新疆自治区中医院科普号

温馨提示：正确的打喷嚏方法是：如果刚好没有带纸巾、手帕，在打喷嚏时，要把头转过去，冲着自己的臂弯处打，用肘部掩鼻来打喷嚏，而不是用手遮住口鼻打，这样避免了鼻涕飞溅，感冒病毒也不会附着在手上，减少了向外传播的机会。 咳嗽时也是同样的方法。

腰椎间盘突出要注意，突然弯腰的动作会将腰椎间盘往后挤压，容易压破后方纤维环，导致腰痛。 建议:如果必须弯腰提重物时，最好屈膝挺腰，使重心尽量靠近躯体中轴线，以减轻对腰部的压力。

经常会有患者朋友问我，我是不是得了前列腺肥大？会不会变成癌？我应该怎么办？的确，前列腺增生（肥大）是我们地球上的大多数男人最终要面对的疾病，听到这个消息是不是好担心啊？先不着急，请听我细细道来：前列腺究竟是何方神圣？为什么会死死纠缠着我们男人呢？前列腺是男性特有的性腺器官，位于膀胱开口处，连接膀胱和尿道。前列腺内有尿道和射精管穿过，如果说膀胱像一个水库，而水库有前后两个闸门，那么前列腺的位置就大致相当于两个闸门口中间，排尿通道穿过前列腺。了解到前列腺的的位置，是不是很容易就理解了当它增大后会影响排尿了吧。听起来是不是自信心倍增啊？原来如此简单，难怪都说“久病成医”呢。等等！前列腺还有许多用处呢，以后我再跟大家聊吧！今天主要说说前列腺肥大（增生）：正常成年人的前列腺大小约4cm*3cm*2cm大小，呈上大下小的栗子形状，一般情况下40多岁以后，前列腺就会逐渐增大。当增大到一定程度，加之一些其他因素的影响下，一部分人就会出现以排尿症状为主的一系列症状：通常，首先出现的症状是夜尿频，对于众多老年朋友来说，似乎一晚上尿3-4次是很正常的，其实不然，出现这种情况就是个信号，切不可不以为然。继续发展下去，可能就会出现排尿等待时间长，排尿费力，尿线变细，射程短等。有人会这样描述：小伙子时是往天上尿，现在是往鞋子上尿。到了这阶段，可不是自己可以搞定的了，需要专科医师出马了。如果还是“执迷不悟”，过于自信，那么等待你的很有可能就是尿潴留了，虽然“活人能让尿憋死”只是一个传说。但是这样下去“后果会很严重”。往小了说，有可能膀胱收缩功能破坏，以后只能挂尿袋子；往大了说，就有可能肾衰、尿毒症了。这可绝不是危言耸听啊！当然了，还有一些并发症：比如血尿、膀胱结石、疝气和肛门脱垂等等。还有一个问题想必都想知道吧：前列腺增生发展下去会变成前列腺癌吗？这个我可以悄悄告诉你：反正到目前没有证据证实前列腺增生会转变为前列腺癌。也就是说两个病不会相互转变，但是两个病可以同时存在，所以有前列腺增生的老年人都需要排除前列腺癌。一旦到了前列腺增生，建议到正规医院泌尿男科就诊，让专业的人员为您做一个评估，指导下一步方案。当然，任何外因都是通过内因来起作用的，除了专家的指导治疗外，你自己真的可以为你做一些有益的事：1、多饮水：多饮水可以增加排尿对尿路的冲洗作用，还可防止尿液浓缩而形成结石，同时预防大便干结。但临睡前适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈。2、尽量不饮酒：饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。3、少食辛辣刺激食物：辛辣刺激性食物，既可导致前列腺充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。4、避免受凉：寒冷刺激常常可以导致肌肉痉挛，加重排尿困难症状。5、避免久坐：老年人喜欢几个人打牌，打到高兴处，屁股真舍不得离开板凳。岂不知有多少老人倒在了牌桌上，更不要说经常久坐会使会阴部充血，加重排尿困难。6、热水坐浴：这是一个简单经济有效的办法，只是大家在坐浴时要注意安全，避免摔倒。也可以配合按摩脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。本文系王岩斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

