匡桂芳医生的科普号

你是否曾经经历这样的时刻：你是否曾在孩子说出“你根本不理解我”的时候感到无力？你是否感觉与孩子的沟通像一场“战斗”，最后两败俱伤？你是否常常在教育孩子时觉得心有余而力不足？你是否希望与孩子建立更和谐的关系，却不知道该从何入手？孩子渐渐长大，但你们之间的距离似乎也越来越远。这种状况，让无数父母焦虑、困惑，却又无计可施。那么，问题来了：为什么我们曾经亲密的关系，变得如此紧张？为什么我所做的一切出发点都是为孩子好，但TA却不领情？面对渐渐长大的孩子，我还能做些什么，才能让我们之间的关系回到正轨？为了帮助您走出困境，青岛和睦家医院心理健康中心特别推出了“父母教练”一日工作坊。我们将通过专业的引导与互动，带领您深入了解孩子的内心世界，帮助您找到有效的沟通方式，改善亲子关系。在本次工作坊您将收获：l了解儿童青少年心理发展特点l重新认识亲子关系l学习实用沟通技巧l学习家庭冲突处理策略l重建与发展信任与亲密感工作坊详情：招收对象：6-15岁儿童青少年家长日期与时间：10月13日（星期日）上午9点至下午4点费用：1000元/人，夫妻两人同时参加800元/人。报名电话：0532-81633020（每日9：00-17：00）让我们一起成长，成为更好的父母。

先分享一个“学习困难”门诊的案例：小花（化名）是一个2年级的女生，因为学习困难问题寒假来心理健康中心“学习困难”门诊就诊，小花文静乖巧，但是上1年级后就学习不好，上课听讲不认真，经常走神，作业拖拉，书写不良，“bd”不分，左右颠倒，考试答不完卷子，家长也做了很多努力，比如每天辅导功课、反复督促、找家教等，打也打了骂也骂了，不但效果不好，后来小花干脆拒绝上学，逼迫到学校考试也不再答题，并且经常哭闹、烦躁，甚至睡觉都做噩梦，无奈之下家长带小花来医院心理健康中心“学习困难”门诊就诊。经过详细的问诊，包括小花的学习相关的情况、情绪状态、人际关系、生活能力等以及孕产情况、生长发育情况、家庭教育、家族史等，结合现场观察、神经软体征的检查、必要的心理行为发育评估，考虑小花存在“注意缺陷多动障碍、学习技能发育障碍、情绪障碍”，经过药物治疗、心理治疗、感觉统合训练、脑电生物反馈治疗，配合家庭教育辅导以及学校老师的合作，经过一个学期的干预，2年级结束前的期末考试名列班内前5，并且被评为“三好学生”，此时的小花也变得性格开朗、积极乐观、热爱学习，妥妥的一个“学渣”逆袭成“学霸”。1.学习困难的概念：学习困难可分为广义和狭义两种。广义的学习困难指智力基本正常并且有适当学习机会的学龄期儿童，由于环境、心理和素质等方面的问题，致使学习技能的获得或发展出现障碍，表现为经常性的学业成绩不良。狭义的学习困难又称为特殊学习技能发育障碍，主要包括特殊阅读障碍、拼写障碍和计算障碍。此外，还有继发性学习困难，是由于存在注意缺陷多动障碍、孤独症、智力障碍、情绪障碍、适应障碍等所致。2.学习困难的原因学习困难的发生受多种因素的影响，常常是生物-心理-社会因素综合作用的结果。（1）与学习相关的现实困难：包括学习习惯不良、缺乏学习方法、学习兴趣不足等。（2）不良的校园和家庭环境：同学关系、师生关系不好、校园霸凌等会造成孩子对学校和学习的抵触，产生厌学心理。不良的家庭关系及教育方式也会导致孩子在成长过程中自信不足、交流能力不强、学习动力不足、社会适应不良、情绪不佳，从而影响学习状态造成学习困难。（3）心理相关障碍：儿童青少年期常见的注意缺陷多动障碍、情绪障碍、适应不良、学习技能发展障碍等精神心理问题，会影响孩子的情绪和认知能力，或者限制其在特定技能领域的学习能力。如果不对这些疾病进行专业性诊断与治疗，孩子的学习困难问题也无法得到解决。3.学习困难的家庭应对（1）调整心态，积极面对。第一步是识别问题并找到造成学习困难的根源，积极寻求资源的帮助，包括及时就医进行诊断评估以及取得老师的理解与合作。（2）家长应致力于建立和营造良好的亲子关系和家庭氛围，给予积极关注。包容、接纳、有爱的家庭环境，有助于孩子建立自信、形成较好的抗挫折能力、保持稳定的情绪。（3）帮助孩子建立学习动机和习惯，培养独立性。过度剥夺孩子休闲玩耍的时间，会让孩子对学习产生逆反心理，而过度溺爱和放养也不利于孩子养成良好的学习习惯。因此，家长要为孩子从小创造良好的学习环境，制定明确的学习与休闲时间，培养孩子的阅读和书写兴趣，通过各种方法激发孩子的学习动机，并采取适当的时间规划与行为约束，帮助孩子形成学习兴趣和科学的学习习惯与方法。（4）帮助孩子面对困境，提高逆商，避免过大压力。适当的压力有利于孩子学业进步，但是如果学习压力过大，容易让孩子对学习失去信心，厌倦学习，甚至拒学，也会严重影响家庭关系。家长应努力成为孩子的“压力缓冲垫”和“信息过滤器”，帮助孩子逐步提高应对压力的能力。（5）鼓励、认可孩子，给予情感支持，做孩子坚强的后盾。学习困难是孩子面对的一个重大挫折，家长要稳定好自己的情绪，一起与孩子面对这个挫折。在这个过程中，要意识到孩子的确存在相关困难，不苛刻对待这些困难，反而要关注孩子取得的进步以及其他闪光点，并对此给予鼓励和肯定。对于接受治疗的孩子，家长对其在康复中取得的进步，也要及时给予正面反馈。（6）家长的自我成长与稳定。家长要调节好自身的心态，家长要努力做能够反思、整理、接纳自己的父母。家长自身良好与稳定的心态对于孩子保持良好的学习状态以应对学习困难的压力非常重要。给正在为学习困难而苦恼的家长和孩子们的建议：并非所有历经学习困难的孩子都能逆袭成“学霸”，学习固然重要，但不是生活的全部，一方面尽力的帮助有学习困难的孩子查找原因，找到困难所在，提供有效的干预和支持，积极利用相关资源包括医疗资源与教育资源，帮助孩子学业有成；另外一方面也要关注孩子其他能力的发展，培养健全的人格，在未来能够扬长避短，利用孩子擅长的部分成为有独立生活能力的人，同样也可以享受美好的人生。

