张国勇医生的科普号

老年性骨质疏松腰椎压缩性骨折如何治疗 老年性骨质疏松腰椎压缩性骨折，指的是年龄大于60岁，在轻微暴力下，如弯腰搬东西、滑倒坐到地上、甚至一次剧烈的咳嗽引起的腰部疼痛，经X光等检查发现腰椎骨压扁（腰椎压缩性骨折）。通俗一点讲，压扁＝骨裂＝骨折，压缩变扁同样称为骨折。 1.压缩性骨折后会带来什么问题呢？ 首先会引起腰部剧烈的疼痛，坐着、站立，甚至在床上翻身都会觉得十分困难；其次，由于腰椎附近有丰富的神经，骨折血肿会引起肋骨、整个腰部广泛的疼痛，如果骨折块压住神经，还可能出现下肢的疼痛，甚至瘫痪，二便失禁。所以，如果老人家不小心跌倒了，出现腰背部疼痛，首先要考虑有没有骨折的发生，不要随便活动，尤其是不能再去弯腰干活等，尽量卧床休息，有条件的话尽快就医。 2.如果不幸发生了压缩性骨折，该如何治疗？ 治疗莫非有两种，一是保守治疗，顾名思义，就是不做手术，靠吃药、卧床、康复锻炼来恢复。吃药，主要是对症的消炎止痛药；其次，也是最容易忽视的是抗骨质疏松治疗。有人会说骨折现在吃这个药有效吗？可是需知道，抗骨质疏松现在不吃难道发生再次发生骨折再吃吗？就是因为平时没有抗骨质疏松的观念，才会导致这一次的骨折，亡羊还不赶快补牢？！而且，抗骨质疏松的治疗要持续下去，不是说这次骨折治好了，就可以不吃了。据研究，平均要吃上4.2年才会减少一半的骨折机会。二是手术治疗。随着器械的改良和技术的提高，老年性骨质疏松腰椎压缩性骨折主张微创治疗，而且治疗的效果也相当的不错。如何微创？简单点来说，就是用筷子粗的东西，经过皮肤，往压缩变扁的骨头里面填骨水泥，把骨折的地方撑起来、黏住，达到固定骨折、减轻疼痛的目的。手术仅需局部麻醉即可，整个手术时间大概1个小时，除外定位、消毒的时间，真正操作的时间大概也就是30分钟左右，伤口长度仅需1cm，出血不会超过2ml，也不需要缝针，手术之后病人马上就觉得疼痛有所缓解，术后第二天便可以戴腰围慢慢下地行走，恢复非常快，是现在比较流行的做法。 3.如何选择保守治疗和手术治疗每个病人的情况不一样，必须具体问题具体分析。如果选择保守治疗，就意味着需要卧床到骨折愈合，也就是卧床6-8周，这段时间大小便都要在床上是最好的，这就需要大量的人力去照顾患者，而且这种保守治疗，压缩变扁的骨头是不会恢复到原来的高度，恢复不了原来的高度，也就是变成驼背了，脊柱的受力改变了，遗留反复顽固的腰背部疼痛几率就高了。而且很多患者长期卧床护理不到位，容易出现肺部感染、泌尿道感染、臀部烂肉等并发症，尤其是那些抵抗力低、瘦小的患者。保守治疗的优势，就是免除了手术的费用，无需住院，比较适合家里有充足的人力、有相当的护理经验、骨折程度比较轻、身体情况不允许手术的病人；如果选择手术，优势就是手术之后第二天患者便可以戴腰围下地慢慢活动，康复非常快，护理比较省事（比较适合如今独生子女多的老年社会，年轻人都要上班工作，老人往往缺乏足够照顾），缺点就是费用高（如果有医保会好得多）、需要住院3-4天，当然了，做完手术也不是让你蹦蹦跳跳，毕竟才刚骨折，还是需要多卧床休息才行。无论选择保守或者手术，抗骨质疏松的治疗必须延续下去，骨质疏松才是骨折的元凶。4.总结总结一下，如果老人家跌倒出现腰痛，可能会发生腰椎骨质疏松性压缩性骨折，建议尽早就医，根据情况选择最佳的治疗方案，多卧床休息，并坚持抗骨质疏松治疗。

局部封闭疗法在骨关节慢性疼痛人群中应用广泛，多数患者可以取得满意效果，是一种技术成熟，安全有效，费用低廉而又操作简单的治疗方法。然而在临床工作中，骨科医生经常遇到许多患者一听到要打封闭就“谈虎色变”，连连摆手拒绝，宁愿选择吃药甚至手术也不接受封闭治疗，与封闭这一经济有效的治疗方法擦肩而过。人们拒绝封闭的原因主要受社会上一些传说误导，主要包括：激素有严重副作用，封闭对神经有损伤作用，封闭只是临时止痛不能完全根治等等。那么事实真正如何？下面我们来逐步分析：1.局部封闭会出现糖皮质激素的严重副作用吗？