高血压是一种已知或未知病因引起的、处于不断进展、变化状态的心血管综合征,可导致心脑肾、血管的损伤,最终引起卒中、心衰、肾衰等严重并发症。高血压不仅是一种综合征,更是一种生活方式病,随着社会经济的发展,人们的生活方式、行为方式、思维方式及社会交往方式都发生了很大变化,由此出现了高血压、糖尿病、动脉粥样硬化的“井喷式”发作。既然高血压是由多种因素所致的综合征,仅仅依靠降压药物把血压控制好,并不能解决高血压所致的所有问题,虽然加大药物剂量,增加药物种类,血压是降下来了,但是并不能减少心脑血管疾病所致的全因死亡,所以高血压的控制是一个系统工程,涉及到生活、工作、情志、治疗等多方面。了解下列措施有助于您的血压控制。一、健康的生活方式是治疗高血压的基石高血压是一种多因素疾病,降压虽然可以减少中风,冠心病的发生率,降压是硬道理,但是“唯血压论”,并不能降低所有并发症,同样“唯药物”也不能防治所有的代谢异常,所以对于早期、轻症高血压不主张马上用降压药,而是建议观察、随访。大量的实践经验告诉我们,许多高血压患者正是通过减肥、限盐、多食蔬菜水果、加强锻炼、劳逸结合等健康的生活方式使血压恢复正常,同时脂肪肝、高血脂、高血糖也同时消失,避免了药物治疗,各国的高血压指南均给于了明确的推荐。我国的高血压指南指出:健康的生活方式,在任何时候,对任何高血压患者都是有效的治疗方法,可降低血压,预防或延缓高血压的发生,提高降压药物的疗效,从而降低高血压所造成的心脑血管损害。欧洲高血压治疗策略提出:适当的改变生活方式是预防高血压的基础,针对生活方式的改变可以完全,有效延缓或预防非高血压患者发展成高血压,延缓或预防1级高血压患者的药物治疗时间,并有助于降低已经服用降压药物患者的血压,减少减压药物的数量和剂量,而且有助于控制高血脂、高血糖、高尿酸等危险因素。对于中重度高血压,虽然长期服降压药已不能避免,但是在服药的同时,采取健康的生活方式可以改善代谢紊乱,减少清晨血压升高和血压波动,还可以减少药物剂量和药物种类,所以探索适合自己的健康生活方式是控制好血压的基础。二、根据循证医学证据合理选择高血压药物应选择两种降压机制不同的药物,并且作用是协同的,药效具有相加作用的药物,选择可以互相抵消或减轻各自副反应的药物;最好选择同时具有改善或逆转冠心病、糖尿病、肾脏病、动脉粥样硬化、心肌肥厚及心律失常等危险因素的药物;适当剂量联合,选择半衰期长的药物,最好每日服用一次,减少漏服,保证血液有效药物浓度,提高患者的依从性。选择药物可参考DASA方案:D:扩张血管(钙离子拮抗剂、α受体阻滞剂);A:肾上腺素机制(β受体阻滞剂);S:限盐(利尿剂,醛固酮受体拮抗剂);H:神经激素干预(α或β受体阻滞剂,肾素血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素受体拮抗剂),依据循证医学证据和结论,根据患者高血压发生的机理,结合并发的代谢紊乱,靶器官损害,年龄,体重等,强强联合,优化组合。三、量体裁衣,个体化用药由于每个人遗传基因不同,生活习惯及生活环境不同,心血管的危险因素也各不相同,所以高血压指南的推荐用药,并不是100%适用于每个患者,而且服药以后,由于个体差异,疗效及不良反应也是千差万别。医学不能算作纯科学范畴,还有社会、人文、经济等因素,有时还需要哲学思维,对一个具体的患者应该辩证的看待,如果他(她)是一个单纯性高血压的青年患者,无其他合并症,10-20年也可能不会有心脑血管事件发生,血压降得低一点对他的预后可能不会产生不良后果;如果是一个高血压同时合并有多种疾病,特别是糖尿病、中风、冠心病等的老年患者,那么他就属于一个高危患者,随时都有可能发生心脑血管事件,血压管理不好,降得过低,就会影响到心脏、肾等重要脏器的灌注,加速不良预后的发生。我们的祖先早在几千年前就提出:任何事物都有一个度,矫枉过正或过犹不及,都会打破人体的平衡,祖国医学认为阴阳平衡是我们不生病的基础,阴平阳秘是人体最佳的平和状态。阴阳一旦失调,疾病即生,所以教条、机械式的理解指南,过度降压,包括过度降糖,过度降脂都是导致平衡失调的原因,反而使病死率增加。四、改善多重危险因素,限制食盐高血压是一种多基因、与环境、代谢、情绪相关的疾病,由于环境的变化、饮食结构的改变、社会竞争压力的增大,合并代谢紊乱的高血压患者越来越多,肥胖已是普遍现象,而代谢异常是血压不容易控制的主要因素之一。评估心血管危险因素的指标包括血压、血糖、血脂、吸烟、肥胖、年龄,其中血压是权重最高的因素,起主要作用,因此,在控制血压的同时,一定要了解患者存在的心血管危险因素,并尽可能控制并加以逆转。摄盐过多会增加交感神经的活性,导致动脉弹性异常,加重动脉粥样硬化,导致心脏血管事件的发生。血压波动及清晨血压升高看,引起心脏血管事件危险增加,在诊室血压测量的基础上,结合家庭自测血压和动态血压测量,真实反映血压控制情况。五、管理好清晨高血压,减少血压波动清晨血压升高与心脑血管事件密切相关,例如心梗、心源性猝死、心绞痛大都发生在清晨,研究表明控制好了清晨血压,24小时动态血压也就会处于一个正常范围。首先要通过诊室血压、家庭自测血压、动态血压监测等判断是否存在清晨高血压,然後建议患者养成良好生活习惯,控制体重,清除紧张情绪,改善睡眠质量,有睡眠呼吸暂停综合征者及时纠正。干预选择药物长效的药物,覆盖24小时,选择合适的服药时间,可以减少血压的异常节律,降低清晨高血压的发生,联合应用作用机制不同的药物,例如肾素血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂加利尿剂,或加钙离子拮抗剂;β受体阻滞剂联合钙离子拮抗剂;钙离子拮抗剂联合利尿剂等。