“医生，我的孩子不去上学，软硬不停，您给做做心理疏导让TA继续上学吧。”“医生，我家儿子黑白颠倒，晚上整夜玩游戏，白天蒙头睡觉，都网络成瘾了，怎么办啊？您给治治吧。”“医生，我的孩子总是烦躁，发脾气，有时还自残，回家也不跟我们说话，没法沟通，这可怎么办啊？是不是不愿上学装的啊？”这是我在诊室里经常听到的家长们求助的声音，父母们满脸的焦虑、困惑、无助，而孩子则一脸冷漠、不耐烦。看起来似乎是孩子出现了心理问题，可是我知道，这是一个家庭“生病了”，是“家庭系统”出了问题。要治疗“生病的家庭”就要运用家庭治疗的方法。什么是家庭治疗？家庭治疗是一种以家庭为单位的心理治疗方式，旨在帮助家庭成员解决各种心理问题，如焦虑、抑郁、学习困难、人际关系等。家庭治疗强调家庭成员之间的相互影响和相互作用。它认为，个人的心理问题往往是由家庭关系或家庭成员之间的互动问题所引起的。因此，家庭治疗的目标是帮助家庭成员重新审视和调整他们的关系，以解决心理问题。家庭治疗的目标：1、重构家庭系统，改变不适应家庭功能的结构；2、建立适应良好的信息反馈机制，增强良性的互动；3、从根本上消除症状或解决问题，促进家庭的成长。家庭治疗的特点：1.以家庭为单位：家庭治疗是以整个家庭为对象，而不是仅仅针对个人。2.关注家庭关系：家庭治疗关注的是家庭成员之间的互动关系，包括夫妻关系、亲子关系、兄弟姐妹关系等。它帮助家庭成员更好地了解彼此的想法和感受，学会更好地沟通和表达自己的意见。3.重视家庭功能：家庭治疗强调家庭的功能和作用。它认为，一个健康的家庭应该具备以下功能：情感支持、经济支持、社会联系和角色分配等。如果家庭功能出现问题，就会导致个人心理问题的产生。4.强调家庭成员的参与：家庭治疗需要家庭成员的积极参与和合作。它鼓励家庭成员分享自己的想法和感受，共同探讨问题的解决方案。家庭治疗的适应症：1）家庭治疗较多地用于青少年的情绪行为问题，如焦虑抑郁情绪、学习问题、交友问题和神经症性的问题，进食障碍和心身疾病等。2）当家庭成员间有冲突，经过其他治疗（个体治疗）无效的，或是在个别治疗中不能处理的个人冲突，或是家庭对个体治疗起了阻碍作用，可以寻求家庭治疗。3）症状虽反应在某人身上反映的却是家庭系统有问题、家庭过于忽视或过分焦虑患病成员的治疗、家庭成员要求参与某个病人的治疗、家庭中有一个反复复发的精神心理疾病的患者、家庭中某人与他人交往有问题的时候，有必要考虑家庭治疗。 提示：在重性精神病发作期、偏执性人格障碍、性虐待等疾病病人中，先不考虑首选家庭治疗。如果有其他肯定的精神病理问题，如心境障碍、精神分裂症等，家庭治疗可作为辅助手段。 