封闭药物通常含有肾上腺糖类皮质激素药物，常用的包括曲安奈德、地塞米松等等。长期大量使用糖皮质激素有导致股骨头坏死，免疫力下降，向心性肥胖的风险，上述风险是在长期大量使用糖皮质激素时才出现，而封闭疗法一般一个疗程连续只打1~3次，一般不超过2个疗程，且注射剂量很小，有的人甚至封闭一次即可痊愈，基本不存在出现上述并发症的风险。2.局部封闭只是临时止痛不能根治？首先要说明的是，局部封闭的确有即时止痛的效果，因为局部封闭的药物里面含有利多卡因等麻醉药物。然而麻醉药也有长久治疗效果，一方面麻醉药物可以逐步提高疼痛阈值，打破疼痛的不良循环，从而实现长久止痛的效果，另一方面，麻醉药还可以使小血管扩张，改善局部的血液循环，加速吐故纳新，使局部病变组织获得休息、调整和修复的机会，实现完全恢复之目的。更重要的是局麻药物里面的糖皮质激素可有效抑制局部组织的炎症，使胶体电解质及细胞的渗出减少，减轻局部充血，稳定溶酶体膜，减少各种水解酶的释放，从而减轻炎症反应，通过抑制炎症，实现长久止痛与根治的远期目标。3.局部封闭会引起局部神经坏死吗？可以明确的告诉大家局部封闭引起神经坏死，纯属谣言！局部封闭药物里面的麻醉药只是对局部神经有临时的麻醉效果，完全没有诱发神经坏死的毒副作用。4.局部封闭注意事项有哪些？当然局部封闭属于有创操作，如果操作不当也有出现并发症的风险，主要注意事项包括：① 患者拒绝接受封闭或对封闭异常有担心，切忌不可勉强让患者接受封闭治疗；② 封闭部位或附近皮肤有局部感染严禁做局部封闭治疗；③ 患者凝血功能异常不可做封闭治疗，否则有增加形成局部血肿的风险；④ 进行局部封闭时要坚持先回抽，确定注射器针尖没有进入血管再推送药物；⑤ 进行局部封闭前要对局部皮肤进行严格消毒。本文系管明强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

腰椎滑脱减压、复位、椎弓根钉固定术后，何时取内固定物？★★★患者提问：张主任您好：我爱人58岁，1年前您给做的腰椎滑脱减压、复位、椎弓根钉固定术，想问问您现在钢板是否需要取？什么时间取最好？★★★回复意见：回复者： 张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师腰椎管狭窄症，包括腰椎滑脱，采用腰椎减压、复位、椎弓根钉固定以及腰椎融合的手术方式，椎弓根钉固定只是为固定节段的腰椎达到最后的骨性融合提供一个临时的支撑固定作用，这个临时的支撑固定作用时间在达到坚强有效的腰椎骨性融合以后就不在发挥作用了，这个时间从术后开始至术后约1～2年左右。由于现在使用的腰椎椎弓根钉大多是由钛或钛合金制成的，和人体的组织相容性很好，一般不会出现身体的排异反应和对人体的损害。由于再次手术取出内固定物也存在一定的风险，如麻醉意外、感染、组织肌肉剥离损伤、失血、内固定物取出失败等，如无特殊原因，一般不主张取出。但如出现下列原因者，可以取出内固定钉：1. 术后出现手术切口感染、螺钉位置不好刺激压迫神经者，应当尽早取出内固定物。2. 发现内固定物松动断裂，则应当密切观察，如术后已经半年以上，拍片或CT证实植骨已到达骨性融合，则可以尽早取出；如固定时间不够，或拍片发现未达到腰椎的骨性融合，则可以继续观察，如内固定物的继续移位，导致神经或皮肤的压迫，则应当尽早取出；否则可延长至达到骨性融合。3. 如术后恢复顺利，术后已经半年以上，最好在1.5年以上，拍片或CT证实植骨已到达骨性融合，病人要求取出的，可以考虑取出。