六、诊室血压、家庭自测血压和动态血压相结合,判断血压控制情况因为血压的高低受情绪、环境、运动等影响,所以在医院测血压存在“白大衣高血压”,需要结合在不同状态下的血压值。自测血压是在安静,放松的条件下测量的,所以血压值药低于在医院诊室所测血压,目前规定:在不同日子,不同时间,自测血压收缩压≥135mmHg,和/或舒张压≥85mmHg,达到3次以上就考虑存在高血压,也就是说自测血压135/85mmHg相当于诊室血压140/90mmHg。降压治疗的效果也应该是小于135/85mmH。高血压朋友了解了自己的血压水平,可以积极主动地配合医生进行治疗,使控制血压成为自觉的行为,不受其他错误信息的干扰,为医生提供了不同状态,不同时间和血压信息,可以使医生更准确全面评估患者的情况,做出科学,合理的治疗策略,更加有效的控制好血压。频繁的测量血压,有空就测,如果血压波动会引起紧张,焦虑;有些人为了知道自己的夜间血压,半夜起来测量血压,这种做法干扰了我们正常的睡眠,生理状态,导致功能紊乱,这样测量的血压值,并不能反映夜间血压的真实情况;有些患者容易计较血压高低波动,往往根据血压的波动,随意调整药物的种类和剂量,反而不利于高血压的稳定。七、改善服药的依从性目前高血压朋友中普遍存在不能按时监测血压,有些患者凭感觉吃药,随意停药,或频繁换药,对医生的建议不够重视,偏听偏信一些错误的高血压信息,所以医生要有认真负责的态度,进行高血压知识宣教,注意药物的成本效益比,选择价格低廉,患者经济能力容易承受的药物,而且要配药方便,有利于患者长期、规范化的用药,推荐使用固定复方制剂,或联合用药,尽早使患者血压恢复正常,提高患者服药的依从性。不愿服降压药的原因,主要是担心药物的副作用,近几十年新型降压药物的不断问世,安全性得到了保证,几十年的用药经验证明,目前常用的降压药物副反应发生率低且可控,停药后副反应可基本消失,所以药物副作用和高血压的危害孰重孰轻一目了然,控制好血压是根本。在服药的同时,经常测量血压,评估降压的效果,如果降压效果不好,需要重新判断分析,例如是否坚持执行了健康的生活方式,有无继发性高血压的可能,是否按时服药,是否服用升高血压的药物(如感冒药、非甾体类抗炎药),降压药的剂量是否达到规定剂量等原因。八、进行健康教育健康教育的目的是在医生指导下,患者自己主动照顾自己的慢性病,自我管理方法。制定一个学习计划,定期从健康书籍,高血压讲座,互联网等工具中获得高血压相关知识,患者朋友不仅需要听取医生的合理建议,自己也应该认识高血压的发病特点,了解高血压的相关知识,发挥自己的主观能动性,配合医生控制好自己的血压。由于客观条件限制,我们在就诊时不可能长时间和医生交流,大量有关高血压的健康知识,都需要我们从其他渠道获得,知己知彼,才能百战不殆,了解了高血压的发生,发展及造成的危害,才能真正重视疾病,科学理好自己的血压。高血压朋友自己在思想上重视,才有助于全方位实施高血压控制计划。九、保持乐观的心态高血压是最早被医学认定的心身性疾病之一。高血压的发生与职业的性格特点有关,大量的流行病学调查也证明,高血压的患者有一定的职业特征,从事注意力高度集中、精神紧张而体力活动较少,对视听觉形成慢性刺激的行业,例如驾驶员、电脑操作员、股票交易员、研究人员等,容易发生高血压,同时也发现高血压与情绪波动、焦虑、抑郁也有关联。大量的临床研究和实际生活经验告诉我们:失业、离婚、长期生活不稳定、人际关系紧张者高血压的患病率也高;有些高血压的发生还与特殊的性格有关,例如表现为求全责备,刻板主观,容易激动、冲动,过分谨慎,不善表达情绪,压抑但又难以控制自己的情绪等性格特征者,高血压的发生率也高。近年来科学研究和临床观察进一步表明,不健康的心理是引起高血压发生的原因之一,不健康的心理活动一般是指焦虑、抑郁、恐惧、情绪激动、心理不平衡等表现,是现代社会越来越常见的心理现象,但是人们对它还不是很重视,任由这些不健康的心理活动到处肆虐,干扰破坏了我们正常的生理机能,开始是功能性紊乱,时间久了就容易引起器质性改变。所以,身心健康,也有利于血压的控制。总之,治疗高血压的主要目的是最大限度降低心脑血管疾病的发生和死亡的风险,首先要让大家了解高血压的危害性,广泛普及高血压的相关知识,让人们知晓高血压,控制并且达到一个合理的血压水平,其次认识到健康的生活方式是控制好高血压的基础,“唯药物”论是片面的,及早干预高血脂、高血糖、高尿酸、高粘滞血症等代谢紊乱,可以更加有效控制好您的血压,大多数的高血压朋友需要联合应用降压药,最好应用长效缓释制剂,控制好清晨高血压,减少血压波动,还要考虑患者的经济承受能力,尽量选择“价廉物美”的药物,使患者能够坚持长期服药,这样才能够最大限度的减少高血压所带来的心血管事件,使高血压朋友长期获益,提高生活质量。本文系吴力医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
苦瓜中所含的苦瓜皂苷,有非常明显的降血糖作用。如果已出现高血糖,即使没有自觉症状也应立即接受治疗。治疗以饮食法为中心,避免饮食过量,减少脂质和糖分的摄入,特别注意不要摄入过多含有大量果糖的水果。下面,我们向您介绍几类能够降低高血糖的食物。1、洋葱:性味辛温,甜润白嫩,是人们喜爱的佳蔬。洋葱不仅含有刺激胰岛素合成和分泌的物质,对糖尿病有辅助治疗作用,而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸,有扩张血管,调节血脂,防止动脉硬化的作用。因此,对糖尿病伴有血脂异常者最为适宜。2、南瓜:甘温无毒,有补中益气功效。南瓜含有能抑制葡萄糖吸收的果糖,能与人体内多余的胆固醇结合,有防止胆固醇过高,预防动脉硬化的功效。现代医学研究表明,南瓜中还含有腺嘌呤、戊聚糖、甘露醇等许多对人体有益的物质,并有促进胰岛素分泌的作用。