请各位朋友积极投票，多多宣传新疆的男科，让更多人知道新疆有正规的、专业的男科团队，避免上当受骗。可用微信扫一扫，投票，可用发到朋友圈。关于评选“中国男科未来之星”的通知尊敬的王岩斌 教授：为推动中国男科及性医学的发展，鼓励更多有志青年医生投入到男科及性医学事业中，中国性学会、中华医学会男科学分会联合《健康时报》社共同开展评选“中国男科未来之星”活动，主要表彰在推动男科及性医学发展、并得到学界同道及媒体公认的优秀青年男科学者。经过该项目专家团评选，祝贺您入围到“中国男科未来之星”第二轮宣传阶段，项目组将为你搭建网上投票平台，希望你可以进行自我宣传，让更多认可你工作的人投票支持你。起止时间：2017年9月10日至2017年10月10日24:00时。为了陪审团专家及全国同道能更好的了解各位候选人，根据评选安排，请各位候选人提供个人自述，字数不限，内容包含：个人简介、成长经历、男科成就、男科感悟及对男科未来的认识，同时提供五张工作、生活照片。请各位候选人于2017年9月20日之前提交给组委会。同时，为了给入围者提供展示自我风采的平台，在 2017年中华医学会男科学分会江西年会上，将由每名入围专家进行主题为“我的男科之路”的演讲比赛（参加演讲比赛要求另行通知）。评审团将根据演讲比赛成绩与投票成绩综合评选出2017年度“中国男科未来之星”。项目组期待你的优异表现，希望你可以继续推动男科事业的发展！附：投票网址：http://t.cn/RNqvT7i投票二维码：

骨质疏松症是以骨量减少、骨微观结构退化为特征、骨脆性增加以致骨折风险提高的一种全身性骨代谢障碍疾病。骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果。抗骨质疏松药物治疗可以减少骨质疏松相关性骨折的发生，但是其长期治疗效果存在争议。法国巴黎笛卡尔大学的 Roux 博士对骨质疏松药物的长期治疗效果进行了综述，发表于 Osteoporosis International 杂志。 目前常用的抗骨质疏松药物主要包括以下几种。（1）维生素 D、钙剂等，是预防骨质疏松的一线用药。（2）抗骨吸收药物：如双膦酸盐、雌激素、选择性雌激素受体激动剂（以雷洛昔芬为代表）及降钙素等，这类药物能抑制破骨细胞骨吸收，减缓骨质丢失过程。（3）促骨形成药物：如甲状旁腺激素、特立帕肽、氟化物，这类药物能促进成骨细胞骨形成作用。（4）其他药物：如他汀类药、地诺单抗等。 1、抗骨质疏松药物的抗骨折效应是否长期存在？ 与安慰剂对照组比较，许多药物的抗骨质疏松性骨折的作用在治疗第一年内最明显。 为了观察延长药物治疗时间的疗效，许多试验都进行了延期处理。这里简要列举 2 例： （1）Evista 试验提供了雷洛昔芬治疗 8 年后的数据。8 年随访结束时发现，雷洛昔芬对非椎体骨折的发生并没有明显预防作用。 （2）对利塞膦酸盐最长的研究是对 68 例研究对象随访 7 年。研究发现用药 0-3 年与 6-7 年患者年椎体骨折发生率基本一致。 从目前已有的研究来看，没有明显的证据表明 3-5 年以上的抗骨质疏松治疗具有更好的抗骨折作用。 2、停止抗骨质疏松药物治疗是否存在风险？ 不同的药物在停止治疗后预后明显不同。简要列举几例： （1）停止抗骨质疏松治疗导致骨密度下降，这在雌激素替代治疗患者更为明显。 81 例研究患者连续两年内服用结合雌激素（0.625 mg/d）后，改为安慰剂治疗一年，随访发现脊柱以及股骨转子粗隆骨密度分别下降了 4.5% 和 2.4%。