叶俏医生的科普号

电子烟是一种电子尼古丁输送系统，该装置通过高温将液体蒸发后喷出，并在大气中冷凝形成微小雾滴，在使用过程中可产生类似传统烟草的烟雾，是传统卷烟的替代品。 电子烟引起的急性呼吸反应损害呼吸功能，导致呼气峰值流速（PEF）、75%肺活量时的最大呼气流速 （MEF75）、呼出气一氧化氮（FeNO）下降。 电子烟含有多种化学物质，包括双乙酰香味剂及其替代品。 Allen 等测试了 51 种主要品牌不同香味的电子烟，其中 47 种（92%）检测到 双乙酰香味剂及其替代品，包括39 种检测到双乙酰香味剂，最高浓度为 239 μg/支；23 种检测到 2，3鄄戊二酮， 最高浓度为 64 μg/支；46 种检测到乙偶姻（acetoin），浓度高达 529 μg/支。 双乙酰香味剂及其替代化学物容易导致“电子烟肺病”，引起闭塞性细支气管炎等，导致呼吸困难，肺功能下降，活动能力障碍。随着电子烟的普及和青少年使用人群的不断增加，迫切需要全面评估电子烟的香味剂成分的健康危害。

进展性纤维化性间质性肺疾病（PF?ILDs）是 指一组不同病因所致的肺纤维化疾病，以胸部影像肺纤维化进展、肺功能恶化为特征，表现为进行性 劳力性呼吸困难、生存质量恶化，导致高病死率的慢性进展性疾病，其中特发性肺纤维化（IPF）是代表性疾病之一。 这组疾病的病因、病理特征和发病机制各有不同，但在终末期肺纤维化的发展过程、潜在机制，以及疾病预后显示出一定的共性。在接受常规治疗后，2年内如果肺纤维化仍进展，需考虑应用抗肺纤维化药物治疗。

手机下载京医通APP，可以挂北京朝阳医院知名专家号，周一上午呼吸科，专业尘肺病、间质性肺疾病。周一下午职业科，专业尘肺病、间质性肺疾病。周四上午知名专家特需号。

矽肺是由于长期暴露于较高浓度的二氧化硅粉尘环境引起的一种弥漫分布的结节状肺纤维化疾病，患者逐渐出现劳力性呼吸困难、肺功能进行性下降，甚至呼吸衰竭。随着工业化的进程，很多行业存在二氧化硅粉尘的暴露，如建筑业、矿山开采、金属铸造、宝石加工、人造石制造和加工、牛仔布加工，以及口腔材料加工等。尽管采用了预防措施，包括限定工作场所的二氧化硅浓度，实施个体防护，定期职业健康检查等，矽肺仍然是我国发病率较高的职业病之一，是全球范围内值得重视的公共卫生问题。 长期二氧化硅粉尘暴露可引起矽肺，同时也引起自身免疫功能异常，导致自身免疫病，如类风湿性关节炎、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、特发性炎症性肌病、ANCA相关小血管炎等。矽肺、自身免疫病可以单独发生，也可以合并存在。矽尘暴露引发自身免疫病发病机制尚未完全阐明，可以肯定的矽尘暴露诱导了局部和全身性细胞免疫及体液免疫障碍，导致自身抗体的产生，造成系统性多器官损害，且加重了矽性肺纤维化。 因此，粉尘作业时应加强个人防护，预防为主，并且定期进行身体健康检查。曾有粉尘作业的人群，应注意有无尘肺病和自身免疫病，做到及时发现，早期治疗。