糖尿病患者每天煮食南瓜 100克 ,对改善症状有良效。3、黄瓜:性味甘凉,甘甜爽脆,具有除热止渴的作用。现代药理研究表明,黄瓜含糖仅1.6%,是糖尿病患者常用的代食品,并可从中获得维生素C、胡萝卜素、纤维素和矿物质等。黄瓜中所含的丙醇二酸,能抑制人体内糖类物质转变为脂肪。肥胖型糖尿病患者合并有高血压者,每天食黄瓜 100克 ,大有益处。4、苦瓜:性味苦寒,肉质柔嫩,富含多种营养成分,尤其是维生素C的含量高居各种瓜类之首。药理研究发现,苦瓜中所含的苦瓜皂苷,有非常明显的降血糖作用,不仅有类似胰岛素样作用(故有植物胰岛素之称),而且还有刺激胰岛素释放的功能。有人试验,用苦瓜皂苷制剂口服治疗2型糖尿病,总有效率可达到78.3%。所以,糖尿病患者若用苦瓜1个,剖开去瓤洗净,切片水煮1次服下,每天1~2次,有利于控制血糖。5、菠菜:性味甘寒,止渴润燥,归肺、胃经。具有润燥清热、下气调中、调血之功效。适用于胸膈闷满、脘腹痞塞型糖尿病。菠菜含草酸较多,与含钙丰富的食物共烹,容易形成草酸钙,不利于人体吸收,对肠胃也有不利影响,烹调时应加以注意。是辅助治疗糖尿病口渴喜饮的最佳蔬菜。6、小扁豆:含有丰富的可溶性纤维素,具有降糖、降甘油三酯和有害胆固醇的作用。用小扁豆30~50克煮食,每天 1次,对糖尿病合并血脂异常者有良效。7、薏苡仁:性味甘淡微寒,是补肺健脾、利尿除湿的食药两用之品。现代药理研究显示,薏苡仁有降低血糖的作用,尤其适用于肥胖型糖尿病伴有高血压者。8、芹菜:甘寒。能除心下烦热,散节气,下瘀血。有降血糖、降血脂、降血压作用。糖尿病合并高血压的病人可以长期食用。9、藕:味甘,性寒。归心、脾、胃经。生用具有清热解渴、凉血止血、散瘀醒酒之功效;熟用具有健脾养胃、滋阴补血、生肌止泻之功效。适用于多饮仍烦渴不止、饥饿、形体消瘦型糖尿病,兼有吐血、衄血及热淋者尤为适宜。10、莱菔(萝卜):味辛、甘,性温。归肺、胃经。具有消积滞、化痰热、下气、宽中、解毒之功效,适用于食积胀满型糖尿病。11、韭菜:味辛,性温。入肝、胃、肾经。具有理中行气、散血解毒之功效,适用于高血脂、冠心病、糖尿病患者。12、山药:能有效改善高血糖,山药中的黏滑成分也是由黏蛋白形成的。黏蛋白能包裹肠内的其他食物,使糖分被缓慢地吸收。这一作用能抑制饭后血糖急剧上升,同时也可以避免胰岛素分泌过剩,使血糖得到较好调控。山药还含有胰岛素分泌必不可少的镁和锌等有效成分,以及维生素 B1、维生素B2。这些成分促进了血液中葡萄糖的代谢。此外,山药还含有淀粉酶,这是消化糖类的酶,可使血液中不再积存糖分。13、芋头:最适合需要限制热量的人,芋头中含有黏蛋白、镁、锌、维生素B1等有效成分,它还含有半乳聚糖,能有效降低血压和胆固醇。此外,很重要的一点是,山药的热量较低。因糖尿病、高脂血症、肥胖等疾病而必须限制饮食的时候,芋头是最为适合的食品。 100克芋头中,热量仅为58千克。人们多是将芋头煮熟后再食用,这样虽然容易损伤黏蛋白,但是有利于其他有效成分的吸收。14、肉桂:性味辛温,具有补元阳、暖脾胃的作用。美国科学家研究发现,肉桂可使血中胰岛素水平升高,对糖尿病患者有辅助治疗作用。建议在烹调时加入1~ 3克 肉桂末,但肉桂辛热,不适宜阴虚型糖尿病患者。15、银耳:性味甘平,具有滋阴调燥、生津养胃的作用,不仅营养丰富,而且有较高的药用价值,被人们誉为“菌中明珠”。银耳热能较低,又含有丰富的食物纤维,糖尿病患者食之有延缓血糖上升的作用。近年来有研究报道,银耳中含有较多的银耳多糖,它对胰岛素降糖活性有影响。在动物实验中发现,银耳多糖可将胰岛素在动物体内的作用时间从3~4小时延长至8~12小时。因此糖尿病患者宜常食银耳。用法:银耳15~ 20克 ,炖烂后服食,每天1次。
最近,美国健康网站everydayhealth载文总结出降低甘油三酯的8种方法。 脂肪主要是以甘油三酯的形式存在于脂肪细胞和血管里。当你吃高脂食品,血液中的甘油三酯水平就升高了。吃进去的碳水化合物也能转换成甘油三酯作为能源储备起来。和胆固醇一样,高甘油三酯也会导致心脏疾病。虽然药物能够降低甘油三酯,健康饮食和生活方式才是是降低甘油三酸脂最好的方法。 1.少吃糖 “当你吃了过多的糖,身体会将多余的热量转换为甘油三酯,储存在脂肪细胞。”大卫福雷德(医学博士,美国俄亥俄州克利夫兰诊所心脏病专家)说:“糖果没有任何营养价值,只增加甘油三酯。少吃糖果、含糖饮料、饼干和糕点,避免这些高脂肪的食品还有助于降低胆固醇。如果你每天吃2000卡路里热量,你吃的糖应小于40克每天(约10茶匙)。 2.少吃精制食品 碳水化合物是大多数人能量的主要来源。碳水化合物来自加工食品如白面包、精米和精面粉。这些精细食物更容易转化为糖。福雷德博士建议:“选择全谷物食品可以帮助降低甘油三酯水平。”全谷物食物包括糙米、全麦面包和全谷物。为了帮助降低甘油三酯,少吃过于精细食物,以粗粮和全谷食物为主。 3.纤维降低甘油三酯 食物纤维不被消化的所以很有饱腹感,可以让你少吃东西,有助于降低甘油三酯和胆固醇。高纤维的食物促进肠蠕动,这有助于把食物有效地转化为能量。全谷食物、水果和蔬菜富含纤维。“高纤维不但降低甘油三酯和胆固醇,还能减少饱和脂肪的吸收。”福雷德说。 4.吃健康脂肪,少吃饱和脂肪 另一种降低甘油三酯和胆固醇方法是吃健康脂肪。“Omega -3脂肪酸降低甘油三酯和坏胆固醇, Omega-3脂肪酸来自鲑鱼和鲱鱼、橄榄油和营养品。”福雷德说,“饱和脂肪主要来自肉类,应限制在每日总热量的7%以下。另外,每天摄入的胆固醇少于200毫克。” 5.反式脂肪的危害 反式脂肪危害心脏,提高坏胆固醇和甘油三酯的水平。在食品标签上,你会看到氢化油,反式脂肪是植物油加入氢的结果,这能够延长保质期。反式脂肪也能使一些烘焙和煎炸的点心味道更好,但是非常不健康,特别是对于高甘油三酯患者。每天反式脂肪摄入量应小于总热量的1%。检查购买食物的标签:如果食物中含有反式脂肪和氢化油,还是放回去吧。 6.少喝酒 “酒是高碳水化合物的食物,将增加你体内的甘油三酸酯。”福雷德说:“它也会影响你的肝,干扰脂肪代谢的能力。即使是适度饮酒(每天妇女喝一杯酒,男性喝两杯)也可以提高甘油三酸酯水平。” 7.运动降低甘油三酯 “有规律的运动对于每个人都是重要的,特别是高甘油三酯的人。运动会代谢糖和能量,降低了血液中糖和身体中的甘油三酸酯。”福雷德解释。美国心脏协会建议每周五天每天30分钟的适度运动。 8.控制你的体重 超重会降低你的新陈代谢能力,多余的糖和碳水化合物将导致高甘油三酯。为了保持健康的体重和降低甘油三酯,你需要消耗多余的热量。营养丰富的饮食和健康的生活方式是你降低甘油三酯最好的方法。