雌激素替代治疗可以减少髋骨和脊柱的发生，停止雷洛昔芬一年后腰椎骨密度下降了 2.4%。 （2）在停止地诺单抗治疗后骨量也会减少，有研究发现在停止治疗一年后骨密度下降最明显。 （3）在针对唑来膦酸的 HORIZON 临床研究中，病人使用 3 年唑来膦酸盐治疗后部分患者改为安慰剂治疗，随访 3 年。研究结束时发现，与服用唑来膦酸盐 6 年治疗组相比，转为安慰剂治疗组的骨密度轻度下降，但骨吸收标志物并无明显差异。 3、延长抗骨质疏松药物治疗时间是否有害？ 抗骨质疏松药物有许多不良反应，比如口服双磷酸盐的胃肠不适、静脉应用双磷酸盐的肾毒性、使用雷洛昔芬的静脉血栓形成风险增加等等。但没有证据表明随着用药时间推移此类不良反应发生率增加。 （1）严重骨疾病者静脉使用双磷酸盐较严重的并发症之一就是下颌骨坏死。据美国报道，发生率在 1/10000 到 1/100000 之间。但到目前为止，并没有充分的证据表明双磷酸盐会增加下颌骨坏死的发生率。对持续使用此类药物的 2191 例患者随访不到 2.5 年，并无该并发症发生。 （2）使用 6 年地诺单抗治疗的 2343 例患者共发现两例下颌骨坏死。地诺单抗引起股骨中段骨折的病例已得到证实，但骨折的发生可能与治疗时间的长短有关。 可见，抗骨质疏松药物的副作用确实存在，但非常少见。 4、给临床工作者的启示 在骨质疏松治疗的过程中，必须要避免两个误区： （1）「没有证据表明抗骨质疏松作用会超过 5 年，所以治疗应当停止。」 持这种观点的医生并没有考虑患者的高骨折风险。 （2）「同高脂血症一样，骨质疏松是一种慢性病，药物治疗不能停止，抗骨质疏松治疗是伴随终身的。」 与其他慢性病治疗不同，抗骨质疏松治疗会导致骨骼重量或者结构变化，而这种改变将无法逆转。 因此，我们的治疗要遵循个体化原则。 那么应当以什么样的标准来决定治疗方案呢？ 答案是：骨质疏松患者的长期治疗方案取决于患者的具体情况和初始治疗的方案。具体临床情况处理如下： （1）一位年老体弱的女性患者，应当考虑是否合并神经系统疾病或者既往有骨折史来决定抗骨质疏松药物治疗的疗程。骨折发生风险、既往骨折病史、骨密度、年龄均是评估个体是否需要抗骨质疏松药物治疗的指标，也可以用来决定治疗的疗程。 （2）患者第一次发生骨折后，短时间内再次发生骨折的风险较高，因此初次骨折后的短时间内接受药物治疗是较好的选择。但是，随着时间的推移，再发骨折的风险会逐渐减少，这时如何决定患者抗骨质疏松药物治疗的持续时间？ 骨密度是一个能够很好地预测患者再发骨折风险的指标。同时也有研究显示，股骨颈的持续性骨质疏松预示着需要长期抗骨质疏松治疗。 （3）既然骨密度可以帮助医生判断患者是否需要延长治疗疗程，那么骨密度本身是不是一个评价抗骨质疏松治疗疗效的指标呢？ 回答并不确定。因为阿伦膦酸盐、利塞膦酸盐、雷洛昔芬等药物抗骨质疏松效应与药物本身导致的骨密度改变的关系还未得到证实，但是唑来膦酸盐以及地诺单抗已经得到验证。与双磷酸盐类相比，地诺单抗可以很大程度上增加骨密度，骨密度达标的可能性较高。 对于骨密度非常低的严重患者，可以采用考虑联合治疗方案来纠正骨密度值（例如特立帕肽或骨硬化蛋白抑制剂进行初始治疗加用其他类药物延长治疗效果的时间）。 （4）由于不同抗骨质疏松药物停药后的反应差异显著，所以并不是所有患者都必须按期停止治疗。 对于使用双磷酸盐患者治疗可以依患者情况延长治疗时间，但对于雌激素替代治疗患者则不可以延长。停止药物治疗的骨折疏松患者必须定期监测骨吸收标志物以及骨密度。 （5）延长治疗的决定必须在评估骨折风险的基础之上。 使用双磷酸盐类治疗 3-5 年可以停药。但对于具有高骨折风险的患者，停止治疗并不是一个明智的选择，但必须考虑到药物副作用发生的可能性。 关于抗质疏松治疗，以下哪项说法为正确的： A. 没有证据表明抗骨质疏松作用会超过5年，所以治疗应当停止。 B. 没有明显的证据表明3-5年以上的抗骨质疏松治疗具有更好的抗骨折作用。 C. 同高脂血症一样，骨质疏松是一种慢性病，药物治疗不能停止，抗骨质疏松治疗是伴随终身的。 D. 以上均为错误的。