各位患友，感谢大家一直以来对我的信任，我自2022年6月11日起正式到青岛和睦家医院坐诊，具体工作时间安排及预约方式如下：1、青岛和睦家医院工作安排：每周二全天、周四、周五、周六上午在心理科门诊出诊，周四、周五、周六下午心理治疗（需先经过门诊初诊，评估诊断后需要心理治疗才能预约），预约电话：0532-81633020，预约时间为周一到周六9：00-17：00。2、青岛市妇女儿童医院工作安排：每周三全天在儿童知名专家门诊出诊，预约方式：手机下载“慧医”APP或者登录“青岛市妇女儿童医院官网”预约。再次感谢大家的信任，我会一如既往地为大家提供优质的医疗服务，为孩子们的健康成长保驾护航。

当孤独症儿童伴随多动、注意力不集中、情绪问题、攻击行为、易激惹、自伤等问题严重影响日常生活与康复训练的实施，家长怎么办？当孤独症儿童的社交核心障碍，直接阻碍了孩子的上学之路，甚至是未来独立的生活之路，面对孩子的教育之路，家长有心无力，家长怎么办？ 2021年6月5日本周六下午2：00-4：00，青岛市妇女儿童医院临床心理科匡桂芳主任与儿童孤独症国际医教中心资深顾问王宁老师将分别从“医”与“教”两个方面进行公益讲座，欢迎家长们参加。 地址：青岛市妇女儿童医院铁山路院区（市北区铁山路10号） 报名电话：18663915181

首先感谢并欢迎您来到我的网上工作室，希望给您提供更多便利的同时也能为您的健康保驾护航！ 就诊攻略： 1. 网上咨询：简单的问题可以申请跟我的3次网上咨询，我在方便的时候会给您回复。 2. 电话咨询：情况紧急或想要得到快速解答的患者可以申请“电话咨询”，以节约时间成本，提高诊治效率，沟通更清晰。 网络使我们天涯若咫尺；医患之间，您需要治疗的帮助，医生的劳动需要被尊重。这样双方面的体验都会很好。您准备好了吗？像网络时代的共享单车缩短了最后1-3公里的距离一样方便，好大夫在线也创造了使您足不出户就能遍访名医的可能，而且由于您的认可和理解，会使医生更积极地为您尽心尽力，出谋划策。 当然，如果您不习惯这些方式看病，也可以通过最传统的方式挂号看病。但需付出很多时间和精力，而且在传统医疗环境下，您所能获得的解释时间可能会相对少一些（由于患者较多的原因），而且离开医院后再联系医生也苦于无方，还必须忍耐环境的嘈杂、身体的辛苦和漫长的等待。时代变了，不管是医疗还是生活都在改变，我们必须学会接受并好好利用。 祝您一切顺利、早日康复！

亲爱的家长朋友们，目前的医疗服务已经进入实名就诊和预约就诊的时代，为保证良好的就诊秩序，我的门诊全部实行预约就诊，不再现场挂号，来诊前请务必预约并按时就诊，如果不能按时到诊（未能在预约时间之前到院取号、签到）以及未就诊（并且没取消预约）均算作爽约，会影响到个人的诚信记录，给以后预约造成困扰。预约方法：下载“慧医”APP，提前一周每早7:00放号，请以孩子的名字实名预约，同时请务必安排好时间按时就诊，以免因堵车等特殊情况造成过时后预约号作废，无法就诊。最后祝就诊顺利，祝孩子们健康成长！