手机下载朝阳健康云，输入个人就诊码，可以随时查看门诊就诊病历和检查结果。

石棉是一类具有工业用途的天然硅酸盐材料， 含有铁、 镁、钙或钠，以结晶的形式存在，呈纤维状。 石棉分为两大类： 蛇纹石类，其纤维细长而柔软，主要品种是温石棉；角闪石类，纤维短而尖直，主要品种有青石棉、铁石棉和直石棉等。石棉具有高度的耐火性、电绝缘性和隔热性，是重要的防火、绝缘和保温材料，在工业生产和日常生活中应用广泛，其中 超过90%的石棉产品属于温石棉。 石棉纤维一旦被吸入到下呼吸道，就会沉积于肺脏、胸膜，不易被排出体外。 石棉是肯定的人类致癌物，石棉的使用增加了职业和环境中人群的接触机会，肺癌和间皮瘤等石棉相关肿瘤的发病也在相应地增加。 石棉所致肿瘤已经成为一个全球性健康问题，其流行的范围、程度和时间取决于石棉生产和使用的情况。 我国是全球最大的石棉加工和消费国之一，职业和环境石棉暴露对人 群的健康造成潜在威胁。石棉所致肿瘤是完全可以预防的， 提高石棉危害的认识，研发和采用替代材料，禁止石棉的开采、生产、运输和使用，最终实现零新发病例。

患者在拍摄胸部高分辨率CT的时候，可能会发现双肺间质改变，呈弥漫性磨玻璃影、实变影、网格影，甚至蜂窝肺。影像科医生判断为“间质性肺炎”。 那么，这些间质性肺炎会是什么病因所致，医生需要逐个甄别。在寻找间质性肺炎的病因时，不要漏掉特发性炎症性肌病。 那么，什么是特发性炎症性肌病呢？特发性炎症性肌病是一组较为少见的结缔组织病，以骨骼肌无力和慢性炎症为主要特征，疾病可累及其他器官，包括肺脏、皮肤、心脏和胃肠道等。这组疾病的年发病率很低，每10万人群中有4-8人患病。如果在早期未得到及时诊断和治疗，疾病将逐渐恶化，其所致的间质性肺炎也会愈加严重，造成严重的后果。通常，这组疾病包括多发性肌炎、皮肌炎、自身免疫性坏死性肌病、散发性包涵体肌炎和抗合成酶综合征，每类疾病都其特定的临床特征。由于疾病特征呈现多样化，不易识别，属于“疑难病”，需要到有经验的专科医生处就诊。

间质性肺炎找不到病因时，筛查肌炎抗体谱很重要，能够帮助患者筛查是否患有炎症性肌病，评估病情，有利于医疗决策。 肌炎抗体谱是近年来发现的一组自身抗体，分为肌炎特异性抗体和肌炎相关性抗体。这些抗体与临床症状、合并症和药物治疗反应有关，在疾病亚型分类和预后评估中发挥重要作用。 1. 抗合成酶抗体：属于肌炎特异性抗体，有助于诊断抗合成酶抗体综合征。包括抗Jo-1抗体，PL-7抗体，PL-12抗体，OJ抗体，EJ抗体，KS抗体，Zo抗体，YRS抗体，JS抗体和SC抗体等。其中抗Jo-1抗体阳性，与肌炎有关。抗PL-7抗体和PL-12抗体阳性，与间质性肺炎、胃肠道疾病有关。 2. 其他肌炎特异性抗体：抗Mi-2抗体与皮肌炎有关，患者对激素反应好。抗SRP抗体与多发性肌炎有关，对激素反应差。抗TIF-1γ抗体与皮肌炎伴恶性肿瘤有关。 3. 肌炎相关性抗体：见于各类结缔组织病，包括抗SSA(Ro)52kd抗体，与干燥综合征有关；抗PM/Scl抗体与多发性肌炎、硬皮病有关；抗U1RNP抗体、抗Ku抗体与硬皮病、干燥综合征等有关。

我们强烈呼吁，在人造石生产、加工过程中，应该严格地做好防尘工作，采用湿式作业，每位工人都应该做好个人防护。在家庭装修过程中，每位业主应关爱、提醒装修工人，采用湿式作业，做好装修场所的通风，每位装修工人都要严格防护，佩戴防尘口罩，保护肺脏，预防人造石矽肺！

生产、加工、安装人造石的过程中，长期大量吸入“人造石”粉尘，会导致肺内出现弥漫性结节性纤维化，引起呼吸困难、肺功能下降，甚至致残、致死，称为人造石矽肺。2010年以来，意大利、西班牙、以色列、澳大利亚等国家陆续报道了人造石矽肺的病例，引起国际医学同行的广泛关注。北京朝阳医院职业科陆续收治了一批人造石矽肺的患者，他们的平均年龄仅为36岁，平均接尘工作时间仅为6年，其中78%是复杂型矽肺，就诊时40%的患者需要做肺移植，1年内死亡率达到28%。