一、最简单且方便的肩周炎功能锻炼法：1.患者多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，每次10分钟，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩，大有好处。对于轻度肩周炎患者紧靠坚持功能锻炼就可以治愈。2.弯腰画圈：转肩患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。3.后伸下蹲：患者背向站于桌前，双手后扶于桌边，反复做下蹲动作，以加强肩关节的后伸活动。 4.爬墙：患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，努力向上爬，要努力比前一天爬得更高一些。 肩周炎的锻炼方法，肩周炎的自我治疗，相信看了上面的内容介绍之后，大家都已经知道了该怎么做。患有肩周炎的朋友可以参考上面的内容来缓解甚至是治疗肩周炎。

大豆含卵磷脂、植物蛋白和纤维，是非常好的保健食品。过去有报道，早餐经常喝豆浆的地区，女性患乳腺癌的几率要低于不习惯喝豆浆的地区，大豆也一直被认为是很好的防癌食物。 然而现在有些观点似乎颠覆了，有些报道认为大豆里含有植物雌激素，可以刺激女性患乳腺癌，或刺激乳腺癌术后的患者疾病复发。上网一搜，各种报道对豆制品的报道也是褒贬不一。 那么，乳腺癌患者到底该不该食用大豆制品？ 1.大豆油 大豆经过压碎、萃取、提纯等步骤可以产生20%的大豆油。经过这些加工，大豆油中基本不再含有植物雌激素，主要的成分是各种脂肪酸。其中亚油酸最多，占51%，又叫做Omega-6，是所有植物油中最主要的多不饱和脂肪酸，也广泛存在于其他食物中，包括肉类、蔬果和谷类。 因为亚油酸是花生四烯酸的原料，花生四烯酸可促发癌症、炎症、心血管疾病及相关疾病，所以便有人担心，过多的摄入亚油酸会导致这些疾病风险的发生。同时花生四烯酸会增加“芳香化酶”的活性，促使更多的雄性激素转变为雌性激素。有动物实验显示，亚油酸可促进小鼠体内乳腺癌的生长，因此，对于正在服用“芳香化酶抑制剂”即阿那曲唑、来曲唑、依西美坦的患者，还是适当减少亚油酸含量高的饮食。 事实上，亚油酸与亚麻酸（Omega-3）都是人体必需脂肪酸。不过两者摄入的不同比例会对人体产生不同的效应，配比的好则会产生抗癌效果，配比长期不佳可能会促发癌症。两者最佳配比是Omega-6（亚油酸）：Omega-3（亚麻酸）为2~4:1，而大豆油为7:1。 有研究表明，经常食用大豆油、玉米油的人群患乳腺癌的几率要比经常食用橄榄油、菜籽油的人群高30%。因此，建议乳腺癌患者可以尽量去选择一些配比更合理的食用油，如橄榄油、菜籽油，或补充富含Omega-3的鱼油。 另外，在做菜时，尽量不使油温过高，否则非常容易产生致癌物质。 2.豆腐和豆浆 豆腐是我们日常生活中最常食用的大豆制品。豆腐的加工要经过大豆的浸泡、研磨、煮沸、过滤以及凝固。在整个生产过程中，大豆异黄酮，也就是植物雌激素已经被大部分破坏，因此乳腺癌患者食用豆腐不用担心植物雌激素的作用。 不仅如此，根据流行病学研究表明，经常食用豆腐的人患乳腺癌的概率更低，尤其对于绝经前女性，因此豆腐对于乳腺癌患者是推荐的美食。但乳腺癌患者需注意的是：放疗期间避免食用豆腐，因为豆腐中会含有一种叫做“染料木素”的物质，它有一定保护细胞免受放射线损伤的作用，所以食用后可能影响放疗的疗效。 豆浆是豆腐的副产品，生产过程和豆腐差不多，应该也是安全的。