腰背痛自古就是一个高发的疾病，绝大多数人在不同年龄段都或多或少得过腰背痛。腰腿痛可以来源于很多疾病，其中腰椎疾病占了很大一部分，而在腰椎疾病中，又以腰椎间盘突出症为最。 什么是腰椎间盘突出症？ 腰椎间盘突出症往往是人体退行性改变，俗称老化。该病高发于20-50岁之间。发病原因有外伤、长期劳损、负重过度等。腰椎间盘的髓核、纤维环、软骨板从其椎间隙向椎体后方或后外方突出，致使硬膜囊神经根，或马尾神经受刺激、压迫而出现腰腿痛一系列综合症候群。 临床表现 1. 腰痛 最主要的症状，几乎都存在 2. 下肢放射痛：轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部；一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。 3. 肢体麻木 4. 肢体冷感：自觉肢体发冷、发凉 5.间歇性跛行 6.其他：下腹部痛或大腿前侧痛，肌肉麻痹，肢体多汗、肿胀，骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状 现如今，对于腰椎间盘突出症的诊断和治疗技术已经非常成熟，可是老百姓仍然对它有很多误区。 1认为它不算什么病 腰椎间盘突出症初发或者症状轻时，往往修养一段时间就能使症状消失，以致于没有得到人们的重视。但是其实它不仅可以引起腰腿痛，还会引起下肢麻木、无力，甚至瘫痪等障碍，严重影响健康。2腰腿痛治不好 腰椎间盘突出症的特点是容易反复。 而且很多老百姓都认为老腰病是没办法治愈的。其实腰椎间盘突出症治疗的总体效果非常好，约90％以上有效。所谓治不好原因有二：一是选择方法不当，二是没有坚持治疗。3三、 盲目手术或拒绝手术 前者认为腰椎间盘突出症只能手术才能治愈，其实腰椎间盘突出症手术指征非常明确，达到手术的标准才会进行手术；后者则是认为脊柱不能轻易做手术，把手术所带来的神经损伤等负面影响给扩大化、严重化，认为只能保守治疗。腰椎微创技术“椎间孔镜" 对于需要手术的患者，对于传统开放式手术损伤大、对脊柱稳定性影响大的弊端，腰椎手术微创化已经成为未来的发展趋势与潮流。最大限度地保持脊柱结构，在最好的治疗效果的前提下造成最小的创伤。 目前是最为理想的微创治疗方法，既可以根本解决椎间盘突出问题，同时不对脊柱功能结构造成影响，创伤小、恢复快。 腰椎微创-椎间孔镜技术历史 1997年Anthony Yeung（安东尼杨）等研究出第三代脊柱内窥镜YESS系统，标志着这一微创技术逐步走向成熟。 Thomas Hoogland教授等在经椎间孔进入椎管内行直接神经根的松解和减压方面有跨越性的进展。 手术治疗原理 椎间孔镜技术优势总结： (1)手术创伤小：与常规开放手术相比，脊柱微创手术切口更小，对椎旁肌肉的损伤也明显减小。 (2)疗效满意：对于合适的患者，疗效高于开放手术。 (3)手术时间短： 40-90分钟 (4)手术有效率高：90%以上 (5)手术疼痛度低：局部麻醉，轻微疼痛，术后稍痛。 (3)见效快，恢复快：术后一分钟即可下地检验治疗效果，观察几天即可出院。 (4)手术出血非常少：一般不到20ml。 (5)皮肤切口小(6毫米)：恢复后不仔细查看发现不了。

崴脚是日常生活中非常常见的损伤，踢足球、打篮球、下台阶等活动，稍不小心就会出现崴脚，医学上我们成为“踝关节扭伤”。可以毫不夸张的说，我们每一个人在一生中都会碰到不同程度的崴脚。其实，第一次崴脚后的处理是最重要的，处理好了，踝关节可以完全修复，不遗留后遗症，处理不当，那就可能留下“祸根”，以后就会还会出现习惯性崴脚及踝关节的顽固性疼痛，后期会继发关节炎。崴脚了之后，如果肿胀非常明显，异常的疼痛，活动不能，建议根据一下流程进行处理：第一，首先应该去医院骨科或者急诊科检查，看看有没有骨折或者踝关节韧带损伤。如果出现了骨折或者韧带损伤，那就要根据骨折和韧带损伤的程度采取相应的处理；如果没有，那就继续按照下面流程进行处理。第二，将患肢抬高，抬高平面要高于心脏的位置，这样有利于下肢血液的回流，可以缓解脚部肿胀及疼痛。下肢垫高也是有讲究的，可以将整个枕头放在小腿下均匀垫着或者在脚后跟处垫东西，而不能单纯的一个支撑点将小腿肚子支撑起来，这样是不利于血液回流的。第三，冷敷，伤后48小时之内采取冷敷，这样的目的是减少下肢的血流，减少内部出血、减少肿胀。