状时不适宜拔牙，需先控制急性炎症，择期再拔牙。一是急性炎症期麻醉效果不好，拔牙时会非常痛。二是拔牙的操作可能会导致炎症扩散。 2、 女性月经期不宜拔牙，女性经期凝血机制会改变，拔牙后出血风险增大，再有经期，身体免疫力下降，增加拔牙术后感染的风险。 3、 感冒、发烧、频繁咳嗽、过敏性鼻炎发作期，不能用鼻腔正常呼吸的不适宜拔牙。 4、 中、重度骨质疏松患者，长期使用双膦酸盐类药物，如密固达，不能拔牙，这个药物不仅会影响拔牙创口牙槽骨的愈合而且剧痛，如果出现那种情况目前治疗方法有限，会非常痛苦。 5、 高血压，糖尿病，甲亢，心脑血管疾病，长期服用抗凝药物、免疫抑制剂等，需要提前告知医生具体服药情况及这些慢性病控制情况，由医生来评估是否能拔牙。 6、 癌症患者，放疗后需要拔牙，一定要提前告知医生详细情况，放疗后拔牙会有放射性骨髓炎的风险，不仅拔牙伤口难以愈合，而且拔牙伤口会剧痛，非常痛苦。