患者提问:疾病:高血压(遗传性)病情描述:男48岁患高血压多年,吃降压药已近6年,前期控制还行,现感觉低压下不去。105/140,现想调药,希望提供的帮助:1调整用药,用什么药2是否可吃阿司匹林所就诊医院科室:贵阳市第一人民医院 心内科治疗情况:医院科室:未填写未填写治疗过程:无用药情况:服用说明:代文,拜新桐一日各一颗,宁波市中医院心内科吴力回复: 根据你的年龄,血压140/105mmHg,收缩压和舒张压都偏高,以舒张压升高为主,提示交感神经兴奋性增高,周围血管收缩,治疗需采取综合措施,控制好血脂血糖尿酸、体重、改善睡眠、调整好生活节奏;建议联合应用降血压药物,例如普利类+左旋氨氯地平+比索洛尔;沙坦类+左旋氨氯地平+氢氯噻嗪+美托洛尔。中青年高血压除了关注血压,还应该把心率控制好,特别是舒张压升高者,往往有交感神经兴奋,心率偏快,所以加用小剂量比索洛尔即控制血压,又可降低心率。 具体药物最好听取主诊医生的意见。 单纯血压高不用服阿司匹林,如果合并颈动脉粥样斑块、心律失常、高血脂、糖尿病、家族遗传性心脑血管疾病史等需要服用阿司匹林。男性、年龄50岁以上也可考虑服用。 详细资料请参阅《阿司匹林的功过是非》等相关科普文章。患者提问:谢谢吴老师!能不能给我具体用药见意!先谢了,我在山区工作很难上省城看一次病。万分感谢!宁波市中医院心内科吴力回复:不客气。建议联合应用以下药物:厄贝沙坦150mg+氢氯噻嗪12.5mg+左旋氨氯地平2.5mg+比索洛尔2.5mg,这样收缩压和舒张压都可以涉及到,先把血压控制在正常范围,减少高血压的危害,需要定期复查血电解质、血脂血糖尿酸等;如果比索洛尔配不到,可换为倍他乐克47.5mg。患者提问:吴老师!请问都是一天各吃一颗吗?宁波市中医院心内科吴力回复: 根据我建议的药物剂量服用,因为包装和产地不同,每片的剂量是不同的。 最好每天测量血压,根据血压水平调整剂量,找到一个适合自己的药物剂量。
针对不少高血压患者在高血压诊疗中关心的问题作如下解答。一、初次诊断高血压或症状不明显,是否需要服用降压药物 部分患者虽已被确诊为高血压病,但因为是初次诊断或无明显自觉症状,或年龄相对较轻,往往采取
1、 开始服药后的第一件事就是定期测量血压,根据血压水平调整用量使血压逐步恢复正常:高血压病患者到医院看了病以后,首先需要注意的第一条就是在刚开始服药的前一周每日定时测量血压,使血压控制的目标值是正常水平:120—130/70_80mmHg之间。而有的病人只注意按医生的嘱咐服药,忽略了血压的测量,天天服药不去测量血压。仅凭感觉,片面的认为只要服用降压药后,原来的头晕头痛消失后身体没有不舒服就是血压不高了。等到突然有一天感到头晕头痛不舒服,四肢发软无力也不去量血压,自认为是血压高了,就自己随意增加降压药量,结果头晕越来越重,没办法来找医生。说:大夫我服降压药无效,血压不降又升高了,引起了头痛头晕。而大夫一量血压,是血压降的太低了。而有的患者由于长期服用降压药而没有定期量血压,等到不舒服量血压时发现血压过低,感到恐惧,赶快减降压药,过一天仍发现血压过低没有恢复,又赶快停药以后怕血压过低就不敢再服降压药。以至于时间长了大概经过两三周血压又升高到原来的水平。这是因为药物在人体内的存在需要大概三周才能完全从体内排出,长期服用降压药过量的时候就是短时间把降压药完全停掉体内也有蓄积不会使血压马上升高。一旦停药到了一定的 时间2——3周以后药物在体内消失,降压效果不存在,血压就又恢复到原来的高水平状态。这样导致血压忽高忽地,不知道该不该服药而无所适从。那么该如何办呢?刚开始服用降压药的高血压病患者,在服药的前二周至少要每天测量一次血压。,然后根据血压的波动情况调整药量,大致经过三周的时间,就可以基本把血压控制到正常范围,然后就基本固定住这个药量不变坚持服用。有些高血压病患者性急,用药三天一看血压没降就以为是药物无效,想换药。这样是不对的,一个药至少要用三周后才能达到最佳效果,也就是说刚开始服用降压药的患者,血压在短时间虽然没有恢复正常,也不要加药或者是换另一种降压药,而是观察三周后,血压不正常偏高,再调整降压药。除非是高血压急症,一般不要在短时间内调换降压药物,坚持用够疗程。因为心内科大夫,开出的降压药,根据你目前的 血压水平,和以往服降压药后的血压水平开出的降压药,可以使患者的血压降到大致正常的水平。就是这样也需要根据血压水平进一步调整降压药用量而逐步恢复正常,因此开始服用降压药物,到血压恢复正常,有一个调整降压药物的时间过程。而有时候开出的降压药,很可能是因为你的血压过高而降不下来,则你的头晕,头痛症状就得不到改善。或者是降的过低,都会对你的身体不利,也会感到头晕头痛不舒服。特别是老年人,一般都伴有严重的动脉硬化,脑部血管的自我调节能力下降,在血压下降过程中不能很好的扩张增加脑血流量。如果血压降低过快,或者血压过低,容易发生脑缺血而诱发中风。因此要根据服药后的血压水平,血压到110/70mmHg的时候就该再医生的指导下减少降压药的用量。