但需注意的是，有的成品豆浆中含有一种叫做卡拉胶的添加剂，这种物质可能是一种乳腺致癌物质，所以乳腺癌患者要想喝豆浆，尽量自己动手现榨现喝。 3.大豆蛋白粉/大豆浓缩蛋白 越来越多的人喜欢购买保健品代替食品进行营养的补充。大豆蛋白粉或大豆浓缩蛋白是将大豆中的脂肪和碳水化合物去除，将蛋白质的比例从40%提高到约90%。但由于生产工艺的不同，大豆蛋白粉中含大豆异黄酮的含量差别较大。 研究表明大豆蛋白可以改善糖尿病绝境女性的血糖控制，提高对胰岛素的敏感性，减少动脉粥样斑块的发生。动物实验显示，喂食大豆蛋白提取物的大鼠在致癌物质的诱导下发生结肠癌的概率比普通进食的大鼠低。 几项研究考察了通过食用大豆蛋白粉摄入的大豆异黄酮是否会发挥雌激素作用，来防止绝经后妇女骨质疏松的发生，但研究结果有着截然不同的答案。有的研究得出服用大豆浓缩蛋白可改善绝经后女性的骨健康，但也有研究显示并没有降低骨质疏松发生的概率。 需要注意的是，大豆浓缩蛋白往往含有较高的铜，铜过多摄入会导致乳腺癌的血管生成和转移，尤其是对于炎性乳腺癌和三阴性乳腺癌。也有研究显示，绝经前女性摄入大豆浓缩蛋白会刺激乳腺细胞增生并增加血液中雌激素水平。目前美国食品药品监督管理局正在对大豆蛋白粉中的呋喃类物质进行研究，这类物质是在热加工过程中产生，可能是一种潜在的人类致癌物质。 由此可见，大豆蛋白粉或大豆蛋白浓缩产品对于乳腺癌患者未必是安全的，因此不推荐乳腺癌患者从大豆蛋白粉中获得蛋白质补充，可以选择其他更安全的肠内营养补充剂。 4.黄豆发酵品 黄豆发酵品是亚洲人群常备的调味品，包括黄豆酱油、黄豆酱、豆豉等等，是黄豆经过特殊工艺发酵的产物。经过发酵过程，这些产品比大豆含有更多的大豆黄酮和染料木素，这些物质被发现有抗突变的活性。但是亚洲的流行病学研究并没有看到豆酱可以像豆腐那样降低乳腺癌的发生风险。 不仅如此，还有研究观察到，经常食用黄豆发酵品的人群更易发生胃癌。但研究者认为，胃癌的发生还是主要与黄豆发酵品含有较多的盐有关。 有证据表明乳腺癌带瘤生存者会有更高的发生胃癌的风险，小叶乳腺癌患者更容易出现胃部转移。所以对于乳腺癌患者，如果喜欢吃黄豆发酵品，建议不要过多食用，或尽量避免这些含盐量高的食物。 5.小结 通过这些研究结果发现，人们普遍担心的大豆植物雌激素似乎并不是造成促发乳腺癌的主要原因，而是各种大豆制品自身的原因。事实上，亚洲人种比白种人更容易将大豆异黄酮代谢为有保护功能的物质。相同的研究却得出截然不同的结果也可能与人种、动物的代谢特点有关。 由此可见，乳腺癌能不能吃大豆制品，还是个需要具体分析、区别对待的问题。我们要肯定大豆的营养价值，也要防备它的不良作用，任何食物都是如此，所以对于肿瘤患者，要尽量增加食物的丰富性，但也不能因自己更爱某种食物而贪嘴！ 转自“医学界肿瘤频道”

雌激素可影响脂蛋白类型和血脂水平，对于心血管系统有一定的保护作用。绝经后乳腺癌患者因生理和药物的双重作用雌激素水平明显下降，罹患动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加，接受内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者需要严格的血脂管理。 中国乳腺癌内分泌治疗多学科管理血脂异常管理共识专家组深入探讨绝经后早期乳腺癌患者血脂异常的管理，形成了绝经后早期乳腺癌患者血脂异常管理的中国专家共识，明确了血脂干预目标和措施，以期有效地降低绝经后乳腺癌患者动脉粥样硬化性心血管疾病的风险，进一步改善患者的长期生存。 中国成人血脂异常防治指南推荐绝经后女性每年检测１次空腹血脂，包括TC、TG、LDL-C 和 HDL-C；美国FDA指出对于非甾体AI使用过程中可导致TC的升高，正在接受芳香化酶抑制剂的绝经后乳腺癌患者必须密切监测血脂，建议高危患者６个月检测１次，普通患者内分泌治疗随访期间６-12个月1次。 