咬指甲多发生在学龄前、幼儿期，3岁儿童发生率17%，5岁可达25%。造成咬指甲的常见原因为精神因素，比如家庭不和、母爱剥夺、经常被批评、压力过大、环境适应不良，是儿童对心理应激的一种应付方式。在遭遇应激时，以咬指甲缓解心理应激造成的焦虑紧张情绪。另外不良生活习惯如没有定期给孩子剪指甲，也可造成咬指甲。针对孩子这个问题，家长要从多方面入手解决：1. 家长应该注意平时的教育方式方法，不要给孩子施加太大的压力，教育孩子应该以鼓励引导为主，忌简单粗暴，平时多给予孩子心理上的关注，消除造成孩子紧张的因素。2. 引导孩子多参加一些娱乐活动，多交朋友，如让孩子和其他小朋友一块做游戏等，转移其注意力，同时合理安排孩子的日常生活，使生活丰富多彩，让孩子有事可做，以减少孩子在无聊孤单时出现啃指甲。3. 家长要有耐心和信心，千万不可体罚，不可大声训斥，不要粗暴地强行将孩子的手指从嘴里拉出，这样可能会在潜意识中加重孩子咬指甲的习惯。如果家长发现孩子咬指甲，可采取转移注意力的方式暂时中止咬指甲的行为。4. 要从小培养孩子良好的卫生习惯，如常修剪指甲，对大一点的孩子咬指甲，可通过讲道理告诉他们咬指甲的危害，但是也要避免反复讲道理以免造成咬指甲的行为强化。

一般说来，孩子在1岁或1岁半时，就能在夜间控制排尿了，尿床现象已大大减少。但有些孩子到了2岁甚至2岁半后，还只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，这依然是一种正常现象。大多数孩子3岁半或4岁后夜间不再尿床。但是如果5岁以上还在尿床，次数达到一个月两次以上，就不正常了。对于遗尿症的治疗首选非药物治疗，包括心理疏导和习惯培养。父母切不可因孩子频频遗尿而大声呵斥或露出不耐烦情绪，这样只会加重小儿的心理负担，甚至还会让孩子产生了自卑心理。家长应对孩子多进行心理减压、多鼓励，为孩子创造一个宽松的环境。孩子遗尿时，父母只是帮孩子收拾好床铺就可以了，绝大多数小儿遗尿症是功能性的、暂时的，如各项检查正常，家长大可不必忧心忡忡。习惯培养可从晚上限制孩子饮水量入手，夜间睡前少饮水甚至不饮水，控制入睡前液体入量，以减少睡眠期间的尿量。根据其遗尿时间的特点，定时唤醒，让他在清醒状态下小便，使之逐渐形成条件反射，减少或避免遗尿，达到逐步自行排尿。训练孩子白天憋尿也可作为一种方法，每当出现尿意时主动控制暂不排尿，开始可推迟几分钟，逐渐延长时间。药物治疗可在医生指导下选用缓解尿频、增加膀胱容量的药物，但停药后易复发。一般来说，遗尿症的自愈率很高。治疗上以非药物治疗为主，最后才考虑药物协助治疗。

1、什么是儿童孤独症？儿童孤独症是一种起病于婴幼儿时期的神经发育障碍性疾病，其主要临床表现为社会交往障碍、语言沟通障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。2、孤独症常见吗？该障碍1985年前被认为是罕见病，患病率2-4/万，1985年后患病率逐渐上升，2000年以来各国报道患病率急剧上升，美国最新的报道是1/68，是世界上人数增长最快的严重性疾病。它是导致人类精神残疾的重要原因，给患者家庭带来巨大痛苦，给家庭和社会带来沉重负担。3、为什么要早期识别儿童孤独症？孤独症目前病因还不清楚，尚无法治愈，但获得早期识别和治疗的儿童当中很大一部分的症状可以得到改善。孤独症是一个很复杂的体系，很多细微的线索有可能被忽视，尤其是高功能或者不典型的孩子，不太容易发现。早期识别可以实现早期治疗，可以帮助孤独症儿童最大限度地发挥他们的潜能。已有研究证明：始于2岁以内的早期开展高强度科学行为干预，可以显著改善孤独症儿童的预后。4、孤独症的临床表现有哪些？1）、社会交往障碍：交流障是孤独症的核心症状。缺乏目光注视、独自嘻玩、听力正常不理睬人等。2）、语言交流障碍：语言发育落后，重复刻板语言，鹦鹉学舌、自言自语等。3）、狭隘的兴趣和重复刻板的行为，例如转圈、拍手、按压开关、看电视广告等 。4）、智力发育异常：约一半的儿童智力落后，少数儿童在某一或几方面有特殊能力，智力结构异常。5）、感知觉异常。5、孤独症的高危特征有哪些？1）、6个月后不能被逗乐（表现出大声笑），眼睛很少注视人；2）、10个月左右对叫自己名字没反应，听力正常；3）、12月对于言语指令没有反应，没有咿呀学语， 没有动作手势语言；不能进行目光跟随；对于动作模仿不感兴趣；4）、16月不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话；5）、18月不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向， 没有显示参照与给与行为；6）、24月没有自发的双词短语；7）、任何年龄阶段出现语言功能倒退或社交技能倒退；