用冰袋每次冷敷15分钟左右，间隔1-2个小时冷敷一次，冰袋下垫一层毛巾，防止将局部皮肤冻伤。第四，踝关节弹力绷带包扎，弹力绷带的作用也是促进消肿，对踝关节没有保护与支持作用，所以不建议包扎弹力绷带下地活动。建议伤后24小时以后弹力绷带包扎。第五，休息，避免下地活动。外伤后及恢复期间，不要继续勉强走路，这样会加重踝关节的损伤与肿胀。第六，热敷，受伤后48小时以后，可以将冷敷换为热敷，热敷可以用热毛巾，注意不要将皮肤烫伤。第七，适量踝关节活动，当肿胀减小的时候，可以在非负重状态下进行踝关节的锻炼，活动幅度不要太大，循序渐进，这样不仅可以促进消肿，还可以锻炼周围肌肉。第八，药物方面，可以口服点脱水药物和非甾体类药物，可以起到消肿止痛的效果；至于外贴膏药，不建议使用，因为外伤后局部皮肤条件较差，外贴膏药可以加重局部皮肤损伤。对于普通的没有骨折和韧带损伤的崴脚，经过上述的处理，1周左右基本就可以消肿，之后可以逐渐增加活动，逐渐过渡到正常活动。本文系杨广君医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

腰椎间盘突出这种疾病在生活当中很常见，特别是一些长期从事体力劳动的人身上，最容易患上腰椎间盘突出，那该怎么办呢？下面我们来了解一下腰椎间盘突出不同时期的的锻炼方法。 一、 急性期 1、卧位 腰椎间盘突出症病人应睡较硬的床垫，仰卧时膝微屈，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。 2、下床 从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢再移下，手扶床头站起。 3、坐位 坐位近腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到脚处的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在脚下垫一踏板。 4、起座 从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。 二、 恢复期 恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。 1、仰卧抬起骨盆 仰卧位双膝屈曲，以脚和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫下骨盆前倾，增加腰椎曲度。 2、抱膝触胸 仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。 3、侧卧位抬腿 侧卧位，上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。 4、爬行与膝触肘 双膝及上肢撑起俯卧，腰部放松慢慢上沉，重得10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。 5、直腿抬高 仰卧位，将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。 以上就是腰椎间盘突出症的锻炼方法，大家可以慢慢尝试，不要着急，坚持下去效果还是比较明显的，切记方法要正确！

俗话说伤筋动骨一百天，骨折病人吃什么好得快？骨折病人又不宜吃什么呢？骨折后的吃喝还是挺有讲究的。有人说骨折了要喝骨头汤，小编可以告诉你，用处不大。骨折病人其实需要多种营养。下面就让我们为您介绍，希望能给您带来帮助。 　　骨折病人吃什么好？ 　　骨头的生长需要：胶原、钙、磷以及维生素C、D，这些都是是成骨要素，所以骨折了以后要重点补充这些物质，尤其是老年人。 　　1.高能量、高蛋白膳食：有助于恢复元气。但宜在骨折2周后食用。骨折初期还应以清淡饮食为宜。 　　2.维生素D：骨折后若一直在室内休养，晒不到太阳，容易缺乏致维生素D。