及时调整降压药量把血压控制在120-130/80-70mmHg的正常或更高的目标水平。综合现有临床证据,70岁以上者收缩压维持在不超过160mmHg的水平也能获益。如伴有糖尿病或肾衰,则把血压降到150mmHg以下。老年人常有所谓的“假性高血压(Pseudo-hypertension)”,这是指由于老年人血管硬化,肱动脉血管不容易被血压计袖带压缩,导致血压指数被错误地报高。如能意识到这一点,就能避免过度治疗此类病人。假如病人体检发现血压维持在“高水平”,使用多种药物也不能降到正常;仪器检测但是没有器官损坏迹象(包括心脏增厚扩大、肾功能不全、蛋白尿、视网膜出血等);测血压的时候给血压计充气,汞柱达到200/100mmHg左右再桡动脉还能触到脉搏的波动。而甚至因为用药过多而产生副作用。一旦有了这些迹象就得考虑存在“假性高血压”的可能。“白大衣”高血压在老年人身上也常见。基于如此,如果血压水平不完全肯定或病人服食药物后晕厥、低血压,那么就需要用24小时办公室外血压监测来评估病人的真实血压。65岁以上的 老年人血压可在150/90mmHg左右,能耐受的情况下可以再低,一旦发生头晕头昏,反应迟钝,听力下降,肢体无力等脑缺血症状应立即停止降压而用改善脑供血的药物进行治疗。这样经过三周左右的几次降压药量的调整血压就基本正常了,以后就基本是固定这个药量不要轻易变动。这时候配合中药汤剂可促使血压下降而且有利于血压的稳定,坚持长期用中药还可以使西药降压药逐渐减量。正常人体位变化也会有血压波动,一般是卧位、座位、立位相差10mmHg,超过20mmHg才是异常的,这种情况多见于老年人的体位性低血压。2、按时服每日一次的长效降压药,血压才会稳定:看完高血压后,应该遵医嘱,按时定量服用降压药物。可是有的人服用降压药物很随意,是想什么时候服就什么时候服,毫无规律,认为只要把降压药按大夫嘱咐的剂量服下去就可以了。这样是不对不的。人体的血压水平不仅需要降到常,而且还要保持节律正常。正常人的血压都是白天高,夜间降低。大致的节律是这样的:一般早上醒来较高,逐渐升高到上午10点左右达到一天的 最高峰。然后下降,血压在下午4点到6点左右,又会出现一个小幅度的升高,但是一般不会超过早上的血压水平。之后逐渐下降,直到午夜零时血压最低。而后血压逐渐升高到第二天,这样的节律是正常的叫“勺”型节律。因此服降压药需要在每日的血压高峰值的前面。最好是在早上6点到7点之间,服用每日一次的长效降压药。如果因经济条件用的是每日两次的降压药,第二次用药一般在下午的3点左右服用。如果服降压药不定时,不在较合理的时间内用降压药,就不符合人体的生物节律,会导致人体自身的血压波动节律紊乱,这样不利于人体的血压稳定。3、血压降的不好不是换药,是加另一种药:刚开始服降压药的高血压病患者朋友,如果用一种降压药后降低血压的效果的不理想,或者是不降,要着急,有的朋友服用降压药几天,一量血压没有正常就以为降压药无效,频繁的调换药物,其实这样是不对的。因为降压药物发挥最大效果是需要时间的,一个降压药物的降压效果,50%药效是在第一周发挥作用,也就是说服药后第一周降压效果最快,所以服降压药物后前一周每日需要测量一次血压,降压效果达到最大,一般需要四周。因此服用降压药物应该在用了四周以后血压不正常再考虑加降压药物。这时候如果是这个降压药已经达到了正常剂量,已经用了三周或四周足够的时间,就不要再增加了该药的剂量了。这时侯也不是停用该药而换用另一种降压药来代替原来的降压药,应该是在原来降压药的基础上增加另外第二种降压药物,效果不好再增加第三种药。因为一种降压药如果降压药已经用足量了,效果仍不好,就不要再增加药物剂量了。因为单纯在原来的基础上再加量,降压效果不仅不增大,而且副作用增加很多;这时候换另一种降压药,单独应用一种降压药效果还是和原来开始用的那一种降压药效果相差不大。因此有的病人把所有的降压药一个一个的换着用都换遍了,血压也还是降不下来就是这个原因。现在临床观察表明,降压药,一开始就应该是多种降压药少量联合应用,这样副作用少,效果好。而两类药配合在一起效果比但一种药加倍的效果大的多,而且副作用很小。现在研究发现治疗高血压病是多种降压药物小剂量联合用降压效果好,而副作用小,又不易产生耐药性。因此不要嫌大夫开的药品种多。需要注意的是,开始服降压药的患者,因为降压药发挥最大效果一般是在三周以后,因此不要刚用降压药没有几天血压不降就换药。二是要等应用降压药三周以后根据血压情况下降的不理想再找大夫加另一种降压药。而且还需要提醒患者注意的是如果一种降压药物用的很好,血压稳定在正常范围,又没有发现有副作用,不要道听途说,别人服什么药好,就换掉原来的降压药物,这样反而会导致血压不稳,有些人原来服用降压药物后血压很正常,一旦换药,中途换了几种降压药物效果都不好,又重新用原来的降压药物后,血压才能稳定。4、认真阅读说明书,每年定时体检:好多降压药都有程度不同的副作用,这些副作用只是在少数比例的病人们身上发生,不一定每个人都有。但是病人用了降压药,要注意这个药都有哪些副作用。留心有没有在自己身上发生。因为有的降压药的副作用不会发生严重的后果。如硝苯地平引起的头张头痛,停药后就消失了。倍他洛克导致的心动过缓,减量后就消失了。而有的降压药的副作用不能及时发现,会导致严重的后果,如卡托普利之类导致白血球减少。但是也不要因此对药物恐惧,只要在医生的指导下,长期服降压药的患者,每年定期体检,复查肝功能、肾功能和血脂、血糖,血、尿常规等看看身体有什么变化,及时调整药物,是不会产生什么严重后果的。5,血压偏低可以减少药量,但不能随便停药:高血压病患者长期服用降压药后,如果注意配合生活调整,血压会逐渐降低,(因为刚开始服降压药的高血压病患者,当经过两到三周的降压药剂量的调整后,血压基本正常后,剂量一般固定不变了。)