对于无ASCVD的心血管低危、中危、高危患者，中国成人血脂异常防治指南所推荐的LDL-C目标值分别为＜4.1、3.4和2.6mmol/L（与之相应的非HDL-C目标值为LDL-C的目标值＋0.8mmol/L，胆固醇换算单位：1mmol/L=1mg/dl×0.0259），超出此值应启动生活方式干预和（或） 药物治疗。由于目前绝经后乳腺癌患者的血脂干预目标尚缺乏循证医学支持，参照2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议，对于绝经后接受内分泌治疗的女性乳腺癌患者，若无危险因素LDL-C的理想水平定为＜3.4mmol/L。 伴有临床疾患和（或）危险因素的绝经后乳腺癌患者LDL-C的理想水平 危险因素包括：年龄≥55岁、吸烟、HDL-C＜1.04mmol/L、体质指数≥28kg/m2、早发缺血性心血管家族史。 绝经后乳腺癌患者血脂异常的处理： （一）生活方式的改变 ①戒烟：不吸烟及避免二手烟； ②调整饮食结构：增加果、蔬摄入，选择全谷物或高纤维食物；每周至少吃２次鱼，饱和脂肪酸＜总热量的 ７％、反式不饱和脂肪酸、胆固醇＜300mg／ｄ；酒精＜15g/ｄ、盐＜６ｇ／ d和糖（包括含糖饮料）的摄入； ③保持理想的体重或减重：保持体质指数在20-24kg/m2，腰围＜80cm； ④运动：每周至少坚持150min中等强度的有氧运动；绝经后女性应每周至少进行2次肌肉张力锻炼；需减重的女性，建议每天进行60-90min中等强度的体力活动； （二）降脂药药物治疗 ①他汀类是最常用的具有大量RCT证据的降脂药物，基于目前临床证据：他汀类药物主要通过降低LDL-C防治ASCVD是首选的调脂治疗药物，同时具有降低TG和轻度升高HDL的作用； ②目前尚未发现他汀类药物和AI之间存在相互作用，绝经后乳腺癌患者长期使用他汀类药物并不增加肿瘤的复发风险； ③贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂和n-3不饱和脂肪酸等降脂药必要时可作为他汀类药物的联合用药。 总之：接受AI的绝经后乳腺癌患者，应坚持饮食控制和调节生活方式，并结合临床疾患和是否伴有其他风险因素选择合适的调脂药物。

膝关节炎开始没有什么症状，但若出现下列情况，则应前去医院进行检查 1、下蹲、转身、蹦跳、上下楼梯、久坐后站起，出现疼痛或疼痛加重，其他时间没有或不明显。 2、膝关节晨起有僵硬感，稍活动后减轻。 3、膝关节屈伸时会听到“咔吧，咔吧”的弹响和滚珠的摩擦感。 4、遇寒后膝关节疼痛加重。 5、关节变形，蹲下起不来、起来蹲不下。 造成膝关节疼痛的原因有哪些？ 1.脂肪垫劳损 脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。治疗以保守治疗为主，配合理疗及口服药物。 2.半月板损伤 半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。治疗需根据损伤程度决定保守治疗还是手术治疗。 3.膝关节创伤性滑膜炎 膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。治疗多以保守治疗为主。 4.膝关节骨性关节炎 这种病症多见于中老年，，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。治疗根据关节蜕变情况选择是否行关节置换的治疗，目前膝关节骨性关节炎的关节置换治疗是国际上较成熟的治疗方式。 5.