因此骨折后要多吃富含维生素D的食物(如鱼、肝脏、蛋黄等)，并尽可能多晒些太阳。 　　3.维C：富含维生素c的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等，蔬菜则有黄花苜蓿(草头)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘蓝(汤菜)、苦瓜、豆瓣菜、绿花菜、青苋菜等。 　　4.水：骨折后由于久坐不动，容易引发便秘，此时应多喝些水来保证肠道畅通。 　　骨折后2周，可补充的饮食有骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。骨折5周以上，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。 　　骨折病人的饮食禁忌事项 　　1.忌大量进补骨头汤 　　骨的愈合主要靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在体内骨胶原增加的情况下才能更好地发挥作用。由于肉骨头的成分主要是磷和钙，因此大量进补骨头汤会使人体骨质内无机质成分增高，对骨折的早期愈合产生阻碍作用。长期卧床的骨折患者过量进补骨头汤还可能诱发血钙增高、血磷降低等症状。 　　2.忌盲目补钙 　　对于大部分骨折患者而言，只要根据病情和医生嘱咐，加强锻炼，有规律地运动，便能促进骨骼对钙的吸收，加速骨折的愈合。盲目补充钙质并无裨益，还可能有害。 　　3.忌单一进补 　　骨折患者伤处常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，而机体修复受伤组织需要各种营养物质。因此，单一摄取某一种营养物质弊大于利。 　　4.忌食不易消化的食物 骨折患者多因固定伤处而活动受限，加上伤处肿痛，心情忧郁，因此往往食欲缺乏，时有便秘。因此，养病期间的饮食既要营养丰富，又要容易消化、利于通便，忌食等易胀气或不易消化的食物，宜多吃水果、蔬菜。 　　5.忌少喝水 　　大多数骨折患者都行动不便，因此，不少人都是能少喝水就少喝，以减少小便次数。此类患者特别是卧床患者，由于活动较少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。因此，卧床骨折患者应想喝水就喝，不必顾虑重重。

颈椎X线平片读片诊断口诀 颈椎的解剖形态小巧玲珑，颈部又是头颅与躯干四肢之间的神经和血管的通道和桥梁，而且涉及的疾病种类繁多，治疗难度颇大。由于颈椎其解剖结构的复杂性，在临床影像学诊断过程中也有明显与胸腰椎诊断的不同指标，今天和大家分享一下颈椎X线诊断基础小技巧。 颈椎的X线平片一般征象，可通过以下口诀全面观测：”一骨，二弓，三钩突，四韧带钙化，五间，六旋，七滑脱，八孔，九突，十张口。“ 一骨：指的是椎体边缘的骨唇和骨赘增生。骨刺，是骨质增生的俗称，又称骨赘或骨唇。好发部位：椎体两侧下缘>椎体后下缘及前下缘>后上缘 二弓：指的是颈椎的生理弯曲度，正常人的侧位片可见均匀前凸的生理弧度。常见颈椎生理弯曲改变有：变直，反屈（现代白领体检表上常出现的字眼…囧），S型弯曲或过度前屈。 病变重要提示：从齿状突尖至C7椎体后下缘划线，正常生理弓的弓顶应在C5椎体后上缘。C5椎体后上缘偏上，或偏下均提示颈椎某节段有病变存在的可能。 弓顶距离的测定：从齿状突向C7椎体后缘作一连线，弓顶的椎体后缘至连线之间的距离，为弓顶距离，正常为12mm±5mm，小于7mm为生理弓平直，大于17mm为生理弓过度前屈。 三钩突：钩突：正位片钩突呈三角形，钩椎关节宽约2mm；侧位片呈扇形，占椎体上缘后段的1/3~1/2；斜位片在椎间孔的前下方。钩椎关节退变在X片上表现为关节间隙变窄(小于2mm)和钩突的肥大、增生或尖刺状增生。 钩椎关节的重要毗邻：后方为脊髓、脊膜支和椎体的血管；后外侧部构成椎间孔的前壁，邻接颈神经根；外侧有椎动静脉和交感神经丛。 