因此长期应用降压药,每个月也要至少测量三次血压。一但发现血压异常,一天中的大部分时间安静状态下血压低到110/70mmHg就应该减量,具体如何办,就要及时到大夫哪里检查由大夫调整药物剂量。自己不要以为血压正常了就停药,高血压病很难治愈,大多数的病人几乎是终身服药。否则血压会反弹到原来的高血压水平,有的病人停用降压药后,甚至会出现比原来的血压更高,容易导致心脑血管病意外发生。有恢复原来服用的可以控制血压正常的药物剂量血压也不能恢复正常,必须用比以前更大的降压药量才能使血压恢复正常。6、血压波动大,应该排除生活中的 影响血压稳定的因素,而不要频繁的调整降压药的剂量:我在临床常常碰到这样的高血压病患者,见不得血压有一点点波动。一见血压升高就恐惧,马上频繁的加降压药,(其实就是血压稍微比平时高一些也不会出什么生命危险。)由于短时间加的降压药量太大,加药后血压又过低不舒服而不敢再按时服药,由于间断服用降压药物,又出现血压过高,这样反复血压高低波动过大,导致血压忽高忽低,无所是从。在不受外界刺激的情况下(例如剧烈运动,过急的情绪反应,饮酒以及高度的精神紧张)正常人一天中血压波动幅度在20—30mmHg,老年人的波动幅度更大一些,只要安静状态下血压正常就不要调整降压药的 药量。其实正常人的血压都有每天在波动,血压是个动态平衡,象潮水一样每天都有升高降低,不是固定不变的数值,而是在一定的范围内上下波动,我们量的血压是心平气和,安静休息半小时后的血压数值。因此生活中的饮酒(饮酒后短时间内脸红扩血管是暂时降低血压的,以后总的长期对人体的影响是升高血压。),情绪波动,精神紧张,劳累等因素都会导致血压升高。如果你长期服降压药血压控制的正常,偶然发现有暂时的因素导致的血压升高,如果不是太严重,可以不加药,先观察两三周,如果是持续升高,就要分析血压升高的原因,加以消除就可以使血压恢复正常;如果不能恢复正常,这时候不是先加降压药,而是应该检查身体,看是不是体内有新的病变影响血压不降,如血脂,血糖升高,肾功能不好等。如果是血压过高感到特别的不舒服,最好去医院找大夫调药,配合中药治疗即可改善症状,又不会导致血压过大的波动。 有时候自己量出的血压不是太准确,如果想变化调整降压药物的剂量还是找大夫确定。高血压对人体的损伤是个几十年的慢性过程,除非是血压突然过高,或者是有心脏病或者是体内有血管瘤,血压高会对人体造成意外。一般的血压即使有波动,稍高一点不会导致人体的严重损伤,因此不必过于害怕。7、注意季节变化:以及生活因素对血压的影响:一般来说夏天天气炎热,人体血管舒张,血压就降低,加之,夏天出汗多,人体盐分排出较多,水分减少,也会导致血压降低。长期服降压药的高血压患者都有这样的经验,春天过后,进入夏天就会发现血压逐渐降低,如果低于110/70mHg就可以在医生的指导下适当地减少降压药物的用量;而进入冬天后,因天气寒冷人体的交感神经兴奋,导致皮肤血管收缩,则会导致血压升高。如果血压在季节出现过大的变化就要找大夫调整降压药量,适时的增减降压药的用量,以维持血压在正常范围。生活中的吸烟,饮酒,劳累,情绪激动,精神紧张,失眠,缺乏锻炼,都是短期导致血压波动的因素,如果长期服降压药,血压一直稳定在正常范围,偶然发现血压有些升高后也不必立即加药。注意分析生活中导致血压高的原因后,加以消除,血压就能恢复正常。但是生活中的导致血压升高的因素如吸烟,饮酒,长期精神紧张过度劳累,情绪激动,心情不好难以稳定,失眠,缺乏锻炼,等长期得不到改善和控制,就会影响降压药的效果,从而导致血压难以恢复正常范围。8、注意配合其他预防心脑血管病危险因素药物的应用:治疗高血压病的目的就是预防心脑血管病(如偏瘫、心绞痛等)的发生,然而导致心脑血管的原因有多种,高血压病只是其中一个。象吸烟、肥胖特别是腹型肥胖、糖尿病、血脂高、动脉粥样硬化斑块、同型半胱酸升高等等,这些都是心脑血管病的危险因素,往往和高血压病同时伴生。在这样的情况下,仍有的患者以为高血压病只要服降压药就可以了,就不会得偏瘫、冠心病了。实际上这样是不行的,血压控制的再好,如果有以上因素而得不到治疗,仍有发生偏瘫,冠心病等心脑血管病的危险,因此要在大夫的指导下配合用药对这些危险因素都全面治疗,进行全面预防才能取得好的效果。例如通过颈动脉的彩超或者是眼底拍片发现有严重动脉硬化要配合降脂药,以及中药活血化瘀,化痰通络的药物。并且配合扩张血管,改善心脑供血的中、西药物。注意全面用药,才能很好的预防心脑血管病的发生。9、正确测量血压,才能保证血压平稳:好多病人在家里测血压方法不正确,量出的血压值就不准确,以此为依据调整降压药物会导致血压异常。如何正确的测量血压呢? 医院常用水银台式血压计(一般不用电子血压计).患者至少要先安静休息15分钟,充分暴露右臂,血压计放置于与心脏相平.肘上两横指处绑缚袖带,松紧以能放一指为适.手指触摸肘内侧能摸到肱动脉搏动,听诊器放于搏动处(不要塞入袖带中,也不要按压袖带).打开血压计阀门,水银柱处于0.关闭气囊阀门,气囊加压.边加压边听听诊器中有咚咚的声音.声音消失后再加压20mmHg.慢慢的放开气囊的开关,水银柱会下降,以每秒2mmHg的下降速度听咚咚的声音.第一声响处的水银柱数值为收缩压,最后声音消失处的数值为舒张压.应按上述方法再测一遍,两次数值的平均值为这一次的血压值。医院的血压计一般是每年有技术监督局校对一次,如果你是用电子血压计在家里测量,可以和医生的血压计对比,看有没有误差。附:患者在家庭自测血压:要去W$ e* K7 p0 r1)家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器,并进行血压测量知识与技能培训:使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计(BHS 和AAMI、ESH)。