膝关节韧带损伤 膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。 6.寒冷 在日常生活中，多数关节疼痛并不是由外伤引起的，寒冷(特别是持续受凉和巨大的温度反差)才是造成关节疼痛的主要原因。随着社会的发展，人们的审美观、生活习惯发生了很大的变化，人们更加注重形态美。即使是在寒冷的冬季，很多人也不再身着厚厚的棉服，而是尽可能地减轻身上的负担，以适应现代审美观念及快速的生活节奏。但是在体验美感的同时，人们不得不付出关节损害的代价，因为寒冷可导致肌肉和血管收缩，引起关节疼痛。 7.运动不当 有些老年人喜欢登山，但如果没做好准备活动或运动量太大，也可造成关节疼痛。特别是身患关节滑膜炎或骨性关节炎的人，更容易引起关节疾病发作或加重。在登山运动中，下山时，全身的重量完全加在一侧膝关节上，膝关节承受的压力是正常站立时的数倍。人们上下楼梯时，也会出现同样的情况。 8.不良走路习惯 例如经常穿着不合脚的鞋或穿着拖鞋、高跟鞋长距离行走，会使膝关节长时间处于非正常的受力状态，造成膝关节慢性损伤，引起疼痛。 9.风湿，类风湿，强直性脊柱炎，红斑狼疮等免疫性疾病引起的膝关节病变。 10.代谢性疾病如“痛风”引起的膝关节疼痛发病率有明显的上升趋势。 如何治疗和预防膝关节病变？ 一、推拿治疗 1点揉痛点 用手指按压，找到膝关节周围的压痛点，用拇食指腹在压痛点处进行点揉，压痛点多位于膝关节内外侧、髌骨上下及膝后腘窝处。 2点揉穴位 点揉膝关节周围的一些特定穴，每个穴点揉1分钟，以酸胀为佳。血海、梁丘、犊鼻、膝眼、委中、阴陵泉、阳陵泉、三阴交穴、足三里穴。 3掌揉髌骨 以掌心扣按髌骨，在保持足够压力的情况下，使髌骨产生向内向上向外向下的轻微运动，在此基础上，并轻轻带动髌骨做环转运动2~3分钟，不要重力下压。 4拿捏股四头肌 以拇指和其余四指相对拿捏股四头肌（即膝盖上丰厚的肌肉]约1~2分钟，以微微酸胀为度。 5弹拨膝关节内外侧肌腱。 6拿揉小腿肚 用手掌轻揉地拿揉小腿肚。每侧各1分钟，以小腿肚微微发热为佳。 7擦膝盖 可在膝盖周围涂擦少量红花油或扶他林，然后用两只手快速在膝盖周围的皮肤上来回擦动，以关节周围产生热感为佳。 二、药浴法 治疗目的：改善物质代谢和微循环，抑制退行性变的进一步发展，消炎止痛，促进关节功能的恢复。 处方：肉桂50克，鸡血藤80克，川芎50克，木瓜50克，独活50克，苏木50克，川续断50克，络石藤80克，路路通50克，海桐皮50克，豨莶草50克，仙灵脾50克，刘寄奴50克，土茯苓50克，秦艽50克，伸筋草80克。 方法：药浴的温度保持在43℃左右。煎药浸泡双下肢为佳，上述药水煎去渣取液2500毫升，分为5份，每份再加清水3升，浸泡双下肢，每次45分钟，1天1次，1份药液可用5天，但每次用完后要注意低温冷藏（不要冰冻），15天为1个疗程。注意每次药浴宜加入少量白酒（35度~45度，10毫升左右）。药浴后要注意保暖，避免感冒。 三、膏药外用 取麝香壮骨膏，中间加上2毫米厚姜片一片，贴于膝关节疼痛的部位或者膝眼、髌骨上。一日一贴。 四、刺络拔罐 在膝关节周围选取压疼反应点点刺放血拔罐，拔出淤血，促进血液循环。 预防膝关节疼痛，呵护膝关节健康的方法 尤其是老人就有较重的膝关节疼痛病史的朋友，或者O形腿X形腿的都是膝关节病变的高发人群。 1、已经有过膝关节疼痛的患者尽量避免跳跃、冲击力较大的下山、下楼梯等运动。 2、饮食清淡、避免油腻。减少空调，积极出汗，尽可能排出致疼致炎物质。 3、避免受凉，摩托车、电动车尽量不骑或者做好防护措施。 4、提倡无压力膝关节运动：悬膝摆小腿、坐位脚底滚瓶子、空蹬自行车。 5、坚持适量体育锻炼，有规律的运动能够通过加强肌肉，肌腱和韧带的支持作用而有助于保护关节，预防骨关节病的发生。