正常 退变变窄 四韧带钙化：主要从侧位片上进行观察。以项韧带钙化最多见，多发生在C 5、C6后方，呈长圆形；其次为前纵韧带钙化；再次为棘上和棘间韧带钙化；最后为后纵韧带钙化。有时也可见到黄韧带钙化的影像。黄韧带在颈段仅厚1.5mm。颈项韧带钙化部位常提示相应节段的病变存在，并常在相应节段还会发现其他异常X线征象的存在。 五间：指观察椎间隙变化。椎间隙变化也反映了椎间盘的变化。颈椎的退变最早发生在C 5/6椎间盘上，因此， C 5/6椎间隙也最早发现变窄的征象。颈椎骨性椎体为前低后高，而椎间盘则为前高后低，因此，颈椎的生理性前凸，是由椎间盘的前高后低所形成的。在正常情况下，C2/3,C3/4和C4/5间隙大致相等，椎间隙前部为3.8mm±0.5mm，后缘间隙为1.9mm±0.28mm。C5、6间隙较上为宽，而C6、7间隙最宽，但C7、T1间隙又较窄。 六旋：指颈椎旋转。在X线片上显示为： （1）棘突：偏歪，棘突不在上、下椎骨棘突中心轴线的连线上，而偏向一侧。某一节椎骨的棘突中心点偏离各棘突中心连线≥3mm，表示该节段颈椎有轴向旋转。 （2）椎体：后缘出现双边影。 （3）关节突：出现双突的影像。 以上3个影像出现在某一二个节段时才有临床意义，说明这一二个节段出现了异常。 七滑脱：在颈椎多发生在C3、4，在一般情况下，颈椎的滑脱多发生在椎间隙变窄的上方。有的病人在做前屈和后伸活动时才出现滑脱。因此，有时须做颈椎的过伸、过屈位动力性侧位片检查。 八孔：指椎间孔。实际上椎间孔是一个短管，故又叫椎间管，只是从X线平片上显示的是"孔"。管内含脊神经的前后根、神经节及节段性动脉、静脉等。主要从斜位片来观察椎间孔的影像变化。正常颈椎间孔呈长方形或椭圆形，高10mm，横径5mm，前后壁光滑。椎间隙变窄可造成椎间孔高度变小。椎间孔前后径变小是钩突增生、关节突增生、关节突关节肥大和椎体滑脱的结果。 如1a图示C4/5间隙狭窄，椎体后缘增生后翘，1b图示C5/6,C6/7双侧钩椎关节增生，椎间孔变窄 九突：指关节突关节。上位椎体的下关节突及下位椎体的上关节突构成关节突关节。若发生病变，可见关节间隙模糊，关节面粗糙、硬化，关节突关节间隙狭窄(2mm)和边缘骨刺。关节突关节半脱位多与椎体滑脱并存，侧位片上显示上关节突与上位椎体后缘重叠，关节间隙宽窄不一。 十张口：指观察张口位投照的X线正位片。 （1）观察寰枢椎（2）看齿状突（3）观察寰椎椎弓（4）寰齿关节间隙 上位颈椎X光片，张口位 1 枢椎之齿突，2 寰枢之外侧块，3 寰枢关节，4 枢椎之椎体，5 第3颈椎 来源：盘骨晓道 文章源自网络，转载只为分享，若涉及版权问题，烦请通知我们，我们会第一时间进行删除，谢谢!

椎间孔镜——腰突患者的福音 腰椎间盘突出症是严重影响人们生活的常见疾病，长期的腰腿疼痛麻木给病人生活质量带来严重影响，医学上对长期保守治疗无效的腰突患者建议手术治疗。 我院骨伤科多年来凭借中医中药特色在保守治疗腰腿痛方面积累了丰富的经验，与此同时，我院还开展腰椎椎间孔镜微创手术，避免了“开大刀”引起的诸多并发症。 椎间孔镜概述： 孔镜是一个配备有灯光的镜子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔或椎管，在安全工作三角区实施手术。在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核，受压的神经根及硬膜束和增生的骨质，然后使用各类抓钳摘除突出组织，镜下去除骨质，射频电极修复破损纤维环。 椎间孔镜手术的优点： 手术创伤小，皮肤切口约6mm，出血不到20ml，术后仅缝合一针，术后第二日起床，一个月后恢复工作，是目前最好的椎间盘突出微创疗法。 同时我科邀请泰安、济南、北京微创专家长期来院进行手术指导，不去外地就能享受最先进和优秀的专家级诊疗技术，为患者带来最大的。