2) 家庭血压值一般低于诊室血压值,高血压的诊断标准为≥135/85mmHg,与诊室血压- 的140/90mmHg 相对应。测量方案:目前还没有一致方案。一般情况建议,每天早晨和晚上测量血压,每次测2-3 遍,取平均值;血压控制平稳者,可每周1 天测量血压。3)对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者,建议连续家庭测量血压7 天(至少3 天),每天早晚各一)次,每次测量2-3 遍,取后6 天血压平均值作为参考值。& v- {3 U: B5 ?1 f! R6 N 4) 家庭血压适用于:一般高血压患者的血压监测;白大衣高血压识别;难治性高血压的鉴别;评价长时血压变异;辅助降压疗效评价;预测心血管风险及预后等。# g- Q& i" A/5) 最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数,而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。6)家庭血压监测是观察数日、数周甚至数月、数年间长期变异情况的可行方法,未来通过无线通讯与互联网为基础的远程控制系统将可实现血压的实时、数字化监测。3 O' UF- `2 I6 X, rO6 7) 对于精神高度焦虑患者,表现为对血压过度关注,对血压升高过分恐惧者,不建议自测血压。有些高血压病患者朋友,有这样的情况,平时的血压基本都正常,会因某种偶然情况导致血压暂时升高,如果在家里一感到不舒服,就马上量血压,这时候量出的血压往往偏高,以此血压来调整增加降压药量,就会导致血压过低。高血压病患者在家里量血压一是要注意,在心平气和,安静状态下休息半个小时后量血压,才是正常的血压。情绪激动,大量活动,饮酒等都会导致血压波动,测出的血压不是正常的血压,不能以此作为调整降压药剂量的依据。如果发现自己的血压很多时候都上下波动较大而血压水平不稳,应该尽量换用每日只需服用一次的长效降压药。短时因情绪导致的波动,休息后就会缓解。8) 如果是用水银柱式的血压计应注意(因容易造成汞外泄污染,而且操作复杂不适合家庭用,有些外国已经取缔使用):第一,将打开水银柱的开关,使血压计的水银柱放气后液平面恢复到0的位置。第二,测压前病人的准备。应在病人处于安静的状态时给病人量血压,保持精神放松,心情平静,情绪稳定。如果病人刚骑过自行车或刚上楼梯等等,就立即测血压,则会使血压读数升高。此时应让病人先休息10~15分钟,然后再量血压,并且需要注意,量血压五分钟前不能变换体位。同时,量血压前半小时不要吸烟、进食,不要憋尿,还要注意到紧张、焦虑、疼痛、疲劳、过冷、过热等情况都会影响血压,应尽量避免。第三,袖带应缠得松紧适当以能放一指为标准,袖带的下缘要在肘弯上两横指,听诊器的听头放置的部位要合适,应该放在上臂的肘弯上的偏内侧袖带的下缘,不要压在袖带内。被测肢体、心脏和血压计应在同一水平。然后充气,在听不到咚咚的心脏跳动的声音后,再充气使血压计的水银液平面上升20mmHg,然后放气,每次下降2mmHg,当气袖内的压力等于或稍低于收缩压时,听到第一个声音所对应的血压计读数值即为收缩压(俗称高压),在气袖内压力低于收缩压而高于舒张压的这段时间内,上臂肱动脉被阻断的血流开始恢复,继续放气,在气袖内压力低于收缩压而高于舒张压的这段时间内,心脏每收缩一次就可听到一次动脉搏动音。当袖带内压力等于或稍低于舒张压时,血流又复通畅,涡流消失,则声音突然减弱,很快消失,声音消失前最后一声动脉搏动音所对应的血压计读数值即为舒张压。听不到声音的时候,就是舒张压(低压)。第四,两上臂的血压是不相同的,应以右上壁的血压为准。如果两边相差二十毫米汞柱以上,是血管有问题,需要找医生检查。第五,每次量血压应量2~3遍,每遍间隔1~2分钟,每一遍测定后要将水银柱的水银放到刻度零后再重测,取其平均值作为本次的血压水平。王玉民大夫个人网站drwangyumin.haodf.com(此篇文章系本人原创,欢迎传阅,未经本人同意不得擅自转载)
1、拍照时间:以晨起未吃饭、喝水、刷牙,此时拍最合适,但这个很难做到;如果是其他时间拍照可以先用凉白开漱口后1-3分钟再拍照。2光线:以自然光线为好,如在室内有日光灯,要考虑不同日光灯的因素,尽量避免使用闪光灯。3、部位:尽量拍照全部舌,包括从舌尖到舌根,及两侧口角,最好上至鼻孔下缘,下至全下巴,即正面、侧面及舌下(舌尖舔门牙),4、技巧:舌尽量放松,抓拍自然伸出舌头至口外最大点那一刻,这是最理想的。舌照要勿照大头照,因为这样不会聚焦在舌上。可以多照几张,从病人开口始就拍,这样舌尖部分也可看清。对于拿不准是放松或尽力伸舌致使舌肌紧张变形的,多拍,再闭嘴休息片刻,再拍,或者干脆录相,可以更好地分析。也可以专拍舌尖部及舌根部的象。本文系高铸烨医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
众所周知,高血压是一种心血管综合征,它涉及人体的交感神经系统,肾素-血管紧张素-醛固酮系统,神经-体液系统,血管-血液容量系统等,是引起脑中风、冠心病、心肌梗死、糖尿病、肾功能不全、动脉粥样硬化最重要的危险因素。大量循证医学和临床观察都表明,血压控制在正常范围,心脑血管疾病的发生率明显少于血压升高者,一项大型临床研究也证明,血压从115-75mmHg起,收缩压每升高20mmHg,或舒张压每升高10mmHg,冠心病和脑卒中的发病率增加一倍以上。而且血压升高的程度越大,病程越长,波动越大,越不稳定,危害越高。 不论是收缩压或舒张压升高都对心脑血管有影响,中青年高血压朋友往往是以舒张压升高为主,伴或不伴有收缩压升高,同时有交感兴奋,肾素-血管紧张素系统激活,这时舒张压的危害更大;而老年高血压朋友存在动脉硬化,血管狭窄或斑块形成,舒张压往往偏低或正常,以收缩压升高为主,脉压差增大,此时高的收缩压更为重要。 如果高血压正常的波动曲线被扰乱,出现晨峰高血压或夜间高血压,都会导致心脑肾等器官的损害,心脑血管意外事件发生率增加。 下面就把血压控制不好对人体造成的危害分述如下:1. 左心室肥厚:左心室肥厚是高血压最早出现和最常见的心脏改变。辅助检查中心电图显示:左室高电压或左室肥厚;心超可显示:心肌肥厚和心脏扩大的程度;X胸片显示:左心缘增大或呈靴形心。原因是由于血压升高使心脏向动脉射血的阻力增大,心脏负担加重,心腔内压力增高,再加上一些神经体液因子的作用,造成心脏细胞肥大,间质纤维化,导致心脏肥厚。2. 冠心病:冠心病是由于冠状动脉粥样硬化,血管腔狭窄或斑块形成,引起心脏血液供需矛盾所致的心肌缺血;高血压可以促使动脉粥样硬化的发展,严重时可以造成动脉粥样斑块破裂,血管内膜损伤,激活凝血因子,引起心肌梗死。临床研究证明随着血压水平的增高,冠心病发病的危险也随之增高。3. 心律失常:高血压患者可以发生各种心律失常,例如房早、室早、室速、房颤等,原因是由于高血压所致的心肌肥厚,心脏扩大,心肌缺血,心脏发生重构,纤维化,心脏的电生理发生紊乱,特别是左室肥厚者容易发生室性心律失常,室颤,甚至猝死。其次危害比较大的心律失常为房颤,由于房颤时左心房容易形成血栓,特别是在血压波动,房颤心率不能控制时,血栓易于脱落,随血液流动,阻塞血管,例如阻塞脑动脉则引起脑梗塞。4. 心力衰竭:高血压引起心肌肥厚心脏扩大,动脉粥样硬化造成心肌供血不足,心脏舒张和收缩功能受损,最终导致心功能衰竭。患者早期表现为劳累或饮食后出现气喘,心悸,胸闷,后期日常活动也感气促,气短,呼吸困难,咳嗽,尿少,下肢水肿,午后更甚,甚至夜间不能平卧休息,而端坐呼吸,或高枕而卧,纳差腹胀等,丧失生活自理能力,预后及寿命甚至不及肿瘤患者。但是人们对它的认识远没有达到恶性肿瘤的程度。5. 短暂脑缺血发作:俗称小中风,是脑卒中的先兆。患者可表现为短暂性的肢体活动障碍,麻木无力,或眩晕黒朦,失语,吞咽困难,多数患者持续10余分钟,而大多数患者在24小时内完全恢复,不遗留有症状,但可反复发作,每次发作的临床症状基本相同。这预示着体内有反复发生的微血栓形成,有可能形成较大的血栓,临床观察发现,发生小中风的患者,以后发展成脑梗塞的几率达到30-40%,发生心肌梗死的风险也很高。6. 腔隙性脑梗死;长期高血压得不到控制,使小动脉硬化,血管腔狭窄闭塞,相应的供血区脑组织因缺血而坏死软化,形成约0.2-1.5mm的微小病变,残留小囊腔,称为腔隙性脑梗塞。如果反复发生多个缺血病灶,形成多个囊腔,称为多发性腔隙性脑梗塞;头颅核磁共振(MRI)显示腔隙性脑梗塞敏感性和特异性均好于头颅CT,建议首选MRI。多发性腔隙性脑梗塞是造成老年人脑萎缩和老年性痴呆的主要原因。7. 脑梗死:脑梗死是高血压最常见的并发症,是致残的主要原因之一。根据发生原因不同分为两种类型:一种是颅脑动脉原位血栓形成,造成脑梗死,是由于颅内动脉硬化,病变血管狭窄,斑块破裂,内膜损伤所致,也称为动脉粥样硬化性脑梗死。第二种是由于脑外栓子,例如颈动脉和主动脉粥样斑块破裂、脱落,或房颤患者左心房血栓脱落,随血流堵塞脑部血管所致,也称为血栓性脑梗死。8. 脑出血:是高血压控制不好最严重的并发症之一,发病急剧,病情凶险,大量出血和脑干出血死亡率很高。原因是由于长期高血压使脑内动脉硬化,弹性减退,脆性增高,血管在高压作用下薄弱的地方会膨出,形成气球样或串珠样血管瘤,在血压升高到一定程度或波动过大时,动脉瘤破裂,引起脑出血。9. 肾功能损伤:血压控制不好,可造成肾功能损害,原因一是由于高血压使肾小球内压力升高,引起肾小球超滤率过高,肾小球损伤,肾微小动脉硬化;二是肾动脉粥样硬化狭窄,影响肾动脉灌注,造成肾小球及肾小管供血不足。一般来说,高血压患者血压没有得到很好控制,10-15年后就会出现肾功能不全,严重者发展成肾功能衰竭,尿毒症。10. 主动脉夹层:是由于动脉血管在过高血压的作用下,动脉内膜撕裂,血液从撕裂处流入血管内膜和中层,造成内膜和中层分离,形成腔隙,血液充满腔隙,形成血管壁内血肿,导致血管壁变得非常薄弱,一旦血压升高到一定程度或波动过大,可引起血管破裂,发生大出血,危及生命,属于极高危的心血管重症,死亡率极高。典型临床表现为突发的胸腹部剧烈的,撕裂样疼痛,持续加重,任何止痛药及控制血压,扩血管的措施都不能使其减轻,可迅速出现休克,或短时间内猝死,凶险程度甚至超过心肌梗死。如果有高血压病史,出现间歇性胸痛,腹痛,腹胀,伴发热,不能用其他疾病解释时,要高度怀疑不典型主动脉夹层的可能。11. 周围动脉粥样硬化:高血压除了引起心脑肾等脏器的动脉硬化外,还引起颈动脉,股动脉,四肢动脉的粥样硬化,。颈动脉发生狭窄或者闭塞时,可出现头晕,头昏,黒朦,晕厥等症;下肢动脉发生狭窄或闭塞时,可出现间歇性跛行,下肢发冷,严重者在休息时可出现下肢疼痛,甚至发生肢体溃疡,动脉闭塞坏疽,为了保全生命,需要截肢,否则有生命危险。12. 眼:高血压控制不好可损害眼底动脉、视网膜、视神经,造成眼底视网膜小动脉硬化,视网膜出现和渗出,视网膜中央动脉或静脉阻塞,视乳头水肿萎缩,黄斑变性等,导致视力下降,严重者失明。 综上所述,只有科学、规范化的控制好血压,使血压达到理想水平,才能预防和减少并发症的发生,使高血压的损害降低到最低。
高血压病是临床的常见病和多发病,大多数高血压病患者需要终身服药治疗,在坚持服用降压药的同时,如能安排好日常饮食,则有助于对控制血压,减少并发症的发生。低盐 每日平均食盐量应控制在6g以下,食盐量还应减